基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒工作規(guī)程一、總則基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)作為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“網(wǎng)底”，其消毒工作直接關(guān)系到醫(yī)患雙方的健康安全，是預(yù)防和控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為規(guī)范日常消毒操作，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量，特制定本規(guī)程。本規(guī)程適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，涵蓋診療環(huán)境、醫(yī)療器械、人員手衛(wèi)生等各環(huán)節(jié)的消毒管理與實(shí)踐。所有醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員均應(yīng)嚴(yán)格遵守本規(guī)程，將消毒意識(shí)融入日常工作的每一個(gè)細(xì)節(jié)。二、消毒管理與職責(zé)（一）組織管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人為本單位消毒工作的第一責(zé)任人，應(yīng)明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)消毒工作的日常管理、指導(dǎo)與監(jiān)督。建立健全消毒管理責(zé)任制，將消毒工作納入常規(guī)質(zhì)控考核，定期開(kāi)展檢查與評(píng)估，確保各項(xiàng)消毒措施落到實(shí)處。（二）制度建設(shè)根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際，制定完善的消毒管理制度、操作流程及突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。內(nèi)容應(yīng)包括但不限于：各區(qū)域消毒頻次、消毒方法選擇、消毒劑使用規(guī)范、器械清洗消毒流程、手衛(wèi)生規(guī)范、監(jiān)測(cè)與記錄等。（三）人員培訓(xùn)與防護(hù)定期對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員及保潔人員進(jìn)行消毒知識(shí)與技能培訓(xùn)，使其熟練掌握正確的消毒方法、消毒劑特性及個(gè)人防護(hù)要求。培訓(xùn)后應(yīng)有考核，確保培訓(xùn)效果。工作人員在進(jìn)行消毒操作時(shí)，應(yīng)根據(jù)需要佩戴口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡或面罩等個(gè)人防護(hù)用品，避免職業(yè)暴露。三、消毒基本要求與原則（一）消毒原則遵循“預(yù)防為主、突出重點(diǎn)、分類管理”的原則。根據(jù)環(huán)境表面污染程度、醫(yī)療器械的風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)（高度危險(xiǎn)性物品、中度危險(xiǎn)性物品、低度危險(xiǎn)性物品）以及是否有明顯污染，選擇適宜的消毒或滅菌方法。對(duì)受到患者血液、體液等污染的物品和環(huán)境，應(yīng)先去除污染物，再進(jìn)行清潔與消毒。（二）清潔與消毒的關(guān)系清潔是消毒的基礎(chǔ)。所有物體表面在消毒前均應(yīng)先進(jìn)行徹底清潔，去除可見(jiàn)的污垢和有機(jī)物，以保證消毒效果。對(duì)于高頻接觸的環(huán)境表面，應(yīng)增加清潔消毒頻次。（三）消毒劑的管理與使用1.選擇與采購(gòu)：應(yīng)選擇符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、有衛(wèi)生許可批件的消毒劑。采購(gòu)時(shí)索取并查驗(yàn)相關(guān)證明文件。2.儲(chǔ)存：消毒劑應(yīng)儲(chǔ)存在陰涼、干燥、通風(fēng)處，遠(yuǎn)離火源和兒童，按照說(shuō)明書(shū)要求妥善保管，避免過(guò)期失效。3.配制與使用：嚴(yán)格按照產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的濃度、作用時(shí)間和使用方法進(jìn)行配制和使用。配制時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)，使用專用量具?，F(xiàn)配現(xiàn)用，配制好的消毒劑應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用。4.更換與標(biāo)識(shí)：定期檢查消毒劑的有效期，及時(shí)更換過(guò)期產(chǎn)品。配制好的消毒劑容器上應(yīng)清晰標(biāo)識(shí)消毒劑名稱、濃度、配制日期和失效時(shí)間。四、各類物品與環(huán)境的消毒（一）手衛(wèi)生嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，是預(yù)防交叉感染最簡(jiǎn)便、有效的措施。1.洗手指征：在接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者血液、體液、分泌物后、接觸污染物品后等情況下，均應(yīng)洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。2.洗手方法：采用流動(dòng)水洗手，使用肥皂或洗手液，按照“七步洗手法”（內(nèi)、外、夾、弓、大、立、腕）認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，然后用清潔毛巾或一次性紙巾擦干。3.手消毒劑使用：當(dāng)手部無(wú)明顯污染時(shí)，可使用含醇類速干手消毒劑進(jìn)行手消毒，取適量消毒劑于掌心，按照洗手揉搓步驟充分揉搓至手部干燥。（二）環(huán)境表面消毒1.清潔與消毒頻次：*日常情況下，診療區(qū)域、辦公區(qū)域的環(huán)境表面應(yīng)每日清潔消毒至少一次。*高頻接觸表面（如門(mén)把手、診療臺(tái)、床欄、燈開(kāi)關(guān)、水龍頭等）應(yīng)增加清潔消毒頻次。*遇污染或疑似污染時(shí)，應(yīng)立即清潔消毒。*患者出院或轉(zhuǎn)科后，應(yīng)對(duì)其接觸的環(huán)境表面進(jìn)行終末清潔消毒。2.消毒方法：*一般環(huán)境表面可采用含有效氯的消毒劑擦拭或噴灑消毒。*清潔工具（抹布、地巾）應(yīng)分區(qū)使用，用后及時(shí)清洗消毒，干燥存放。（三）空氣消毒1.日常通風(fēng)：加強(qiáng)自然通風(fēng)，每日開(kāi)窗通風(fēng)數(shù)次，每次不少于30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。2.空氣消毒器：在自然通風(fēng)不良的情況下，可使用符合要求的空氣消毒器進(jìn)行空氣消毒，按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)操作。3.終末消毒：對(duì)于呼吸道傳染病患者或疑似患者所處的房間，在患者離開(kāi)后，可采用紫外線燈照射或過(guò)氧乙酸等消毒劑熏蒸/噴霧進(jìn)行空氣終末消毒。紫外線燈照射時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘，照射時(shí)房間應(yīng)密閉，人員回避。（四）醫(yī)療器械、器具和物品的消毒與滅菌1.分類處理：*高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、穿刺針、注射器等）：必須達(dá)到滅菌水平。*中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、體溫計(jì)、呼吸機(jī)管道等）：應(yīng)達(dá)到中水平消毒或高水平消毒。*低度危險(xiǎn)性物品（如床旁桌、聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等）：應(yīng)達(dá)到低水平消毒或清潔。2.清洗、消毒與滅菌流程：*復(fù)用的醫(yī)療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先進(jìn)行徹底清洗，去除污染物，然后根據(jù)其風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)選擇合適的消毒或滅菌方法。*滅菌首選壓力蒸汽滅菌法，不耐熱、不耐濕的物品可選用環(huán)氧乙烷滅菌或其他低溫滅菌方法。*消毒可選用化學(xué)消毒劑浸泡、擦拭或熱力消毒等方法。3.無(wú)菌物品管理：滅菌后的物品應(yīng)存放在無(wú)菌物品存放區(qū)，包裝完好，標(biāo)識(shí)清晰（品名、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人等），按有效期順序擺放，過(guò)期或包裝破損的無(wú)菌物品不得使用。（五）復(fù)用物品的清洗消毒復(fù)用的診療用品（如治療碗、彎盤(pán)、鑷子等）應(yīng)遵循“清洗—消毒—干燥—滅菌/備用”的流程。清洗應(yīng)在流動(dòng)水下進(jìn)行，去除可見(jiàn)污物，必要時(shí)使用酶清潔劑。消毒可采用煮沸消毒、化學(xué)消毒劑浸泡或?qū)Ｓ孟驹O(shè)備進(jìn)行。（六）皮膚與黏膜消毒1.注射部位皮膚消毒：用無(wú)菌棉簽蘸取含碘消毒劑（如碘伏），以注射點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外螺旋式涂擦，直徑不少于5厘米，待干后注射。2.穿刺部位皮膚消毒：消毒范圍應(yīng)更大，消毒程序同注射部位，必要時(shí)進(jìn)行二次消毒。3.黏膜消毒：可選用刺激性小的消毒劑（如碘伏、氯己定等）擦拭或沖洗消毒。（七）醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)和暫存應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，防止流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事故發(fā)生，避免對(duì)環(huán)境和人員造成危害。五、消毒效果監(jiān)測(cè)與持續(xù)改進(jìn)1.監(jiān)測(cè)要求：定期對(duì)消毒工作效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括手衛(wèi)生依從性、環(huán)境表面消毒效果、醫(yī)療器械滅菌效果等。2.監(jiān)測(cè)方法：可采用目測(cè)法、化學(xué)指示物法、生物指示物法等。具體監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻次應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)范要求執(zhí)行。3.記錄與報(bào)告：做好消毒工作各項(xiàng)記錄，包括消毒劑使用記錄、消毒操作記錄、監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取糾正和預(yù)防措施，并按規(guī)定上報(bào)。