安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)實(shí)施操作規(guī)程一、總則（一）目的與依據(jù)為規(guī)范本單位安全生產(chǎn)責(zé)任保險(xiǎn)（以下簡稱“安責(zé)險(xiǎn)”）的投保、承保、風(fēng)險(xiǎn)防控、事故理賠及日常管理等工作，充分發(fā)揮安責(zé)險(xiǎn)在風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移、事故預(yù)防和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償方面的作用，保障從業(yè)人員及第三方的合法權(quán)益，促進(jìn)安全生產(chǎn)，依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》及相關(guān)法律法規(guī)要求，結(jié)合本單位實(shí)際，制定本規(guī)程。（二）適用范圍本規(guī)程適用于本單位及所屬各部門、各分支機(jī)構(gòu)的安責(zé)險(xiǎn)管理工作。（三）基本原則1.風(fēng)險(xiǎn)防控優(yōu)先原則：將事故預(yù)防和風(fēng)險(xiǎn)管控置于安責(zé)險(xiǎn)工作的首位，通過保險(xiǎn)機(jī)制促進(jìn)安全生產(chǎn)管理水平提升。2.合法合規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家及地方關(guān)于安責(zé)險(xiǎn)的法律法規(guī)及政策要求，確保投保、理賠等環(huán)節(jié)合法合規(guī)。3.權(quán)責(zé)對等原則：明確各相關(guān)部門及人員在安責(zé)險(xiǎn)管理工作中的職責(zé)與權(quán)限，確保責(zé)任落實(shí)到人。4.務(wù)實(shí)高效原則：優(yōu)化工作流程，提高安責(zé)險(xiǎn)管理效率，確保保險(xiǎn)保障及時(shí)、有效。（四）職責(zé)分工1.安全生產(chǎn)管理部門：為本單位安責(zé)險(xiǎn)工作的牽頭部門，負(fù)責(zé)安責(zé)險(xiǎn)政策研究、投保方案制定、保險(xiǎn)公司選擇、日常協(xié)調(diào)、風(fēng)險(xiǎn)評估對接、事故理賠協(xié)助及檔案管理等工作。2.財(cái)務(wù)部門：負(fù)責(zé)安責(zé)險(xiǎn)保費(fèi)的預(yù)算安排、及時(shí)繳納，以及保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)的接收與核算。3.各業(yè)務(wù)及生產(chǎn)部門：配合安全生產(chǎn)管理部門開展風(fēng)險(xiǎn)評估工作，及時(shí)報(bào)告本部門發(fā)生的生產(chǎn)安全事故或潛在風(fēng)險(xiǎn)，提供理賠所需的相關(guān)資料，并落實(shí)安責(zé)險(xiǎn)合同約定的風(fēng)險(xiǎn)防范措施。4.法務(wù)部門/人員：負(fù)責(zé)對安責(zé)險(xiǎn)合同條款進(jìn)行法律審核，協(xié)助處理理賠過程中可能出現(xiàn)的法律糾紛。5.單位主要負(fù)責(zé)人：對本單位安責(zé)險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)，審批投保方案及重大理賠事項(xiàng)。二、投保與承保管理（一）保險(xiǎn)公司選擇安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)根據(jù)國家及地方相關(guān)規(guī)定，結(jié)合本單位行業(yè)特點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)狀況及保障需求，通過公開招標(biāo)、邀請招標(biāo)或競爭性談判等合規(guī)方式，選擇具備安責(zé)險(xiǎn)承保資質(zhì)、償付能力強(qiáng)、服務(wù)信譽(yù)好、風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)能力突出的保險(xiǎn)公司。選擇過程應(yīng)注重對保險(xiǎn)公司專業(yè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)、歷史理賠效率及事故預(yù)防服務(wù)能力的考察。（二）風(fēng)險(xiǎn)評估與投保方案確定1.風(fēng)險(xiǎn)自評：安全生產(chǎn)管理部門組織相關(guān)業(yè)務(wù)及生產(chǎn)部門，對本單位存在的主要危險(xiǎn)源、作業(yè)場所風(fēng)險(xiǎn)等級、歷史事故情況等進(jìn)行梳理和自評，形成風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告初稿。2.聯(lián)合評估：邀請選定的保險(xiǎn)公司或第三方專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)構(gòu)，結(jié)合單位自評情況進(jìn)行現(xiàn)場勘查和專業(yè)評估，共同確定風(fēng)險(xiǎn)等級、保障范圍、賠償限額等關(guān)鍵投保要素。3.方案擬定：安全生產(chǎn)管理部門根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果及單位實(shí)際需求，與保險(xiǎn)公司協(xié)商擬定詳細(xì)的投保方案，明確保險(xiǎn)標(biāo)的、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)費(fèi)率、保險(xiǎn)期限、責(zé)任范圍、免賠額、理賠程序、風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)內(nèi)容等。4.方案審批：投保方案經(jīng)財(cái)務(wù)部門審核、法務(wù)部門（如需要）合規(guī)性審查后，報(bào)請單位主要負(fù)責(zé)人審批。（三）保險(xiǎn)合同簽訂與保費(fèi)繳納1.合同審核與簽訂：投保方案獲批后，安全生產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)與選定的保險(xiǎn)公司簽訂正式的安責(zé)險(xiǎn)保險(xiǎn)合同。合同文本應(yīng)經(jīng)法務(wù)部門審核，確保條款嚴(yán)謹(jǐn)、權(quán)責(zé)清晰，特別關(guān)注保險(xiǎn)責(zé)任、免責(zé)條款、賠償處理、爭議解決方式等核心內(nèi)容。2.保費(fèi)支付：財(cái)務(wù)部門根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的保費(fèi)金額和支付方式，按時(shí)足額向保險(xiǎn)公司繳納保險(xiǎn)費(fèi)，并索取保費(fèi)發(fā)票。安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)跟蹤保費(fèi)繳納進(jìn)度，確保保單按時(shí)生效。3.保單管理：安全生產(chǎn)管理部門收到保險(xiǎn)公司出具的保險(xiǎn)單后，應(yīng)仔細(xì)核對保單信息與投保方案、合同內(nèi)容是否一致，確認(rèn)無誤后存檔管理，并將保單關(guān)鍵信息（如保險(xiǎn)期間、保險(xiǎn)金額、報(bào)案電話等）通報(bào)給各相關(guān)部門。三、保險(xiǎn)期間管理（一）風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與預(yù)警1.安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)定期組織開展安全生產(chǎn)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患。對于可能影響保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的重大生產(chǎn)經(jīng)營活動、工藝變更、設(shè)備改造等情況，應(yīng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。2.積極配合保險(xiǎn)公司開展的風(fēng)險(xiǎn)巡查、安全評估等風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，對保險(xiǎn)公司提出的風(fēng)險(xiǎn)改進(jìn)建議，應(yīng)組織相關(guān)部門研究落實(shí)，并將整改情況反饋保險(xiǎn)公司。（二）保險(xiǎn)信息變更管理在保險(xiǎn)期間內(nèi)，如發(fā)生單位名稱變更、地址變更、經(jīng)營范圍調(diào)整、重大風(fēng)險(xiǎn)因素變化等可能影響保險(xiǎn)合同效力或保險(xiǎn)責(zé)任的情況，安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)及時(shí)書面通知保險(xiǎn)公司，辦理保險(xiǎn)合同變更手續(xù)，并留存相關(guān)證明文件。（三）應(yīng)急準(zhǔn)備與演練1.各部門應(yīng)根據(jù)本單位應(yīng)急預(yù)案，定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對突發(fā)生產(chǎn)安全事故的能力。2.安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)確保應(yīng)急預(yù)案中包含安責(zé)險(xiǎn)理賠報(bào)案流程、與保險(xiǎn)公司的聯(lián)絡(luò)方式等內(nèi)容。四、事故理賠處理（一）事故報(bào)告與報(bào)案1.內(nèi)部報(bào)告：發(fā)生可能屬于安責(zé)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的生產(chǎn)安全事故后，事故現(xiàn)場有關(guān)人員應(yīng)立即向本部門負(fù)責(zé)人報(bào)告；部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)立即向單位安全生產(chǎn)管理部門和主要負(fù)責(zé)人報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容包括：事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、簡要經(jīng)過、傷亡情況、財(cái)產(chǎn)損失初步估計(jì)等。2.保險(xiǎn)報(bào)案：安全生產(chǎn)管理部門在接到事故報(bào)告后，應(yīng)立即（最遲不超過保險(xiǎn)合同約定的報(bào)案時(shí)限）通知保險(xiǎn)公司報(bào)案。報(bào)案內(nèi)容應(yīng)包括：保單號、事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、原因、傷亡人數(shù)、損失情況、已采取的措施等。報(bào)案可通過電話、傳真或郵件等方式進(jìn)行，并在后續(xù)及時(shí)補(bǔ)充書面報(bào)案材料。（二）事故現(xiàn)場保護(hù)與證據(jù)收集1.事故發(fā)生后，相關(guān)部門應(yīng)立即組織搶救傷員、控制事態(tài)擴(kuò)大，并妥善保護(hù)事故現(xiàn)場，防止證據(jù)滅失或破壞。確因搶救傷員或疏導(dǎo)交通需要移動現(xiàn)場物件的，應(yīng)做出標(biāo)記、拍照或錄像，盡可能保留現(xiàn)場原始狀態(tài)。2.安全生產(chǎn)管理部門會同事故發(fā)生部門，負(fù)責(zé)收集與事故相關(guān)的證據(jù)材料，主要包括：事故現(xiàn)場照片、視頻資料、事故經(jīng)過說明、傷亡人員身份證明、醫(yī)療診斷證明、事故責(zé)任認(rèn)定材料（如適用）、財(cái)產(chǎn)損失清單及相關(guān)證明等。（三）配合調(diào)查與定損1.積極配合保險(xiǎn)公司或其委托的公估機(jī)構(gòu)進(jìn)行事故調(diào)查、查勘定損。如實(shí)提供與事故相關(guān)的資料和信息，不得隱瞞或偽造。2.對于人員傷亡，應(yīng)協(xié)助保險(xiǎn)公司做好傷者救治、傷殘鑒定等工作；對于財(cái)產(chǎn)損失，應(yīng)會同保險(xiǎn)公司共同清點(diǎn)、確認(rèn)損失數(shù)量和程度。對定損結(jié)果有異議的，應(yīng)與保險(xiǎn)公司協(xié)商解決，必要時(shí)可共同委托第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估。（四）索賠材料準(zhǔn)備與提交安全生產(chǎn)管理部門根據(jù)保險(xiǎn)公司要求，負(fù)責(zé)整理、匯總完整的索賠材料，主要包括：*保險(xiǎn)單正本復(fù)印件；*索賠申請書（需加蓋單位公章）；*事故責(zé)任認(rèn)定書或事故證明文件；*傷亡人員名單、身份證明、勞動關(guān)系證明、醫(yī)療救治病歷、診斷證明、傷殘鑒定書（如構(gòu)成傷殘）、死亡證明（如發(fā)生死亡）、喪葬證明等；*財(cái)產(chǎn)損失清單、損失程度證明（如維修報(bào)價(jià)、評估報(bào)告等）及相關(guān)費(fèi)用單據(jù)；*與確認(rèn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料。索賠材料準(zhǔn)備齊全后，正式提交給保險(xiǎn)公司，并要求保險(xiǎn)公司出具材料接收回執(zhí)。（五）賠案協(xié)商與賠付1.安全生產(chǎn)管理部門負(fù)責(zé)與保險(xiǎn)公司就賠案處理進(jìn)行溝通協(xié)商。對保險(xiǎn)公司提出的疑問應(yīng)及時(shí)解答，對需要補(bǔ)充的材料應(yīng)盡快補(bǔ)齊。2.保險(xiǎn)公司核定賠償金額后，如雙方無異議，安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)按保險(xiǎn)公司要求辦理索賠確認(rèn)等手續(xù)。財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)接收保險(xiǎn)公司支付的賠款，并按規(guī)定進(jìn)行賬務(wù)處理。3.對于涉及第三者的索賠，應(yīng)在保險(xiǎn)公司指導(dǎo)下，依法、合規(guī)地進(jìn)行協(xié)商處理，避免因不當(dāng)承諾或處理方式影響保險(xiǎn)理賠。（六）爭議處理在理賠過程中，如與保險(xiǎn)公司發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可根據(jù)保險(xiǎn)合同約定的爭議解決方式（如仲裁或訴訟）處理。安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)會同法務(wù)部門共同處理爭議事宜。五、檔案管理安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)建立健全安責(zé)險(xiǎn)管理檔案，對投保、承保、風(fēng)險(xiǎn)評估、事故處理、理賠等各環(huán)節(jié)形成的文件資料進(jìn)行系統(tǒng)整理、分類歸檔。檔案主要包括：1.安責(zé)險(xiǎn)相關(guān)法律法規(guī)、政策文件；2.保險(xiǎn)公司選擇過程文件（如招標(biāo)資料、比選報(bào)告等）；3.風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告；4.投保方案、審批文件；5.保險(xiǎn)合同、保險(xiǎn)單、保費(fèi)發(fā)票復(fù)印件；6.保險(xiǎn)公司提供的風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)報(bào)告、風(fēng)險(xiǎn)評估報(bào)告；7.事故報(bào)告、報(bào)案記錄、現(xiàn)場勘查記錄、索賠材料、理賠協(xié)議、賠款支付憑證等；8.保險(xiǎn)合同變更、續(xù)保、退保等相關(guān)文件；9.安責(zé)險(xiǎn)管理工作會議紀(jì)要、培訓(xùn)記錄等。檔案保管期限應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定，至少保存至保險(xiǎn)合同終止后三年以上。六、監(jiān)督與改進(jìn)1.內(nèi)部監(jiān)督：單位安全生產(chǎn)委員會或主要負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對本單位安責(zé)險(xiǎn)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，包括投保的合規(guī)性、保費(fèi)繳納的及時(shí)性、理賠流程的執(zhí)行情況、檔案管理的規(guī)范性等，確保本規(guī)程得到有效落實(shí)。2.外部評價(jià)：每年保險(xiǎn)合同到期前，安全生產(chǎn)管理部門應(yīng)組織對保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)期間的服務(wù)質(zhì)量、理賠效率、風(fēng)險(xiǎn)管理支持等方面進(jìn)行評估，評估結(jié)果作為下一年度保險(xiǎn)公司選擇