2025年B超科三基考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）1.超聲成像中，縱向分辨力主要取決于：A.探頭頻率B.脈沖重復(fù)頻率C.聲束寬度D.脈沖長(zhǎng)度2.正常成人肝臟左葉前后徑的超聲測(cè)量正常值范圍是：A.3.0-5.0cmB.5.0-7.0cmC.7.0-9.0cmD.9.0-11.0cm3.膽囊結(jié)石典型的超聲表現(xiàn)不包括：A.強(qiáng)回聲光團(tuán)B.后方伴聲影C.隨體位改變移動(dòng)D.周圍環(huán)繞低回聲暈4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊膽固醇結(jié)晶B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.腎多發(fā)囊腫D.甲狀腺乳頭狀癌5.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）測(cè)量的最佳孕周是：A.10-12周B.11-13??周C.14-16周D.17-19周6.二尖瓣狹窄時(shí)，M型超聲的典型表現(xiàn)是：A.“城墻樣”改變B.“吊床樣”改變C.“鉆石樣”改變D.“雙峰樣”改變7.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺活檢的絕對(duì)禁忌證是：A.肝內(nèi)占位直徑＞3cmB.有出血傾向（PLT＜50×10?/L，PT延長(zhǎng)＞3秒）C.患者不能配合屏氣D.占位位于肝右葉包膜下8.腎細(xì)胞癌的超聲特征不包括：A.邊界清晰的低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部血流信號(hào)豐富（動(dòng)脈阻力指數(shù)＞0.7）C.后方回聲增強(qiáng)D.部分可見鈣化灶9.超聲檢查中，“火海征”常見于：A.甲狀腺腺瘤B.亞急性甲狀腺炎C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.甲狀腺髓樣癌10.正常成人脾臟長(zhǎng)徑的超聲測(cè)量正常值上限是：A.8cmB.10cmC.12cmD.14cm11.超聲彈性成像中，硬結(jié)節(jié)的應(yīng)變比值通常：A.＜2B.2-4C.＞4D.無固定規(guī)律12.胎兒側(cè)腦室寬度正常上限為：A.8mmB.10mmC.12mmD.15mm13.膽總管下段梗阻時(shí)，超聲可見的間接征象是：A.膽囊縮小B.肝內(nèi)膽管不擴(kuò)張C.胰管擴(kuò)張（“雙管征”）D.脾臟腫大14.超聲偽像中，“鏡像偽像”最易出現(xiàn)在：A.肝臟近膈頂處B.腎臟實(shí)質(zhì)內(nèi)C.甲狀腺表淺部位D.乳腺腺體內(nèi)15.正常成年女性子宮體與宮頸的長(zhǎng)度比例為：A.1:1B.2:1C.3:1D.4:116.急性胰腺炎的超聲表現(xiàn)不包括：A.胰腺?gòu)浡阅[大B.實(shí)質(zhì)回聲減低C.胰周積液D.主胰管串珠樣擴(kuò)張17.超聲檢查胎兒心臟時(shí)，“四腔心切面”不能顯示的結(jié)構(gòu)是：A.房間隔B.室間隔C.主動(dòng)脈瓣D.二尖瓣18.乳腺BI-RADS4類結(jié)節(jié)提示：A.良性病變（惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%）B.可能惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)2%-95%）C.高度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＞95%）D.無法評(píng)估19.超聲造影劑的主要成分是：A.微氣泡（直徑1-8μm）B.納米級(jí)鐵顆粒C.碘海醇D.二氧化碳?xì)怏w20.前列腺增生的超聲典型表現(xiàn)是：A.前列腺體積增大（前后徑＞2.5cm），向膀胱內(nèi)突出B.實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)強(qiáng)回聲鈣化C.外周帶低回聲結(jié)節(jié)D.血流信號(hào)明顯減少二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.超聲探頭的主要參數(shù)包括：A.頻率B.帶寬C.陣元數(shù)D.聚焦方式2.肝硬化的超聲特征包括：A.肝臟體積縮小，表面凹凸不平B.肝實(shí)質(zhì)回聲增粗、增強(qiáng)，呈“網(wǎng)格狀”C.門靜脈主干內(nèi)徑＞13mmD.脾靜脈內(nèi)徑＞8mm3.胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形的“六大畸形”包括：A.無腦兒B.嚴(yán)重腦膨出C.嚴(yán)重開放性脊柱裂D.單腔心4.甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能的超聲特征有：A.邊緣不規(guī)則（毛刺、分葉）B.微鈣化（＜2mm的強(qiáng)回聲點(diǎn)）C.縱橫比＞1D.內(nèi)部血流信號(hào)稀少5.超聲引導(dǎo)下胸腔積液穿刺的注意事項(xiàng)包括：A.避開肋骨上緣（避免損傷肋間血管）B.定位時(shí)標(biāo)記穿刺點(diǎn)、進(jìn)針方向及深度C.患者需取坐位或半臥位D.抽液量首次不超過600ml，以后每次不超過1000ml6.正常腎臟的超聲表現(xiàn)正確的是：A.腎被膜呈高回聲細(xì)線B.腎皮質(zhì)回聲略低于肝脾C.腎竇區(qū)呈高回聲（包含腎盂、腎盞、血管、脂肪）D.成人腎長(zhǎng)徑約10-12cm，寬5-6cm，厚3-4cm7.二尖瓣關(guān)閉不全的超聲表現(xiàn)包括：A.左心房、左心室增大B.二尖瓣葉增厚、脫垂或鈣化C.彩色多普勒可見收縮期左房?jī)?nèi)藍(lán)色反流信號(hào)D.脈沖多普勒顯示反流頻譜呈全收縮期高速湍流8.異位妊娠的超聲表現(xiàn)可能有：A.宮腔內(nèi)無妊娠囊B.附件區(qū)混合回聲包塊（可見“環(huán)狀高回聲”）C.盆腔積液（可伴腹腔游離液體）D.子宮增大，內(nèi)膜增厚（“假孕囊”）9.超聲檢查中，聲影產(chǎn)生的常見原因有：A.結(jié)石（如膽囊結(jié)石、腎結(jié)）B.骨骼、鈣化灶C.含氣組織（如腸氣）D.囊腫（液性暗區(qū)）10.乳腺纖維腺瘤的超聲特征包括：A.邊界清晰，有包膜B.形態(tài)規(guī)則（橢圓形或圓形）C.內(nèi)部回聲均勻，呈低回聲D.后方回聲增強(qiáng)或無變化三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.超聲檢查中，高頻探頭（5-12MHz）適用于表淺器官（如甲狀腺、乳腺），低頻探頭（2-5MHz）適用于深部器官（如肝臟、心臟）。（）2.正常成人膽囊長(zhǎng)徑≤9cm，前后徑≤3cm，壁厚≤3mm。（）3.胎兒腎盂分離≥10mm提示病理性腎積水，需進(jìn)一步檢查。（）4.超聲檢查胰腺時(shí)，若胃腸氣體干擾明顯，可囑患者飲水500-800ml，使胃充盈作為透聲窗。（）5.房間隔缺損的超聲直接征象是房間隔連續(xù)性中斷，彩色多普勒顯示收縮期左向右紅色分流信號(hào)。（）6.卵巢巧克力囊腫（子宮內(nèi)膜異位囊腫）的典型超聲表現(xiàn)為圓形或類圓形無回聲區(qū)，內(nèi)可見密集細(xì)小點(diǎn)狀回聲（“云霧征”）。（）7.超聲造影時(shí)，肝血管瘤的典型表現(xiàn)為“慢進(jìn)慢出”（動(dòng)脈期周邊結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，門脈期及延遲期逐漸向中心填充）。（）8.正常前列腺超聲檢查經(jīng)腹途徑時(shí)，需適度充盈膀胱；經(jīng)直腸途徑時(shí)，需排空膀胱。（）9.超聲檢查胎兒脊柱時(shí)，應(yīng)縱切顯示脊柱呈兩條平行的強(qiáng)回聲帶，橫切呈“倒三角形”。（）10.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，為避免出血，應(yīng)盡量減少穿刺針經(jīng)過正常組織的路徑，“一針見血”直達(dá)靶目標(biāo)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別要點(diǎn)。2.列舉胎兒超聲檢查中“頸項(xiàng)透明層（NT）”增厚的臨床意義（≥2.5mm，根據(jù)孕周調(diào)整）。3.簡(jiǎn)述乳腺超聲BI-RADS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（0-6類）的核心內(nèi)容。4.超聲檢查中“后方回聲增強(qiáng)”常見于哪些情況？其形成機(jī)制是什么？5.簡(jiǎn)述急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)（典型與非典型）。五、病例分析題（每題10分，共20分）病例1：患者女性，45歲，主訴“右上腹隱痛1月，加重3天”。既往有“慢性膽囊炎”病史。查體：右上腹壓痛（+），Murphy征（±）。超聲檢查：膽囊大小約7.5cm×3.2cm，壁增厚約4mm，毛糙；膽囊腔內(nèi)可見一大小約2.1cm×1.8cm的強(qiáng)回聲光團(tuán)，后方伴清晰聲影，可隨體位改變移動(dòng)；肝內(nèi)膽管未見擴(kuò)張，膽總管內(nèi)徑約6mm。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）超聲診斷依據(jù)有哪些？病例2：患者男性，60歲，乙肝病史20年，近期感乏力、納差，AFP（甲胎蛋白）850ng/ml（正常＜20ng/ml）。超聲檢查：肝臟形態(tài)欠規(guī)則，表面不光滑；肝右葉可見一大小約5.2cm×4.8cm的低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部回聲不均勻；CDFI顯示結(jié)節(jié)內(nèi)可見動(dòng)脈血流信號(hào)（RI=0.82）；門靜脈主干內(nèi)徑14mm，內(nèi)可見低回聲充填。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）門靜脈內(nèi)低回聲充填的可能原因是什么？（3）需補(bǔ)充哪些檢查進(jìn)一步明確診斷？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.A3.D4.A5.B6.A7.B8.C9.C10.C11.C12.B13.C14.A15.B16.D17.C18.B19.A20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABD（注：二尖瓣關(guān)閉不全反流信號(hào)為收縮期左房?jī)?nèi)以藍(lán)色為主的五彩鑲嵌血流）8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.√（注：≥10mm為異常，需排除泌尿系統(tǒng)畸形）4.√5.×（分流發(fā)生于舒張期）6.√7.√8.√9.√10.×（需盡量減少穿刺針經(jīng)過大血管、膽囊等風(fēng)險(xiǎn)結(jié)構(gòu)，但“一針見血”可能增加損傷概率，應(yīng)逐層進(jìn)針并實(shí)時(shí)觀察）四、簡(jiǎn)答題1.肝囊腫與肝膿腫的超聲鑒別要點(diǎn)：-肝囊腫：圓形/類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，壁薄光滑，后方回聲增強(qiáng)，內(nèi)部無血流信號(hào)；-肝膿腫：早期呈低回聲或混合回聲（未液化），邊界不清；液化后呈無回聲區(qū)（內(nèi)可見密集點(diǎn)狀回聲或分隔），壁厚毛糙（“雙層壁”），周邊可見低回聲炎性反應(yīng)帶，CDFI顯示周邊血流信號(hào)增多；臨床常伴發(fā)熱、白細(xì)胞升高等感染表現(xiàn)。2.NT增厚的臨床意義：NT≥2.5mm（根據(jù)孕周調(diào)整，如11-13??周正常上限2.5-3.0mm）提示胎兒染色體異常（如21-三體、18-三體）風(fēng)險(xiǎn)增加；同時(shí)與先天性心臟病、骨骼系統(tǒng)畸形、遺傳綜合征（如Noonan綜合征）及自然流產(chǎn)相關(guān)；需結(jié)合血清學(xué)篩查（如早唐）、胎兒染色體檢查（無創(chuàng)DNA或羊水穿刺）及后續(xù)系統(tǒng)超聲進(jìn)一步評(píng)估。3.乳腺BI-RADS分級(jí)核心內(nèi)容：-0類：評(píng)估不完全，需結(jié)合其他檢查；-1類：陰性（未見異常）；-2類：良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)0%）；-3類：可能良性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＜2%），短期隨訪（6個(gè)月）；-4類：可疑惡性（4A：2%-10%；4B：10%-50%；4C：50%-95%）；-5類：高度可疑惡性（惡性風(fēng)險(xiǎn)＞95%）；-6類：已病理證實(shí)惡性。4.后方回聲增強(qiáng)的常見情況及機(jī)制：常見于液性病灶（如囊腫、膿腫液化期、膽囊）或衰減系數(shù)低的組織（如脂肪瘤）。機(jī)制：超聲在液體或低衰減組織中傳播時(shí)，能量衰減較少，導(dǎo)致病灶后方組織接收到的聲能多于周圍同深度組織，表現(xiàn)為后方回聲增強(qiáng)。5.急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)：-典型表現(xiàn)：闌尾腫大（直徑＞6mm），呈“蚯蚓狀”或“管狀”低回聲，壁增厚（≥2mm），層次不清（黏膜層、肌層、漿膜層分界模糊）；加壓探頭時(shí)闌尾不可壓縮（“不可壓縮征”）；部分可見腔內(nèi)強(qiáng)回聲糞石（后方伴聲影）；周圍可見局限性積液或高回聲脂肪組織（炎性滲出）；-非典型表現(xiàn)（如闌尾位置變異、早期未腫大）：僅表現(xiàn)為右下腹局限性壓痛區(qū)，或可見盲腸周圍低回聲滲出，需結(jié)合臨床及復(fù)查。五、病例分析題病例1：（1）最可能的診斷：膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎急性發(fā)作。（2）鑒別診斷：膽囊癌（結(jié)節(jié)固定、不移動(dòng)，后方無聲影或聲影模糊，壁不規(guī)則增厚）、膽囊息肉（強(qiáng)回聲/等回聲，不移動(dòng)，無聲影）、膽汁淤積（沉積性回聲，移動(dòng)緩慢，無明確光團(tuán)）