肝臟破裂影像診斷課件20XX匯報(bào)人：XXXX有限公司目錄01肝臟破裂概述02影像學(xué)檢查方法03影像診斷要點(diǎn)04影像學(xué)特征分析05鑒別診斷06治療與管理肝臟破裂概述第一章定義與病因主要病因外傷醫(yī)源腫大肝臟破裂定義肝臟受外力破裂0102發(fā)病機(jī)制肝癌細(xì)胞生長(zhǎng)快，血供不足致缺血壞死，壞死區(qū)擴(kuò)大突破包膜引起破裂。生長(zhǎng)迅速破裂01腫瘤直接侵蝕血管，導(dǎo)致血管破裂出血。血管受侵破裂02臨床表現(xiàn)肝包膜撕裂導(dǎo)致上腹部劇烈疼痛，可能向右肩背部放射。劇烈腹部疼痛出血量大時(shí)出現(xiàn)腹脹、面色蒼白、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。腹腔出血癥狀影像學(xué)檢查方法第二章超聲檢查無(wú)創(chuàng)快速，評(píng)估肝臟形態(tài)及積液。體表超聲檢查緊貼心臟后方，清晰顯示心臟及肝臟結(jié)構(gòu)。經(jīng)食管超聲CT掃描高清成像技術(shù)CT掃描提供肝臟高清圖像，助力醫(yī)生準(zhǔn)確診斷肝臟破裂。多層掃描分析多層CT掃描可詳細(xì)分析肝臟結(jié)構(gòu)，識(shí)別細(xì)微損傷。MRI成像MRI能清晰顯示肝臟軟組織損傷及血流情況。高軟組織分辨率MRI提供出血時(shí)間、出血量等信息，評(píng)估肝臟功能狀態(tài)。多序列成像影像診斷要點(diǎn)第三章破裂類型識(shí)別觀察肝臟形態(tài)，識(shí)別裂口及出血，發(fā)現(xiàn)腹腔積液。B超或CT檢查造影劑強(qiáng)化下，明確肝裂段顯示，判斷肝臟損傷程度。增強(qiáng)CT掃描破裂程度評(píng)估根據(jù)血腫占肝表面積評(píng)估血腫范圍分級(jí)根據(jù)肝實(shí)質(zhì)撕裂深度分級(jí)撕裂深度分級(jí)并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)觀察CT影像，注意有無(wú)感染引發(fā)的周圍組織異常。感染跡象通過(guò)影像檢查，識(shí)別膽汁積聚，判斷膽汁漏情況。膽汁漏表現(xiàn)影像學(xué)特征分析第四章肝實(shí)質(zhì)損傷表現(xiàn)肝挫傷表現(xiàn)為肝內(nèi)界限模糊、形態(tài)不規(guī)則的斑片狀低密度灶。斑片狀低密度灶01肝實(shí)質(zhì)血腫為圓形或不規(guī)則高密度或低密度區(qū)，周圍可見(jiàn)環(huán)形低密度影。血腫高密度影02肝包膜下血腫肝外緣低密度區(qū)肝實(shí)質(zhì)裂傷但包膜完整影像特征形成原因腹腔積液的判斷CT準(zhǔn)確顯示積液位置、范圍，評(píng)估出血程度。CT判斷B超可發(fā)現(xiàn)腹腔積液，輔助診斷肝破裂。B超判斷鑒別診斷第五章與肝腫瘤鑒別肝破裂劇痛休克，肝腫瘤隱痛乏力。癥狀差異01CT、MRI顯影像，肝破裂損傷明，肝腫瘤占位清。影像區(qū)別02與肝膿腫鑒別肝破裂劇痛休克，肝膿腫發(fā)熱疼痛。臨床表現(xiàn)不同CT、MRI影像表現(xiàn)各異，可明確區(qū)分。影像學(xué)差異與肝血管瘤鑒別肝破裂劇痛休克癥狀差異01肝破裂顯示裂口影像特征02治療與管理第六章急診處理原則確保心率、血壓穩(wěn)定，休克時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇。穩(wěn)定生命體征手術(shù)或非手術(shù)控制出血，使用抗生素預(yù)防感染。控制出血感染手術(shù)治療指征合并其他臟器傷肝破裂合并腹腔內(nèi)其他臟器傷需手術(shù)治療。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)閉合性損傷嚴(yán)重，血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定需手術(shù)。0102術(shù)后影像隨訪01