2025年醫(yī)學影像學題庫及答案1.單選題：肺門影在正位胸片上的主要組成結構是以下哪項？A.肺動脈、肺靜脈、支氣管B.肺動脈、淋巴管、神經(jīng)C.肺靜脈、淋巴結、支氣管D.支氣管動脈、肺動脈、肺靜脈答案：A解析：肺門影主要由肺動脈、肺靜脈大分支及伴隨的支氣管構成。淋巴管、神經(jīng)、淋巴結及支氣管動脈在普通胸片上不顯影，因此B、C、D錯誤。2.單選題：以下哪種CT成像技術通過利用原始數(shù)據(jù)空間的統(tǒng)計特性進行噪聲抑制，可顯著降低輻射劑量？A.濾波反投影（FBP）B.迭代重建（IR）C.能譜CTD.雙源CT答案：B解析：迭代重建技術（IR）通過多次迭代優(yōu)化原始數(shù)據(jù)，利用統(tǒng)計模型抑制噪聲，較傳統(tǒng)FBP可降低30%-50%輻射劑量；能譜CT主要用于物質(zhì)分離，雙源CT側重時間分辨率提升，故B正確。3.多選題：MRIT2加權像上呈高信號的病變包括？A.腦梗死（急性期）B.肝囊腫C.子宮肌瘤（玻璃樣變）D.急性出血（24小時內(nèi)）答案：A、B、C解析：腦梗死急性期細胞毒性水腫導致T2延長（高信號）；肝囊腫為液態(tài)，T2高信號；子宮肌瘤玻璃樣變因組織液化壞死，T2高信號；急性出血（24小時內(nèi)）以去氧血紅蛋白為主，T2呈低信號，故D錯誤。4.簡答題：簡述乳腺X線攝影（鉬靶）BI-RADS4類病變的分級標準及處理建議。答案：BI-RADS4類提示可疑惡性（惡性概率2%-95%），進一步分為4a（低度可疑，2%-10%）、4b（中度可疑，10%-50%）、4c（高度可疑，50%-95%）。處理建議：4a類建議穿刺活檢（空心針或麥默通）或手術切除；4b、4c類需積極活檢，明確病理后制定治療方案。需結合超聲或MRI進一步評估，若影像特征不典型可短期（3-6個月）復查。5.病例分析題：患者男，65歲，咳嗽、痰中帶血2周，吸煙史40年。胸部CT示右肺上葉尖段3.2cm結節(jié)，邊緣分葉，可見短毛刺，內(nèi)部見空泡征，增強掃描呈不均勻強化（CT值上升35HU），縱隔淋巴結無腫大。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）影像學診斷的關鍵依據(jù)是什么？答案：（1）最可能診斷為周圍型肺癌（腺癌可能性大）。（2）需鑒別：①肺結核球（多位于上葉尖后段/下葉背段，可見鈣化、衛(wèi)星灶，增強無明顯強化）；②肺錯構瘤（爆米花樣鈣化、脂肪密度，邊緣光滑）；③炎性假瘤（邊緣模糊，可見桃尖征，強化較均勻）。（3）關鍵依據(jù)：①分葉征（腫瘤各部分生長速度不均）；②短毛刺（腫瘤向周圍間質(zhì)浸潤）；③空泡征（未被腫瘤完全填充的肺泡或小支氣管）；④中度強化（惡性腫瘤血供豐富，CT值上升＞15HU有意義）；⑤高危人群（老年吸煙史）。6.單選題：超聲檢查中，“火海征”最常見于以下哪種疾??？A.甲狀腺癌B.結節(jié)性甲狀腺腫C.毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。〥.亞急性甲狀腺炎答案：C解析：Graves病因甲狀腺血流極度豐富，超聲顯示甲狀腺實質(zhì)內(nèi)布滿紅藍相間的血流信號，呈“火海征”；甲狀腺癌多為局部血流豐富，結節(jié)性甲狀腺腫為散在血流，亞急性甲狀腺炎血流減少，故C正確。7.多選題：關于CT灌注成像（CTP）的臨床應用，正確的是？A.評估腦梗死缺血半暗帶B.鑒別肝臟良惡性腫瘤C.評價腎癌分級D.監(jiān)測肺癌靶向治療療效答案：A、B、D解析：CTP通過測量血流量（BF）、血容量（BV）、平均通過時間（MTT）等參數(shù)，可區(qū)分腦梗死核心（低BF、低BV）與半暗帶（低BF、正常/高BV）；肝臟惡性腫瘤（如肝癌）BF、BV高于良性病變（如血管瘤）；靶向治療后腫瘤血流減少可通過CTP監(jiān)測；腎癌分級主要依賴形態(tài)學及病理，CTP無特異性，故C錯誤。8.簡答題：簡述MRI擴散加權成像（DWI）的原理及在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的主要應用。答案：原理：DWI通過檢測水分子的布朗運動受限程度成像，表觀擴散系數(shù)（ADC）反映擴散能力。水分子擴散受限（如細胞毒性水腫）時，DWI高信號、ADC低信號；擴散不受限（如腦脊液）時，DWI低信號、ADC高信號。中樞應用：①超急性期腦梗死（發(fā)病2小時內(nèi)即可顯示高信號）；②腦腫瘤鑒別（高級別膠質(zhì)瘤DWI高信號，淋巴瘤因細胞密度高ADC更低）；③腦膿腫（膿腔DWI高信號，與壞死性腫瘤鑒別）；④病毒性腦炎（皮層DWI高信號）。9.病例分析題：患者女，45歲，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐，CT平掃示鞍上池、外側裂池高密度影，腦室無擴大。（1）最可能的診斷是什么？（2）需進一步做何種檢查明確病因？（3）該疾病的影像學分級標準是什么？答案：（1）最可能診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH）。（2）需行全腦血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）明確病因，最常見為顱內(nèi)動脈瘤破裂（約85%），其次為動靜脈畸形（AVM）。（3）常用Hunt-Hess分級評估病情嚴重程度：Ⅰ級（無癥狀或輕微頭痛）；Ⅱ級（中重度頭痛、腦膜刺激征）；Ⅲ級（嗜睡、輕度神經(jīng)功能缺損）；Ⅳ級（昏迷、中重度偏癱）；Ⅴ級（深昏迷、去腦強直）。10.單選題：關于PET-CT的臨床應用，錯誤的是？A.肺癌的分期與再分期B.癲癇灶的定位C.阿爾茨海默病的早期診斷D.甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別答案：D解析：PET-CT利用18F-FDG代謝顯像，甲狀腺癌（尤其是未分化癌）可高代謝，但甲狀腺濾泡狀癌、髓樣癌代謝可能不高，且甲狀腺炎也可高代謝，故鑒別甲狀腺結節(jié)價值有限；其他選項均為PET-CT的經(jīng)典應用，故D錯誤。11.多選題：X線鋇餐檢查中，“龕影”可見于以下哪些疾??？A.胃潰瘍B.胃癌C.十二指腸球部潰瘍D.食管靜脈曲張答案：A、B、C解析：龕影為鋇劑充填潰瘍凹陷處的直接征象，胃潰瘍、胃癌（惡性潰瘍）、十二指腸潰瘍均可出現(xiàn)；食管靜脈曲張表現(xiàn)為蚯蚓狀或串珠狀充盈缺損，無龕影，故D錯誤。12.簡答題：簡述多層螺旋CT（MDCT）與單層螺旋CT的主要區(qū)別及優(yōu)勢。答案：區(qū)別：單層螺旋CT僅1排探測器（16層以下），MDCT采用多排探測器（如16層、64層、256層）。優(yōu)勢：①掃描速度更快（完成全胸掃描＜10秒）；②層厚更?。?.5mm），空間分辨率更高；③容積掃描覆蓋范圍大，便于多平面重組（MPR）、三維重建（3D）；④時間分辨率提升（雙源CT可達83ms），適合心臟成像；⑤輻射劑量更優(yōu)化（自動管電流調(diào)節(jié)）。13.病例分析題：患者男，50歲，右上腹隱痛3個月，乙肝病史20年。超聲示肝右葉8cm低回聲腫塊，邊界不清，CDFI可見動脈血流信號；增強CT動脈期明顯強化，門脈期快速廓清，延遲期呈低密度。（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）影像學診斷的“快進快出”特征如何形成？答案：（1）最可能診斷為肝細胞癌（HCC）。（2）需鑒別：①肝血管瘤（動脈期邊緣結節(jié)狀強化，門脈期向中心填充，延遲期等密度）；②肝轉(zhuǎn)移瘤（多為多發(fā)，“牛眼征”，動脈期環(huán)形強化）；③肝膿腫（環(huán)形強化，膿腔無強化，周圍水腫帶）。（3）HCC由肝動脈供血為主，動脈期腫瘤內(nèi)大量對比劑進入（快進）；門脈期正常肝實質(zhì)（由門靜脈供血）強化達峰，而腫瘤內(nèi)對比劑迅速流出（快出），故呈現(xiàn)動脈期高強化、門脈期低密度的特征。14.單選題：MRI中，“化學位移偽影”最常出現(xiàn)在以下哪個部位？A.肝臟B.腎臟C.腦D.前列腺答案：B解析：化學位移偽影因脂肪與水的質(zhì)子進動頻率差異引起，常見于脂肪與含水組織交界處，如腎竇（脂肪）與腎實質(zhì)（水）界面，表現(xiàn)為腎輪廓旁的低信號或高信號條帶；肝臟、腦、前列腺周圍脂肪較少，故B正確。15.多選題：關于乳腺MRI的優(yōu)勢，正確的是？A.對多中心、多灶性乳腺癌的檢出率高于鉬靶B.評估保乳手術的可行性C.鑒別乳腺囊腫與實性結節(jié)D.指導新輔助化療療效評估答案：A、B、D解析：MRI軟組織分辨率高，可顯示鉬靶難以發(fā)現(xiàn)的致密腺體內(nèi)病灶（多中心/多灶）；通過動態(tài)增強可評估腫瘤范圍，指導保乳手術；新輔助化療后腫瘤強化程度降低提示有效；乳腺囊腫在T2WI呈高信號，DWI低信號，無需MRI即可鑒別（超聲更簡便），故C錯誤。16.簡答題：簡述超聲彈性成像的原理及在甲狀腺結節(jié)鑒別中的應用。答案：原理：通過外力（探頭加壓或聲波輻射）使組織產(chǎn)生形變，硬組織形變?。◤椥韵禂?shù)大），軟組織形變較大（彈性系數(shù)?。３暅y量形變程度并以顏色編碼（如硬組織藍色、軟組織紅色）。甲狀腺應用：彈性評分3-4分（硬結節(jié)）提示惡性可能（如乳頭狀癌因纖維化、鈣化硬度增加）；彈性評分1-2分（軟結節(jié)）多為良性（如腺瘤、囊腫）。結合TI-RADS分類可提高診斷準確率（敏感度85%-90%，特異度70%-80%）。17.病例分析題：患者女，70歲，突發(fā)左側肢體無力1小時，急診MRIDWI示右側基底節(jié)區(qū)高信號，ADC圖低信號，F(xiàn)LAIR序列未見明顯異常。（1）最可能的診斷是什么？（2）該疾病在MRI各序列的演變規(guī)律是什么？（3）此時應采取何種治療措施？答案：（1）最可能診斷為超急性期腦梗死（發(fā)?。?小時）。（2）演變規(guī)律：①超急性期（0-6小時）：DWI高信號，ADC低信號，T1WI/T2WI無異常；②急性期（6-72小時）：DWI仍高信號，T2WI出現(xiàn)高信號，T1WI低信號，水腫加重；③亞急性期（3天-2周）：DWI信號逐漸下降，T1/T2信號持續(xù)，出現(xiàn)強化（血腦屏障破壞）；④慢性期（＞2周）：DWI等信號，T1/T2呈軟化灶（低/高信號），體積縮小。（3）治療措施：符合溶栓指征（發(fā)?。?.5小時）應靜脈溶栓（rt-PA）；若超過時間窗或有禁忌，予抗血小板（阿司匹林）、神經(jīng)保護（丁苯酞）治療，并行CTA/MRA評估大血管是否閉塞，必要時血管內(nèi)取栓。18.單選題：關于CT冠狀動脈成像（CTCA）的禁忌癥，錯誤的是？A.嚴重心動過速（＞70次/分）未控制B.對碘對比劑過敏C.腎功能不全（eGFR＜30ml/min）D.頻發(fā)室性早搏答案：A解析：CTCA要求心率相對穩(wěn)定（通常＜70次/分），可通過β受體阻滯劑控制，嚴重心動過速（＞100次/分）才是禁忌；碘過敏、中重度腎衰（eGFR＜30）、頻發(fā)早搏（影響圖像重組）均為禁忌，故A錯誤。19.多選題：核醫(yī)學骨顯像（骨掃描）的典型表現(xiàn)包括？A.骨轉(zhuǎn)移瘤：多發(fā)“熱區(qū)”（放射性濃聚）B.急性骨髓炎：早期“冷區(qū)”（放射性缺損），后期“熱區(qū)”C.股骨頭缺血壞死：“炸面圈征”（中心冷區(qū)，周圍熱區(qū)）D.骨質(zhì)疏松：全身骨放射性普遍減低答案：A、B、C、D解析：骨轉(zhuǎn)移瘤因成骨反應表現(xiàn)為多發(fā)濃聚；急性骨髓炎早期局部血供減少（冷區(qū)），后期充血、成骨活躍（熱區(qū)）；股骨頭壞死中心壞死區(qū)無濃聚，周圍修復區(qū)濃聚（炸面圈征）；骨質(zhì)疏松因骨代謝低下，整體放射性減低，故全選正確。2