2025主管護師(中級)題庫檢測試題打印及完整答案詳解一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白升高。首要的護理措施是：A.絕對臥床休息B.給予嗎啡止痛C.建立靜脈通道D.持續(xù)心電監(jiān)護答案：D解析：該患者診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，急性期需立即進行心電監(jiān)護，監(jiān)測心律失常（尤其是室顫），這是急性期最常見的死亡原因。其他措施雖重要，但心電監(jiān)護是首要的生命體征監(jiān)測手段。2.某早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后4小時出現(xiàn)進行性呼吸困難，呼吸65次/分，三凹征陽性，雙肺可聞及細濕啰音。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒濕肺D.新生兒顱內(nèi)出血答案：B解析：早產(chǎn)兒（尤其是胎齡＜34周）因肺表面活性物質(zhì)缺乏，易發(fā)生呼吸窘迫綜合征（RDS），典型表現(xiàn)為出生后26小時出現(xiàn)進行性呼吸困難、三凹征、呼氣性呻吟，結(jié)合低體重和癥狀進展，符合RDS特征。3.患者女，45歲，診斷為“甲狀腺功能亢進癥”，遵醫(yī)囑服用甲巰咪唑。護士應(yīng)重點觀察的不良反應(yīng)是：A.關(guān)節(jié)疼痛B.粒細胞減少C.肝功能損害D.皮膚瘙癢答案：B解析：抗甲狀腺藥物（甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細胞減少，多發(fā)生在用藥后23個月內(nèi)，可導(dǎo)致嚴(yán)重感染甚至死亡，需定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其白細胞計數(shù)）。4.患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。首要的處理措施是：A.物理降溫B.應(yīng)用抗生素C.拆除部分縫線引流D.加強營養(yǎng)支持答案：C解析：切口感染的典型表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物，處理原則是盡早切開引流（拆除部分縫線），同時取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏，單純使用抗生素或降溫?zé)o法解決根本問題。5.孕婦28歲，G1P0，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。最可能的診斷是：A.妊娠期高血壓B.子癇前期輕度C.子癇前期重度D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B解析：子癇前期輕度診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）。該患者血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），符合輕度子癇前期。6.患者男，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)撲翼樣震顫。提示患者發(fā)生了：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎答案：B解析：撲翼樣震顫（肝震顫）是肝性腦病二期（昏迷前期）的典型體征，由于血氨升高導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。7.患兒男，3歲，診斷為“麻疹”，目前處于出疹期。護理措施中錯誤的是：A.保持室內(nèi)溫濕度適宜B.避免強光刺激眼睛C.鼓勵多飲水D.溫水擦浴降溫答案：D解析：麻疹出疹期體溫升高是正常病程表現(xiàn)，不宜用酒精或溫水擦浴（可能刺激皮膚），更忌用冷敷或藥物強降溫，以免影響透疹。8.患者女，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血氣分析：pH7.32，PaO255mmHg，PaCO270mmHg。此時正確的氧療方式是：A.高濃度吸氧（＞35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧答案：B解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血癥伴高碳酸血癥），因長期高碳酸血癥抑制呼吸中樞，主要依賴低氧刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，故需低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）持續(xù)吸氧。9.患者行胃癌根治術(shù)后第2天，胃腸減壓引出咖啡色液體300ml，伴頭暈、心慌，血壓85/50mmHg。首先考慮：A.吻合口瘺B.吻合口出血C.傾倒綜合征D.十二指腸殘端破裂答案：B解析：術(shù)后早期（24小時內(nèi)）胃管引出少量血性液體（≤300ml）為正常現(xiàn)象，若引出大量咖啡色或鮮紅色液體，伴休克癥狀（頭暈、血壓下降），應(yīng)考慮吻合口出血。10.某社區(qū)護士對糖尿病患者進行飲食指導(dǎo)，正確的是：A.每日總熱量中碳水化合物占40%B.蛋白質(zhì)占總熱量的30%C.飽和脂肪酸不超過總熱量的10%D.每日食鹽量不超過10g答案：C解析：糖尿病飲食中，碳水化合物占50%60%，蛋白質(zhì)占15%20%（腎功能正常者），脂肪占20%30%（其中飽和脂肪酸≤10%）；每日食鹽量≤6g。11.患者女，28歲，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛、發(fā)熱（T38.9℃），檢查見乳房紅腫、有壓痛性硬塊。首要的護理措施是：A.局部冷敷B.停止哺乳C.吸凈乳汁D.應(yīng)用抗生素答案：C解析：該患者為急性乳腺炎早期，主要因乳汁淤積導(dǎo)致，首要措施是排空乳汁（用吸奶器或手法擠奶），保持乳管通暢，同時可配合局部熱敷（促進血液循環(huán)）。12.患者男，75歲，診斷為“阿爾茨海默病”，近期出現(xiàn)晝夜顛倒、行為紊亂。護理重點是：A.防止走失B.保證充足睡眠C.維持營養(yǎng)攝入D.控制攻擊行為答案：B解析：阿爾茨海默病患者睡眠障礙（晝夜顛倒）會加重認(rèn)知功能下降，護理需調(diào)整作息（白天增加活動、減少小睡，夜間營造睡眠環(huán)境），優(yōu)先解決睡眠問題以改善整體狀態(tài)。13.患者行腰椎穿刺術(shù)后，去枕平臥46小時的主要目的是：A.防止頭痛B.防止嘔吐C.防止低血壓D.防止腦疝答案：A解析：腰椎穿刺后因腦脊液流失，顱內(nèi)壓降低，可導(dǎo)致低顱壓性頭痛（坐起時加重），去枕平臥可減少腦脊液外流，緩解頭痛。14.患兒男，6個月，因“腹瀉3天”入院，大便呈蛋花湯樣，每日10余次，尿量減少。查體：前囟凹陷，皮膚彈性差，血清鈉135mmol/L。判斷脫水性質(zhì)為：A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.重度脫水答案：A解析：血清鈉正常范圍130150mmol/L，該患兒血鈉135mmol/L，屬等滲性脫水；脫水程度需結(jié)合臨床表現(xiàn)（前囟凹陷、皮膚彈性差、尿量減少）判斷為中度脫水。15.患者女，55歲，因“乳腺癌”行改良根治術(shù)，術(shù)后第3天護士指導(dǎo)其進行患側(cè)上肢功能鍛煉。正確的順序是：A.手指爬墻→梳頭→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手摸對側(cè)耳B.患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手摸對側(cè)耳→手指爬墻→梳頭C.患側(cè)手摸對側(cè)耳→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→梳頭→手指爬墻D.梳頭→手指爬墻→患側(cè)手摸對側(cè)肩部→患側(cè)手摸對側(cè)耳答案：B解析：乳腺癌術(shù)后功能鍛煉順序：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指、腕部；術(shù)后13天活動肘部；術(shù)后47天患側(cè)手摸對側(cè)肩部及同側(cè)耳；術(shù)后12周做手指爬墻、梳頭（以患側(cè)手能越過頭頂摸對側(cè)耳為目標(biāo)）。16.患者男，40歲，因“有機磷農(nóng)藥中毒”入院，經(jīng)阿托品治療后出現(xiàn)瞳孔散大、顏面潮紅、皮膚干燥、心率120次/分。此時應(yīng)：A.加大阿托品用量B.減少阿托品用量C.停用阿托品D.應(yīng)用解磷定答案：C解析：阿托品化的表現(xiàn)為瞳孔較前散大、口干/皮膚干燥、顏面潮紅、心率增快（90100次/分）、肺部濕啰音消失。該患者心率120次/分（超過100次/分），提示阿托品過量（阿托品中毒），應(yīng)立即停藥。17.患者女，30歲，診斷為“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”，長期服用潑尼松。護士應(yīng)重點監(jiān)測的指標(biāo)是：A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血糖D.血肌酐答案：C解析：長期使用糖皮質(zhì)激素（潑尼松）可引起血糖升高（類固醇性糖尿?。?、血壓升高、骨質(zhì)疏松等，需重點監(jiān)測血糖（空腹及餐后2小時）。18.患者行胸腔閉式引流術(shù)后，引流瓶內(nèi)水柱無波動，患者出現(xiàn)呼吸困難加重。首先考慮：A.引流管堵塞B.肺復(fù)張良好C.引流管脫出胸膜腔D.引流瓶位置過高答案：A解析：正常情況下，引流瓶內(nèi)水柱隨呼吸上下波動（46cm）。若水柱無波動且患者呼吸困難加重，提示引流管堵塞（血塊、纖維素堵塞）或肺不張；若引流管脫出胸膜腔，會出現(xiàn)氣體漏入皮下（皮下氣腫）。19.患兒男，2歲，診斷為“營養(yǎng)性缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護士指導(dǎo)家長正確的服用方法是：A.與牛奶同服B.與維生素C同服C.空腹服用D.與鈣片同服答案：B解析：鐵劑需在兩餐之間服用（減少胃腸刺激），同時服用維生素C（促進鐵吸收）；牛奶、茶、咖啡、鈣片（含鞣酸、鈣）會抑制鐵吸收，應(yīng)避免同服。20.患者男，65歲，因“急性膽囊炎”行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第5天出現(xiàn)體溫39.2℃，右上腹疼痛，伴呃逆。最可能的并發(fā)癥是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺部感染D.尿路感染答案：A解析：膽囊切除術(shù)后腹腔膿腫（尤其是膈下膿腫）典型表現(xiàn)為術(shù)后持續(xù)高熱、右上腹鈍痛、呃逆（膈肌受刺激），需結(jié)合B超或CT確診。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有：A.保暖B.清理呼吸道C.建立呼吸D.維持循環(huán)E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE原則：A（Airway）清理呼吸道，B（Breathing）建立呼吸，C（Circulation）維持循環(huán)，D（Drugs）藥物治療，E（Evaluation）評估；保暖是貫穿整個過程的基礎(chǔ)措施。2.急性左心衰竭的典型臨床表現(xiàn)包括：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.兩肺滿布濕啰音E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫痰、兩肺滿布濕啰音/哮鳴音；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)。3.屬于閉合性損傷的有：A.挫傷B.擦傷C.扭傷D.擠壓傷E.裂傷答案：ACD解析：閉合性損傷指皮膚/黏膜完整的損傷（挫傷、扭傷、擠壓傷）；開放性損傷指皮膚/黏膜破損（擦傷、裂傷、刺傷）。4.妊娠期高血壓疾病的潛在并發(fā)癥包括：A.胎盤早剝B.胎兒窘迫C.產(chǎn)后出血D.子癇E.急性腎衰竭答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病可導(dǎo)致全身小動脈痙攣，引發(fā)胎盤灌注不足（胎盤早剝、胎兒窘迫）、腦血管痙攣（子癇）、腎損傷（急性腎衰）；產(chǎn)后因子宮收縮乏力易并發(fā)產(chǎn)后出血。5.糖尿病足的預(yù)防措施包括：A.每日溫水洗腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時避免損傷皮膚C.穿寬松柔軟的鞋襪D.經(jīng)常赤足行走E.避免使用熱水袋暖腳答案：ABCE解析：糖尿病足預(yù)防需保持足部清潔干燥（溫水洗腳，避免燙傷）、修剪指甲/雞眼時小心（防破損）、穿合適鞋襪（防摩擦）、避免赤足行走（防外傷）、禁用熱水袋（防燙傷）。6.屬于醫(yī)院感染的是：A.入院時已存在的肺炎B.住院48小時后發(fā)生的尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染D.住院期間出現(xiàn)的手術(shù)切口感染E.出院后1個月內(nèi)發(fā)生的手術(shù)相關(guān)感染答案：BDE解析：醫(yī)院感染定義為入院時不存在，也不處于潛伏期，入院48小時后發(fā)生的感染（包括出院后因醫(yī)院內(nèi)感染的并發(fā)癥）；新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如梅毒）不屬于醫(yī)院感染。7.小兒高熱驚厥的護理措施包括：A.立即放置牙墊防止舌咬傷B.側(cè)臥位保持呼吸道通暢C.物理降溫（溫水擦?。〥.快速靜脈推注地西泮E.密切觀察生命體征答案：ABCE解析：高熱驚厥發(fā)作時需立即側(cè)臥位（防誤吸）、放置牙墊（防舌咬傷）、物理降溫（溫水擦浴或退熱貼）、遵醫(yī)囑緩慢靜推地西泮（快速推注可能抑制呼吸）、監(jiān)測生命體征及抽搐持續(xù)時間。8.慢性阻塞性肺疾病患者的氧療原則是：A.低流量B.高流量C.持續(xù)吸氧D.間斷吸氧E.低濃度答案：ACE解析：COPD患者多為Ⅱ型呼吸衰竭，需低濃度（25%29%）、低流量（12L/min）、持續(xù)吸氧（每日≥15小時），以提高血氧分壓（PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%）。9.腹部損傷患者觀察期間的護理措施包括：A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.應(yīng)用止痛藥D.嚴(yán)密觀察生命體征E.靜脈補液維持水電解質(zhì)平衡答案：ABDE解析：腹部損傷觀察期間需禁食禁飲（防加重腹膜炎）、胃腸減壓（減少胃腸內(nèi)容物漏出）、禁使用止痛藥（以免掩蓋病情）、監(jiān)測生命體征及腹部體征、補液維持循環(huán)穩(wěn)定。10.臨終患者的心理反應(yīng)階段包括：A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：ABCDE解析：庫布勒羅斯提出的臨終心理五階段理論為：否認(rèn)期→憤怒期→協(xié)議期→抑郁期→接受期，各階段可重疊或反復(fù)。三、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）（一）患者男，58歲，因“突發(fā)劇烈胸痛4小時”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗淋漓，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV，肌鈣蛋白I（cTnI）5.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出主要護理診斷（至少3個）。3.急性期的護理措施有哪些？答案及解析：1.診斷：急性下壁心肌梗死（依據(jù)：突發(fā)劇烈胸痛＞30分鐘，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，肌鈣蛋白升高）。2.護理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動無耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。3.急性期護理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護（重點監(jiān)測室性心律失常），觀察ST段及T波變化；③吸氧（24L/min，改善心肌缺氧）；④遵醫(yī)囑給藥：嗎啡止痛（510mg皮下注射）、硝酸甘油靜脈滴注（擴張冠脈）、抗血小板藥物（阿司匹林300mg嚼服）、β受體阻滯劑（美托洛爾，無禁忌證時使用）；⑤飲食護理：低鹽低脂流質(zhì)/半流質(zhì)，少量多餐，避免用力排便（可予緩瀉劑）；⑥心理護理：緩解患者焦慮情緒；⑦監(jiān)測生命體征及尿量（評估心功能）。（二）患者女，26歲，G2P1，孕39+2周，規(guī)律宮縮10小時入院。產(chǎn)科檢查：宮口開全，先露S+2，胎心100次/分（基線變異差）。陰道檢查：羊水Ⅲ度污染，胎頭位置棘下2cm，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，大囟門在恥骨聯(lián)合下方。1.該患者目前存在什么問題？2.應(yīng)采取的緊急處理措施有哪些？3.新生兒娩出后需重點觀察哪些情況？答案及解析：1.問題：胎兒窘迫（胎心＜110次/分，基線變異差，羊水Ⅲ度污染）；胎方位為枕后位（大囟門在恥骨聯(lián)合下方，矢狀縫與骨盆出口前后徑一致）。2.緊急處理：①立即吸氧（提高胎兒血氧供應(yīng)）；②左側(cè)臥位（改善胎盤灌注）；③陰道助產(chǎn)（會陰側(cè)切+胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗術(shù)），盡快娩出