婦科卵巢上皮性腫瘤診療規(guī)范一、診斷1、病史依據(jù)：良性腫瘤和早期卵巢癌常無癥狀，常于體檢時發(fā)現(xiàn)。腫瘤較大或晚期卵巢癌可能出現(xiàn)腹痛及胃腸道癥狀。2、體征依據(jù)：腹部可捫及腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑或高低不平，有腹水者移濁陽性。婦科檢查：子宮一側(cè)或雙側(cè)腫塊，囊性或?qū)嵭?，表面光滑或高低不平。若腫塊實性，雙側(cè)性，表面不規(guī)則，則常為惡性。3、輔檢與治療依據(jù)：血尿常規(guī)，陰道分泌物常規(guī)檢查，凝血時間，肝功，腎功，電解質(zhì)，血糖，HIV，丙肝，乙肝二對半，梅毒，血型。X胸片，心電圖等。B超子宮附件、心臟、肝、膽、脾、腎、膀胱等。腫瘤標(biāo)記物：CA125、CEA、CA199、AFP等，必要時可作細(xì)胞學(xué)、CT及腹腔鏡檢查。二、評價1）復(fù)核藥物過敏史，出血病史，心肺肝腎疾病史。2）核實、完善術(shù)前檢查。要求術(shù)前1天需復(fù)查B超。3）術(shù)前評價，如有異常追查異常原因并糾正或會診，待問題解決穩(wěn)定后可準(zhǔn)備行手術(shù)。三、治療1、良性腫瘤：可行腫瘤剝除術(shù)或患側(cè)附件切除術(shù)及或子宮切除術(shù)或全子宮加雙附件切除術(shù)。2、卵巢交界性腫瘤：術(shù)中冰凍切片確定交界性腫瘤，手術(shù)范圍應(yīng)根據(jù)患者年齡、對生育要求及臨床分期而定。3惡性腫瘤：以手術(shù)為主，輔以化療等綜合治療。1、手術(shù)術(shù)前1）復(fù)核藥物過敏史，出血病史，心肺肝腎疾病史。2）核實、完善術(shù)前檢查。3）術(shù)前評價，如有異常追查異常原因并糾正或會診，待問題解決穩(wěn)定后可準(zhǔn)備行手術(shù)。4）術(shù)前討論，按討論意見擬行手術(shù)。5）術(shù)前1天主刀、麻醉醫(yī)師看病人。6）術(shù)前腸道、陰道準(zhǔn)備及其它術(shù)前準(zhǔn)備。7）術(shù)前談話與簽字，及其它術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)后1）術(shù)后進(jìn)入恢復(fù)室或重癥監(jiān)護(hù)室。2）第1天，主刀、麻醉醫(yī)師看病人，6小時內(nèi)完成術(shù)后記錄。3）病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)入病房，進(jìn)入術(shù)后護(hù)理流程。4）前3-5天除查房、換藥外，須心電監(jiān)護(hù)。5）術(shù)后腹部或陰道引流管留置1-3天。6）術(shù)后導(dǎo)尿管根據(jù)實際情況留置3-5天。7）抗感染根據(jù)實際，一般5-7天.2、化療：卵巢癌的化療包括術(shù)前及術(shù)后化療，術(shù)前化療適用于晚期卵巢癌、大量腹水、估計手術(shù)切除有困難者，先行1-2個療程化療。而卵巢癌術(shù)后不論期別，均需輔助化療，包括腹腔及靜脈化療，需6-12療程，化療方案包括TC方案、TP方案、PC方案