2025年重癥護(hù)理學(xué)術(shù)競(jìng)賽答案及解析一、單項(xiàng)選題1.重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持首選的方式是（）A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)B.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)C.口服營(yíng)養(yǎng)D.腸道外營(yíng)養(yǎng)2.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是指（）A.最大自主呼吸力B.呼吸頻率C.潮氣量D.呼吸力學(xué)參數(shù)3.重癥患者集束化護(hù)理策略不包括（）A.快速識(shí)別與干預(yù)B.早期活動(dòng)C.嚴(yán)格的感染控制D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是（）A.完全鎮(zhèn)靜B.舒適評(píng)分達(dá)0分C.呼吸抑制D.血壓下降5.重癥患者早期活動(dòng)的主要益處不包括（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.改善肺功能C.增加感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)6.重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施不包括（）A.氣道濕化B.俯臥位通氣C.口腔護(hù)理D.延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間7.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率下降B.尿量減少C.肌酐水平升高D.血鈉升高8.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是（）A.3.9-10mmol/LB.4.4-11.1mmol/LC.5.6-16.7mmol/LD.6.1-18.1mmol/L9.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施不包括（）A.抬高床頭B.使用質(zhì)子泵抑制劑C.靜脈補(bǔ)液D.使用激素10.重癥患者撤機(jī)失敗的主要原因不包括（）A.呼吸肌疲勞B.肺部感染C.血糖控制不佳D.氧和指數(shù)改善11.重癥患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施不包括（）A.最大無(wú)菌屏障B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期更換導(dǎo)管12.重癥患者急性肺損傷（ALI）的治療首選藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.一氧化氮吸入C.血管擴(kuò)張劑D.肺表面活性物質(zhì)13.重癥患者深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施不包括（）A.活動(dòng)下肢B.使用彈力襪C.靜脈注射肝素D.延長(zhǎng)臥床時(shí)間14.重癥患者譫妄的評(píng)估工具是（）A.APACHEIIB.GlasgowComaScaleC.ConfusionAssessmentMethodD.SAPS9015.重癥患者腸屏障功能障礙的預(yù)防措施不包括（）A.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)B.使用生長(zhǎng)抑素C.監(jiān)測(cè)腸道功能D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間二、多項(xiàng)選題1.重癥患者集束化護(hù)理策略包括（）A.快速識(shí)別與干預(yù)B.早期活動(dòng)C.嚴(yán)格的感染控制D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間2.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸肌疲勞C.肺不張D.心律失常3.重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括（）A.促進(jìn)傷口愈合B.增強(qiáng)免疫力C.減少并發(fā)癥D.延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物包括（）A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.地西泮5.重癥患者早期活動(dòng)的好處包括（）A.預(yù)防深靜脈血栓B.改善肺功能C.減少感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)腸道功能恢復(fù)6.重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括（）A.氣道濕化B.俯臥位通氣C.口腔護(hù)理D.延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間7.重癥患者急性腎損傷（AKI）的預(yù)防措施包括（）A.腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè)B.尿量監(jiān)測(cè)C.避免腎毒性藥物D.血鈉監(jiān)測(cè)8.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括（）A.抬高床頭B.使用質(zhì)子泵抑制劑C.靜脈補(bǔ)液D.使用激素9.重癥患者撤機(jī)失敗的常見(jiàn)原因包括（）A.呼吸肌疲勞B.肺部感染C.血糖控制不佳D.氧和指數(shù)改善10.重癥患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施包括（）A.最大無(wú)菌屏障B.嚴(yán)格手衛(wèi)生C.延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間D.定期更換導(dǎo)管三、填空題1.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是指__________。2.重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的首選方式是__________。3.重癥患者集束化護(hù)理策略的核心是__________。4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是__________。5.重癥患者早期活動(dòng)的主要益處包括__________。6.重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括__________。7.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括__________。8.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是__________。9.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括__________。10.重癥患者撤機(jī)失敗的主要原因不包括__________。四、判斷題（√/×）1.重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持可以減少并發(fā)癥。2.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是完全鎮(zhèn)靜。3.重癥患者集束化護(hù)理策略可以提高死亡率。4.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是舒適評(píng)分達(dá)0分。5.重癥患者早期活動(dòng)可以增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施包括延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間。7.重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降。8.重癥患者血糖控制的目標(biāo)范圍是4.4-11.1mmol/L。9.重癥患者應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防措施包括使用激素。10.重癥患者撤機(jī)失敗的主要原因包括呼吸肌疲勞。五、案例分析1.患者，男性，65歲，因急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）收入ICU，機(jī)械通氣5天?，F(xiàn)出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳黃痰。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者，女性，70歲，因車禍?zhǔn)杖隝CU，診斷為重癥胰腺炎，機(jī)械通氣3天?，F(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)模糊，躁動(dòng)不安。問(wèn)題1：鑒別診斷？問(wèn)題2：治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述重癥患者早期營(yíng)養(yǎng)支持的目的。2.簡(jiǎn)述重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施。3.簡(jiǎn)述重癥患者急性腎損傷（AKI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：早期營(yíng)養(yǎng)支持首選胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，可以減少并發(fā)癥，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。2.D解析：機(jī)械通氣的目標(biāo)是呼吸力學(xué)參數(shù)，包括呼吸頻率、潮氣量、呼吸力學(xué)參數(shù)等。3.D解析：集束化護(hù)理策略不包括延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間，而是早期活動(dòng)、快速識(shí)別與干預(yù)、嚴(yán)格的感染控制等。4.B解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的目標(biāo)是舒適評(píng)分達(dá)0分，而不是完全鎮(zhèn)靜。5.C解析：早期活動(dòng)可以預(yù)防深靜脈血栓、改善肺功能、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，而不是增加感染風(fēng)險(xiǎn)。6.D解析：預(yù)防VAP的措施包括氣道濕化、俯臥位通氣、口腔護(hù)理，而不是延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間。7.D解析：AKI的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少、肌酐水平升高，而不是血鈉升高。8.B解析：血糖控制的目標(biāo)范圍是4.4-11.1mmol/L，而不是其他范圍。9.D解析：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括抬高床頭、使用質(zhì)子泵抑制劑、靜脈補(bǔ)液，而不是使用激素。10.D解析：撤機(jī)失敗的主要原因包括呼吸肌疲勞、肺部感染、血糖控制不佳，而不是氧和指數(shù)改善。11.C解析：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括最大無(wú)菌屏障、嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期更換導(dǎo)管，而不是延長(zhǎng)導(dǎo)管留置時(shí)間。12.D解析：ALI的治療首選藥物是肺表面活性物質(zhì)，而不是其他藥物。13.D解析：預(yù)防DVT的措施包括活動(dòng)下肢、使用彈力襪、靜脈注射肝素，而不是延長(zhǎng)臥床時(shí)間。14.C解析：譫妄的評(píng)估工具是ConfusionAssessmentMethod，而不是其他工具。15.D解析：預(yù)防腸屏障功能障礙的措施包括早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)、使用生長(zhǎng)抑素、監(jiān)測(cè)腸道功能，而不是延長(zhǎng)機(jī)械通氣時(shí)間。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C解析：集束化護(hù)理策略包括快速識(shí)別與干預(yù)、早期活動(dòng)、嚴(yán)格的感染控制。2.A,B,C,D解析：機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、呼吸肌疲勞、肺不張、心律失常。3.A,B,C解析：早期營(yíng)養(yǎng)支持的目的包括促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力、減少并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的常用藥物包括丙泊酚、芬太尼、氯胺酮、地西泮。5.A,B,C,D解析：早期活動(dòng)的好處包括預(yù)防深靜脈血栓、改善肺功能、減少感染風(fēng)險(xiǎn)、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)。6.A,B,C解析：預(yù)防VAP的措施包括氣道濕化、俯臥位通氣、口腔護(hù)理，而不是延長(zhǎng)胃管留置時(shí)間。7.A,B,C解析：預(yù)防AKI的措施包括腎小球?yàn)V過(guò)率監(jiān)測(cè)、尿量監(jiān)測(cè)、避免腎毒性藥物。8.A,B,C解析：預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施包括抬高床頭、使用質(zhì)子泵抑制劑、靜脈補(bǔ)液。9.A,B,C解析：撤機(jī)失敗的常見(jiàn)原因包括呼吸肌疲勞、肺部感染、血糖控制不佳。10.A,B,D解析：預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的措施包括最大無(wú)菌屏障、嚴(yán)格手衛(wèi)生、定期更換導(dǎo)管。三、填空題（答案）1.呼吸力學(xué)參數(shù)2.胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)3.快速識(shí)別與干預(yù)4.舒適評(píng)分達(dá)0分5.預(yù)防深靜脈血栓、改善肺功能、促進(jìn)腸道功能恢復(fù)6.氣道濕化、俯臥位通氣、口腔護(hù)理7.腎小球?yàn)V過(guò)率下降、尿量減少、肌酐水平升高8.4.4-11.1mmol/L9.抬高床頭、使用質(zhì)子泵抑制劑、靜脈補(bǔ)液10.氧和指數(shù)改善四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問(wèn)題1：初步診斷：呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部X光片。2.問(wèn)題1：鑒別診斷：腦出血、腦梗