2025年康復技能競賽試題及答案一、理論知識部分（一）單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項是康復評定的核心目的？A.記錄患者癥狀B.明確功能障礙程度及原因C.制定收費標準D.完成醫(yī)療文書答案：B2.腦卒中患者Brunnstrom分期Ⅲ期的典型表現(xiàn)是？A.無隨意運動B.出現(xiàn)聯(lián)合反應，無分離運動C.分離運動明顯，但協(xié)調性差D.運動接近正常答案：B3.改良Ashworth量表中，肌張力輕度增加，被動活動時在關節(jié)活動范圍后50%出現(xiàn)突然卡住的是？A.0級B.1級C.1+級D.2級答案：C4.脊髓損傷患者神經平面評定的關鍵肌是指？A.該節(jié)段支配的肌力最強肌肉B.該節(jié)段支配且最易檢查的肌肉C.全身肌力最差的肌肉D.與呼吸功能相關的肌肉答案：B5.膝關節(jié)置換術后早期（術后1-2周）康復重點不包括？A.控制腫脹B.恢復全范圍關節(jié)活動度C.股四頭肌等長收縮D.直腿抬高訓練答案：B（注：早期以控制腫脹、肌力激活為主，全范圍ROM需循序漸進）6.以下哪項屬于心肺運動試驗（CPET）的絕對禁忌證？A.靜息心率100次/分B.未控制的心力衰竭C.高血壓150/90mmHgD.陳舊性心肌梗死3個月答案：B7.兒童腦癱康復中，Vojta姿勢反射不包括？A.拉起反射B.側位懸垂反射C.立位懸垂反射D.平衡反射答案：D8.肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是？A.手指關節(jié)變形B.皮膚色素沉著C.手部腫脹、皮溫升高D.肌肉萎縮答案：C9.吞咽障礙患者洼田飲水試驗中，5秒內分2次以上喝完，有嗆咳屬于？A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C10.骨質疏松患者抗阻訓練的最佳負荷是？A.1RM的30%B.1RM的50%C.1RM的70%D.1RM的90%答案：C（注：70%1RM可有效刺激骨密度）11.以下哪項是Bobath技術的核心？A.強化異常運動模式B.抑制原始反射，促進正常運動模式C.強調肌肉力量訓練D.依賴器械輔助答案：B12.糖尿病周圍神經病變患者的感覺異常表現(xiàn)不包括？A.襪套樣感覺減退B.針刺樣疼痛C.溫度覺過敏D.振動覺增強答案：D13.髖關節(jié)置換術后避免的體位是？A.髖關節(jié)屈曲<90°B.內收不超過中線C.外旋不超過30°D.交叉腿坐答案：D14.認知功能評定中，MMSE量表最高分是？A.20分B.24分C.30分D.36分答案：C15.肺康復中，縮唇呼吸的正確方法是？A.用口深吸氣，用鼻緩慢呼氣B.用鼻深吸氣，用口緩慢呼氣（呼氣時縮唇如吹口哨）C.吸氣與呼氣時間比1:1D.呼氣時用力屏氣答案：B（二）多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.日常生活活動能力（ADL）評定內容包括？A.進食B.穿衣C.購物D.如廁答案：ABD（注：購物屬于工具性ADL，此處默認指基本ADL）2.脊髓損傷患者常見并發(fā)癥有？A.壓瘡B.深靜脈血栓C.異位骨化D.直立性低血壓答案：ABCD3.神經發(fā)育療法（NDT）包括？A.Bobath技術B.Brunnstrom技術C.Rood技術D.PNF技術答案：ACD（注：Brunnstrom屬于促進技術，非NDT）4.關節(jié)松動術Maitland分級中，Ⅲ級手法的特點是？A.大范圍、節(jié)律性來回推動關節(jié)B.接觸關節(jié)活動受限處C.用于緩解疼痛D.用于改善關節(jié)活動度答案：BD5.兒童發(fā)育性協(xié)調障礙的核心表現(xiàn)有？A.精細動作笨拙B.大運動協(xié)調性差C.語言發(fā)育延遲D.書寫困難答案：ABD（三）判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯誤×）1.肌力訓練中，等長收縮可以有效改善關節(jié)活動度。（×）2.平衡訓練應遵循從靜態(tài)平衡到動態(tài)平衡、從睜眼到閉眼的順序。（√）3.腦卒中患者良肢位擺放時，患側上肢應保持肩前伸、肘伸直、腕背伸。（√）4.胸腰椎骨折術后早期可進行仰臥位直腿抬高訓練。（√）5.帕金森病患者步態(tài)訓練重點是加快步速。（×，重點是步幅和啟動困難）6.失語癥患者的語言訓練應在發(fā)病后3個月內開始。（√）7.骨質疏松患者應避免抗阻訓練，以防骨折。（×，需在保護下進行）8.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的呼吸訓練以胸式呼吸為主。（×，以腹式呼吸為主）9.脊髓損傷患者膀胱訓練應在殘余尿量<100ml時開始。（√）10.兒童腦癱康復中，手術治療應優(yōu)先于康復訓練。（×，康復訓練是基礎）二、操作技能部分（共45分）（一）Brunnstrom分期評定（15分）操作對象：58歲男性，腦卒中后3周，右側肢體活動障礙。要求：完成右側上下肢Brunnstrom分期評定，記錄結果并說明依據(jù)。操作步驟及評分標準：1.評估前準備（2分）：核對患者信息，解釋目的，環(huán)境安靜，協(xié)助取坐位（1分）；準備評定表、秒表（1分）。2.上肢評定（5分）：-觀察有無隨意運動：患者可完成肩前屈（0-90°）但無法獨立完成（1分）。-檢查聯(lián)合反應：被動活動左側上肢時，右側出現(xiàn)肩內收、肘屈曲（1分）。-分離運動檢查：無法完成肩外展90°同時肘伸直（1分）。-結論：BrunnstromⅢ期（存在聯(lián)合反應，無分離運動）（2分）。3.手評定（4分）：-觀察抓握能力：可完成全指屈曲但不能伸展（1分）。-檢查協(xié)調性：無法完成對指動作（1分）。-結論：BrunnstromⅡ期（僅有極細微的手指屈曲）（2分）。4.下肢評定（4分）：-觀察隨意運動：可完成髖屈曲（0-45°）但需輔助（1分）。-檢查聯(lián)合反應：被動活動左側下肢時，右側出現(xiàn)髖內收、膝屈曲（1分）。-結論：BrunnstromⅢ期（存在聯(lián)合反應，無分離運動）（2分）。（二）Bobath握手訓練（15分）操作對象：62歲女性，腦卒中后2周，左側偏癱，左手握力2級，右側上肢功能正常。要求：指導患者完成Bobath握手訓練，糾正常見錯誤。操作步驟及評分標準：1.準備（3分）：協(xié)助患者取坐位，雙足平放地面，軀干直立（1分）；指導患者用健手（右手）握住患手（左手），拇指交叉（患側拇指在上）（2分）。2.訓練過程（8分）：-引導肩胛骨前伸：治療師一手固定患者雙側肩胛骨，另一手輔助向上、向前移動（2分）。-指導上肢上舉：患者主動配合將雙手舉至頭頂，保持肘伸直（2分）。-控制代償：糾正患者聳肩（1分）、軀干側屈（1分）。-重復次數(shù)：完成5-8次，強調患者主動參與（2分）。3.效果評價（4分）：患者能完成肩胛骨前伸（1分），上肢上舉至90°（1分），無明顯代償（1分）；治療師總結要點（1分）。（三）膝關節(jié)置換術后Maitland手法（15分）操作對象：70歲男性，右膝關節(jié)置換術后4周，關節(jié)活動度（ROM）：0°-90°，主訴關節(jié)后方僵硬。要求：選擇合適的Maitland手法等級，進行關節(jié)松動治療。操作步驟及評分標準：1.評估（3分）：觸診膝關節(jié)后方軟組織緊張（1分）；測量主動/被動ROM（0°-90°，被動可至95°）（2分）。2.手法選擇（3分）：選擇Ⅲ級手法（接觸關節(jié)活動受限末端，小范圍、節(jié)律性推動）（2分）；作用：改善ROM（1分）。3.操作過程（7分）：-患者體位：仰臥位，屈膝90°，腘窩下墊軟枕（1分）。-治療師位置：站于患側，一手固定股骨遠端，另一手置于脛骨近端（1分）。-操作方向：向頭側推動脛骨（后向滑動）（2分）。-頻率與時間：1-2Hz，持續(xù)1分鐘，重復3組（2分）。-觀察反應：詢問患者疼痛程度（≤3/10）（1分）。4.效果評價（2分）：治療后被動ROM增加至100°（1分）；患者自述僵硬減輕（1分）。三、案例分析題（共40分）案例1：腦卒中后偏癱（20分）患者，男，65歲，高血壓病史10年，3天前突發(fā)左側肢體無力，頭顱CT示右側基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml）。入院時：神清，言語清晰，左側上肢肌力1級（BrunnstromⅠ期），下肢肌力2級（BrunnstromⅡ期），左側巴氏征（+），左側偏身痛覺減退，洼田飲水試驗2級（5秒內分2次喝完，無嗆咳），改良Rankin量表（mRS）3分。問題1：請列出該患者急性期（發(fā)病1-2周）的康復評定項目。（8分）答案：①神經功能缺損評定（NIHSS）；②運動功能評定（Brunnstrom分期、肌力評級）；③感覺功能評定（痛覺、溫度覺、位置覺）；④平衡功能評定（坐位平衡）；⑤吞咽功能評定（洼田試驗）；⑥日常生活活動能力（ADL）評定（改良Barthel指數(shù)）；⑦認知功能初篩（MMSE）；⑧并發(fā)癥風險評估（壓瘡、DVT）。問題2：制定急性期康復治療計劃（需包含具體措施）。（12分）答案：①良肢位擺放（2分）：患側臥位時肩胛骨前伸，上肢外展，下肢屈曲；仰臥位時患側上肢墊軟枕，下肢膝關節(jié)下墊小枕。②被動關節(jié)活動度訓練（2分）：每日2次，每個關節(jié)活動10-15次，重點肩、肘、腕、髖、膝、踝關節(jié)。③感覺刺激（2分）：用軟毛刷、冰袋刺激患側肢體，促進感覺輸入。④呼吸訓練（2分）：腹式呼吸訓練，預防肺部感染。⑤床上轉移訓練（2分）：指導患者用健側帶動患側完成翻身，治療師輔助保護。⑥并發(fā)癥預防（2分）：每2小時翻身，下肢氣壓治療預防DVT。案例2：膝關節(jié)置換術后康復（20分）患者，女，68歲，雙膝骨關節(jié)炎10年，右膝疼痛加重3個月，X線示關節(jié)間隙消失，軟骨下骨硬化。1周前行右膝關節(jié)置換術（TKA），采用后交叉韌帶保留型假體，術后引流量80ml（已拔管），切口愈合良好，無紅腫滲出。查體：右膝腫脹（髕上囊周徑較左膝大3cm），ROM：0°-85°（主動），0°-90°（被動），股四頭肌肌力3級（MMT），足背動脈搏動正常，踝泵完成良好。問題1：分析患者目前存在的主要功能障礙。（8分）答案：①關節(jié)活動度受限（主動ROM僅85°）；②股四頭肌肌力減弱（3級）；③膝關節(jié)腫脹（髕上囊積液）；④潛在的平衡與步行功能障礙（術后早期）；⑤可能的本體感覺減退（長期關節(jié)炎導致）；⑥疼痛（術后殘留）。問題2：設計術后2-4周的康復方案（需包含目標與具體措施）。（12分）答案：康復目標（4分）：①主動ROM達0°-110°；②股四頭肌肌力提升至4級；③腫脹消退（髕上囊周徑差≤1cm）；④獨立完成平地步行（助行器輔助）。具體措施（8分）：①腫脹控制（2分）：冰敷（每次15分鐘，每日3次），抬高患肢（高于心臟水平），間歇性氣壓治療（每日2次）。②關節(jié)活動度訓練（2分）：主動輔助ROM（利用健側下肢或滑輪裝置），被動ROM（治療師手法，避免暴力），CPM