2025年急診醫(yī)學(xué)重癥搶救模擬測(cè)試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟驟停時(shí)首選的搶救措施是（）A.高壓氧治療B.胸外按壓C.靜脈注射腎上腺素D.除顫2.急性肺栓塞時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷意義（）A.肺功能測(cè)試B.心電圖C.D-二聚體檢測(cè)D.螺旋CT肺動(dòng)脈造影3.重癥患者酸堿平衡紊亂中，代謝性酸中毒最常見的病因是（）A.呼吸道感染B.腎功能衰竭C.嚴(yán)重腹瀉D.嚴(yán)重?zé)齻?.急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療最適宜的時(shí)間窗是（）A.發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是（）A.糾正電解質(zhì)紊亂B.控制出血C.糾正酸堿平衡D.補(bǔ)充液體6.以下哪項(xiàng)是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的特征性表現(xiàn)（）A.氣道高反應(yīng)性B.持續(xù)性低氧血癥C.咳嗽D.胸悶7.心臟驟停后，腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)期是（）A.第1分鐘B.第2分鐘C.第3分鐘D.第4分鐘8.嚴(yán)重膿毒癥患者的體溫變化可能是（）A.體溫正常B.體溫升高C.體溫不升D.以上都有可能9.急性腦出血患者，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的（）A.降低顱內(nèi)壓B.控制血壓C.使用止血藥D.早期手術(shù)10.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是（）A.完全替代自主呼吸B.維持最低氧合水平C.減少呼吸功D.以上都是11.急性胰腺炎患者，以下哪項(xiàng)檢查最有診斷意義（）A.血常規(guī)B.血清淀粉酶C.腹部超聲D.CT胰腺成像12.嚴(yán)重過敏性休克時(shí)，首選的治療藥物是（）A.糖皮質(zhì)激素B.腎上腺素C.抗組胺藥D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑13.重癥患者營(yíng)養(yǎng)支持中，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的優(yōu)先選擇是（）A.靜脈高營(yíng)養(yǎng)B.腸道休息C.胃腸造瘺D.口服營(yíng)養(yǎng)14.急性心力衰竭患者，以下哪項(xiàng)治療措施是首選的（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.強(qiáng)心藥D.以上都是15.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，以下哪項(xiàng)是早期識(shí)別休克的關(guān)鍵指標(biāo)（）A.心率B.血壓C.中心靜脈壓D.以上都是二、多項(xiàng)選題1.心臟驟停的病理生理變化包括（）A.腦細(xì)胞損傷B.心肌缺血C.多器官功能衰竭D.代謝性酸中毒2.急性肺栓塞的治療措施包括（）A.抗凝治療B.溶栓治療C.肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)D.支氣管擴(kuò)張劑3.重癥患者酸堿平衡紊亂的類型包括（）A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒4.急性心肌梗死時(shí)，以下哪些是危險(xiǎn)因素（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的步驟包括（）A.控制出血B.補(bǔ)充液體C.糾正酸堿平衡D.穩(wěn)定呼吸道6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的病因包括（）A.肺部感染B.胸部創(chuàng)傷C.溺水D.化學(xué)吸入7.心臟驟停后，以下哪些措施有助于腦保護(hù)（）A.低溫治療B.腦部灌注C.持續(xù)胸外按壓D.腦部按摩8.嚴(yán)重膿毒癥患者的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱B.心率加快C.呼吸加快D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高9.急性腦出血患者的治療措施包括（）A.控制血壓B.降低顱內(nèi)壓C.使用止血藥D.早期手術(shù)10.重癥患者機(jī)械通氣的并發(fā)癥包括（）A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.呼吸性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.呼吸機(jī)相關(guān)性肺損傷三、填空題1.心臟驟停后，腦細(xì)胞損傷的黃金搶救時(shí)間是_____2.急性肺栓塞患者，D-二聚體檢測(cè)陰性提示_____3.重癥患者代謝性酸中毒最常見的病因是_____4.急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療最適宜的時(shí)間窗是_____5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是_____6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的特征性表現(xiàn)是_____7.心臟驟停后，腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)期是_____8.嚴(yán)重膿毒癥患者的體溫變化可能是_____9.急性腦出血患者，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的_____10.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是_____四、判斷題（√/×）1.心臟驟停時(shí)，首選的搶救措施是胸外按壓。2.急性肺栓塞時(shí)，D-二聚體檢測(cè)是首選的診斷方法。3.重癥患者代謝性酸中毒最常見的病因是腎功能衰竭。4.急性心肌梗死時(shí)，溶栓治療最適宜的時(shí)間窗是發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)。5.嚴(yán)重創(chuàng)傷患者早期復(fù)蘇的首要目標(biāo)是補(bǔ)充液體。6.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的特征性表現(xiàn)是持續(xù)性的低氧血癥。7.心臟驟停后，腦細(xì)胞損傷最關(guān)鍵的時(shí)期是發(fā)病后3分鐘。8.嚴(yán)重膿毒癥患者的體溫變化可能是發(fā)熱、不升或低熱。9.急性腦出血患者，早期手術(shù)是首選的治療措施。10.重癥患者機(jī)械通氣的目標(biāo)是減少呼吸功。五、案例分析1.患者主訴：突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊?，F(xiàn)病史：患者男性，58歲，突發(fā)呼吸困難，胸痛，意識(shí)模糊，伴有大汗。既往有高血壓、糖尿病病史。體征：體溫37.5℃，心率110次/分鐘，血壓90/60mmHg，呼吸28次/分鐘，血氧飽和度88%。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.5×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%；心肌酶譜：肌鈣蛋白I升高；胸片：雙肺紋理增多，透亮度減低。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？2.患者主訴：突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐。現(xiàn)病史：患者女性，45歲，突發(fā)腹痛，伴惡心、嘔吐，伴有發(fā)熱。既往有膽結(jié)石病史。體征：體溫38.5℃，心率95次/分鐘，血壓120/80mmHg，呼吸20次/分鐘，腹部壓痛，反跳痛，肌緊張。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15.0×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例90%；腹部超聲：膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？六、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心臟驟停的病理生理變化。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的治療措施。3.簡(jiǎn)述重癥患者酸堿平衡紊亂的類型及常見病因。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.D3.C4.C5.B6.B7.C8.D9.D10.D11.D12.B13.A14.D15.D二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、填空題（答案）1.8分鐘2.低度可能性3.嚴(yán)重腹瀉4.6小時(shí)內(nèi)5.控制出血6.持續(xù)性低氧血癥7.3分鐘8.發(fā)熱、不升或低熱9.早期手術(shù)10.減少呼吸功四、判斷題（答案）1.√2.×3.×4.×5.√6.√7.√8.√9.×10.√五、案例分析（答案）1.問題1：初步診斷？急性肺栓塞。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括螺旋CT肺動(dòng)脈造影；治療原則包括抗凝治療、溶栓治療，必要時(shí)進(jìn)行肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)。2.問題1：初步診斷？急性膽囊炎。問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？進(jìn)一步檢查包括腹部CT；治療原則包括抗生素治療、膽囊切除術(shù)。六、簡(jiǎn)答題（答案）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的病理生理變化。心臟驟停后，腦細(xì)胞損傷的病理生理變化主要包括腦缺氧、腦細(xì)胞代謝紊亂、腦水腫等。腦缺氧會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞能量代謝障礙，進(jìn)而引起腦細(xì)胞損傷。腦細(xì)胞代謝紊亂會(huì)導(dǎo)致乳酸堆積，進(jìn)一步加重腦細(xì)胞損傷。腦水腫會(huì)進(jìn)一步壓迫腦組織，加重腦損傷。2.簡(jiǎn)述急性肺栓塞的治療措施。急性肺栓塞的治療措施包括抗凝治療、溶栓治療、肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)等。抗凝治療是首選的治療方法，可以有效防止血栓進(jìn)一步擴(kuò)大。溶栓治療可以溶解血栓，改善肺血流。肺動(dòng)脈血栓摘除術(shù)適用于溶