2025年血液科實驗室操作技能考核答案及解析試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：A解析：選項A正確，因為根據(jù)血液科實驗室操作規(guī)范，樣本采集時應(yīng)遵循無菌操作原則，避免污染。選項B、C、D均不符合操作規(guī)范。2.答案：C解析：選項C正確，因為血常規(guī)分析儀的質(zhì)控品應(yīng)每天使用一次，確保儀器性能穩(wěn)定。選項A、B、D的頻率不符合要求。3.答案：B解析：選項B正確，因為白細(xì)胞分類計數(shù)中，淋巴細(xì)胞百分比增高通常提示病毒感染。選項A、C、D的描述不符合臨床常見情況。4.答案：D解析：選項D正確，因為血小板計數(shù)時，樣本溶血會導(dǎo)致血小板計數(shù)結(jié)果偏低。選項A、B、C均不符合溶血對血小板計數(shù)的影響。5.答案：A解析：選項A正確，因為凝血功能檢測中，PT（凝血酶原時間）延長通常提示外源性凝血途徑障礙。選項B、C、D的描述不符合PT延長的臨床意義。6.答案：C解析：選項C正確，因為血氣分析中，pH值降低通常提示酸中毒。選項A、B、D的描述不符合酸中毒的pH值變化。7.答案：B解析：選項B正確，因為骨髓穿刺時，通常選擇髂前上棘部位作為穿刺點。選項A、C、D的部位不符合常規(guī)穿刺點。8.答案：A解析：選項A正確，因為血涂片制備時，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液。選項B、C、D的染色液不符合要求。9.答案：C解析：選項C正確，因為溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高。選項A、B、D的描述不符合溶血性貧血的滲透脆性試驗結(jié)果。10.答案：D解析：選項D正確，因為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，D-二聚體通常顯著增高。選項A、B、C的描述不符合DIC的D-二聚體水平。11.答案：A解析：選項A正確，因為血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍。選項B、C、D的描述不符合有核紅細(xì)胞的臨床意義。12.答案：C解析：選項C正確，因為維生素B12缺乏患者，巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞。選項A、B、D的描述不符合維生素B12缺乏的骨髓涂片表現(xiàn)。13.答案：B解析：選項B正確，因為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）患者，外周血涂片可見大量原始及幼稚淋巴細(xì)胞。選項A、C、D的描述不符合ALL的外周血涂片表現(xiàn)。14.答案：D解析：選項D正確，因為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者，骨髓涂片可見大量原始粒細(xì)胞及Ph染色體陽性細(xì)胞。選項A、B、C的描述不符合CML的骨髓涂片表現(xiàn)。15.答案：A解析：選項A正確，因為過敏性紫癜患者，外周血涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增高。選項B、C、D的描述不符合過敏性紫癜的外周血涂片表現(xiàn)。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C解析：選項A、B、C正確，因為血常規(guī)分析儀的日常維護(hù)包括清潔采樣針、校準(zhǔn)儀器、檢查試劑質(zhì)量。選項D不符合日常維護(hù)內(nèi)容。2.答案：B,C,D解析：選項B、C、D正確，因為白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞增高通常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高通常提示病毒感染，單核細(xì)胞增高通常提示某些病毒感染或炎癥。選項A不符合白細(xì)胞分類計數(shù)的常見情況。3.答案：A,C,D解析：選項A、C、D正確，因為凝血功能檢測中，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。選項B不符合凝血功能障礙的實驗室表現(xiàn)。4.答案：B,C,D解析：選項B、C、D正確，因為血氣分析中，pH值降低、PaCO2增高、HCO3-降低均提示酸中毒。選項A不符合酸中毒的血氣分析表現(xiàn)。5.答案：A,B,C解析：選項A、B、C正確，因為骨髓穿刺時，通常選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點。選項D不符合常規(guī)穿刺點。6.答案：A,B,D解析：選項A、B、D正確，因為血涂片制備時，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液、固定時間適當(dāng)、涂片厚度均勻。選項C不符合血涂片制備的要求。7.答案：B,C,D解析：選項B、C、D正確，因為溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)增高，直接抗人球蛋白試驗陽性。選項A不符合溶血性貧血的實驗室表現(xiàn)。8.答案：A,B,C解析：選項A、B、C正確，因為彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，D-二聚體顯著增高，PT延長，APTT延長。選項D不符合DIC的實驗室表現(xiàn)。9.答案：A,B,D解析：選項A、B、D正確，因為血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍，溶血性貧血，妊娠。選項C不符合有核紅細(xì)胞的臨床意義。10.答案：B,C,D解析：選項B、C、D正確，因為維生素B12缺乏患者，巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞，血清維生素B12水平降低，葉酸缺乏。選項A不符合維生素B12缺乏的實驗室表現(xiàn)。11.答案：A,B,C解析：選項A、B、C正確，因為急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）患者，外周血涂片可見大量原始及幼稚淋巴細(xì)胞，骨髓涂片可見大量原始及幼稚淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞形態(tài)異常。選項D不符合ALL的實驗室表現(xiàn)。12.爔案：A,B,D解析：選項A、B、D正確，因為慢性粒細(xì)胞白血?。–ML）患者，骨髓涂片可見大量原始粒細(xì)胞及Ph染色體陽性細(xì)胞，外周血可見Ph染色體陽性細(xì)胞，脾臟腫大。選項C不符合CML的實驗室表現(xiàn)。13.答案：A,B,C解析：選項A、B、C正確，因為過敏性紫癜患者，外周血涂片可見嗜酸性粒細(xì)胞增高，皮膚黏膜出血，關(guān)節(jié)腫痛。選項D不符合過敏性紫癜的實驗室表現(xiàn)。14.答案：B,C,D解析：選項B、C、D正確，因為血常規(guī)分析儀的質(zhì)控品應(yīng)每天使用一次，確保儀器性能穩(wěn)定，質(zhì)控品應(yīng)與患者樣本同樣處理，質(zhì)控品結(jié)果應(yīng)在允許范圍內(nèi)。選項A不符合質(zhì)控品的使用要求。15.答案：A,B,D解析：選項A、B、D正確，因為骨髓穿刺時，應(yīng)選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點，穿刺前應(yīng)進(jìn)行消毒，穿刺后應(yīng)進(jìn)行止血。選項C不符合骨髓穿刺的操作要求。三、填空題（答案）1.血常規(guī)分析儀的日常維護(hù)包括清潔采樣針、校準(zhǔn)儀器、檢查試劑質(zhì)量。解析：血常規(guī)分析儀的日常維護(hù)是確保儀器性能穩(wěn)定和結(jié)果準(zhǔn)確的重要措施，包括清潔采樣針、校準(zhǔn)儀器、檢查試劑質(zhì)量等。2.白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞增高通常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高通常提示病毒感染。解析：白細(xì)胞分類計數(shù)是血常規(guī)分析的重要指標(biāo)，中性粒細(xì)胞增高通常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高通常提示病毒感染。3.凝血功能檢測中，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。解析：凝血功能檢測是評估凝血系統(tǒng)功能的重要手段，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。4.血氣分析中，pH值降低、PaCO2增高、HCO3-降低均提示酸中毒。解析：血氣分析是評估酸堿平衡的重要手段，pH值降低、PaCO2增高、HCO3-降低均提示酸中毒。5.骨髓穿刺時，應(yīng)選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點。解析：骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，應(yīng)選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點。6.血涂片制備時，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液。解析：血涂片制備是觀察血細(xì)胞形態(tài)的重要手段，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液。7.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高。解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗是評估紅細(xì)胞膜功能的重要手段，溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高。8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，D-二聚體顯著增高。解析：D-二聚體是評估凝血系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，DIC患者，D-二聚體顯著增高。9.血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍。解析：有核紅細(xì)胞是觀察骨髓造血功能的重要指標(biāo)，血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍。10.維生素B12缺乏患者，巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞。解析：巨幼細(xì)胞性貧血是維生素B12缺乏的重要表現(xiàn)，骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞。四、判斷題（答案）1.血常規(guī)分析儀的質(zhì)控品應(yīng)每天使用一次。解析：血常規(guī)分析儀的質(zhì)控品應(yīng)每天使用一次，確保儀器性能穩(wěn)定。2.白細(xì)胞分類計數(shù)中，淋巴細(xì)胞增高通常提示細(xì)菌感染。解析：白細(xì)胞分類計數(shù)中，淋巴細(xì)胞增高通常提示病毒感染，而不是細(xì)菌感染。3.凝血功能檢測中，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。解析：凝血功能檢測是評估凝血系統(tǒng)功能的重要手段，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。4.血氣分析中，pH值降低、PaCO2增高、HCO3-降低均提示酸中毒。解析：血氣分析是評估酸堿平衡的重要手段，pH值降低、PaCO2增高、HCO3-降低均提示酸中毒。5.骨髓穿刺時，應(yīng)選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點。解析：骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)疾病的重要手段，應(yīng)選擇髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄部位作為穿刺點。6.血涂片制備時，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液。解析：血涂片制備是觀察血細(xì)胞形態(tài)的重要手段，應(yīng)使用新配制的Wright-Giemsa染色液。7.溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高。解析：紅細(xì)胞滲透脆性試驗是評估紅細(xì)胞膜功能的重要手段，溶血性貧血患者的紅細(xì)胞滲透脆性試驗結(jié)果通常增高。8.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）患者，D-二聚體顯著增高。解析：D-二聚體是評估凝血系統(tǒng)功能的重要指標(biāo)，DIC患者，D-二聚體顯著增高。9.血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍。解析：有核紅細(xì)胞是觀察骨髓造血功能的重要指標(biāo)，血涂片上見到有核紅細(xì)胞，通常提示骨髓造血功能活躍。10.維生素B12缺乏患者，巨幼細(xì)胞性貧血的骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞。解析：巨幼細(xì)胞性貧血是維生素B12缺乏的重要表現(xiàn)，骨髓涂片可見巨幼紅細(xì)胞。五、簡答題1.答：血常規(guī)分析儀的日常維護(hù)包括哪些內(nèi)容？答：血常規(guī)分析儀的日常維護(hù)包括清潔采樣針、校準(zhǔn)儀器、檢查試劑質(zhì)量等。2.答：白細(xì)胞分類計數(shù)中，哪些指標(biāo)提示感染？答：白細(xì)胞分類計數(shù)中，中性粒細(xì)胞增高通常提示細(xì)菌感染，淋巴細(xì)胞增高通常提示病毒感染。3.答：凝血功能檢測中，哪些指標(biāo)提示凝血功能障礙？答：凝血功能檢測中，PT延長、APTT延長、INR增高均提示凝血功能障礙。六、論述題1.答：如何進(jìn)行血涂片的制備和染色？答：血涂片的制備和染色步驟如下：1.樣本采集：使用肝素抗凝的真空采血管采集外周血。2.涂片：將血液滴在特制的玻片上，用另一張玻片均勻涂抹血液，制成薄而均勻的血涂片。3.固定：將涂片在空氣中自然干燥，然后用甲醇或乙醇固定。4.染色：使用Wright-Giemsa染色液染色，染色時間一般為10-15分鐘。5.觀察計數(shù)：在顯微鏡下觀察血涂片，計數(shù)不同類型的血細(xì)胞，并進(jìn)行分類計數(shù)。2.答：如何進(jìn)行血氣分析？答：血氣分析的步驟如下：1.樣本采集：使用肝素抗凝的真空采血管采集動脈血，通常選擇股動脈或橈動脈。2.迅速處理：采集后立即將血液注入血氣分析專用管中，避免接觸空氣。3.儀器分析：將血氣分析專用管放入血氣分析儀中，進(jìn)行pH值、PaCO2、HCO3-等指標(biāo)的測定。4.結(jié)果解讀：根據(jù)測定結(jié)果，評估酸堿平衡狀態(tài)，并進(jìn)行臨床診斷和治療。七、案例分析1.答：主訴：患者，男性，32歲，因“反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑2天”就診?，F(xiàn)病史：患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)皮膚瘀點、瘀斑，伴有輕度乏力，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)。體征：皮膚黏膜可見多處瘀點、瘀斑，肝脾未觸及腫大。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：外周血涂片可見大量血小板聚集，骨髓涂片可見巨核細(xì)胞增生明顯，血小板形態(tài)異常。問題1：初步診斷是什么？答：初步診斷：特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則是什么？答：進(jìn)一步檢查：抗血小板抗體檢測、肝功能檢查等。治