2025年肝膽胰外科醫(yī)生的膽結(jié)石手術(shù)技術(shù)考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.膽結(jié)石的主要成分是（）A.膽固醇B.膽色素C.脂肪D.纖維素2.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是（）A.高熱B.惡心嘔吐C.腹痛D.黃疸3.膽囊切除術(shù)后，膽總管結(jié)石的發(fā)生率約為（）A.1%B.5%C.10%D.15%4.膽總管結(jié)石的典型癥狀是（）A.持續(xù)性右上腹痛B.陣發(fā)性劍突下絞痛C.惡心嘔吐D.黃疸5.膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是（）A.B超B.CTC.MRID.PET6.膽囊結(jié)石的手術(shù)方式首選（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽囊切開取石術(shù)7.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎時(shí)，最主要的體征是（）A.腹肌緊張B.肝區(qū)叩擊痛C.Murphy征陽性D.腹部腫塊8.膽總管結(jié)石伴膽管炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是（）A.白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.C反應(yīng)蛋白C.肝功能指標(biāo)D.血清淀粉樣蛋白9.膽囊切除術(shù)后膽漏的主要原因（）A.膽囊床出血B.膽管損傷C.膽囊管殘端過長D.膽囊管結(jié)扎不緊10.膽囊結(jié)石術(shù)后膽管結(jié)石的預(yù)防措施（）A.術(shù)后早期下床活動(dòng)B.預(yù)防性使用抗生素C.長期服用膽鹽類藥物D.定期復(fù)查膽道影像11.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道損傷的診斷方法（）A.B超B.CTC.MRID.膽道造影12.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道損傷的治療方法（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽道支架置入術(shù)13.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施（）A.術(shù)中仔細(xì)操作B.預(yù)防性使用抗生素C.長期服用膽鹽類藥物D.定期復(fù)查膽道影像14.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道損傷的常見并發(fā)癥（）A.膽漏B.膽管炎C.膽管狹窄D.以上都是15.膽囊結(jié)石術(shù)后膽道損傷的保守治療方法（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽道支架置入術(shù)二、多項(xiàng)選題1.膽囊結(jié)石的病因包括（）A.膽固醇代謝異常B.膽汁淤積C.膽道感染D.膽道寄生蟲2.膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括（）A.膽囊炎B.膽總管結(jié)石C.膽管癌D.膽囊破裂3.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的原因包括（）A.膽管解剖變異B.術(shù)中操作失誤C.膽管周圍粘連D.膽管擴(kuò)張4.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的診斷方法包括（）A.B超B.CTC.MRID.膽道造影5.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽道支架置入術(shù)6.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施包括（）A.術(shù)中仔細(xì)操作B.預(yù)防性使用抗生素C.長期服用膽鹽類藥物D.定期復(fù)查膽道影像7.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的常見并發(fā)癥包括（）A.膽漏B.膽管炎C.膽管狹窄D.以上都是8.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的保守治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽道支架置入術(shù)9.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的手術(shù)治療方法包括（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.膽總管探查術(shù)D.膽道支架置入術(shù)10.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)后因素包括（）A.損傷程度B.診斷時(shí)間C.治療方法D.患者年齡三、填空題1.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是________。2.膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率約為________。3.膽總管結(jié)石的典型癥狀是________。4.膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是________。5.膽囊結(jié)石的手術(shù)方式首選________。6.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎時(shí)，最主要的體征是________。7.膽總管結(jié)石伴膽管炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是________。8.膽囊切除術(shù)后膽漏的主要原因________。9.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的診斷方法包括________。10.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的治療方法包括________。四、判斷題（√/×）1.膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇。（）2.膽囊結(jié)石最常見的癥狀是高熱。（）3.膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率約為5%。（）4.膽總管結(jié)石的典型癥狀是持續(xù)性右上腹痛。（）5.膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是CT。（）6.膽囊結(jié)石的手術(shù)方式首選膽囊造口術(shù)。（）7.膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎時(shí)，最主要的體征是腹肌緊張。（）8.膽總管結(jié)石伴膽管炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是肝功能指標(biāo)。（）9.膽囊切除術(shù)后膽漏的主要原因膽囊管殘端過長。（）10.膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)操作。（）五、案例分析1.患者女性，45歲，因持續(xù)性右上腹痛伴惡心嘔吐入院，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石，直徑約1cm。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，60歲，因突發(fā)劍突下絞痛伴黃疸入院，實(shí)驗(yàn)室檢查示白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，肝功能指標(biāo)異常，B超檢查發(fā)現(xiàn)膽總管結(jié)石。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查方法及其優(yōu)缺點(diǎn)。2.簡述膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施。3.簡述膽囊切除術(shù)后膽道損傷的常見并發(fā)癥及其處理方法。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：A解析：膽囊結(jié)石的主要成分是膽固醇，約占80%。2.答案：C解析：膽囊結(jié)石最常見的癥狀是腹痛，多為右上腹持續(xù)性疼痛。3.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后膽總管結(jié)石的發(fā)生率約為5%。4.答案：B解析：膽總管結(jié)石的典型癥狀是陣發(fā)性劍突下絞痛。5.答案：A解析：膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查首選方法是B超，具有無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)。6.答案：B解析：膽囊結(jié)石的手術(shù)方式首選膽囊切除術(shù)，是目前最常用的治療方法。7.答案：C解析：膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎時(shí)，最主要的體征是Murphy征陽性。8.答案：A解析：膽總管結(jié)石伴膽管炎時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查中最敏感的指標(biāo)是白細(xì)胞計(jì)數(shù)。9.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后膽漏的主要原因膽管損傷。10.答案：C解析：膽囊切除術(shù)后膽道結(jié)石的預(yù)防措施長期服用膽鹽類藥物。11.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的診斷方法膽道造影。12.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的治療方法膽道支架置入術(shù)。13.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施術(shù)中仔細(xì)操作。14.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的常見并發(fā)癥包括膽漏、膽管炎、膽管狹窄等。15.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的保守治療方法膽道支架置入術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的病因包括膽固醇代謝異常、膽汁淤積、膽道感染、膽道寄生蟲等。2.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石的并發(fā)癥包括膽囊炎、膽總管結(jié)石、膽管癌、膽囊破裂等。3.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的原因包括膽管解剖變異、術(shù)中操作失誤、膽管周圍粘連、膽管擴(kuò)張等。4.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的診斷方法包括B超、CT、MRI、膽道造影等。5.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的治療方法包括膽囊造口術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、膽道支架置入術(shù)等。6.答案：ABD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)防措施包括術(shù)中仔細(xì)操作、預(yù)防性使用抗生素、定期復(fù)查膽道影像等。7.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的常見并發(fā)癥包括膽漏、膽管炎、膽管狹窄等。8.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的保守治療方法膽道支架置入術(shù)。9.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的手術(shù)治療方法包括膽囊造口術(shù)、膽囊切除術(shù)、膽總管探查術(shù)、膽道支架置入術(shù)等。10.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后膽道損傷的預(yù)后因素包括損傷程度、診斷時(shí)間、治療方法、患者年齡等。三、填空題（答案）1.答案：腹痛2.答案：5%3.答案：陣發(fā)性劍突下絞痛4.答案：B超5.答案：膽囊切除術(shù)6.答案：Murphy征陽性7.答案：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.答案：膽管損傷9.答案：膽道造影10.答案：膽道支架置入術(shù)四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：√4.答案：×5.答案：×6.答案：×7.答案：×8.答案：×9.答案：√10.答案：√五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷膽囊結(jié)石；問題2：進(jìn)一步檢查B超、CT、MRI等。2.答：問題1：初步診斷膽總管結(jié)石伴膽管炎；問題2：治療原則包括膽總管探查術(shù)、膽道引流、抗生素治療等。六、簡答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石的影像學(xué)檢查方法包括B超、CT、MRI等。B超是首選方法，具有無創(chuàng)、便捷、準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)；CT可以提供更詳細(xì)的解剖信息，但輻射較大；M