2025年護理核心制度及安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者診斷為“急性心肌梗死”，意識清楚，需絕對臥床休息，生活完全不能自理，根據(jù)2025年《分級護理制度實施細則》，其護理級別應(yīng)判定為：A.特級護理B.一級護理C.二級護理D.三級護理2.執(zhí)行口服給藥時，護士需嚴格落實“八對”原則，其中“八對”不包括：A.姓名、床號B.藥名、劑量C.用法、時間D.藥品生產(chǎn)批號3.值班護士在21:00接收新入院患者，主訴“腹痛6小時，伴嘔吐2次”，查體：T38.5℃，P110次/分，BP90/60mmHg，護士需在多長時間內(nèi)完成首次護理記錄：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時4.某手術(shù)室護士執(zhí)行手術(shù)安全核查時，發(fā)現(xiàn)患者腕帶信息與手術(shù)知情同意書“右腎囊腫切除術(shù)”不一致（腕帶標注“左腎”），此時正確的處理是：A.立即暫停手術(shù)，重新核對患者身份及手術(shù)部位B.聯(lián)系主管醫(yī)生確認后繼續(xù)手術(shù)C.由巡回護士修改腕帶信息D.告知麻醉醫(yī)生后繼續(xù)手術(shù)5.住院患者身份識別的“雙核對”要求是指：A.核對姓名+年齡B.核對姓名+住院號C.核對姓名+床號D.核對姓名+診斷6.護士發(fā)現(xiàn)病房備用的10%氯化鉀注射液標簽?zāi)：?，正確的處理流程是：A.用記號筆補寫標簽后繼續(xù)使用B.立即停用并單獨存放，聯(lián)系藥房更換C.與同批號清晰標簽對比后使用D.請示護士長后銷毀7.某患者因“腦出血”入住ICU，使用微量泵輸注硝酸甘油（50mg+生理鹽水40ml），設(shè)定速度為10ml/h，護士需每幾小時觀察泵入情況并記錄：A.1小時B.2小時C.4小時D.6小時8.夜間值班護士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，右踝腫脹、疼痛，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即通知醫(yī)生B.評估患者生命體征及受傷情況C.扶患者回床休息D.填寫《護理不良事件報告表》9.護理文書中“搶救記錄”應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記：A.30分鐘B.1小時C.2小時D.6小時10.新生兒科護士為患兒進行藍光治療時，需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患兒姓名、床號B.藍光治療時間、強度C.患兒父母聯(lián)系方式D.皮膚黃疸測量值11.某科室發(fā)生1例Ⅲ級護理不良事件（未造成患者傷害），責(zé)任護士應(yīng)在多長時間內(nèi)向護理部提交書面A.24小時B.48小時C.72小時D.1周12.執(zhí)行輸血操作時，護士需雙人核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.交叉配血試驗結(jié)果D.獻血者姓名13.急診科接收1名無姓名、無家屬的“無名氏”患者，護士應(yīng)使用的身份標識是：A.“無名氏+就診時間”（如無名氏20250315-01）B.臨時床號代替C.僅記錄診斷D.等待家屬到達后補錄14.危重癥患者轉(zhuǎn)運前，護士需確認的“三查”內(nèi)容不包括：A.檢查生命支持設(shè)備（如呼吸機、監(jiān)護儀）性能B.檢查轉(zhuǎn)運途中所需藥品（如急救藥、備用液體）C.檢查患者指甲長度及皮膚清潔度D.檢查患者管路固定情況（如氣管插管、導(dǎo)尿管）15.某患者使用胰島素筆注射后，護士需指導(dǎo)其保存筆芯的條件是：A.常溫（25℃以下）保存，已開啟的筆芯可使用28天B.冷藏（2-8℃）保存，已開啟的筆芯可使用14天C.常溫保存，已開啟的筆芯可使用14天D.冷藏保存，已開啟的筆芯可使用28天二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.2025年《護理交接班制度》規(guī)定，以下哪些患者屬于床頭交接重點對象：A.新入院未完成評估的患者B.當日手術(shù)/操作后6小時內(nèi)的患者C.使用高警示藥品（如去甲腎上腺素）的患者D.有跌倒/壓瘡高風(fēng)險的患者2.護理文書書寫應(yīng)遵循的原則包括：A.客觀、真實B.及時、準確C.完整、規(guī)范D.可修改性（允許隨意涂改）3.患者安全目標中“有效溝通”的要求包括：A.接獲“危急值”時，接獲者需復(fù)述確認B.轉(zhuǎn)科時使用《患者轉(zhuǎn)運交接單》，雙方簽字確認C.對意識不清患者，僅需與家屬溝通病情D.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士需復(fù)述確認，醫(yī)生確認無誤后方可執(zhí)行4.藥品管理“五?！敝贫冗m用于高警示藥品，具體包括：A.專人管理B.專柜加鎖C.專用賬冊D.專冊登記E.專時清點5.壓瘡預(yù)防措施包括：A.使用Braden量表每48小時評估一次（病情變化時隨時評估）B.每2小時協(xié)助翻身一次（病情允許時）C.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激D.對高?；颊呤褂脷鈮|床或減壓墊三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.特級護理患者需24小時專人守護，每小時巡視并記錄生命體征。（）2.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士可直接執(zhí)行，無需復(fù)述。（）3.患者身份識別時，若患者無法自述姓名，可僅核對床號。（）4.護理不良事件“非懲罰性報告”原則是指不追究任何責(zé)任。（）5.手術(shù)安全核查應(yīng)在麻醉實施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前分三次進行。（）6.備用藥品清點時，只需檢查數(shù)量，無需核對有效期。（）7.新生兒接種疫苗時，需雙人核對患兒信息、疫苗名稱、劑量及有效期。（）8.輸血完畢后，血袋需低溫保存24小時，無異常后按醫(yī)療廢物處理。（）9.患者發(fā)生藥物外滲時，應(yīng)立即停止輸液，回抽藥液，局部冷敷（化療藥除外）。（）10.護理文書中“疼痛評分”應(yīng)使用數(shù)字評分法（NRS），記錄為0-10分的具體數(shù)值。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述分級護理中一級護理的適用對象及護理要點。2.列舉護理查對制度中“六查”的具體內(nèi)容。3.說明護理不良事件報告的“四及時”原則。4.描述患者身份識別的“三重確認”流程。五、案例分析題（共25分）案例：患者張某，男，68歲，診斷“2型糖尿病、高血壓3級（極高危）”，因“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”入院。查體：BP180/105mmHg，血糖16.2mmol/L，左側(cè)肢體肌力2級，NIHSS評分8分，醫(yī)囑予“阿司匹林300mg頓服、依達拉奉30mg靜脈滴注q12h、硝苯地平控釋片30mg口服qd”。責(zé)任護士小王在執(zhí)行治療時，誤將鄰床患者（診斷“上呼吸道感染”）的感冒靈顆粒（含對乙酰氨基酚）發(fā)給張某，患者服用后未出現(xiàn)明顯不適。問題：1.該事件屬于幾級護理不良事件？依據(jù)是什么？（5分）2.護士小王發(fā)現(xiàn)錯誤后應(yīng)立即采取哪些措施？（8分）3.分析該事件暴露的護理安全隱患，并提出改進措施。（12分）答案一、單項選擇題1.B（解析：一級護理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者，生活完全不能自理者）2.D（解析：“八對”包括姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期）3.B（解析：新入院患者首次護理記錄應(yīng)在1小時內(nèi)完成）4.A（解析：手術(shù)安全核查中發(fā)現(xiàn)信息不一致時，必須暫停手術(shù)直至確認）5.B（解析：身份識別雙核對為姓名+住院號/門診號）6.B（解析：標簽?zāi)：幤沸枇⒓赐Ｓ貌⒙?lián)系更換，不可自行處理）7.A（解析：使用微量泵輸注血管活性藥物需每小時觀察記錄）8.B（解析：跌倒后首先評估患者生命體征及受傷情況，再采取后續(xù)措施）9.D（解析：搶救記錄應(yīng)在6小時內(nèi)補記）10.C（解析：藍光治療核對內(nèi)容不包括父母聯(lián)系方式）11.A（解析：Ⅲ級事件需24小時內(nèi)書面報告）12.D（解析：輸血核對不包括獻血者姓名）13.A（解析：無名氏患者使用“無名氏+就診時間”作為臨時標識）14.C（解析：轉(zhuǎn)運“三查”不包括患者個人衛(wèi)生情況）15.A（解析：胰島素筆芯開啟后可常溫保存28天）二、多項選擇題1.ABCD（解析：所有病情不穩(wěn)定或高風(fēng)險患者均需床頭交接）2.ABC（解析：護理文書需客觀真實，禁止隨意涂改）3.ABD（解析：意識不清患者需同時與家屬及陪同人員溝通）4.ABCDE（解析：高警示藥品“五?！睘閷Ｈ?、專柜、專賬、專冊、專時）5.BCD（解析：Braden量表應(yīng)每24小時評估一次，病情變化時隨時評估）三、判斷題1.√（解析：特級護理要求24小時專人守護，每小時巡視記錄）2.×（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認，醫(yī)生確認后方可執(zhí)行）3.×（解析：無法自述姓名時，需核對住院號+家屬陳述）4.×（解析：非懲罰性報告指鼓勵上報，不單純追究責(zé)任，但需分析改進）5.√（解析：手術(shù)安全核查分麻醉前、手術(shù)前、離開前三次）6.×（解析：藥品清點需核對數(shù)量、有效期、質(zhì)量）7.√（解析：新生兒疫苗接種需雙人嚴格核對）8.√（解析：輸血后血袋需保存24小時）9.√（解析：藥物外滲處理原則正確）10.√（解析：疼痛評分需記錄具體數(shù)值）四、簡答題1.一級護理適用對象：①病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；②手術(shù)后或治療期間需要嚴格臥床的患者；③生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；④生活部分自理但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護理要點：①每小時巡視患者，觀察病情變化；②根據(jù)患者病情，測量生命體征；③根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；④根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護理和?？谱o理（如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理等）；⑤提供護理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.護理查對制度“六查”：①擺藥后查；②服藥、注射、處置前查；③服藥、注射、處置中查；④服藥、注射、處置后查；⑤輸血前查；⑥輸血后查。3.護理不良事件報告“四及時”：①及時發(fā)現(xiàn)（護士在事件發(fā)生后立即識別）；②及時評估（評估事件對患者的影響程度）；③及時上報（Ⅰ、Ⅱ級事件30分鐘內(nèi)口頭報告，2小時內(nèi)書面報告；Ⅲ、Ⅳ級事件24小時內(nèi)書面報告）；④及時處理（采取措施減少對患者的傷害）。4.患者身份識別“三重確認”流程：①核對患者自述姓名（意識清醒者）或家屬陳述姓名（意識不清者）；②核對患者腕帶信息（姓名、住院號、年齡、診斷）；③核對醫(yī)療文書（病歷、治療單、檢查單）中的身份信息。三項信息一致后方可執(zhí)行操作。五、案例分析題1.該事件屬于Ⅳ級護理不良事件（隱患事件）。依據(jù)：2025年《護理不良事件分級標準》規(guī)定，Ⅳ級事件指由于及時發(fā)現(xiàn)，未形成事實，或未造成患者機體損害的事件。本例中患者誤服藥物后未出現(xiàn)不適，未造成實際傷害。2.護士小王應(yīng)立即采取的措施：①立即停止錯誤操作，確認患者已服用的藥物名稱、劑量及時間；②評估患者生命體征（BP、P、R、意識狀態(tài)）及有無不適癥狀（如惡心、嘔吐、皮疹等）；③報告主管醫(yī)生及護士長，遵醫(yī)囑采取對癥處理（如催吐、監(jiān)測血糖等）；④安撫患者及家屬，如實告知誤服情況并致歉；⑤保留剩余藥物及包裝，協(xié)助調(diào)查；⑥6小時內(nèi)完成《護理不良事件報告表》填寫，上報護理部；⑦跟蹤患者后續(xù)反應(yīng)，做好記錄。3.暴露的安全隱患：①核對環(huán)節(jié)執(zhí)行不到位（未嚴格執(zhí)行“三重確認”，未核對患者腕帶及治療單）；②藥品放置不規(guī)范（感冒靈顆粒與治療用藥混放）；③低年資護士風(fēng)險意識薄弱（對高風(fēng)險操作未主動尋求核對）；④病房環(huán)境管理不足（治療車未分區(qū)放置藥品）。改進措施：①加強護理