常見皮膚病的識別與管理的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.急性濕疹的典型皮損表現(xiàn)為：A.境界清楚的紅斑伴銀白色鱗屑B.密集粟粒大小丘疹、丘皰疹，常融合滲出C.風(fēng)團(tuán)樣皮疹，24小時內(nèi)可自行消退D.圓形脫色斑，邊緣色素沉著2.尋常型銀屑病的特征性皮損為：A.靶形紅斑B.蠟滴現(xiàn)象、薄膜現(xiàn)象、點狀出血C.尼氏征陽性D.環(huán)狀紅斑伴中心消退3.慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過2周B.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過4周C.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過6周D.風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作超過8周4.痤瘡的主要發(fā)病機制不包括：A.毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化異常B.痤瘡丙酸桿菌感染C.雄激素水平升高D.表皮葡萄球菌大量增殖5.帶狀皰疹的典型疼痛性質(zhì)為：A.陣發(fā)性針刺樣或灼燒樣痛B.持續(xù)性鈍痛C.游走性脹痛D.麻木感伴瘙癢6.手足癬的主要致病菌是：A.白色念珠菌B.紅色毛癬菌C.馬拉色菌D.表皮葡萄球菌7.白癜風(fēng)穩(wěn)定期的判斷依據(jù)是：A.6個月內(nèi)無新皮損出現(xiàn)，原有皮損無擴大B.3個月內(nèi)無新皮損出現(xiàn)，原有皮損無擴大C.1年內(nèi)無新皮損出現(xiàn)，原有皮損無擴大D.2周內(nèi)無新皮損出現(xiàn)，原有皮損無擴大8.玫瑰痤瘡（酒渣鼻）的丘疹膿皰期典型表現(xiàn)是：A.面部陣發(fā)性潮紅，伴毛細(xì)血管擴張B.持續(xù)性紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)丘疹、膿皰，無粉刺（痤瘡樣皮疹）C.鼻部肥大增生（鼻贅）D.眼瞼紅腫、結(jié)膜充血9.特應(yīng)性皮炎的特征性改變是：A.血清IgE升高，外周血嗜酸性粒細(xì)胞增多B.血清IgM明顯降低C.皮膚屏障功能正常D.細(xì)菌培養(yǎng)可見多重耐藥菌10.疥瘡的好發(fā)部位不包括：A.指縫、腕屈側(cè)B.肘窩、腋窩C.頭面部（成人）D.下、腹部、股內(nèi)側(cè)11.盤性紅斑狼瘡（DLE）的典型皮損是：A.蝶性紅斑，累及面中部（鼻、上頰）B.圓形或橢圓形紅斑，邊緣隆起，中心有萎縮性瘢痕及毛囊角栓C.全身泛發(fā)性水腫性紅斑，伴黏膜糜爛D.甲周紅斑、雷諾現(xiàn)象12.膿皰瘡（黃水瘡）的主要致病菌是：A.金黃色葡萄球菌或β溶血性鏈球菌B.銅綠假單胞菌C.單純皰疹病毒D.變異型鏈霉菌二、多項選擇題（每題3分，共15分，錯選、漏選均不得分）1.以下屬于銀屑病關(guān)節(jié)病型表現(xiàn)的是：（）（）（）（）A.遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)腫脹、疼痛B.類風(fēng)濕因子（RF）陽性C.指（趾）甲頂針樣凹陷D.骶髂關(guān)節(jié)炎2.中重度痤瘡的系統(tǒng)治療藥物可選擇：（）（）（）（）（）A.異維A酸B.多西環(huán)素C.潑尼松（短期）D.過氧苯甲酰E.螺內(nèi)酯（女性）3.濕疹的治療原則包括：（）（）（）（）A.避免接觸已知過敏原B.外用糖皮質(zhì)激素（根據(jù)部位調(diào)整強度）C.系統(tǒng)使用免疫抑制劑（如嗎替麥考酚酯）作為首選用藥D.保濕劑修復(fù)皮膚屏障4.以下符合帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）診斷的是：（）（）（）（）A.皮疹消退后疼痛持續(xù)≥1個月B.疼痛性質(zhì)為灼燒樣、電擊樣或刀割樣C.疼痛區(qū)域與原皰疹分布區(qū)一致或重疊D.年齡＞50歲是高危因素5.手足癬的鑒別診斷需考慮：（）（）（）（）A.多形紅斑B.汗皰疹C.濕疹D.掌跖膿皰病三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述尋常型銀屑病的臨床分期及各期特點。2.列舉慢性蕁麻疹的常見誘因（至少5項），并說明一線治療藥物。3.試述痤瘡的分級（國際改良分級法）及對應(yīng)治療原則。4.比較急性濕疹與接觸性皮炎的鑒別要點（至少5項）。四、案例分析題（共15分）病史摘要：患者男性，45歲，主訴“左胸背部疼痛3天，起疹1天”。3天前無明顯誘因出現(xiàn)左胸背部陣發(fā)性針刺樣疼痛，夜間加重，未予處理；1天前疼痛部位出現(xiàn)紅斑，上有簇集性水皰，部分水皰破潰滲液。既往體健，否認(rèn)慢性病史。查體：T37.2℃，左第35肋間可見沿神經(jīng)走行分布的紅斑，上有粟粒至綠豆大小集簇性水皰，皰壁緊張，皰液澄清，部分融合，皮損未超過體表中線；左側(cè)腋窩淋巴結(jié)輕度腫大，壓痛（+）。問題：1.該患者最可能的診斷及主要依據(jù)是什么？（5分）2.需與哪些疾病進(jìn)行別？（4分）3.請制定該患者的治療方案（包括局部治療、系統(tǒng)治療及輔助治療）。（6分）答案及解析一、單項選擇題1.B（急性濕疹以丘皰疹、滲出為特征；A為銀屑病，C為蕁麻疹，D為白癜風(fēng)）2.B（銀屑病三聯(lián)征：蠟滴、薄膜、點狀出血；A為多形紅斑，C為天皰瘡，D為離心性環(huán)狀紅斑）3.C（慢性定義為風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作>6周）4.D（主要致病菌為痤瘡丙酸桿菌，非表皮葡萄球菌）5.A（帶狀皰疹為神經(jīng)痛，呈針刺/灼燒樣）6.B（手足癬主要由皮膚癬菌，如紅色毛癬菌引起）二、多項選擇1.ACD（關(guān)節(jié)病型銀屑病RF陰性，與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別）2.ABCE（過氧苯甲酰為外用藥，非系統(tǒng)治療）3.ABD（免疫抑制劑為二線，僅用于嚴(yán)重頑固病例）三、簡答題1.尋常型銀屑病臨床分期及特點：進(jìn)行期：新皮損不斷出現(xiàn)，原有皮損擴大，周邊有“紅暈”，同形反應(yīng)（Koebner現(xiàn)象）陽性（正常皮膚受刺激后出現(xiàn)銀屑病皮損）。靜止期：皮損穩(wěn)定，無新疹出現(xiàn)，炎癥減輕，鱗屑增厚。退行期：皮損縮小、變平，顏色退，可遺留色素減退或色素沉著斑，消退后一般無瘢痕。四、案例分析題1.初步診斷：帶狀皰疹（左側(cè)第35肋間神經(jīng)受累）。主要依據(jù)：①成人患者，急性起??；②單側(cè)沿神經(jīng)走行分布的簇集性水皰，未超過體表中線；③前驅(qū)神經(jīng)痛（針刺樣，夜間重）；④局部淋巴結(jié)腫大。2.鑒別診斷：單純皰疹：好發(fā)于皮膚黏膜交界處（如口周、生殖器），水皰小而散在，無沿神經(jīng)分布及明顯神經(jīng)痛。接觸性皮炎：有明確接觸史，皮損與接觸部位一致，邊界清楚，無成簇水皰及神經(jīng)痛。體癬：環(huán)狀紅斑，邊緣隆起，中心消退，可查真菌陽性，無神經(jīng)痛。3.治療方案：局部治療：①水皰未破：外用爐甘石洗劑或阿昔洛韋乳膏；②水皰破潰：3%硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染時用莫匹羅星軟膏。系統(tǒng)治療：①抗病毒：早期（72小時內(nèi)）口服阿昔洛韋（800mgqid×7天）或伐昔洛韋（1000mg3次/日×7天）；②鎮(zhèn)痛：對乙酰氨基酚（輕中度）