2025年心血管內(nèi)科常見病例評(píng)估挑戰(zhàn)一、單項(xiàng)選題1.患者男性，62歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，首選的治療措施是（）A.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）B.藥物溶栓治療C.藥物保守治療D.外科冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)2.患者女性，45歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+），最可能的診斷是（）A.原發(fā)性高血壓B.腎血管性高血壓C.惡性高血壓D.白大衣高血壓3.患者男性，55歲，吸煙史20年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短，最可能的診斷是（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核4.患者女性，68歲，因心悸、氣短入院，心電圖提示房顫，治療首選（）A.電復(fù)律B.藥物復(fù)律C.安裝起搏器D.藥物控制心室率5.患者男性，70歲，因下肢水腫、呼吸困難入院，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)降低，最可能的診斷是（）A.擴(kuò)張型心肌病B.萎縮型心肌病C.高血壓性心臟病D.心肌炎6.患者女性，50歲，因胸痛、呼吸困難入院，心電圖提示右室心梗，最可能的病因是（）A.肺動(dòng)脈栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.體力勞動(dòng)過度7.患者男性，65歲，因頭暈、黑矇入院，血壓130/80mmHg，心率60次/分，最可能的診斷是（）A.慢性低血壓B.腦血管畸形C.老年性昏厥D.心臟傳導(dǎo)阻滯8.患者女性，40歲，因心悸、多汗入院，甲狀腺功能亢進(jìn)史5年，最可能的診斷是（）A.竇性心動(dòng)過速B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.房性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速9.患者男性，75歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，胸部X線片提示肺炎，最可能的病原體是（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌10.患者女性，55歲，因胸痛、氣短入院，心電圖提示變異型心絞痛，最可能的病因是（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈夾層D.肺動(dòng)脈栓塞11.患者男性，60歲，因心悸、氣短入院，超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣關(guān)閉不全，最可能的診斷是（）A.風(fēng)濕性心臟病B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病C.退行性心臟病D.先天性心臟病12.患者女性，65歲，因頭暈、乏力入院，血壓150/95mmHg，心率80次/分，最可能的診斷是（）A.慢性低血壓B.腦血管畸形C.老年性昏厥D.心臟傳導(dǎo)阻滯13.患者男性，50歲，因胸痛、呼吸困難入院，心電圖提示左室肥厚，最可能的診斷是（）A.高血壓性心臟病B.肥厚型心肌病C.擴(kuò)張型心肌病D.心肌炎14.患者女性，70歲，因下肢水腫、呼吸困難入院，超聲心動(dòng)圖提示右心室肥厚，最可能的診斷是（）A.肺動(dòng)脈高壓B.右心衰竭C.肺栓塞D.體力勞動(dòng)過度15.患者男性，45歲，因胸痛、氣短入院，心電圖提示右室心梗，最可能的病因是（）A.肺動(dòng)脈栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.體力勞動(dòng)過度二、多項(xiàng)選題1.患者男性，62歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，可能的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.休克C.室性心律失常D.腦血管意外2.患者女性，45歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+），可能的并發(fā)癥包括（）A.腦出血B.腎衰竭C.心力衰竭D.視網(wǎng)膜病變3.患者男性，55歲，吸煙史20年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短，可能的診斷包括（）A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核4.患者女性，68歲，因心悸、氣短入院，心電圖提示房顫，可能的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.腦栓塞C.心室顫動(dòng)D.房室傳導(dǎo)阻滯5.患者男性，70歲，因下肢水腫、呼吸困難入院，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)降低，可能的病因包括（）A.擴(kuò)張型心肌病B.萎縮型心肌病C.高血壓性心臟病D.心肌炎6.患者女性，50歲，因胸痛、呼吸困難入院，心電圖提示右室心梗，可能的病因包括（）A.肺動(dòng)脈栓塞B.主動(dòng)脈夾層C.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化D.體力勞動(dòng)過度7.患者男性，65歲，因頭暈、黑矇入院，血壓130/80mmHg，心率60次/分，可能的診斷包括（）A.慢性低血壓B.腦血管畸形C.老年性昏厥D.心臟傳導(dǎo)阻滯8.患者女性，40歲，因心悸、多汗入院，甲狀腺功能亢進(jìn)史5年，可能的診斷包括（）A.竇性心動(dòng)過速B.甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病C.房性心動(dòng)過速D.室性心動(dòng)過速9.患者男性，75歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，胸部X線片提示肺炎，可能的病原體包括（）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.嗜肺軍團(tuán)菌10.患者女性，55歲，因胸痛、氣短入院，心電圖提示變異型心絞痛，可能的病因包括（）A.冠狀動(dòng)脈痙攣B.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈夾層D.肺動(dòng)脈栓塞三、填空題1.患者男性，60歲，因心悸、氣短入院，超聲心動(dòng)圖提示二尖瓣關(guān)閉不全，_____2.患者女性，65歲，因下肢水腫、呼吸困難入院，超聲心動(dòng)圖提示右心室肥厚，_____四、判斷題（√/×）1.患者男性，62歲，因胸痛2小時(shí)入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，首選的治療措施是藥物溶栓治療2.患者女性，45歲，高血壓病史10年，近期出現(xiàn)頭痛、視力模糊，血壓180/110mmHg，尿蛋白（+），最可能的診斷是原發(fā)性高血壓3.患者男性，55歲，吸煙史20年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活動(dòng)后氣短，最可能的診斷是慢性支氣管炎4.患者女性，68歲，因心悸、氣短入院，心電圖提示房顫，治療首選電復(fù)律5.患者男性，70歲，因下肢水腫、呼吸困難入院，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)降低，最可能的診斷是擴(kuò)張型心肌病6.患者女性，50歲，因胸痛、呼吸困難入院，心電圖提示右室心梗，最可能的病因是肺動(dòng)脈栓塞7.患者男性，65歲，因頭暈、黑矇入院，血壓130/80mmHg，心率60次/分，最可能的診斷是慢性低血壓8.患者女性，40歲，因心悸、多汗入院，甲狀腺功能亢進(jìn)史5年，最可能的診斷是竇性心動(dòng)過速9.患者男性，75歲，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱入院，胸部X線片提示肺炎，最可能的病原體是肺炎鏈球菌10.患者女性，55歲，因胸痛、氣短入院，心電圖提示變異型心絞痛，最可能的病因是冠狀動(dòng)脈痙攣五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓性心臟病的診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷。六、案例分析1.患者男性，58歲，因胸痛、氣短入院，心電圖提示ST段抬高型心肌梗死，初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。2.患者女性，62歲，因頭暈、乏力入院，血壓150/95mmHg，心率80次/分，超聲心動(dòng)圖提示左心室射血分?jǐn)?shù)降低，初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查、治療原則。七、論述題1.論述慢性心力衰竭的藥物治療原則。2.論述高血壓的社區(qū)管理策略。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.A2.C3.A4.D5.C6.A7.C8.B9.A10.A11.A12.C13.A14.A15.A二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C三、填空題（答案）1.最可能的診斷是風(fēng)濕性心臟病2.最可能的診斷是肺動(dòng)脈高壓四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡(jiǎn)答題（答案）1.高血壓性心臟病的診斷要點(diǎn)包括：高血壓病史、左心室肥厚、左心功能不全、心電圖異常、超聲心動(dòng)圖檢查等。2.肺動(dòng)脈栓塞的鑒別診斷包括：深靜脈血栓形成、肺結(jié)核、肺炎、心臟疾病等。六、案例分析（答案）1.初步診斷：ST段抬高型心肌梗死鑒別診斷：不穩(wěn)定型心絞痛、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞進(jìn)一步檢查：心電圖、心肌酶譜、冠狀動(dòng)脈造影治療原則：再灌注治療、抗血小板治療、抗凝治療、穩(wěn)定斑塊治療2.初步診斷：高血壓性心臟病鑒別診斷：擴(kuò)張型心肌病、肥厚型