院前急救知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.對意識喪失、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的成人患者，現(xiàn)場急救的首要措施是（）A.立即撥打急救電話B.開放氣道并檢查呼吸C.開始胸外按壓D.給予人工呼吸答案：C（解析：根據(jù)2023年AHA指南，成人心臟驟停的急救流程為“CAB”，即胸外按壓（Compression）優(yōu)先于開放氣道（Airway）和人工呼吸（Breathing）。）2.創(chuàng)傷現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)患者一側(cè)瞳孔散大、對光反射消失，伴意識障礙，最可能的損傷是（）A.顱骨骨折B.硬膜下血腫C.腦震蕩D.頸椎損傷答案：B（解析：單側(cè)瞳孔散大、對光反射消失是顱內(nèi)壓增高或腦疝的典型表現(xiàn)，硬膜下血腫常因血管破裂導致急性顱內(nèi)壓升高。）3.對前臂開放性骨折伴活動性出血的患者，止血首選方法是（）A.直接壓迫止血法B.止血帶止血法C.抬高患肢止血法D.加壓包扎止血法答案：D（解析：開放性骨折伴活動性出血時，加壓包扎是首選止血方法；止血帶僅在加壓包扎無法控制大出血時使用，避免因長時間使用導致組織缺血。）4.中暑患者出現(xiàn)高熱（體溫＞40℃）、意識障礙、抽搐，屬于（）A.先兆中暑B.輕癥中暑C.重癥中暑（熱射?。〥.熱痙攣答案：C（解析：熱射病是最嚴重的中暑類型，表現(xiàn)為核心體溫＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如意識喪失、抽搐）及多器官損傷。）5.對誤服強酸（如濃硫酸）的患者，現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.立即口服牛奶或蛋清B.催吐排出胃內(nèi)容物C.禁止洗胃D.迅速送醫(yī)答案：B（解析：強酸腐蝕消化道，催吐會導致二次損傷；應(yīng)立即口服中和劑（如牛奶、蛋清）保護黏膜，禁止洗胃或催吐。）6.嬰兒（1歲以下）發(fā)生氣道異物梗阻時，正確的急救方法是（）A.海姆立克法腹部沖擊B.背部拍擊聯(lián)合胸部沖擊C.直接用手指掏取異物D.立即行氣管切開答案：B（解析：嬰兒氣道異物梗阻時，應(yīng)采用5次背部拍擊（兩肩胛骨之間）聯(lián)合5次胸部沖擊（胸骨下半段），避免腹部沖擊導致內(nèi)臟損傷。）7.對急性心肌梗死患者，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵措施是（）A.立即給予硝酸甘油舌下含服B.讓患者保持安靜，避免活動C.進行胸外按壓D.注射腎上腺素答案：B（解析：急性心梗患者需減少心肌耗氧，應(yīng)立即停止活動、保持安靜；硝酸甘油需在血壓正常時使用，不可盲目給藥。）8.燒傷患者出現(xiàn)水皰，基底紅白相間、痛覺遲鈍，屬于（）A.Ⅰ度燒傷B.淺Ⅱ度燒傷C.深Ⅱ度燒傷D.Ⅲ度燒傷答案：C（解析：深Ⅱ度燒傷累及真皮深層，水皰較小或無，基底紅白相間，痛覺遲鈍；淺Ⅱ度水皰大、基底紅潤、痛覺敏感；Ⅲ度為全層皮膚壞死，無痛覺。）9.對頸椎損傷患者進行搬運時，最安全的方法是（）A.一人背負B.兩人平托法C.四人平抬法（保持頭、頸、軀干同軸）D.輪椅轉(zhuǎn)運答案：C（解析：頸椎損傷需嚴格保持頭、頸、軀干同軸，避免二次損傷，四人平抬法（一人固定頭部，其余三人協(xié)調(diào)抬軀干和下肢）為首選。）10.一氧化碳中毒患者的典型皮膚黏膜表現(xiàn)是（）A.發(fā)紺（青紫）B.櫻桃紅色C.蒼白D.黃疸答案：B（解析：一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，使皮膚黏膜呈櫻桃紅色，為特征性表現(xiàn)。）11.對癲癇持續(xù)狀態(tài)（發(fā)作超過5分鐘）的患者，現(xiàn)場急救錯誤的是（）A.立即將患者置于側(cè)臥位B.強行按壓四肢制止抽搐C.清除口腔分泌物D.記錄發(fā)作時間答案：B（解析：強行按壓可能導致骨折或脫臼，應(yīng)保護患者避免碰撞，不可約束肢體。）12.毒蛇咬傷后，正確的現(xiàn)場處理是（）A.立即用嘴吸毒（無口腔破損時）B.在傷口近心端510cm處綁扎（每20分鐘松解23分鐘）C.用熱水沖洗傷口D.奔跑至醫(yī)院求助答案：B（解析：綁扎可延緩毒素擴散，每20分鐘松解避免組織壞死；嘴吸毒有感染風險，不推薦；應(yīng)保持患肢低位，避免活動。）13.新生兒窒息（出生后無自主呼吸）的初步復蘇步驟是（）A.正壓通氣→胸外按壓→藥物治療B.保暖→擺正體位→清理呼吸道→刺激呼吸C.立即氣管插管D.靜脈注射腎上腺素答案：B（解析：新生兒窒息復蘇遵循“ABCDE”原則，初步步驟為保暖、體位（鼻吸氣位）、清理氣道（先口后鼻）、刺激呼吸（輕彈足底或摩擦背部）。）14.對張力性氣胸患者，現(xiàn)場急救的關(guān)鍵是（）A.立即加壓包扎傷口B.用粗針頭在患側(cè)鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.給予高流量吸氧D.進行人工呼吸答案：B（解析：張力性氣胸因氣體單向進入胸膜腔導致縱隔移位，需立即穿刺排氣（“排氣減壓”），挽救生命。）15.口服有機磷農(nóng)藥中毒患者，呼出氣體的特征性氣味是（）A.大蒜味B.爛蘋果味C.苦杏仁味D.氨味答案：A（解析：有機磷農(nóng)藥含硫，中毒后呼出氣體有大蒜味；爛蘋果味見于糖尿病酮癥酸中毒，苦杏仁味為氰化物中毒。）16.對低血糖昏迷患者（血糖＜2.8mmol/L），現(xiàn)場急救應(yīng)首選（）A.靜脈注射50%葡萄糖B.口服含糖飲料（如可樂）C.肌內(nèi)注射腎上腺素D.立即送醫(yī)答案：B（解析：意識清醒者口服糖水，昏迷者需靜脈注射葡萄糖；現(xiàn)場若無法靜脈給藥，應(yīng)盡快送醫(yī)并保持氣道通暢。）17.鼻出血時，正確的止血方法是（）A.頭后仰，用冷毛巾敷前額B.身體前傾，用拇指和食指捏住鼻翼中下段510分鐘C.用力擤鼻排出凝血塊D.向鼻腔內(nèi)填塞紙巾答案：B（解析：頭后仰可能導致血液誤吸，應(yīng)身體前傾、捏鼻翼壓迫止血；填塞紙巾可能損傷黏膜，需用干凈紗布或棉球。）18.對產(chǎn)后大出血（出血量＞500ml）的產(chǎn)婦，現(xiàn)場急救重點是（）A.立即按摩子宮底促進收縮B.給予止痛藥C.讓產(chǎn)婦站立活動D.等待醫(yī)院處理答案：A（解析：子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血最常見原因，按摩子宮底可刺激收縮，減少出血；同時需保持產(chǎn)婦平臥位、保暖，盡快送醫(yī)。）19.淹溺患者救上岸后，無呼吸但有脈搏，應(yīng)立即（）A.控水（倒背法）B.開始人工呼吸（1012次/分）C.進行胸外按壓D.檢查是否有頭頸部損傷答案：B（解析：最新指南強調(diào)淹溺患者無需控水（可能延誤復蘇），無呼吸但有脈搏時應(yīng)給予人工呼吸（每56秒一次，約1012次/分）。）20.對過敏性休克患者，首選的急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素（1:1000，0.30.5ml肌內(nèi)注射）C.苯海拉明D.氨茶堿答案：B（解析：腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣、提升血壓，是過敏性休克的首選藥物，需肌內(nèi)注射（大腿外側(cè)）。）二、多項選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.現(xiàn)場急救的基本原則包括（）A.先救命后治傷B.迅速判斷傷情C.避免二次損傷D.優(yōu)先轉(zhuǎn)運至最近醫(yī)院答案：ABC（解析：現(xiàn)場急救以“挽救生命”為首要目標，需快速評估、保護患者避免二次傷害；轉(zhuǎn)運需根據(jù)病情選擇有救治能力的醫(yī)院，而非僅最近。）2.對心跳驟?；颊哌M行CPR時，正確的操作要點是（）A.按壓位置為胸骨下半段（兩乳頭連線中點）B.按壓深度成人56cm，兒童5cm，嬰兒4cmC.按壓頻率100120次/分D.按壓與呼吸比為30:2（單人施救）答案：ABCD（解析：所有選項均符合2023年AHA指南對CPR的要求。）3.創(chuàng)傷止血的方法包括（）A.直接壓迫法B.加壓包扎法C.止血帶法D.填塞止血法答案：ABCD（解析：四種均為常用止血方法，根據(jù)出血部位和嚴重程度選擇。）4.對急性腦卒中（中風）患者，現(xiàn)場識別的“FAST”原則包括（）A.面部不對稱（Face）B.手臂無力（Arm）C.言語不清（Speech）D.時間就是生命（Time）答案：ABCD（解析：FAST是“Face（面部）、Arm（手臂）、Speech（言語）、Time（時間）”的縮寫，用于快速識別中風。）5.中暑的現(xiàn)場處理措施包括（）A.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風處B.脫去多余衣物，用濕毛巾擦拭身體C.口服淡鹽水或運動飲料D.對無昏迷者冰敷頸部、腋窩、腹股溝答案：ABCD（解析：所有選項均為中暑降溫、補液的正確措施。）6.對氣道異物梗阻（完全梗阻）的成人患者，海姆立克法的操作要點是（）A.站于患者背后，腳成弓步B.一手握拳，拳眼對準肚臍上兩橫指C.另一手包住拳頭，快速向內(nèi)上方?jīng)_擊D.沖擊5次后檢查異物是否排出答案：ABCD（解析：海姆立克法需定位準確（肚臍上兩橫指）、方向正確（向內(nèi)上方），連續(xù)沖擊直至異物排出。）7.燒傷現(xiàn)場急救的“五字原則”包括（）A.沖（冷水沖洗）B.脫（脫去衣物）C.泡（冷水浸泡）D.蓋（覆蓋創(chuàng)面）答案：ABCD（解析：燒傷急救“五字原則”為“沖、脫、泡、蓋、送”，即冷水沖洗、脫除衣物、浸泡降溫、覆蓋保護、送醫(yī)。）8.對糖尿病酮癥酸中毒患者，現(xiàn)場識別的典型表現(xiàn)包括（）A.呼氣有爛蘋果味B.多飲、多尿加重C.意識模糊或昏迷D.心率減慢答案：ABC（解析：糖尿病酮癥酸中毒因酮體堆積，呼氣有爛蘋果味，伴隨脫水（多飲多尿）、意識障礙；心率通常增快（代償性）。）9.對脊柱損傷患者的搬運要求是（）A.使用硬板擔架B.保持頭、頸、軀干在同一軸線上C.一人固定頭部，其余人協(xié)調(diào)搬運D.可用軟擔架臨時轉(zhuǎn)運答案：ABC（解析：脊柱損傷需用硬板擔架，避免彎曲；軟擔架可能導致脊柱移位，禁止使用。）10.對觸電患者的現(xiàn)場急救措施包括（）A.立即切斷電源（用絕緣物挑開電線）B.檢查意識、呼吸、脈搏C.對心跳驟停者立即CPRD.用手直接拉離患者答案：ABC（解析：觸電時需先切斷電源，不可直接用手接觸患者，避免施救者觸電。）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）1.急救現(xiàn)場應(yīng)首先檢查患者意識，再評估呼吸和循環(huán)。（）答案：√（解析：現(xiàn)場評估流程為“意識→呼吸→循環(huán)”。）2.胸外按壓時，手掌根部應(yīng)始終不離開患者胸壁。（）答案：√（解析：按壓后需完全回彈，但手掌不可離開胸壁，避免位置偏移。）3.海姆立克法適用于所有氣道異物梗阻患者，包括孕婦和肥胖者。（）答案：×（解析：孕婦或肥胖者應(yīng)采用胸部沖擊法（胸骨下半段），而非腹部沖擊。）4.燒傷后應(yīng)立即涂抹牙膏、醬油等物質(zhì)保護創(chuàng)面。（）答案：×（解析：涂抹偏方可能加重感染，應(yīng)僅用干凈紗布覆蓋。）5.對意識清醒的低血糖患者，可給予巧克力或糖水快速升糖。（）答案：√（解析：巧克力含脂肪可能延緩吸收，優(yōu)選葡萄糖水或含糖飲料，但現(xiàn)場無其他選擇時巧克力也可使用。）6.鼻出血時，可將頭后仰并舉起對側(cè)手臂止血。（）答案：×（解析：頭后仰可能導致血液誤吸，舉手臂無科學依據(jù)，正確方法為身體前傾、捏鼻翼。）7.嬰兒心肺復蘇的胸外按壓位置是胸骨下半段（兩乳頭連線中點下方）。（）答案：√（解析：嬰兒按壓位置較成人稍低，可用兩手指或單手雙拇指法。）8.毒蛇咬傷后，應(yīng)立即用止血帶綁扎傷口近心端，無需松解。（）答案：×（解析：綁扎需每2030分鐘松解23分鐘，避免組織缺血壞死。）9.一氧化碳中毒患者應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風處，給予高流量吸氧。（）答案：√（解析：高流量吸氧可加速碳氧血紅蛋白解離，是關(guān)鍵措施。）10.對溺水患者，無論是否有呼吸，都應(yīng)先控水再進行CPR。（）答案：×（解析：最新指南強調(diào)控水可能延誤復蘇，應(yīng)直接開始CPR（若無呼吸/脈搏）。）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人，單人施救）。答案：①評估現(xiàn)場安全，輕拍雙肩、呼喚患者判斷意識；②無反應(yīng)時，檢查呼吸（觀察胸廓起伏510秒）；③無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即呼救并啟動急救系統(tǒng)（撥打120）；④開始胸外按壓：位置為胸骨下半段（兩乳頭連線中點），按壓深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時間相等；⑤開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時用托頜法）；⑥給予人工呼吸（每次吹氣1秒，見胸廓抬起，按壓與呼吸比30:2）；⑦持續(xù)CPR直至患者恢復自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達。2.列舉創(chuàng)傷止血的常用方法及適用場景。答案：①直接壓迫法：用于表淺傷口的小量出血，用干凈紗布直接按壓傷口；②加壓包扎法：用于靜脈或小動脈出血，用紗布覆蓋傷口后繃帶加壓包扎；③填塞止血法：用于深而窄的傷口（如腋窩、腹股溝），用無菌紗布填塞后加壓包扎；④止血帶法：用于四肢大動脈出血（如肱動脈、股動脈），加壓包扎無法控制時使用，需記錄綁扎時間（每2030分鐘松解23分鐘）。3.簡述急性心肌梗死的現(xiàn)場識別要點及急救措施。答案：識別要點：①突發(fā)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛（持續(xù)＞15分鐘）；②可放射至左肩、左臂或下頜；③伴冷汗、惡心、呼吸困難；④含服硝酸甘油無緩解（或僅短暫緩解）。急救措施：①立即停止活動，保持安靜（可取坐位或半臥位）；②解開衣領(lǐng)，保持氣道通暢；③有條件時給予低流量吸氧（24L/min）；④若無低血壓，可舌下含服硝酸甘油（每5分鐘1片，最多3片）；⑤立即撥打120，告知“疑似心?！?；⑥密切觀察意識、呼吸、脈搏，若心跳驟停立即CPR。4.簡述嬰兒（1歲以下）氣道異物梗阻的急救方法。答案：①判斷是否完全梗阻：嬰兒無法哭叫、咳嗽微弱、呼吸急促或無聲，面色發(fā)紺；②立即施救：施救者取坐位，將嬰兒俯臥于前臂（頭低腳高），用手托住下頜和頸部，另一手用掌根在兩肩胛骨之間快速拍擊5次；③若異物未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)至仰臥位（保持頭低腳高），用兩手指（中指和食指）在胸骨下半段（乳頭連線下方）快速沖擊5次（深度約4cm）；④重復“5次拍背+5次胸部沖擊”直至異物排出或嬰兒失去反應(yīng)；⑤若嬰兒意識喪失，立即啟動CPR（開放氣道時檢查口腔，可見異物用手指清除，不可盲目掏取）。5.簡述中暑（熱射?。┑默F(xiàn)場急救流程。答案：①快速識別：高熱（＞40℃）、意識障礙（昏迷、抽搐）、皮膚干燥無汗（或濕冷）；②立即轉(zhuǎn)移至陰涼處（如空調(diào)房或樹蔭下）；③快速降溫：脫去衣物，用濕毛巾擦拭全身（或用冰袋冰敷頸部、腋窩、腹股溝）；④建立靜脈通道（現(xiàn)場無條件時口服淡鹽水或運動飲料，昏迷者禁止喂水）；⑤監(jiān)測生命體征（體溫、心率、呼吸、血壓）；⑥若出現(xiàn)心跳驟停，立即CPR；⑦持續(xù)降溫直至體溫降至39℃以下，盡快轉(zhuǎn)運至有ICU的醫(yī)院進一步治療。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，55歲，在工地搬運重物時突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心，自行含服硝酸甘油1片（5分鐘前）未緩解。工友呼叫120后，你作為現(xiàn)場急救人員到達。查體：BP130/85mmHg，心率105次/分，呼吸22次/分，意識清楚，面色蒼白。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場應(yīng)采取哪些急救措施？答案：（1