腦梗塞的護(hù)理試題及答案

一、單項選擇題（每題5分，共20分）1.腦梗塞患者最常見的臨床類型是（）A.腔隙性腦梗塞B.腦栓塞C.腦血栓形成D.多發(fā)性腦軟化灶答案：C解析：腦血栓形成是腦梗塞最常見的類型，是在腦動脈粥樣硬化等血管壁病變的基礎(chǔ)上，管腔狹窄、閉塞或血栓形成，造成局部腦組織因血液供應(yīng)中斷而發(fā)生缺血、缺氧性壞死。2.腦梗塞患者發(fā)病后最佳的溶栓時間是（）A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)答案：B解析：目前認(rèn)為腦梗塞患者發(fā)病6小時內(nèi)是溶栓的黃金時間，在這個時間段內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，改善患者預(yù)后。3.腦梗塞患者在急性期應(yīng)采取的正確體位是（）A.頭低腳高位B.床頭抬高15°-30°C.側(cè)臥位D.平臥位答案：D解析：腦梗塞急性期患者一般取平臥位，以保證腦部血供，避免因頭部過高影響腦部血液灌注。4.為預(yù)防腦梗塞患者深靜脈血栓形成，下列措施錯誤的是（）A.鼓勵患者早期活動B.定時按摩下肢C.避免在下肢靜脈輸液D.常規(guī)使用抗凝藥物答案：D解析：鼓勵患者早期活動、定時按摩下肢、避免在下肢靜脈輸液等都有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。但常規(guī)使用抗凝藥物會增加出血風(fēng)險，需根據(jù)患者具體情況，在醫(yī)生評估后決定是否使用，不能一概而論。二、多項選擇題（每題5分，共20分）1.腦梗塞患者的護(hù)理評估內(nèi)容包括（）A.生命體征B.意識狀態(tài)C.肢體活動D.吞咽功能E.心理狀態(tài)答案：ABCDE解析：對腦梗塞患者進(jìn)行全面護(hù)理評估時，生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動、吞咽功能以及心理狀態(tài)都是重要的評估內(nèi)容。生命體征可反映患者整體身體狀況；意識狀態(tài)有助于判斷病情嚴(yán)重程度；肢體活動能了解神經(jīng)功能受損情況；吞咽功能評估可預(yù)防誤吸等并發(fā)癥；心理狀態(tài)評估有利于針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。2.以下屬于腦梗塞患者常見并發(fā)癥的有（）A.肺部感染B.壓瘡C.下肢深靜脈血栓D.泌尿系感染E.應(yīng)激性潰瘍答案：ABCDE解析：腦梗塞患者由于長期臥床、意識障礙、吞咽困難等原因，容易并發(fā)肺部感染；局部皮膚長期受壓易形成壓瘡；下肢活動減少易導(dǎo)致深靜脈血栓；排尿功能異常易引發(fā)泌尿系感染；病情嚴(yán)重時可出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍。3.腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理的內(nèi)容包括（）A.肢體功能訓(xùn)練B.語言功能訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.日常生活活動能力訓(xùn)練E.心理康復(fù)指導(dǎo)答案：ABCDE解析：腦梗塞患者康復(fù)護(hù)理涵蓋多方面內(nèi)容。肢體功能訓(xùn)練可促進(jìn)肢體運(yùn)動功能恢復(fù)；語言功能訓(xùn)練幫助患者恢復(fù)語言交流能力；吞咽功能訓(xùn)練預(yù)防誤吸，提高患者進(jìn)食能力；日常生活活動能力訓(xùn)練提高患者生活自理能力；心理康復(fù)指導(dǎo)能改善患者心理狀態(tài)，增強(qiáng)康復(fù)信心。4.對腦梗塞患者進(jìn)行健康教育的內(nèi)容包括（）A.疾病相關(guān)知識B.遵醫(yī)囑服藥C.飲食指導(dǎo)D.康復(fù)訓(xùn)練的重要性E.定期復(fù)查答案：ABCDE解析：對腦梗塞患者健康教育應(yīng)全面。講解疾病相關(guān)知識，讓患者了解發(fā)病機(jī)制、治療方法等；強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，確保治療效果；給予飲食指導(dǎo)，如低鹽、低脂、高纖維飲食；告知康復(fù)訓(xùn)練對功能恢復(fù)的意義；提醒定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療方案。三、判斷題（每題5分，共20分）1.腦梗塞患者病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。（）答案：√解析：腦梗塞患者病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.腦梗塞患者應(yīng)給予高熱量、高脂肪飲食以補(bǔ)充能量。（）答案：×解析：腦梗塞患者多有動脈粥樣硬化等血管病變基礎(chǔ)，應(yīng)給予低鹽、低脂、低糖、高纖維飲食，以控制病情進(jìn)展，預(yù)防復(fù)發(fā)。3.為腦梗塞患者進(jìn)行肢體按摩時，應(yīng)從肢體遠(yuǎn)端向近端按摩。（）答案：√解析：從肢體遠(yuǎn)端向近端按摩可促進(jìn)靜脈血液回流，有助于預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。4.腦梗塞患者出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)立即鼻飼，防止誤吸。（）答案：×解析：腦梗塞患者出現(xiàn)吞咽困難時，首先應(yīng)評估吞咽功能，并非立即鼻飼。對于輕度吞咽困難患者，可先采取調(diào)整飲食方式、吞咽訓(xùn)練等措施；嚴(yán)重吞咽困難且經(jīng)評估不能經(jīng)口進(jìn)食時，才考慮鼻飼。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述腦梗塞患者急性期的護(hù)理要點(diǎn)。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，每15-30分鐘測量一次血壓，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)延長測量間隔時間。注意有無頭痛、嘔吐、抽搐等癥狀，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并通知醫(yī)生。-保持呼吸道通暢：患者平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；及時清除口腔、鼻腔分泌物；必要時給予吸氧，氧流量根據(jù)病情調(diào)整。-飲食護(hù)理：發(fā)病24-48小時內(nèi)如無吞咽困難和嗆咳，可給予流食或半流食；如有吞咽困難、嗆咳，應(yīng)鼻飼飲食，保證營養(yǎng)供給。-肢體護(hù)理：保持肢體功能位，防止足下垂、關(guān)節(jié)攣縮等；定時翻身、按摩受壓部位，預(yù)防壓瘡。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑準(zhǔn)確使用溶栓、抗凝、脫水降顱壓等藥物，觀察藥物不良反應(yīng)。如使用溶栓藥物要注意有無出血傾向；使用脫水劑要注意觀察尿量及腎功能變化。2.簡述如何對腦梗塞患者進(jìn)行心理護(hù)理。答案：-建立良好護(hù)患關(guān)系：主動與患者溝通交流，態(tài)度和藹、耐心傾聽患者的訴說，了解其心理需求，取得患者信任。-心理疏導(dǎo)：向患者講解腦梗塞的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有正確認(rèn)識，減輕其恐懼、焦慮心理。告知患者積極的心態(tài)對疾病康復(fù)的重要性。-鼓勵患者表達(dá)情緒：給患者提供傾訴的機(jī)會，讓其宣泄不良情緒，如悲傷、憤怒等，護(hù)理人員給予理解和安慰。-調(diào)動社會支持系統(tǒng)：鼓勵患者家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予情感支持；組織病友之間交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者康復(fù)信心。-個性化心理護(hù)理：根據(jù)患者的性格特點(diǎn)、文化程度等，制定個性化的心理護(hù)理方案。對于性格內(nèi)向的患者，要更加耐心引導(dǎo)；對于文化程度較高的患者，可提供更多疾病相關(guān)資料。五、討論題（20分）請討論腦梗塞患者康復(fù)過程中，如何進(jìn)行有效的家庭護(hù)理配合。答案：在腦梗塞患者康復(fù)過程中，有效的家庭護(hù)理配合至關(guān)重要，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：生活護(hù)理：-環(huán)境：為患者創(chuàng)造一個安靜、整潔、舒適且安全的居住環(huán)境。房間光線要充足，地面保持干燥防滑，去除障礙物，防止患者跌倒。-飲食：按照醫(yī)囑為患者制定合理飲食計劃，保證營養(yǎng)均衡。多提供富含蛋白質(zhì)、維生素、纖維素的食物，如瘦肉、魚類、新鮮蔬菜水果等，控制鹽和脂肪的攝入。對于有吞咽困難的患者，要注意進(jìn)食速度和方式，必要時給予鼻飼飲食。-個人衛(wèi)生：協(xié)助患者做好個人衛(wèi)生，定期洗頭、洗澡、更換衣物，保持皮膚清潔，預(yù)防皮膚感染。幫助患者保持口腔清潔，每日進(jìn)行口腔護(hù)理?？祻?fù)訓(xùn)練指導(dǎo)：-肢體功能訓(xùn)練：在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練。包括被動運(yùn)動和主動運(yùn)動，早期以被動運(yùn)動為主，活動關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)攣縮；隨著病情好轉(zhuǎn)，鼓勵患者進(jìn)行主動運(yùn)動，如坐起、站立、行走等訓(xùn)練。訓(xùn)練要循序漸進(jìn)，避免過度勞累。-語言功能訓(xùn)練：與患者多交流，鼓勵其說話，耐心傾聽，不要打斷?？赏ㄟ^讀報、講故事等方式刺激患者語言功能恢復(fù)，也可利用圖片、實(shí)物等進(jìn)行簡單的語言認(rèn)知訓(xùn)練。-日常生活活動能力訓(xùn)練：督促患者進(jìn)行日常生活活動能力訓(xùn)練，如穿衣、洗漱、進(jìn)食、如廁等。逐漸讓患者獨(dú)立完成這些活動，提高其生活自理能力。病情觀察：家屬要密切觀察患者的病情變化，如生命體征、意識狀態(tài)、肢體活動等。注意患者有無頭痛、頭暈、嘔吐、肢體無力加重等癥狀，如有異常及時送醫(yī)院就診。心理支持：腦梗塞患者康復(fù)過程漫長，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒。家屬要多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持