多重耐藥菌感染防控知識(shí)培訓(xùn)考核試卷(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下關(guān)于多重耐藥菌（MDRO）的定義，正確的是：A.對(duì)3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌B.對(duì)2類或2類以上抗菌藥物同時(shí)耐藥的細(xì)菌C.對(duì)所有抗菌藥物耐藥的細(xì)菌D.僅對(duì)碳青霉烯類耐藥的細(xì)菌2.臨床最常見的多重耐藥菌不包括：A.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.耐萬古霉素腸球菌（VRE）C.肺炎鏈球菌（SP）D.產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBLs）大腸埃希菌3.多重耐藥菌的主要傳播途徑是：A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的哪些操作后，無需立即進(jìn)行手衛(wèi)生？A.接觸患者血液、體液后B.接觸患者周圍環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）后C.給患者測(cè)量體溫后D.為患者進(jìn)行無菌操作前5.對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)采取的隔離措施是：A.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離（綠色標(biāo)識(shí)）6.多重耐藥菌感染患者使用的診療器械、器具應(yīng)首選的處理方式是：A.與其他患者器械混合清洗B.先消毒后清潔，再滅菌C.專人專用，使用后立即清潔D.浸泡于含氯消毒液30分鐘后復(fù)用7.關(guān)于多重耐藥菌患者的環(huán)境清潔消毒，錯(cuò)誤的是：A.每日至少2次清潔消毒病房物體表面B.使用500mg/L含氯消毒液擦拭C.污染時(shí)立即使用1000mg/L含氯消毒液消毒D.清潔工具（如抹布、拖布）無需專用8.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的核心目的是：A.減少抗菌藥物使用量B.早期發(fā)現(xiàn)感染或定植患者，阻斷傳播C.提高醫(yī)院感染率統(tǒng)計(jì)準(zhǔn)確性D.評(píng)估醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性9.以下哪類患者不屬于多重耐藥菌感染的高危人群？A.入住ICU的患者B.近期使用過3種以上抗菌藥物的患者C.接受過器官移植的患者D.年輕門診體檢患者10.多重耐藥菌感染患者的床單元應(yīng)標(biāo)注的隔離標(biāo)識(shí)是：A.紅色“空氣隔離”B.藍(lán)色“接觸隔離”C.粉色“飛沫隔離”D.綠色“保護(hù)性隔離”11.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入多重耐藥菌感染患者病房時(shí)，需穿戴的防護(hù)用品是：A.醫(yī)用外科口罩B.N95口罩C.手套+隔離衣D.護(hù)目鏡+面罩12.多重耐藥菌感染患者的醫(yī)療廢物應(yīng)如何處理？A.放入黑色垃圾袋，按生活垃圾處理B.放入黃色醫(yī)療廢物袋，分層封扎C.放入雙層黃色醫(yī)療廢物袋，標(biāo)注“多重耐藥菌感染性廢物”D.先消毒后放入黃色醫(yī)療廢物袋13.關(guān)于多重耐藥菌患者的轉(zhuǎn)運(yùn)，錯(cuò)誤的是：A.轉(zhuǎn)運(yùn)前通知接收科室B.轉(zhuǎn)運(yùn)過程中覆蓋患者感染部位C.轉(zhuǎn)運(yùn)后對(duì)平車進(jìn)行清潔消毒D.無需限制轉(zhuǎn)運(yùn)次數(shù)14.以下哪種情況需要對(duì)患者進(jìn)行多重耐藥菌篩查？A.急診入院未明確診斷的患者B.長(zhǎng)期住院患者病情穩(wěn)定時(shí)C.入住ICU的患者（無感染癥狀）D.門診手術(shù)前健康患者15.多重耐藥菌防控中，“接觸傳播”的關(guān)鍵控制措施是：A.加強(qiáng)空氣消毒B.嚴(yán)格手衛(wèi)生+接觸隔離C.限制探視人數(shù)D.提高病房溫度二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.多重耐藥菌的常見類型包括：A.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）B.耐萬古霉素金黃色葡萄球菌（VRSA）C.鮑曼不動(dòng)桿菌（AB）D.銅綠假單胞菌（PA）2.多重耐藥菌感染的危險(xiǎn)因素包括：A.長(zhǎng)期住院B.侵入性操作（如導(dǎo)尿管、氣管插管）C.免疫功能低下D.短期使用單一抗菌藥物3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩等）C.安全注射D.環(huán)境清潔消毒4.對(duì)多重耐藥菌感染患者實(shí)施接觸隔離時(shí)，正確的措施有：A.盡量單間隔離，無單間時(shí)可與同類患者同室B.病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)C.醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，離開時(shí)脫手套并手衛(wèi)生D.患者的衣物、被服按普通感染性織物處理5.關(guān)于多重耐藥菌患者的手衛(wèi)生要求，正確的是：A.接觸患者前、后必須進(jìn)行手衛(wèi)生B.接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生C.戴手套可替代手衛(wèi)生D.手無可見污染時(shí)可用速干手消毒劑6.多重耐藥菌防控中，環(huán)境清潔消毒的重點(diǎn)區(qū)域包括：A.患者床欄、床頭柜B.醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、血壓計(jì)）表面C.門把手、水龍頭D.病房地面7.多重耐藥菌感染患者的抗菌藥物管理原則包括：A.盡早根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果調(diào)整用藥B.避免盲目使用廣譜抗菌藥物C.聯(lián)合使用多種抗菌藥物預(yù)防感染D.定期評(píng)估抗菌藥物使用的必要性8.醫(yī)務(wù)人員在多重耐藥菌防控中的職責(zé)包括：A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和隔離措施B.及時(shí)報(bào)告感染病例C.參與患者及家屬的防控知識(shí)宣教D.定期清潔消毒個(gè)人手機(jī)、聽診器等物品9.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的主要方法包括：A.臨床標(biāo)本細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU、呼吸科）C.主動(dòng)篩查（如鼻拭子、肛拭子）D.醫(yī)院感染病例報(bào)告10.關(guān)于多重耐藥菌患者的陪護(hù)管理，正確的是：A.限制陪護(hù)人數(shù)（原則上1人）B.指導(dǎo)陪護(hù)人員手衛(wèi)生方法C.允許陪護(hù)人員隨意觸摸患者周圍物品D.陪護(hù)人員接觸患者后需手衛(wèi)生三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.多重耐藥菌僅指對(duì)臨床使用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。（）2.多重耐藥菌感染患者的所有診療操作必須由專人負(fù)責(zé)，不可由其他醫(yī)護(hù)人員協(xié)助。（）3.手衛(wèi)生是阻斷多重耐藥菌接觸傳播的最有效措施之一。（）4.多重耐藥菌感染患者的床單、被套可與其他患者織物一起清洗，無需特殊處理。（）5.為多重耐藥菌感染患者進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需戴手套、護(hù)目鏡/面罩，必要時(shí)穿隔離衣。（）6.多重耐藥菌定植患者（無感染癥狀）無需采取隔離措施。（）7.環(huán)境表面的多重耐藥菌可存活數(shù)天至數(shù)周，需加強(qiáng)清潔消毒。（）8.多重耐藥菌防控中，應(yīng)優(yōu)先對(duì)感染患者進(jìn)行隔離，對(duì)定植患者無需干預(yù)。（）9.醫(yī)護(hù)人員的手機(jī)、聽診器等物品可能被多重耐藥菌污染，需定期消毒。（）10.多重耐藥菌感染患者轉(zhuǎn)出后，病房無需終末消毒，僅日常清潔即可。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容及其在多重耐藥菌防控中的作用。2.列出接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。3.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的意義是什么？請(qǐng)說明主要監(jiān)測(cè)方法。4.醫(yī)務(wù)人員在接觸多重耐藥菌感染患者后，應(yīng)如何正確實(shí)施手衛(wèi)生？請(qǐng)描述步驟。五、案例分析題（10分）某三甲醫(yī)院ICU收治1例72歲男性患者，診斷為“重癥肺炎、呼吸衰竭”，入院后予氣管插管機(jī)械通氣、廣譜抗菌藥物（亞胺培南+萬古霉素）治療。入院第5天，痰培養(yǎng)回報(bào)：耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRE），對(duì)亞胺培南、美羅培南耐藥。問題：（1）該患者應(yīng)采取何種隔離措施？請(qǐng)說明具體要求。（2）醫(yī)護(hù)人員為其進(jìn)行吸痰操作時(shí)，需穿戴哪些防護(hù)用品？（3）患者使用的呼吸機(jī)管路、濕化瓶應(yīng)如何處理？（4）該病例需報(bào)告哪些部門？后續(xù)需開展哪些防控工作？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.C3.B4.D5.C6.B7.D8.B9.D10.B11.C12.C13.D14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABD6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：①手衛(wèi)生；②正確使用個(gè)人防護(hù)用品（手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等）；③呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀；④安全注射（避免不必要的注射，嚴(yán)格無菌操作）；⑤環(huán)境清潔消毒（每日清潔，污染時(shí)立即消毒）；⑥醫(yī)療廢物規(guī)范管理（分類收集、封閉運(yùn)輸）。在多重耐藥菌防控中的作用：通過“雙向防護(hù)”（保護(hù)患者和醫(yī)護(hù)人員），阻斷包括多重耐藥菌在內(nèi)的所有病原體的傳播途徑，是防控的基礎(chǔ)措施。2.接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）：①單間隔離或同病種患者同室隔離（床間距≥1米）；②病房門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；③醫(yī)護(hù)人員接觸患者前戴手套，接觸體液/分泌物時(shí)加穿隔離衣；④接觸患者或其環(huán)境后立即手衛(wèi)生；⑤患者診療器械專人專用（如血壓計(jì)、聽診器），復(fù)用器械先消毒后滅菌；⑥限制患者轉(zhuǎn)運(yùn)（如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，覆蓋感染部位并通知接收科室）；⑦患者的衣物、被服單獨(dú)收集，標(biāo)注“感染性織物”后送洗衣房處理。3.多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的意義：①早期發(fā)現(xiàn)感染或定植患者，及時(shí)采取隔離措施，阻斷傳播；②分析耐藥趨勢(shì)，指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物；③評(píng)估防控措施的有效性，優(yōu)化防控策略。主要監(jiān)測(cè)方法：臨床監(jiān)測(cè)：通過患者標(biāo)本（痰、尿、血液等）的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)，明確感染或定植；目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)（如ICU、新生兒科）、重點(diǎn)人群（長(zhǎng)期住院、免疫低下患者）進(jìn)行主動(dòng)篩查（如鼻拭子、肛拭子）；醫(yī)院感染病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)MDRO感染病例后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)上報(bào)；耐藥數(shù)據(jù)匯總：醫(yī)院微生物實(shí)驗(yàn)室定期統(tǒng)計(jì)耐藥率，反饋至臨床及感控部門。4.手衛(wèi)生步驟（以七步洗手法為例）：①濕手：用流動(dòng)水濕潤(rùn)雙手；②取皂：使用肥皂或洗手液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指；③掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓（內(nèi)）；④手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（外）；⑤掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓（夾）；⑥彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（弓）；⑦右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（大）；⑧將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（立）；⑨沖洗：用流動(dòng)水沖凈雙手；⑩干燥：用一次性紙巾或干凈毛巾擦干，或用自動(dòng)干手器。若使用速干手消毒劑，需覆蓋雙手所有部位，揉搓1530秒至干燥。五、案例分析題（1）應(yīng)采取接觸隔離措施。具體要求：盡量單間隔離，無單間時(shí)與其他CRE感染/定植患者同室；病房門口懸掛藍(lán)色“接觸隔離”標(biāo)識(shí)；限制人員出入（如非必要，避免其他醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入）；患者活動(dòng)范圍限制在病房?jī)?nèi)（如必須轉(zhuǎn)運(yùn)，用清潔大單覆蓋氣管插管部位，通知接收科室做好防護(hù)）。（2）吸痰操作需穿戴的防護(hù)用品：清潔手套（接觸患者體液時(shí)使用）；隔離衣（避免衣物被污染）；護(hù)目鏡或防護(hù)面罩（防止痰液噴濺至面部）；醫(yī)用外科口罩（或N95口罩，若存在高噴濺風(fēng)險(xiǎn)）。（3）呼吸機(jī)管路、濕化瓶的處理：呼吸機(jī)管路：專人專用，使用后按“消毒清潔滅菌”流程處理（如耐高溫管路采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫管路用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干燥）；濕化瓶：每日更換無菌水，使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，清水沖洗干燥備用；所有復(fù)用器械需標(biāo)注“CRE感染患者專用”，避免與其他患者器械混用。（4）需報(bào)告的部門：醫(yī)院感染管理科（24小時(shí)內(nèi)通過系統(tǒng)上報(bào)）；微生物實(shí)驗(yàn)室（反饋