出科病例分析題庫(kù)及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.患者突發(fā)胸痛，呈壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，最可能的診斷是（）A.肋間神經(jīng)痛B.胸膜炎C.冠心病心絞痛D.急性心肌梗死答案：D2.慢性支氣管炎最主要的癥狀是（）A.咳嗽、咳痰B.咯血C.胸痛D.呼吸困難答案：A3.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A.穿孔B.出血C.幽門(mén)梗阻D.癌變答案：B4.患者少尿，水腫，血壓升高，尿蛋白（+++），最可能的疾病是（）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.腎盂腎炎答案：A5.糖尿病患者最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥是（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖昏迷D.感染答案：A6.缺鐵性貧血的主要原因是（）A.攝入不足B.吸收障礙C.慢性失血D.需要量增加答案：C7.治療肺炎球菌肺炎的首選藥物是（）A.青霉素B.頭孢菌素C.紅霉素D.阿奇霉素答案：A8.肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.腹水B.脾大C.黃疸D.肝掌答案：A9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是（）A.晨僵B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.關(guān)節(jié)畸形答案：B10.腦出血最常見(jiàn)的部位是（）A.腦葉B.內(nèi)囊C.腦干D.小腦答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于冠心病危險(xiǎn)因素的有（）A.高血壓B.高血脂C.吸煙D.糖尿病E.肥胖答案：ABCDE2.慢性阻塞性肺疾病的并發(fā)癥有（）A.慢性呼吸衰竭B.自發(fā)性氣胸C.肺心病D.肺部感染E.肺性腦病答案：ABCDE3.消化性潰瘍的治療藥物包括（）A.抑酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.抗幽門(mén)螺桿菌藥物D.促胃腸動(dòng)力藥E.止痛藥答案：ABC4.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)有（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.水腫D.高脂血癥E.血尿答案：ABCD5.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法有（）A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.激素治療E.中醫(yī)治療答案：ABC6.再生障礙性貧血的診斷依據(jù)包括（）A.全血細(xì)胞減少B.網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值減少C.骨髓增生減低D.無(wú)肝脾腫大E.一般抗貧血治療無(wú)效答案：ABCDE7.下列屬于高血壓并發(fā)癥的有（）A.高血壓腦病B.腦出血C.急性心肌梗死D.慢性腎衰竭E.眼底病變答案：ABCDE8.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)有（）A.發(fā)熱B.面部紅斑C.關(guān)節(jié)痛D.蛋白尿E.貧血答案：ABCDE9.腦梗死的治療方法包括（）A.溶栓治療B.抗血小板聚集治療C.神經(jīng)保護(hù)治療D.康復(fù)治療E.手術(shù)治療答案：ABCD10.急性胰腺炎的常見(jiàn)病因有（）A.膽石癥B.大量飲酒C.暴飲暴食D.高脂血癥E.胰管阻塞答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共20分）1.心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖ST段壓低，緩解后恢復(fù)正常。（）答案：對(duì)2.支氣管哮喘患者發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛哮鳴音。（）答案：對(duì)3.胃潰瘍的疼痛特點(diǎn)是餐后延遲痛。（）答案：錯(cuò)（胃潰瘍是餐后痛，十二指腸潰瘍是餐后延遲痛）4.急性腎盂腎炎主要是由細(xì)菌感染引起的。（）答案：對(duì)5.胰島素治療糖尿病最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是低血糖。（）答案：對(duì)6.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療有效，首先表現(xiàn)為血紅蛋白升高。（）答案：錯(cuò)（首先表現(xiàn)為網(wǎng)織紅細(xì)胞升高）7.慢性肺心病患者關(guān)鍵的治療措施是控制感染。（）答案：對(duì)8.肝硬化患者出現(xiàn)肝掌、蜘蛛痣是由于雌激素水平升高。（）答案：對(duì)9.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)畸形多為不可逆性。（）答案：對(duì)10.腦出血患者頭顱CT檢查表現(xiàn)為高密度影。（）答案：對(duì)四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述冠心病心絞痛的發(fā)作特點(diǎn)。答案：發(fā)作性胸痛，部位主要在胸骨后或心前區(qū)，性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，持續(xù)3-5分鐘，休息或含服硝酸甘油可緩解。2.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病的治療原則。答案：穩(wěn)定期主要是戒煙、支氣管舒張劑等改善癥狀，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉；急性加重期根據(jù)病情抗感染、平喘、祛痰等治療，必要時(shí)給予呼吸支持。3.簡(jiǎn)述消化性潰瘍的治療目的。答案：消除病因，緩解癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，預(yù)防復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。通過(guò)抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜、根除幽門(mén)螺桿菌等措施實(shí)現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述糖尿病的綜合治療措施。答案：包括糖尿病健康教育、醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療、運(yùn)動(dòng)治療、病情監(jiān)測(cè)、藥物治療。藥物有口服降糖藥和胰島素等，多方面配合控制血糖。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論急性心肌梗死的急救處理要點(diǎn)。答案：立即讓患者臥床休息，保持安靜，吸氧。舌下含服硝酸甘油，有條件可心電監(jiān)護(hù)。呼叫急救人員，盡快送醫(yī)，途中持續(xù)監(jiān)護(hù)。到醫(yī)院后盡早進(jìn)行再灌注治療，如溶栓或介入治療等。2.討論慢性腎衰竭患者的飲食注意事項(xiàng)。答案：要限制蛋白質(zhì)攝入，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，控制磷攝入，避免高磷食物。限制鈉攝入，控制水?dāng)z入，根據(jù)尿量調(diào)整。補(bǔ)充足夠熱量，可選擇碳水化合物和脂肪。同時(shí)注意補(bǔ)充維生素等。3.討論甲狀腺功能亢進(jìn)癥藥物治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)。答案：定期復(fù)查血常規(guī)、甲狀腺功能等指標(biāo)，監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)如粒細(xì)胞減少、肝功能損害等。按醫(yī)囑規(guī)律服藥，不可自行增減