醫(yī)院中藥培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.中藥“四氣”的確定依據(jù)是（）A.藥物對人體的實(shí)際療效B.藥物的顏色C.藥物的質(zhì)地D.藥物的氣味2.下列哪組藥物屬于“十八反”配伍禁忌？（）A.丁香與郁金B(yǎng).人參與五靈脂C.甘草與甘遂D.官桂與赤石脂3.炮制后能增強(qiáng)止血作用的藥物是（）A.生地黃B.熟地黃C.地榆炭D.鮮地黃4.中藥“五味”中，具有“軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便”作用的是（）A.辛味B.酸味C.甘味D.咸味5.下列哪種中藥需采用“陰涼干燥”貯藏（）A.阿膠B.人參C.麝香D.柏子仁6.下列哪項(xiàng)不屬于中藥炮制的目的？（）A.降低毒性B.改變藥性C.增加產(chǎn)量D.便于調(diào)劑7.《中國藥典》規(guī)定，馬錢子的每日用量為（）A.0.3～0.6gB.1～3gC.3～6gD.6～9g8.中藥“歸經(jīng)”理論的核心是（）A.藥物的產(chǎn)地B.藥物對臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用C.藥物的采收季節(jié)D.藥物的炮制方法9.下列哪味中藥需“后下”以保存有效成分？（）A.石膏B.大黃C.人參D.磁石10.中藥“泛油”是指（）A.藥物表面出現(xiàn)油狀物質(zhì)B.藥物吸濕后變軟C.藥物發(fā)霉D.藥物顏色變深11.下列哪組藥物配伍屬于“相畏”？（）A.半夏與生姜B.麻黃與桂枝C.黃芪與茯苓D.甘草與海藻12.中藥“道地藥材”的關(guān)鍵特征是（）A.價格昂貴B.產(chǎn)地特定且質(zhì)量優(yōu)良C.炮制復(fù)雜D.顏色鮮艷13.下列哪種中藥需“烊化”服用？（）A.三七B.阿膠C.薄荷D.朱砂14.中藥“毒性”的現(xiàn)代含義是（）A.藥物對人體的損害性B.藥物的味道濃烈C.藥物的產(chǎn)地特殊D.藥物的生長周期長15.下列哪項(xiàng)不符合中藥斗譜編排原則？（）A.常用藥放中上層B.質(zhì)地輕的藥放高層C.毒性藥放專用斗D.配伍禁忌藥放相鄰斗二、填空題（每空1分，共20分）1.中藥“四氣”指寒、熱、______、______。2.“十九畏”中，人參畏______，官桂畏______。3.炮制方法中，“炒炭”的主要目的是______；“醋炙”的主要目的是______。4.中藥貯藏的關(guān)鍵環(huán)境因素是______、______和______。5.中藥“七情”配伍包括單行、相須、相使、相畏、相殺、______、______。6.《中國藥典》規(guī)定，制川烏的每日用量為______g；生馬錢子______（填“可以”或“不可以”）直接入藥。7.中藥“烊化”適用于______類藥物，如______（舉例1種）。8.中藥“走油”的本質(zhì)是______或______成分的氧化、酸敗。9.中藥“歸經(jīng)”的理論基礎(chǔ)是______學(xué)說和______學(xué)說。三、判斷題（每題2分，共20分）1.辛味藥的作用是收斂固澀。（）2.生地黃炮制成熟地黃后，藥性由寒轉(zhuǎn)溫，功效由清熱涼血轉(zhuǎn)為滋陰補(bǔ)血。（）3.中藥“十八反”中的“甘草反甘遂”是指二者同用會增強(qiáng)療效。（）4.中藥貯藏中，常溫庫的溫度應(yīng)控制在0～10℃。（）5.“后下”藥物需在其他藥物煎煮5～10分鐘后加入，以減少有效成分揮發(fā)。（）6.中藥“相殺”是指一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。（）7.制草烏的毒性比生草烏低，故臨床使用時無需控制劑量。（）8.中藥“泛油”僅發(fā)生于含油脂類藥物，如杏仁、桃仁。（）9.中藥斗譜中，“川芎”與“羌活”因功效相似，可放置于相鄰藥斗。（）10.中藥“妊娠禁忌藥”分為禁用和慎用兩類，其中慎用藥物一般包括活血祛瘀、行氣破滯類藥物。（）四、簡答題（每題6分，共24分）1.簡述中藥炮制的主要目的（至少列舉5點(diǎn)）。2.請寫出“十八反”的具體內(nèi)容，并說明其臨床意義。3.簡述中藥貯藏中“霉變”的原因及預(yù)防措施。4.比較中藥配伍中“相使”與“相須”的區(qū)別，并各舉1例說明。五、案例分析題（6分）某中醫(yī)門診處方如下：患者，男，45歲，主訴“脘腹冷痛、嘔吐泄瀉”。處方：制附子10g（先煎）、干姜9g、甘草6g、甘遂3g（醋制）、白術(shù)12g、茯苓15g。問題：（1）該處方是否存在配伍禁忌？請說明依據(jù)。（2）若存在問題，應(yīng)如何修改處方？答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.A（四氣基于藥物對人體寒熱癥狀的調(diào)節(jié)作用確定）2.C（十八反包括“甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花”）3.C（地榆炭通過炒炭增強(qiáng)止血作用）4.D（咸味藥如芒硝，能軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下通便）5.B（人參含皂苷類成分，需陰涼干燥防霉變）6.C（炮制不涉及增加產(chǎn)量）7.A（《中國藥典》規(guī)定馬錢子日用量0.3～0.6g）8.B（歸經(jīng)反映藥物對特定臟腑經(jīng)絡(luò)的選擇性作用）9.B（大黃含蒽醌類成分，后下可保留瀉下作用）10.A（泛油指藥物表面出現(xiàn)油狀物質(zhì)或質(zhì)地變軟）11.A（生姜能減輕半夏毒性，屬于相畏）12.B（道地藥材強(qiáng)調(diào)特定產(chǎn)地和優(yōu)良質(zhì)量）13.B（阿膠為膠類藥物，需烊化避免粘鍋）14.A（毒性指藥物對人體的損害性）15.D（配伍禁忌藥需分開存放，避免相鄰）二、填空題1.溫；涼2.五靈脂；赤石脂3.增強(qiáng)止血作用；引藥入肝、降低毒性4.溫度；濕度；空氣5.相惡；相反6.1.5～3；不可以7.膠類；阿膠（或鹿角膠）8.油脂；糖類9.臟腑；經(jīng)絡(luò)三、判斷題1.×（辛味作用是發(fā)散、行氣、行血）2.√（生地黃性寒，熟地黃性微溫，功效轉(zhuǎn)變）3.×（十八反是配伍禁忌，同用會增強(qiáng)毒性或降低療效）4.×（常溫庫溫度10～30℃，陰涼庫0～20℃）5.√（后下藥物如薄荷、砂仁，減少揮發(fā)油損失）6.√（如生姜?dú)胂亩?，屬于相殺?.×（制草烏仍有毒性，需嚴(yán)格控制劑量）8.×（泛油也可發(fā)生于含黏液質(zhì)、糖類藥物，如天冬、黨參）9.√（川芎與羌活均能祛風(fēng)止痛，可相鄰放置）10.√（慎用藥物包括活血、行氣類，禁用包括劇毒、墮胎類）四、簡答題1.中藥炮制的主要目的：①降低或消除毒性、副作用（如制川烏降低烏頭堿毒性）；②改變或緩和藥性（如生地黃清熱，熟地黃滋陰）；③增強(qiáng)藥物療效（如蜜炙黃芪增強(qiáng)補(bǔ)氣作用）；④改變或增強(qiáng)藥物作用部位或趨向（如醋炙香附引藥入肝）；⑤便于調(diào)劑和制劑（如礦石類藥物煅制后粉碎）；⑥潔凈藥物，利于貯藏（如篩選除去雜質(zhì)）。2.“十八反”具體內(nèi)容：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭（川烏、草烏、附子）反貝母（川貝、浙貝）、瓜蔞（瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）。臨床意義：提示上述藥物配伍可能增加毒性或降低療效，需避免同用；特殊情況下需配伍時，需嚴(yán)格評估風(fēng)險并采取炮制、劑量控制等措施。3.中藥霉變的原因：①環(huán)境因素：濕度大（相對濕度＞75%）、溫度適宜（20～35℃）、空氣不流通；②藥物自身因素：含糖類、蛋白質(zhì)、黏液質(zhì)等營養(yǎng)成分（如黨參、黃芪）；③貯藏不當(dāng)：包裝不嚴(yán)、清潔不徹底。預(yù)防措施：①控制環(huán)境：保持陰涼干燥（濕度45%～75%）、通風(fēng)；②清潔藥物：入庫前去除雜質(zhì)、干燥；③定期檢查：發(fā)現(xiàn)霉變及時處理（如晾曬、烘烤）；④應(yīng)用防霉技術(shù)：如密封、冷藏（2～10℃）、使用吸濕劑（如生石灰）。4.“相使”與“相須”的區(qū)別：①相須：兩種性能功效相似的藥物配伍，可增強(qiáng)原有療效（如麻黃配桂枝，增強(qiáng)發(fā)汗解表作用）；②相使：一種主藥與一種輔助藥配伍，輔助藥能提高主藥療效（如黃芪配茯苓，茯苓增強(qiáng)黃芪利水消腫作用）。核心區(qū)別：相須是同類相須，相使是主輔協(xié)同。五、案例分析題（1）存在配伍禁忌