2025年熱射病的預防與現(xiàn)場急救試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.熱射病的核心病理生理特征是：A.大量出汗導致電解質(zhì)紊亂B.核心體溫＞40℃伴中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙C.皮膚血管擴張引起低血壓D.肌肉痙攣導致代謝性酸中毒答案：B2.以下哪類人群不屬于2025年流行病學調(diào)查中熱射病高危人群？A.連續(xù)4小時以上戶外施工的建筑工人（環(huán)境溫度38℃，濕度75%）B.居家使用空調(diào)但每日僅開機2小時的82歲高血壓患者C.服用抗膽堿能藥物的精神分裂癥住院患者D.每周3次晨跑（6:00-7:30）的25歲健康青年答案：D3.關于勞力型熱射病（EHS）與經(jīng)典型熱射?。–HS）的區(qū)別，正確的是：A.EHS多見于高溫高濕環(huán)境下劇烈運動者，CHS多見于年老體弱者B.CHS起病更急，EHS多有2-3天前驅(qū)癥狀C.EHS患者皮膚多干燥無汗，CHS患者多伴大量出汗D.CHS更容易出現(xiàn)橫紋肌溶解并發(fā)癥答案：A4.熱射病早期最具特征性的臨床表現(xiàn)是：A.頭痛頭暈B.意識改變（如譫妄、昏迷）C.心率＞130次/分D.血壓下降至90/60mmHg答案：B5.2025年《高溫作業(yè)人員熱射病預防指南》推薦的核心預防措施不包括：A.每工作1小時至少休息15分鐘并補充含0.1%-0.3%鹽分的飲品B.穿戴深色棉質(zhì)長袖工作服減少紫外線輻射C.建立"體溫-心率-癥狀"三參數(shù)監(jiān)測卡，每2小時記錄一次D.環(huán)境溫度≥35℃且濕度≥60%時，調(diào)整為早晚作業(yè)、午間停工答案：B6.現(xiàn)場判斷疑似熱射病的關鍵指標是：A.體表溫度＞39℃B.肛溫或耳溫＞40℃且有意識障礙C.出現(xiàn)肌肉抽搐D.24小時內(nèi)飲水不足1500ml答案：B7.熱射病患者現(xiàn)場急救時，降溫速率應至少達到：A.0.1℃/分鐘B.0.3℃/分鐘C.0.5℃/分鐘D.1.0℃/分鐘答案：C8.以下哪項是熱射病現(xiàn)場急救的錯誤操作？A.將患者轉移至陰涼處，脫去外衣B.用濕毛巾包裹軀干并持續(xù)扇風C.立即給予1000ml冰鹽水口服D.用冰袋放置于腋窩、腹股溝等大血管處答案：C9.2025年更新的《熱射病診療規(guī)范》中，推薦的現(xiàn)場快速降溫首選方法是：A.冷水浸泡（15-20℃）至頸部B.冰毯物理降溫C.靜脈輸注4℃生理鹽水D.酒精擦浴答案：A10.熱射病患者轉運至醫(yī)院前，需重點監(jiān)測的指標不包括：A.意識狀態(tài)（GCS評分）B.每小時尿量C.肛溫變化D.血氧飽和度答案：B11.預防熱射病的"三前"原則不包括：A.班前檢查（健康狀況、防護裝備）B.餐前進補（高熱量食物儲備）C.睡前評估（當日暴露時長、身體反應）D.崗前培訓（識別早期癥狀、急救方法）答案：B12.關于熱射病患者補液，正確的是：A.現(xiàn)場應快速靜脈輸注5%葡萄糖1000mlB.意識清醒者可少量多次飲用淡鹽水（每10分鐘50-100ml）C.出現(xiàn)少尿時需立即補充高滲鹽水D.補液總量應控制在24小時3000ml以內(nèi)答案：B13.以下哪項是熱射病的典型實驗室異常？A.白細胞計數(shù)＜4×10?/LB.肌酸激酶（CK）＞5000U/LC.血鉀＜3.5mmol/LD.血肌酐＜80μmol/L答案：B14.2025年社區(qū)熱射病預防宣傳的重點內(nèi)容應包括：①老年人群"三查"（查空調(diào)、查飲水、查同伴）②嬰幼兒"三避"（避正午、避密閉、避包裹）③戶外工作者"三備"（備鹽飲、備涼帽、備降溫貼）④慢性病患者"三停"（停高溫時段外出、停利尿劑、停劇烈運動）A.①②③B.①③④C.②③④D.①②③④答案：D15.熱射病導致多器官功能障礙的最根本機制是：A.高溫直接損傷細胞結構B.全身炎癥反應綜合征（SIRS）C.微循環(huán)障礙D.脫水導致器官灌注不足答案：A16.現(xiàn)場急救時，判斷降溫有效的標志是：A.患者開始自主出汗B.肛溫降至38.5℃以下C.心率從150次/分降至110次/分D.意識恢復至能正確回答問題答案：B17.以下哪類藥物會增加熱射病風險？A.利尿劑（如呋塞米）B.β受體阻滯劑（如美托洛爾）C.質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）D.降糖藥（如二甲雙胍）答案：A18.2025年新型熱應激監(jiān)測設備的核心功能不包括：A.實時監(jiān)測體表溫度、濕度、風速B.通過AI算法預測個體熱耐受閾值C.自動觸發(fā)聲光報警提示休息D.記錄并上傳至公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)庫答案：B（注：2025年技術尚未普及AI預測，僅為監(jiān)測預警）19.熱射病患者出現(xiàn)抽搐時，正確的處理是：A.強行按壓肢體防止受傷B.立即肌內(nèi)注射地西泮10mgC.保持側臥位，清除口腔異物D.用筷子撐開口腔防止舌咬傷答案：C20.關于熱射病的預后，錯誤的是：A.核心體溫＞42℃持續(xù)超過1小時，死亡率＞80%B.及時降溫（發(fā)病后30分鐘內(nèi)開始）可降低后遺癥風險C.合并急性腎損傷者需終身隨訪D.完全康復后可立即恢復原強度工作答案：D21.預防熱射病的環(huán)境干預措施中，錯誤的是：A.建筑工地設置移動遮陽棚（高度3米，遮陽率90%）B.城市公交站安裝噴霧降溫裝置（水溫18-20℃）C.養(yǎng)老院關閉所有窗戶防止熱空氣進入D.露天市場設置帶風扇的休息區(qū)（溫度≤30℃）答案：C22.現(xiàn)場急救時，對于無呼吸心跳的熱射病患者，應：A.先降溫10分鐘再開始CPRB.立即進行高質(zhì)量CPR（按壓頻率100-120次/分）C.使用冰袋直接敷在胸部增強降溫D.等待除顫儀到達后再處理答案：B23.熱射病患者轉運途中，正確的護理措施是：A.持續(xù)用冰袋冷敷頭部，避免腦損傷B.每5分鐘測量一次肛溫并記錄C.讓患者保持平臥位，抬高下肢D.暫停降溫措施以免影響醫(yī)院治療答案：B24.以下哪項是熱射病的前驅(qū)癥狀？A.持續(xù)4小時以上的頭痛、惡心B.突然暈倒伴大小便失禁C.皮膚出現(xiàn)大量紅色丘疹D.血壓升高至160/100mmHg答案：A25.2025年《高溫天氣勞動保護辦法》規(guī)定，日最高氣溫≥40℃時：A.停止當日室外露天作業(yè)B.縮短作業(yè)時間至6小時/天C.每2小時必須休息30分鐘D.提供免費防暑藥品即可繼續(xù)作業(yè)答案：A26.熱射病患者出現(xiàn)凝血功能障礙時，最可能的表現(xiàn)是：A.皮膚瘀斑、注射部位滲血B.血壓急劇升高C.瞳孔不等大D.呼吸頻率＜10次/分答案：A27.關于老年人熱射病預防，錯誤的是：A.避免穿過多衣物（建議單層棉質(zhì)）B.每日飲水量應≥2000ml（無禁忌時）C.可通過食用西瓜、綠豆湯補充水分D.感覺口渴時再大量飲水答案：D28.現(xiàn)場急救時，判斷患者是否存在意識障礙的簡便方法是：A.輕拍雙肩并大聲呼喚："您怎么了？"B.檢查瞳孔對光反射C.測量血壓D.觀察呼吸頻率答案：A29.熱射病與中暑先兆的根本區(qū)別是：A.體溫是否超過38℃B.是否出現(xiàn)多器官功能損傷C.有無大量出汗D.發(fā)病環(huán)境溫度是否＞35℃答案：B30.2025年推薦的熱射病快速識別"五步法"不包括：A.問（是否在高溫環(huán)境停留/運動）B.看（有無意識模糊、皮膚發(fā)紅）C.摸（體表是否灼熱無汗）D.測（核心體溫是否＞40℃）E.查（是否有糖尿病史）答案：E二、判斷題（每題1分，共20題）1.熱射病僅發(fā)生在夏季，春秋季不可能發(fā)病。（×）2.大量出汗是熱射病的典型表現(xiàn)，無汗者可排除診斷。（×）3.飲用冰鎮(zhèn)啤酒比淡鹽水更能有效預防熱射病。（×）4.熱射病現(xiàn)場急救時，應優(yōu)先撥打120再開始降溫。（×）5.老年熱射病患者因痛覺遲鈍，早期癥狀常不典型。（√）6.兒童熱射病多因被遺忘在密閉車內(nèi)導致。（√）7.熱射病患者降溫時，可將冰袋直接接觸皮膚以免凍傷。（×）8.服用退燒藥（如布洛芬）對熱射病降溫有效。（×）9.熱射病康復后，患者對高溫的耐受力會永久下降。（√）10.環(huán)境溫度32℃但濕度90%時，仍可能發(fā)生熱射病。（√）11.熱射病患者出現(xiàn)少尿時，提示可能合并急性腎損傷。（√）12.現(xiàn)場可用電子體溫計測量腋溫代替肛溫判斷核心體溫。（×）13.熱射病急救時，應盡量將患者體溫降至正常范圍（36-37℃）。（×）14.孕婦因代謝率高，是熱射病高危人群。（√）15.熱射病導致的意識障礙經(jīng)降溫后可立即恢復，無需進一步治療。（×）16.戶外作業(yè)者佩戴N95口罩會增加熱射病風險。（√）17.熱射病患者補液時，應優(yōu)先選擇靜脈補液而非口服。（×）18.經(jīng)典型熱射病比勞力型更容易出現(xiàn)DIC（彌散性血管內(nèi)凝血）。（×）19.2025年新增的熱射病預警指標包括"濕球黑球溫度（WBGT）≥32℃"。（√）20.熱射病預防的關鍵是提高個體對高溫的適應性，因此應鼓勵高溫環(huán)境下持續(xù)作業(yè)。（×）三、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述熱射病的"三聯(lián)征"及其臨床意義。答案：熱射病三聯(lián)征指核心體溫＞40℃、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（如昏迷、譫妄）、多器官功能損傷（如肝腎功能異常、凝血障礙）。臨床意義：是診斷熱射病的核心依據(jù)，提示病情危重需立即干預，其中中樞神經(jīng)功能障礙是區(qū)別于其他中暑類型的關鍵特征。2.列舉5類2025年重點關注的熱射病高危人群。答案：①連續(xù)4小時以上戶外作業(yè)的建筑工人、環(huán)衛(wèi)工、快遞員；②年齡≥65歲且患有心腦血管疾病、糖尿病的獨居老人；③服用抗膽堿能藥、利尿劑、抗精神病藥的慢性病患者；④嬰幼兒及肥胖人群（體溫調(diào)節(jié)能力差）；⑤高溫環(huán)境下進行高強度訓練的軍人、運動員。3.現(xiàn)場急救時，如何正確實施冷水浸泡降溫？答案：①準備15-20℃冷水（可加冰塊調(diào)節(jié)溫度），水量需淹沒患者軀干（至少到胸部）；②脫去患者所有衣物，取坐位或半臥位（保持呼吸道通暢）；③持續(xù)浸泡至肛溫降至38.5℃以下（一般需10-30分鐘）；④浸泡過程中監(jiān)測意識、呼吸、心率，出現(xiàn)抽搐時立即將頭偏向一側；⑤無浸泡條件時，可用濕毛巾包裹全身并持續(xù)扇風（風速≥2m/s）替代。4.簡述熱射病與普通中暑（輕癥中暑）的主要區(qū)別。答案：①體溫：熱射病核心體溫＞40℃，普通中暑＜40℃；②神經(jīng)系統(tǒng)：熱射病有意識障礙（如昏迷、譫妄），普通中暑僅有頭暈、頭痛；③器官損傷：熱射病常伴肝腎功能異常、凝血障礙等多器官損傷，普通中暑無；④預后：熱射病死亡率高達20%-70%，普通中暑經(jīng)降溫補液可迅速恢復。5.2025年推薦的"三級預防體系"包括哪些內(nèi)容？答案：①一級預防（病因預防）：改善高溫環(huán)境（如遮陽、通風、噴霧降溫），加強個人防護（穿戴透氣衣物、定期休息），開展全員培訓（識別早期癥狀、掌握急救方法）；②二級預防（早期發(fā)現(xiàn)）：建立"體溫-癥狀-環(huán)境"監(jiān)測系統(tǒng)，對高危人群每2小時評估一次，出現(xiàn)頭痛、惡心等前驅(qū)癥狀立即干預；③三級預防（康復管理）：對康復患者進行3個月隨訪，評估器官功能恢復情況，調(diào)整工作/生活方式預防復發(fā)。6.現(xiàn)場急救時，如何判斷熱射病患者需要心肺復蘇？答案：①輕拍雙肩并大聲呼喚無反應（意識喪失）；②觀察胸廓無起伏（呼吸停止或瀕死嘆息樣呼吸）；③觸摸頸動脈（喉結旁2cm）無搏動（10秒內(nèi)未觸及）。滿足以上三點需立即開始CPR（按壓頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與呼吸比30:2）。7.列舉5項熱射病的預防措施（需具體）。答案：①環(huán)境控制：戶外作業(yè)區(qū)設置移動遮陽棚（高度≥3米，遮陽率≥90%），安裝噴霧降溫裝置（水溫18-20℃）；②時間管理：環(huán)境溫度≥35℃時，調(diào)整作業(yè)時間為6:00-10:00和16:00-19:00，避開11:00-15:00高溫時段；③飲水管理：每小時補充含0.1%-0.3%鹽分的飲品（如淡鹽水、運動飲料），每次50-100ml，避免一次性大量飲水；④健康監(jiān)測：建立個人健康卡，記錄每日體溫（晨、午、晚）、心率、自覺癥狀，異常者立即休息；⑤裝備升級：穿戴反光隔熱服（表面溫度降低5-8℃）、內(nèi)置降溫冰袋的工作帽（持續(xù)降溫2小時）。8.熱射病患者轉運至醫(yī)院前需完成哪些關鍵操作？答案：①持續(xù)降溫至肛溫≤38.5℃（途中可用濕毛巾包裹并扇風維持）；②建立靜脈通道（如現(xiàn)場有條件），輸注4℃生理鹽水（5-10ml/kg）；③監(jiān)測并記錄：意識狀態(tài)（GCS評分）、呼吸頻率、心率、肛溫（每5分鐘一次）；④保持呼吸道通暢（昏迷者頭偏向一側，清除口腔分泌物）；⑤向醫(yī)院提前報備病情（核心體溫、意識狀態(tài)、已實施的急救措施）。9.簡述老年人熱射病的特殊性（至少4點）。答案：①癥狀不典型：常無明顯高熱（可能僅38-39℃），但已有意識障礙；②合并癥多：常伴高血壓、糖尿病等基礎病，易誘發(fā)多器官衰竭；③體溫調(diào)節(jié)能力差：皮膚汗腺萎縮、血管反應遲鈍，散熱能力下降50%以上；④用藥影響：服用利尿劑（如呋塞米）導致脫水，抗膽堿能藥（如阿托品）抑制出汗；⑤發(fā)現(xiàn)延遲：獨居老人發(fā)病后不易被及時發(fā)現(xiàn)，就診時多已進展為重癥。10.2025年社區(qū)熱射病預防的"五個一"工程包括哪些內(nèi)容？答案：①一套監(jiān)測系統(tǒng)：為65歲以上老人安裝智能體溫貼（實時上傳社區(qū)健康平臺）；②一個互助網(wǎng)絡：每10戶組建"防暑互助小組"，每日15:00互相探訪；③一份健康檔案：記錄轄區(qū)內(nèi)高危人群（慢性病、獨居、用藥情況）的基礎信息；④一場培訓講座：每季度開展"熱射病識別與急救"社區(qū)培訓（覆蓋90%以上居民）；⑤一個應急點：每個社區(qū)設置2處"防暑驛站"（提供涼飲、降溫設備、急救藥品）。四、案例分析題（每題10分，共10題）案例1：7月15日14:30，38歲男性建筑工人在39℃、濕度70%環(huán)境下連續(xù)作業(yè)4小時后，被同事發(fā)現(xiàn)蹲在墻角，呼之不應，皮膚灼熱干燥，工友測得其腋溫40.5℃（電子體溫計），立即撥打120。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）現(xiàn)場應立即采取哪些急救措施？（3）轉運途中需重點監(jiān)測哪些指標？答案：（1）診斷：勞力型熱射病。依據(jù)：①高溫高濕環(huán)境下劇烈作業(yè)4小時；②意識喪失（呼之不應）；③核心體溫＞40℃（腋溫40.5℃提示核心體溫更高）；④皮膚灼熱干燥（汗腺衰竭）。（2）現(xiàn)場急救措施：①立即轉移至陰涼處（遮陽棚或樹蔭下），脫去所有衣物；②實施冷水浸泡降溫（15-20℃水淹沒至胸部），同時用冰袋放置腋窩、腹股溝；③評估呼吸心跳（若停止立即CPR），本例患者有呼吸（皮膚灼熱干燥但未提及呼吸停止），保持側臥位；④意識喪失禁止口服補液，若現(xiàn)場有條件可建立靜脈通道輸注4℃生理鹽水（500ml）；⑤持續(xù)監(jiān)測肛溫（可用肛溫計或電子體溫計插入肛門5cm測量），目標降至38.5℃以下。（3）轉運途中監(jiān)測指標：①肛溫（每5分鐘測量一次，記錄降溫速率）；②意識狀態(tài)（GCS評分，觀察是否恢復自主反應）；③呼吸頻率、心率（若＞130次/分提示仍有高代謝狀態(tài)）；④皮膚顏色及濕度（是否出現(xiàn)花斑、瘀斑）；⑤向醫(yī)院報告已實施的降溫措施及當前體溫。案例2：8月2日16:00，社區(qū)工作人員發(fā)現(xiàn)75歲獨居老人（有高血壓病史，長期服用氫氯噻嗪）在密閉房間內(nèi)（未開空調(diào)，室溫37℃）昏迷，床頭有未喝完的白開水，皮膚濕冷，測得耳溫39.8℃，呼之無反應。問題：（1）該患者為何種類型熱射?。扛呶Ｒ蛩赜心男?？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）現(xiàn)場急救時需特別注意哪些問題？答案：（1）類型：經(jīng)典型熱射病（CHS）。高危因素：①老年（75歲）；②獨居（無人及時發(fā)現(xiàn)）；③密閉高溫環(huán)境（未開空調(diào)，室溫37℃）；④基礎?。ǜ哐獕海?；⑤長期服用利尿劑（氫氯噻嗪導致脫水，影響散熱）；⑥補水不足（僅飲用白開水，未補充鹽分）。（2）鑒別疾?。孩倌X卒中（高血壓患者易合并，需觀察瞳孔、肢體活動）；②低血糖昏迷（糖尿病未提及，但需測血糖）；③藥物中毒（長期服藥史，需檢查藥瓶）；④膿毒癥（感染性發(fā)熱，可伴寒戰(zhàn)）。（3）現(xiàn)場注意事項：①患者皮膚濕冷可能因早期出汗后脫水，仍需測量核心體溫（耳溫39.8℃可能偏低，建議測肛溫）；②避免錯誤認為"皮膚濕冷不是熱射病"，結合環(huán)境和意識狀態(tài)綜合判斷；③老年患者心功能差，降溫速度不宜過快（目標0.3-0.5℃/分鐘），避免誘發(fā)低血壓；④檢查口腔有無嘔吐物（防誤吸），保持呼吸道通暢；⑤聯(lián)系家屬獲取用藥史（是否漏服降壓藥導致血壓波動）；⑥補液時需注意量（避免短時間大量輸液誘發(fā)心衰），優(yōu)先選擇口服淡鹽水（若意識恢復）或小劑量靜脈輸注。案例3：6月20日10:00，某中學體育課（氣溫33℃，濕度65%）上，16歲男生在1000米跑后突然暈倒，面色潮紅，全身大汗，測得額溫38.9℃，意識模糊（能回答簡單問題），心率145次/分。問題：（1）該患者目前處于中暑的哪個階段？是否可能進展為熱射?。浚?）現(xiàn)場應如何處理？（3）如何預防此類事件再次發(fā)生？答案：（1）階段：輕癥中暑（先兆中暑進展期）?？赡苓M展為熱射病，因：①高溫環(huán)境下劇烈運動；②已有意識模糊（中樞神經(jīng)受累）；③心率＞130次/分（提示高代謝狀態(tài)未控制），若不及時干預，核心體溫可能持續(xù)升高至＞40℃。（2）現(xiàn)場處理：①立即轉移至陰涼處（體育館或樹蔭下），取平臥位抬高下肢；②物理降溫：用濕毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝，扇風加速蒸發(fā)（風速≥2m/s）；③補充含0.1%-0.3%鹽分的飲品（如運動飲料），每次50ml，10分鐘一次（避免嘔吐）；④監(jiān)測核心體溫（建議測肛溫或耳溫），若＞39℃或意識進一步惡化，立即實施冷水浸泡；⑤評估生命體征：每5分鐘測心率、呼吸，若出現(xiàn)抽搐、昏迷，按熱射病急救處理。（3）預防措施：①調(diào)整課程安排：高溫日（≥33℃）體育課改為室內(nèi)運動（如瑜伽、健身操）；②加強監(jiān)測：運動前評估學生健康狀況（近期感冒、腹瀉者暫停劇烈運動），運動中每15分鐘觀察一次面色、出汗情況；③補充水分：運動前30分鐘飲用200ml淡鹽水，運動中每20分鐘補充100ml；④裝備準備：要求穿戴透氣速干運動服，避免棉質(zhì)厚衣物；⑤培訓師生：開展"中暑識別與急救"講座，使教師掌握輕癥中暑處理方法。案例4：9月1日9:00，快遞員（28歲，既往體健）在35℃、濕度80%環(huán)境下連續(xù)派送2小時后，出現(xiàn)頭痛、惡心、乏力，自測腕式電子體溫計顯示37.8℃，繼續(xù)工作30分鐘后，同事發(fā)現(xiàn)其步態(tài)不穩(wěn)，嘔吐1次，皮膚發(fā)紅，測腋溫39.2℃。問題：（1）該患者處于熱射病的哪個階段？依據(jù)是什么？（2）此時若不及時處理，可能出現(xiàn)哪些嚴重并發(fā)癥？（3）作為同事，應如何正確協(xié)助其急救？答案：（1）階段：重度中暑（接近熱射病前期）。依據(jù)：①高溫高濕環(huán)境下持續(xù)作業(yè)2.5小時；②出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀（步態(tài)不穩(wěn)）；③核心體溫升高（腋溫39.2℃，實際核心體溫更高）；④伴隨消化道癥狀（惡心、嘔吐），提示多系統(tǒng)受累。（2）可能并發(fā)癥：①意識昏迷（核心體溫持續(xù)升高至＞40℃）；②橫紋肌溶解（CK升高，出現(xiàn)茶色尿）；③急性腎損傷（少尿或無尿）；④彌散性血管內(nèi)凝血（DIC，皮膚瘀斑、注射部位滲血）；⑤腦水腫（抽搐、瞳孔不等大）。（3）協(xié)助急救措施：①立即停止工作，扶至陰涼處（快遞車內(nèi)開空調(diào)或附近便利店）；②脫去外褂，用濕紙巾擦拭頸部、手臂，開啟風扇（風速≥2m/s）