2025年呼吸內(nèi)科呼吸道疾病治療方案考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者男性，65歲，吸煙史30年，近一年出現(xiàn)咳嗽、咳痰，近1周加重，伴發(fā)熱、氣喘。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核2.患者女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴喘息、咳嗽3年，每年春秋季節(jié)加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。診斷考慮為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺間質(zhì)纖維化3.患者男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。診斷為（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張4.患者女性，50歲，咳嗽、發(fā)熱、胸痛2天。查體：體溫39℃，右下肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺栓塞5.患者男性，55歲，吸煙史20年，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳1年。胸部CT示雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影。最可能的診斷是（）A.肺炎支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性阻塞性肺疾病6.患者女性，30歲，咳嗽、發(fā)熱、頭痛3天。查體：體溫38.5℃，咽部充血，頸部抵抗。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.流行性感冒D.肺結(jié)核7.患者男性，40歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴喘息、咳嗽5年，每年冬春季加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。肺功能檢查示FEV1/FVC＞70%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。診斷為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張8.患者女性，60歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近2年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＞70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值50%。診斷為（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張9.患者男性，25歲，咳嗽、發(fā)熱、胸痛3天。查體：體溫38.5℃，右下肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺栓塞10.患者女性，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱、氣喘1周。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。最可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.肺炎支原體肺炎D.肺結(jié)核11.患者男性，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴喘息、咳嗽3年，每年春秋季節(jié)加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。診斷考慮為（）A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管哮喘D.肺間質(zhì)纖維化12.患者女性，70歲，慢性咳嗽、咳痰10年，近5年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值60%。診斷為（）A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.肺間質(zhì)纖維化D.支氣管擴(kuò)張13.患者男性，50歲，咳嗽、發(fā)熱、胸痛2天。查體：體溫39℃，右下肺呼吸音低，可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺結(jié)核B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺栓塞14.患者女性，55歲，吸煙史20年，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難、干咳1年。胸部CT示雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影。最可能的診斷是（）A.肺炎支原體肺炎B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺間質(zhì)纖維化D.慢性阻塞性肺疾病15.患者男性，30歲，咳嗽、發(fā)熱、頭痛3天。查體：體溫38.5℃，咽部充血，頸部抵抗。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，淋巴細(xì)胞比例升高。最可能的診斷是（）A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.流行性感冒D.肺結(jié)核二、多項(xiàng)選題1.慢性阻塞性肺疾病的診斷依據(jù)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰B.進(jìn)行性呼吸困難C.肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%D.胸部CT示肺氣腫征象2.支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)包括（）A.反復(fù)發(fā)作性呼吸困難B.喘息C.咳嗽D.雙肺可聞及哮鳴音3.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物包括（）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類4.肺間質(zhì)纖維化的臨床表現(xiàn)包括（）A.進(jìn)行性呼吸困難B.干咳C.雙肺底可聞及Velcro啰音D.胸部CT示雙肺彌漫性網(wǎng)格狀影5.支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性咳嗽、咳痰B.反復(fù)咯血C.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙D.胸部CT示支氣管擴(kuò)張征象6.肺炎支原體肺炎的治療藥物包括（）A.青霉素B.大環(huán)內(nèi)酯類C.四環(huán)素類D.頭孢菌素7.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥包括（）A.肺氣腫B.肺部感染C.慢性呼吸衰竭D.肺心病8.支氣管哮喘的治療藥物包括（）A.β2受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物9.肺炎鏈球菌肺炎的并發(fā)癥包括（）A.肺膿腫B.胸腔積液C.肺炎并發(fā)腦膜炎D.肺栓塞10.肺間質(zhì)纖維化的治療藥物包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.吸入性糖皮質(zhì)激素D.抗纖維化藥物三、填空題1.慢性阻塞性肺疾病患者長期吸煙的主要危害是__________。2.支氣管哮喘發(fā)作時主要的病理生理改變是__________。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征是__________。4.肺間質(zhì)纖維化的主要治療方法是__________。5.支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血的主要原因是__________。6.肺炎支原體肺炎的主要治療藥物是__________。7.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時，常見的誘因是__________。8.支氣管哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作時，首選的治療藥物是__________。9.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)時，應(yīng)首先考慮__________。10.肺間質(zhì)纖維化患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難時，應(yīng)首先考慮__________。四、判斷題（√/×）1.慢性阻塞性肺疾病患者長期吸煙的主要危害是肺氣腫。2.支氣管哮喘發(fā)作時主要的病理生理改變是氣道痙攣。3.肺炎鏈球菌肺炎的典型體征是右下肺呼吸音低。4.肺間質(zhì)纖維化的主要治療方法是糖皮質(zhì)激素。5.支氣管擴(kuò)張患者反復(fù)咯血的主要原因是支氣管黏膜糜爛。6.肺炎支原體肺炎的主要治療藥物是青霉素。7.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)急性加重時，常見的誘因是感染。8.支氣管哮喘患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)作時，首選的治療藥物是茶堿類藥物。9.肺炎鏈球菌肺炎患者出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)時，應(yīng)首先考慮抗生素治療。10.肺間質(zhì)纖維化患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難時，應(yīng)首先考慮氧療。五、簡答題1.簡述慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)。2.簡述支氣管哮喘的急性發(fā)作期治療原則。六、案例分析1.患者男性，65歲，吸煙史30年，出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴發(fā)熱、氣喘1周。查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，雙肺底可聞及濕啰音。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高。問題1：初步診斷是什么？問題2：下一步應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？2.患者女性，45歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難，伴喘息、咳嗽3年，每年春秋季節(jié)加重。查體：雙肺可聞及哮鳴音。肺功能檢查示FEV1/FVC＞70%，支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性。問題1：初步診斷是什么？問題2：治療方案應(yīng)如何選擇？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.C12.B13.C14.C15.B二、多項(xiàng)選擇題（答案）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.BC7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題（答案）1.肺氣腫2.氣道痙攣3.右下肺呼吸音低4.糖皮質(zhì)激素5.支氣管黏膜糜爛6.大環(huán)內(nèi)酯類7.感染8.β2受體激動劑9.抗生素治療10.氧療四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.√五、簡答題（答案）1.慢性阻塞性肺疾病的診斷要點(diǎn)包括：-慢性咳嗽、咳痰，每年持續(xù)3個月以上，連續(xù)2年或更長。-進(jìn)行性呼吸困難。-肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。-胸部影像學(xué)檢查示肺