嗜咯細(xì)胞瘤的麻醉課件XX有限公司匯報(bào)人：XX目錄嗜咯細(xì)胞瘤概述01麻醉前評(píng)估02麻醉管理要點(diǎn)03病例分析與討論06術(shù)后管理與并發(fā)癥05嗜咯細(xì)胞瘤的特殊考慮04嗜咯細(xì)胞瘤概述PART01定義與分類腫瘤分類良性與轉(zhuǎn)移性嗜鉻細(xì)胞瘤定義起源于嗜鉻組織的腫瘤0102發(fā)病機(jī)制腫瘤分泌大量?jī)翰璺影?，?dǎo)致高血壓等癥狀。兒茶酚胺分泌多起源于腎上腺髓質(zhì)，也可位于其他部位。起源與位置臨床表現(xiàn)血壓突升，伴頭痛、心悸、出汗。陣發(fā)性高血壓高血糖、低鉀血癥、脂代謝紊亂。代謝紊亂腹部包塊少數(shù)患者腹部可捫及包塊。麻醉前評(píng)估PART02病人評(píng)估評(píng)估生命體征，確保麻醉安全。體格檢查詢問(wèn)既往病史，識(shí)別麻醉風(fēng)險(xiǎn)。病史采集風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估評(píng)估患者高血壓程度，控制兒茶酚胺水平，減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。高血壓狀態(tài)全面檢查心肺，確保麻醉過(guò)程中循環(huán)穩(wěn)定，避免并發(fā)癥。心肺功能麻醉方案選擇選起效快、時(shí)效短藥物，避免引發(fā)血壓上升。藥物選擇根據(jù)腫瘤位置及患者狀況，選全身或椎管內(nèi)麻醉。全身或椎管內(nèi)麻醉管理要點(diǎn)PART03麻醉誘導(dǎo)藥物選擇選影響血糖小藥物誘導(dǎo)方法氣管內(nèi)插管全麻麻醉維持采用全麻聯(lián)合硬膜外阻滯，減少全麻藥用量，提供術(shù)后鎮(zhèn)痛。全麻聯(lián)合硬膜外根據(jù)血壓波動(dòng)，調(diào)整吸入麻醉濃度與阿片類藥物劑量。調(diào)整麻醉藥物麻醉蘇醒完全清醒，指標(biāo)達(dá)標(biāo)抑制嗆咳，平穩(wěn)血壓蘇醒拔管時(shí)機(jī)拔管注意事項(xiàng)嗜咯細(xì)胞瘤的特殊考慮PART04腫瘤相關(guān)并發(fā)癥高血壓、低血壓及心律失常，需密切監(jiān)測(cè)及時(shí)調(diào)整。心血管并發(fā)癥兒茶酚胺導(dǎo)致糖、脂肪代謝異常，術(shù)前需糾正電解質(zhì)紊亂。代謝紊亂藥物相互作用術(shù)前用α、β受體阻滯藥，維持血流動(dòng)力學(xué)平穩(wěn)。αβ受體阻滯全麻藥物與肌松藥配合，避免兒茶酚胺分泌增多。麻醉藥物選擇麻醉風(fēng)險(xiǎn)控制01術(shù)前藥物準(zhǔn)備用α、β阻滯劑控壓02術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)調(diào)血管活性藥物03術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命征術(shù)后管理與并發(fā)癥PART05術(shù)后疼痛管理選用合適鎮(zhèn)痛藥，減少術(shù)后疼痛。鎮(zhèn)痛藥物選擇術(shù)后24-48小時(shí)ICU監(jiān)護(hù)，及時(shí)處理疼痛問(wèn)題。術(shù)后監(jiān)護(hù)并發(fā)癥預(yù)防01監(jiān)測(cè)血壓變化密切觀察血壓，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物，預(yù)防血壓波動(dòng)。02預(yù)防感染嚴(yán)格無(wú)菌操作，合理使用抗生素，保持切口清潔干燥?？祻?fù)指導(dǎo)術(shù)后24小時(shí)臥床，逐步過(guò)渡至活動(dòng)。臥床休息01從流食逐漸過(guò)渡，限制刺激性食物。飲食調(diào)整02病例分析與討論P(yáng)ART06典型病例分析48歲女患者，麻醉不當(dāng)致死。麻醉處理失誤49歲男患者，精準(zhǔn)麻醉助手術(shù)成功。成功麻醉案例麻醉管理經(jīng)驗(yàn)分享術(shù)中精細(xì)管理監(jiān)測(cè)血糖血壓，及時(shí)調(diào)整血管活性藥物。術(shù)前充分準(zhǔn)備術(shù)前用α受體阻滯劑，調(diào)整血壓。0102問(wèn)題與挑戰(zhàn)討論