留置鼻飼管的護理記錄如何寫范文一、患者基本信息患者[姓名]，[年齡]歲，[性別]，因[疾病診斷]于[入院日期]收入我科?；颊咭庾R[清醒/嗜睡/昏迷等]，吞咽功能[正常/減弱/喪失等]，因[具體原因，如吞咽困難、昏迷不能自主進食等]需留置鼻飼管。二、置管前護理在置管前，向患者及家屬詳細解釋留置鼻飼管的目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，以取得他們的理解與配合。評估患者鼻腔情況，檢查有無鼻息肉、鼻中隔偏曲等，選擇通暢一側鼻腔作為置管通道。準備好合適型號的鼻飼管（一般成人選用14-16號）、治療碗、生理鹽水、注射器、膠布、液體石蠟、聽診器等用物。協(xié)助患者取半坐臥位或坐位，若患者不能坐起則取右側臥位，以利胃內(nèi)容物引流及防止反流。清潔患者鼻腔，用濕棉簽輕輕擦拭鼻腔黏膜，去除分泌物及結痂。測量插入鼻飼管的長度，一般為前額發(fā)際至劍突的距離或從鼻尖經(jīng)耳垂至劍突的距離，成人約45-55cm，做好標記。三、置管過程記錄于[具體時間]，嚴格遵循無菌操作原則開始置管。將鼻飼管前段用液體石蠟充分潤滑，以減少對鼻腔和食管黏膜的刺激。自選定的鼻腔輕輕插入，當鼻飼管插入至咽喉部（約14-16cm）時，囑患者做吞咽動作，同時順勢將鼻飼管推進。若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，應暫停插入，囑患者深呼吸，待癥狀緩解后再繼續(xù)插入。在插入過程中，密切觀察患者的面色、呼吸等生命體征變化。當鼻飼管插入至標記長度后，采用以下方法確定鼻飼管是否在胃內(nèi)：一是用注射器抽吸，能抽出胃液；二是向鼻飼管內(nèi)注入空氣，用聽診器在胃部能聽到氣過水聲；三是將鼻飼管末端放入盛有水的治療碗中，無氣泡溢出。確定鼻飼管在胃內(nèi)后，用膠布妥善固定鼻飼管于鼻翼及面頰部，防止鼻飼管移位或脫出。四、置管后護理（一）一般護理1.妥善固定：定期檢查鼻飼管的固定情況，觀察膠布有無松動、潮濕，如有及時更換。告知患者及家屬不要隨意牽拉鼻飼管，防止其脫出。同時，指導患者在翻身、咳嗽、咳痰時用手扶住鼻飼管，避免因動作過大導致鼻飼管移位。2.保持通暢：每次鼻飼前后，均用20-30ml溫開水沖洗鼻飼管，防止鼻飼液殘留堵塞管腔。鼻飼藥物時，應先將藥物研碎、溶解后再注入，避免顆粒狀藥物堵塞鼻飼管。若鼻飼管發(fā)生堵塞，可先用注射器回抽，如不能抽出，可采用溫水反復沖洗的方法，必要時遵醫(yī)囑使用相應的藥物溶解堵塞物。3.防止感染：保持鼻飼管外露部分的清潔，定期更換固定用的膠布及鼻飼管（一般硅膠鼻飼管可每月更換一次，聚氨酯鼻飼管可根據(jù)產(chǎn)品說明適當延長更換時間）。每日用溫水清潔鼻腔，保持鼻腔黏膜濕潤，防止鼻飼管對鼻腔黏膜的壓迫導致潰瘍、感染等并發(fā)癥。（二）鼻飼護理1.鼻飼液的選擇與配制：根據(jù)患者的病情、營養(yǎng)狀況及消化能力，選擇合適的鼻飼液。一般可選用混合奶、勻漿膳、要素飲食等?；旌夏炭捎膳Ｄ?、豆?jié){、雞蛋、糖、植物油等配制而成；勻漿膳則是將多種食物如米飯、蔬菜、肉類等經(jīng)粉碎、攪拌后制成。鼻飼液應新鮮配制，現(xiàn)用現(xiàn)配，避免污染。配制過程中要嚴格遵守無菌操作原則，所有用具均需清洗消毒后使用。2.鼻飼的方法與注意事項：鼻飼前應先抽吸胃液，觀察胃液的顏色、性質和量，判斷患者的消化情況。若胃液呈咖啡色或有鮮血，應暫停鼻飼，并及時報告醫(yī)生。鼻飼時，將鼻飼液溫度調至38-40℃，避免過冷或過熱刺激胃腸道。采用緩慢滴注或分次注入的方法，每次鼻飼量不宜過多，一般為200-300ml，間隔時間不少于2小時。鼻飼過程中要密切觀察患者的反應，如有無嗆咳、腹脹、腹瀉等，如有異常應立即停止鼻飼，并采取相應的處理措施。（三）并發(fā)癥的觀察與處理1.誤吸：誤吸是留置鼻飼管常見的并發(fā)癥之一，可導致吸入性肺炎等嚴重后果。應密切觀察患者有無嗆咳、呼吸困難等癥狀，尤其是在鼻飼過程中。為防止誤吸，鼻飼時應抬高床頭30°-45°，鼻飼后保持半坐臥位30分鐘-1小時。若患者發(fā)生誤吸，應立即停止鼻飼，將患者頭偏向一側，清除口腔及呼吸道內(nèi)的異物，必要時進行吸痰、吸氧等處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染。2.腹瀉：腹瀉也是鼻飼患者常見的問題，可能與鼻飼液的濃度、溫度、速度以及患者的腸道功能等因素有關。應觀察患者大便的次數(shù)、性狀和顏色，若患者出現(xiàn)腹瀉，應調整鼻飼液的配方和輸注速度，降低鼻飼液的濃度，必要時遵醫(yī)囑使用止瀉藥物。同時，注意補充水分和電解質，防止脫水和電解質紊亂。3.堵管：如前文所述，堵管主要是由于鼻飼液殘留、藥物顆粒堵塞等原因引起。一旦發(fā)生堵管，應及時采取有效的處理措施，如前文提到的回抽、沖洗等方法。若堵塞嚴重無法疏通，應及時更換鼻飼管。4.鼻咽部黏膜損傷：長期留置鼻飼管可對鼻咽部黏膜造成壓迫和摩擦，導致黏膜損傷、潰瘍等。應定期觀察患者鼻腔和咽部的情況，有無疼痛、紅腫、出血等癥狀。保持鼻腔和咽部的清潔濕潤，可使用生理鹽水滴鼻或霧化吸入，以減輕黏膜的損傷。五、患者反應與心理護理在留置鼻飼管期間，密切觀察患者的反應?；颊咂鸪蹩赡軙Ρ秋暪墚a(chǎn)生不適應感，表現(xiàn)出煩躁、焦慮等情緒。護士應及時與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵。向患者解釋留置鼻飼管是為了保證其營養(yǎng)攝入，促進康復，讓患者逐漸接受并適應鼻飼管的存在。觀察患者對鼻飼液的耐受性，詢問患者有無腹部不適、惡心等癥狀。根據(jù)患者的反應，及時調整鼻飼液的種類、濃度和量。同時，鼓勵患者積極配合治療和護理，增強其康復的信心。六、健康教育向患者及家屬進行詳細的健康教育，包括鼻飼管的護理方法、鼻飼液的配制和使用、并發(fā)癥的預防等方面的知識。指導家屬如何正確固定鼻飼管、如何進行鼻飼操作以及如何觀察患者的反應等。告知家屬在患者出院后仍需注意保持鼻飼管的清潔和通暢，定期帶患者到醫(yī)院更換鼻飼管。教育患者及家屬注意飲食衛(wèi)生，避免食用生冷、不潔的食物。強調鼻飼過程中的注意事項，如避免過快、過量鼻飼，鼻飼后保持半坐臥位等。同時，鼓勵患者進行適當?shù)幕顒?，促進胃腸蠕動，提高消化功能。七、護理效果評價通過一段時間的護理，觀察患者的營養(yǎng)狀況是否得到改善，如體重是否增加、血紅蛋白等指標是否正常。評估患者有無發(fā)生并發(fā)癥，如誤吸、腹瀉、堵管等。觀察患者對鼻飼管的耐受性和心理狀態(tài)，患者是否能夠積極配合治療和護理。根據(jù)護理效果評價的結果，及時調整護理計劃和措施，以提高護理質量，促進患者的康復。若患者在護理過程中出現(xiàn)新的問題或病情變化，應及時記錄并采取相應的處理措施。八、每日具體護理記錄示例（以連續(xù)三天為例）第一天[具體日期][具體時間]患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)。于今日[置管時間]順利留置鼻飼管，置管過程中患者稍有惡心，經(jīng)指導深呼吸后緩解。置管后確定鼻飼管在胃內(nèi)，妥善固定。向患者及家屬解釋鼻飼管的注意事項，患者及家屬表示理解。鼻飼前抽吸胃液，胃液清亮，量約50ml。給予患者溫度適宜的混合奶200ml緩慢鼻飼，鼻飼過程中患者無不適反應，鼻飼后用20ml溫開水沖洗鼻飼管。抬高床頭30°，囑患者保持半坐臥位30分鐘。觀察患者鼻腔黏膜無紅腫、疼痛，鼻飼管固定良好。第二天[具體日期][具體時間]患者生命體征平穩(wěn)，精神狀態(tài)較前好轉。鼻飼前抽吸胃液，胃液顏色正常，量約60ml。給予勻漿膳250ml鼻飼，鼻飼過程中患者訴腹部稍有脹滿感，減慢鼻飼速度后癥狀緩解。鼻飼后用30ml溫開水沖洗鼻飼管。觀察患者鼻腔膠布固定處稍有發(fā)紅，給予局部清潔后更換膠布。指導患者及家屬正確護理鼻飼管，家屬表示掌握?；颊叽蟊?次，成形，顏色正常。第三天[具體日期][具體時間]患者生命體征穩(wěn)定，未訴特殊不適。鼻飼前檢查鼻飼管固定良好，抽吸胃液正常。給予要素飲食200ml鼻飼，鼻飼過程順利，患者無