結(jié)核病PPD試驗(yàn)課件匯報(bào)人：XX目錄01結(jié)核病概述02PPD試驗(yàn)原理03PPD試驗(yàn)操作流程04PPD試驗(yàn)的臨床應(yīng)用05PPD試驗(yàn)的局限性06PPD試驗(yàn)的替代方法結(jié)核病概述01結(jié)核病定義主要感染部位多發(fā)生于肺部，也可累及氣管結(jié)核病菌感染由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病0102結(jié)核病流行病學(xué)全球新發(fā)1080萬(wàn)例，中國(guó)74.1萬(wàn)例流行情況以?xún)?nèi)源性復(fù)燃為主，耐藥菌株主導(dǎo)傳播模式結(jié)核病的傳播途徑患者咳嗽、噴嚏釋放飛沫，他人吸入后感染。飛沫傳播孕婦患病可能通過(guò)胎盤(pán)傳染給胎兒。母嬰傳播共用餐具或食物可能傳播結(jié)核病。消化道傳播PPD試驗(yàn)原理02PPD試驗(yàn)機(jī)制利用結(jié)核菌素抗原，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)判斷結(jié)核感染?；诿庖叻磻?yīng)致敏T細(xì)胞識(shí)別抗原，引發(fā)局部炎癥，形成皮膚硬結(jié)。硬結(jié)形成原理PPD試驗(yàn)的生物學(xué)基礎(chǔ)Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)基于免疫反應(yīng)原理，檢測(cè)結(jié)核桿菌感染?？乖R(shí)別與反應(yīng)T淋巴細(xì)胞識(shí)別抗原，引發(fā)皮膚紅暈硬結(jié)。PPD試驗(yàn)的臨床意義早期發(fā)現(xiàn)傳染源，防止結(jié)核病傳播。篩查潛在感染者判斷機(jī)體是否受結(jié)核菌感染，輔助結(jié)核病診斷。檢測(cè)結(jié)核感染PPD試驗(yàn)操作流程03試驗(yàn)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備PPD試劑及無(wú)菌注射器。試劑器械準(zhǔn)備告知健康狀況，避免熬夜辛辣。受試者準(zhǔn)備試驗(yàn)步驟準(zhǔn)備PPD試劑，消毒前臂皮膚。準(zhǔn)備試劑皮膚在前臂皮內(nèi)注射PPD試劑，形成皮丘。皮內(nèi)注射試劑48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑，判斷結(jié)果。觀察判斷結(jié)果結(jié)果判定標(biāo)準(zhǔn)硬結(jié)直徑≤5mm，無(wú)結(jié)核感染。陰性結(jié)果硬結(jié)直徑>5mm，分弱陽(yáng)、中度陽(yáng)、強(qiáng)陽(yáng)。陽(yáng)性結(jié)果PPD試驗(yàn)的臨床應(yīng)用04診斷結(jié)核感染01篩查潛伏感染PPD試驗(yàn)用于排查潛伏性結(jié)核感染，特別在高危人群中。02輔助診斷結(jié)核結(jié)合其他檢查，輔助診斷活動(dòng)性結(jié)核病，非確診手段。篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群適用于結(jié)核病患者家屬、同事等密切接觸者，輔助診斷潛伏性結(jié)核感染。密切接觸者01針對(duì)HIV感染者、器官移植術(shù)后患者等，評(píng)估感染風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)預(yù)防用藥。免疫低下人群02監(jiān)測(cè)疫苗效果01評(píng)估接種效果PPD試驗(yàn)可評(píng)估卡介苗接種是否成功，反應(yīng)機(jī)體免疫情況。02發(fā)現(xiàn)潛伏感染通過(guò)試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)潛伏感染，及時(shí)干預(yù)，預(yù)防結(jié)核病發(fā)作。PPD試驗(yàn)的局限性05假陽(yáng)性反應(yīng)接種后可出現(xiàn)假陽(yáng)性，因免疫系統(tǒng)產(chǎn)生反應(yīng)。接種卡介苗影響01急性傳染病、營(yíng)養(yǎng)不良或操作不當(dāng)也可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。疾病或操作誤差02假陰性反應(yīng)01免疫功能低下HIV感染者、新生兒等免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。02接種卡介苗接種過(guò)卡介苗的人群，PPD試驗(yàn)可能呈假陰性。其他影響因素接種卡介苗可能導(dǎo)致PPD試驗(yàn)假陽(yáng)性。免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性結(jié)果?？ń槊缃臃N史免疫功能狀態(tài)PPD試驗(yàn)的替代方法06新型診斷技術(shù)不受BCG接種影響，準(zhǔn)確診斷結(jié)核感染。γ干擾素釋放試驗(yàn)價(jià)格相對(duì)便宜，適用于PPD禁忌者。宜卡皮試檢測(cè)替代試驗(yàn)的優(yōu)勢(shì)技術(shù)先進(jìn)采用現(xiàn)代免疫學(xué)技術(shù)，結(jié)果更準(zhǔn)確可靠。高特異性TSPOT等替代試驗(yàn)特異性高，不受卡介苗接種影響。0102替代試驗(yàn)的臨床應(yīng)用前景與PPD聯(lián)合使用，