多重耐藥菌感染預(yù)防與控制培訓(xùn)》考核試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDR）的定義，正確的是：A.對3類及以上抗菌藥物不敏感（包括中介或耐藥）B.對2類及以上抗菌藥物耐藥C.對所有抗菌藥物耐藥D.僅對碳青霉烯類藥物耐藥答案：A2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）答案：C3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.飛沫傳播C.接觸傳播D.消化道傳播答案：C4.多重耐藥菌感染患者應(yīng)優(yōu)先采取的隔離措施是：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離答案：C5.進(jìn)行多重耐藥菌感染患者診療操作時，若可能接觸患者血液、體液、分泌物，應(yīng)佩戴：A.外科口罩B.醫(yī)用防護(hù)口罩（N95）C.無菌手套D.清潔手套答案：D6.多重耐藥菌感染患者使用后的血壓計、聽診器等診療設(shè)備，正確的處理方式是：A.專人專用，使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭B.與其他患者共用，使用后清水擦拭C.專人專用，使用后高壓蒸汽滅菌D.丟棄并更換新設(shè)備答案：A7.關(guān)于手衛(wèi)生的要求，以下錯誤的是：A.接觸患者前需手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后無需手衛(wèi)生C.接觸患者體液后需手衛(wèi)生D.摘手套后需手衛(wèi)生答案：B8.多重耐藥菌感染患者的床單元環(huán)境清潔頻率應(yīng)為：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.僅在污染時清潔答案：B9.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)放入：A.黑色垃圾袋B.黃色垃圾袋（單層）C.黃色垃圾袋（雙層）D.紅色垃圾袋答案：C10.以下哪種情況無需啟動多重耐藥菌監(jiān)測？A.患者連續(xù)2次痰培養(yǎng)檢出MRSAB.患者入院時篩查糞便標(biāo)本檢出VREC.患者術(shù)后切口分泌物培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌（對頭孢類敏感）D.患者尿培養(yǎng)檢出產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（CRE）答案：C11.多重耐藥菌感染患者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)是：A.臨床癥狀好轉(zhuǎn)B.連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性C.體溫正常3天D.住院時間超過14天答案：B12.關(guān)于抗菌藥物管理，以下錯誤的是：A.嚴(yán)格執(zhí)行分級使用制度B.經(jīng)驗性用藥前無需留取病原學(xué)標(biāo)本C.限制特殊使用級抗菌藥物的越級使用D.定期分析耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)答案：B13.多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應(yīng)在多長時間內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報告？A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：D14.接觸隔離標(biāo)識的顏色是：A.藍(lán)色（飛沫）B.粉色（空氣）C.黃色（接觸）D.綠色（普通）答案：C15.對多重耐藥菌定植患者的管理要求與感染患者：A.完全相同B.無需隔離C.僅需減少接觸D.僅需環(huán)境清潔答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.多重耐藥菌的防控核心措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.實施接觸隔離C.規(guī)范環(huán)境清潔消毒D.加強(qiáng)抗菌藥物管理答案：ABCD2.以下屬于接觸隔離措施的是：A.患者安置于單間或同病種病房B.進(jìn)入病房時佩戴手套、穿隔離衣C.限制無關(guān)人員進(jìn)入D.患者轉(zhuǎn)運時告知接收部門隔離要求答案：ABCD3.手衛(wèi)生的“五個時刻”包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE4.多重耐藥菌環(huán)境清潔消毒的要求包括：A.使用5001000mg/L含氯消毒液B.重點擦拭高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）C.清潔工具專用（如標(biāo)識區(qū)分）D.終末消毒后需進(jìn)行消毒效果監(jiān)測答案：ABCD5.以下哪些情況需進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.入住ICU患者B.長期使用廣譜抗菌藥物患者C.有多重耐藥菌感染史患者D.外院轉(zhuǎn)入患者答案：ABCD6.關(guān)于隔離衣的使用，正確的是：A.接觸患者血液、體液時需穿隔離衣B.離開病房前脫卸隔離衣C.隔離衣潮濕后無需更換D.重復(fù)使用的隔離衣需清洗消毒答案：ABD7.多重耐藥菌感染患者的標(biāo)本送檢要求包括：A.標(biāo)注“多重耐藥菌”字樣B.優(yōu)先處理C.按普通標(biāo)本轉(zhuǎn)運D.轉(zhuǎn)運時使用防滲漏容器答案：ABD8.抗菌藥物合理使用的原則包括：A.能口服不靜脈B.能單用不聯(lián)用C.根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥D.隨意更換抗菌藥物答案：ABC9.多重耐藥菌培訓(xùn)的重點對象包括：A.臨床醫(yī)生B.護(hù)士C.保潔人員D.檢驗人員答案：ABCD10.多重耐藥菌感染暴發(fā)的定義包括：A.短時間內(nèi)出現(xiàn)3例及以上同源菌株感染B.2例及以上同種同源感染C.醫(yī)院感染發(fā)病率顯著升高D.僅需1例確診病例答案：AC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對最后一線抗菌藥物耐藥的細(xì)菌。（）答案：×2.手衛(wèi)生是預(yù)防多重耐藥菌傳播最經(jīng)濟(jì)、有效的措施。（）答案：√3.多重耐藥菌感染患者的陪護(hù)人員無需進(jìn)行手衛(wèi)生指導(dǎo)。（）答案：×4.接觸隔離患者時，戴手套可替代手衛(wèi)生。（）答案：×5.多重耐藥菌污染的器械應(yīng)先消毒再清洗。（）答案：√6.所有多重耐藥菌感染患者必須單間隔離，不可與其他患者同室。（）答案：×（注：條件不允許時可同病種隔離）7.多重耐藥菌定植患者無需采取隔離措施。（）答案：×8.含氯消毒液配制后可保存7天。（）答案：×（注：需現(xiàn)配現(xiàn)用，保存不超過24小時）9.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時應(yīng)扎緊封口。（）答案：√10.多重耐藥菌監(jiān)測僅需關(guān)注感染病例，無需監(jiān)測定植病例。（）答案：×四、填空題（每空1分，共10分）1.多重耐藥菌（MDR）是指對____類及以上抗菌藥物（每類至少1種）不敏感（包括耐藥或中介）的細(xì)菌。答案：32.接觸隔離的標(biāo)識顏色為____色。答案：黃3.手衛(wèi)生依從性的目標(biāo)值為≥____%。答案：954.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)使用____層黃色垃圾袋包裝。答案：雙5.環(huán)境表面消毒時，含氯消毒液的有效濃度應(yīng)為____mg/L（污染時可提高至1000mg/L）。答案：5006.多重耐藥菌感染患者解除隔離前需連續(xù)____次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性。答案：27.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入多重耐藥菌隔離病房時，應(yīng)在____（填寫區(qū)域）穿隔離衣。答案：緩沖間/病房外8.多重耐藥菌暴發(fā)時，應(yīng)立即啟動____預(yù)案。答案：醫(yī)院感染暴發(fā)9.對特殊使用級抗菌藥物的使用，需經(jīng)____級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師會診同意。答案：高級10.多重耐藥菌培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)包括流行病學(xué)、防控措施、____和應(yīng)急處理等。答案：手衛(wèi)生規(guī)范五、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述多重耐藥菌的主要傳播途徑及防控關(guān)鍵措施。答案：傳播途徑：主要為接觸傳播（直接接觸患者或間接接觸污染的環(huán)境、物品）。防控關(guān)鍵措施：①嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；②實施接觸隔離（單間或同病種隔離，標(biāo)識明確）；③規(guī)范環(huán)境清潔消毒（高頻接觸表面每日2次，使用5001000mg/L含氯消毒液）；④加強(qiáng)診療器械管理（專人專用，用后消毒）；⑤合理使用抗菌藥物（根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整，減少濫用）；⑥強(qiáng)化監(jiān)測與報告（及時篩查、報告定植/感染病例）。2.接觸隔離的具體措施包括哪些？答案：①患者安置：優(yōu)先單間隔離，條件有限時同病種集中安置；②標(biāo)識管理：病房門張貼黃色接觸隔離標(biāo)識，注明隔離種類；③人員管理：限制無關(guān)人員進(jìn)入，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套；④手衛(wèi)生：接觸患者前后、摘手套后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生；⑤物品管理：診療器械專人專用，用后規(guī)范消毒；⑥環(huán)境清潔：每日2次清潔消毒，污染時立即處理；⑦轉(zhuǎn)運管理：轉(zhuǎn)運時告知接收部門隔離要求，患者戴清潔口罩，減少污染；⑧解除隔離：連續(xù)2次（間隔≥24小時）病原學(xué)檢測陰性后解除。3.簡述手衛(wèi)生在多重耐藥菌防控中的重要性及執(zhí)行要點。答案：重要性：手是多重耐藥菌傳播的主要媒介，規(guī)范手衛(wèi)生可切斷接觸傳播鏈，降低交叉感染風(fēng)險。執(zhí)行要點：①掌握“五個時刻”（接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）；②正確選擇手衛(wèi)生方式（無肉眼污染時使用速干手消毒劑，污染時用肥皂/流動水洗手）；③確保手衛(wèi)生依從性≥95%；④培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員、患者及陪護(hù)掌握正確方法（七步洗手法，作用時間≥15秒）。4.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？答案：①分類收集：使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”；②包裝要求：達(dá)到3/4滿時采用“鵝頸結(jié)”式封口，確保無滲漏；③轉(zhuǎn)運管理：由專人、專用推車密閉轉(zhuǎn)運至?xí)捍纥c，避免污染環(huán)境；④登記交接：記錄廢物來源、種類、重量，與回收人員雙簽字；⑤特殊處理：若廢物被大量血液/體液污染（≥500ml），需先用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后再封裝。5.簡述抗菌藥物管理在多重耐藥菌防控中的作用及具體措施。答案：作用：減少抗菌藥物濫用，降低細(xì)菌選擇性壓力，延緩耐藥性產(chǎn)生。具體措施：①分級管理：嚴(yán)格執(zhí)行非限制級、限制級、特殊使用級抗菌藥物的使用權(quán)限；②病原學(xué)檢測：經(jīng)驗性用藥前留取標(biāo)本，提高送檢率（≥50%），根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；③會診制度：特殊使用級抗菌藥物需經(jīng)高級醫(yī)師會診；④監(jiān)測與反饋：定期分析耐藥數(shù)據(jù)，對高耐藥菌限制相關(guān)藥物使用；⑤培訓(xùn)教育：提高醫(yī)護(hù)人員合理用藥意識，減少廣譜、聯(lián)合用藥。六、案例分析題（共20分）案例：某醫(yī)院ICU收治1例75歲男性患者，因“重癥肺炎、呼吸衰竭”入院，入院后予氣管插管機(jī)械通氣，經(jīng)驗性使用亞胺培南抗感染。入院第5天，痰培養(yǎng)回報：肺炎克雷伯菌（對亞胺培南、美羅培南耐藥，ESBLs陽性），診斷為產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（CRE）感染。問題：1.該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請列出具體操作。（10分）2.針對該病例，醫(yī)護(hù)人員在診療操作中需重點注意哪些防控環(huán)節(jié)？（10分）答案：1.應(yīng)采取接觸隔離措施，具體操作：①安置：優(yōu)先單間隔離，若無條件則與其他CRE感染/定植患者同室；②標(biāo)識：病房門張貼黃色接觸隔離標(biāo)識，注明“接觸隔離CRE”；③防護(hù)：醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入時穿隔離衣、戴手套（接觸血液/體液時加戴護(hù)目鏡）；④手衛(wèi)生：接觸患者前后、摘手套后立即執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法或速干手消毒劑）；⑤物品管理：血壓計、聽診器等專人專用，用后用1000mg/L含氯消毒液擦拭；⑥環(huán)境清潔：床單元、儀器表面每日2次清潔消毒（1000mg/L含氯消毒液），污染時隨時消毒；⑦轉(zhuǎn)運：如需轉(zhuǎn)運，提前通知接收部門，患者戴清潔口罩，避免污染沿途環(huán)境；⑧終末消毒：患者轉(zhuǎn)出/出院后，對病房進(jìn)行終末消毒（空氣消毒+物表消毒），并監(jiān)測消毒效果。2.醫(yī)護(hù)人員需重點注意的防控環(huán)節(jié)：①手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行“五個時刻”，避免手污染導(dǎo)致交叉?zhèn)鞑?；②呼吸道管理：吸痰時戴手套、護(hù)目鏡，操作后及