2025年主管護師考試必考點試題及答案一、基礎護理學部分1.患者男性，68歲，因“腦梗死”收入神經(jīng)科，需長期留置鼻飼管。護士為其進行鼻飼操作時，下列哪項操作不符合無菌原則？A.操作前修剪指甲，洗手并戴無菌手套B.打開鼻飼包后，用無菌持物鉗夾取胃管C.測量胃管插入長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）D.插入胃管至15cm時，托起患者頭部使下頜靠近胸骨柄答案：A解析：鼻飼操作屬于侵入性操作，但并非所有步驟都需戴無菌手套。常規(guī)操作前需洗手、戴清潔手套即可，僅在接觸無菌物品（如胃管）時需確保手衛(wèi)生，無需全程無菌手套。選項B正確，無菌持物鉗用于夾取無菌物品；選項C為胃管插入長度的正確測量方法；選項D為昏迷患者插入胃管時的輔助技巧，可減少誤入氣管的風險。2.某患者靜脈輸注20%甘露醇250ml，30分鐘內(nèi)滴完（滴系數(shù)15），需調(diào)節(jié)滴速為多少？A.100滴/分B.125滴/分C.150滴/分D.175滴/分答案：B解析：滴速計算公式為：滴速（滴/分）=液體總量（ml）×滴系數(shù)/時間（分鐘）。代入數(shù)據(jù)：250×15÷30=125滴/分。3.患者術后需進行床上擦浴，護士操作時發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚發(fā)紅、無破損，觸之稍硬。此時應首先采取的護理措施是？A.局部使用氣墊圈B.50%乙醇按摩受壓部位C.每2小時翻身一次D.局部涂抹凡士林保護答案：C解析：該患者骶尾部為壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期），關鍵護理措施是解除局部受壓，每2小時翻身一次是預防壓瘡進展的最有效方法。氣墊圈可能導致局部血液循環(huán)障礙（選項A錯誤）；Ⅰ期皮膚不宜按摩（可能加重損傷，選項B錯誤）；凡士林無預防壓瘡作用（選項D錯誤）。二、內(nèi)科護理學部分4.患者女性，55歲，診斷為“慢性心力衰竭（NYHA心功能Ⅲ級）”，主訴“活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難1周”。下列護理措施中錯誤的是？A.限制鈉鹽攝入＜5g/dB.給予高流量吸氧（6-8L/min）C.指導患者進行腹式呼吸訓練D.監(jiān)測24小時出入量，維持體液平衡答案：B解析：慢性心力衰竭患者應給予低流量吸氧（2-4L/min），高流量吸氧可能導致肺泡內(nèi)氧濃度過高，抑制呼吸中樞（急性左心衰肺水腫時需高流量吸氧并經(jīng)20%-30%乙醇濕化）。選項A正確，心衰患者需限鹽；選項C正確，腹式呼吸可降低呼吸做功；選項D正確，出入量監(jiān)測是評估容量狀態(tài)的關鍵。5.患者男性，60歲，糖尿病病史10年，因“意識模糊2小時”急診入院。查體：BP130/80mmHg，呼吸深快（28次/分），呼氣有爛蘋果味，血糖32mmol/L，血酮體（+++）。首要的護理措施是？A.建立靜脈通道，快速輸注生理鹽水B.皮下注射普通胰島素12UC.給予碳酸氫鈉糾正酸中毒D.監(jiān)測血鉀水平答案：A解析：該患者為糖尿病酮癥酸中毒（DKA），首要治療是補液（糾正脫水，恢復血容量），通常先快速輸注生理鹽水。胰島素需靜脈滴注（皮下注射吸收慢，選項B錯誤）；輕中度酸中毒無需補堿（選項C錯誤）；監(jiān)測血鉀是重要步驟，但非首要（選項D錯誤）。6.患者女性，42歲，診斷為“支氣管哮喘”，今日因接觸花粉后出現(xiàn)喘息、大汗、不能平臥，聽診雙肺滿布哮鳴音，血氣分析：PaO?65mmHg，PaCO?48mmHg。此時患者病情屬于？A.輕度發(fā)作B.中度發(fā)作C.重度發(fā)作D.危重度發(fā)作答案：C解析：哮喘急性發(fā)作分度標準：重度發(fā)作表現(xiàn)為端坐呼吸、大汗、講話中斷，PaO?＜60-80mmHg，PaCO?＞45mmHg；危重度則出現(xiàn)意識改變、哮鳴音減弱或消失。該患者PaO?65mmHg（＜80mmHg），PaCO?48mmHg（＞45mmHg），符合重度發(fā)作。三、外科護理學部分7.患者男性，35歲，因“腹部刀刺傷30分鐘”急診入院，血壓70/40mmHg，面色蒼白，全腹壓痛、反跳痛陽性。首要的處理措施是？A.立即行腹部CT檢查B.快速輸注平衡鹽溶液1000mlC.急診剖腹探查D.抽取血標本進行交叉配血答案：C解析：該患者為腹部開放性損傷伴失血性休克（血壓70/40mmHg），且存在腹膜刺激征（全腹壓痛、反跳痛），提示腹腔內(nèi)實質(zhì)性臟器或空腔臟器破裂，需緊急手術止血并處理損傷。抗休克（補液）需與手術同時進行，但首要措施是手術（選項B為抗休克措施，但非首要）。8.患者女性，50歲，行“乳腺癌改良根治術”后第3天，護士指導其進行患側上肢功能鍛煉。下列哪項動作最早可開始練習？A.手指爬墻運動B.患側手觸摸對側肩部C.患側手梳理頭發(fā)D.患側上肢外展90°答案：B解析：乳腺癌術后功能鍛煉順序：術后24小時內(nèi)活動手指及腕部；術后1-3天進行屈肘、伸臂；術后4-7天練習患側手觸摸對側肩部及同側耳朵；術后1-2周開始手指爬墻、外展等。選項B為術后4-7天可進行的動作，是早期練習內(nèi)容。四、婦產(chǎn)科護理學部分9.孕婦女性，28歲，孕34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），下肢水腫（+++），主訴“頭痛、視物模糊2天”。此時應首先采取的護理措施是？A.左側臥位，間斷吸氧B.靜脈滴注硫酸鎂C.肌內(nèi)注射地西泮D.立即終止妊娠答案：B解析：該患者為重度子癇前期（血壓≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴頭痛、視物模糊等自覺癥狀），首要治療是控制抽搐、預防子癇，首選硫酸鎂解痙。左側臥位和吸氧為基礎護理（選項A）；地西泮用于鎮(zhèn)靜（選項C）；終止妊娠是最終治療，但需在控制病情后（選項D）。10.產(chǎn)婦女性，26歲，順產(chǎn)一男嬰后30分鐘，陰道出血量約500ml，子宮底臍上1指，質(zhì)軟，輪廓不清。最可能的出血原因是？A.胎盤殘留B.軟產(chǎn)道裂傷C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙答案：C解析：產(chǎn)后出血四大原因：子宮收縮乏力（最常見）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙。子宮收縮乏力表現(xiàn)為子宮軟、輪廓不清，按摩后變硬、出血減少。該患者子宮底高、質(zhì)軟，符合子宮收縮乏力表現(xiàn)。五、兒科護理學部分11.患兒男性，3天，足月順產(chǎn)，出生體重3.2kg，現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素256μmol/L（正常＜221μmol/L），以未結合膽紅素為主。最可能的診斷是？A.新生兒溶血病B.生理性黃疸C.新生兒肝炎D.膽道閉鎖答案：B解析：足月兒生理性黃疸特點：生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，血清總膽紅素＜221μmol/L（但部分足月兒可稍高），以未結合膽紅素為主，一般情況好。該患兒生后3天出現(xiàn)，膽紅素256μmol/L（接近臨界值），無其他異常，首先考慮生理性黃疸（需動態(tài)監(jiān)測）。12.患兒女性，5歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天，加重伴氣促2天”入院。查體：T39.5℃，R40次/分，口周發(fā)紺，雙肺可聞及固定中細濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細胞85%。最可能的診斷是？A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.肺炎鏈球菌肺炎D.支原體肺炎答案：C解析：患兒發(fā)熱、咳嗽、氣促，雙肺固定中細濕啰音，白細胞及中性粒細胞升高，符合細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）表現(xiàn)。急性支氣管炎濕啰音不固定（選項A）；哮喘以喘息為主（選項B）；支原體肺炎白細胞多正?；蛏愿撸ㄟx項D）。六、護理管理與倫理部分13.某醫(yī)院護理部擬開展“降低靜脈輸液外滲率”的質(zhì)量改進項目，運用PDCA循環(huán)管理。在“計劃（Plan）”階段，最關鍵的步驟是？A.分析現(xiàn)有的輸液外滲數(shù)據(jù)B.制定外滲預防操作規(guī)范C.培訓護士掌握新規(guī)范D.設立外滲率目標值（如從8%降至3%）答案：A解析：PDCA循環(huán)中，計劃階段需先進行現(xiàn)狀分析（收集數(shù)據(jù)、找出問題），再分析原因、制定目標和措施。選項A是基礎，只有明確現(xiàn)狀才能針對性改進；選項D為目標設定，需基于現(xiàn)狀分析；選項B、C為實施階段內(nèi)容。14.患者男性，72歲，診斷為“肝癌晚期”，家屬要求“隱瞞病情，僅告知‘肝膿腫’”。護士在與患者溝通時，下列做法正確的是？A.遵循家屬要求，完全隱瞞病情B.告知患者“您的病情需要積極配合治療”C.直接告訴患者“您患了肝癌，目前需要對癥支持”D.詢問患者“您希望了解自己的病情嗎？”答案：D解析：護理倫理需平衡尊重患者自主權與家屬意愿。護士應首先評估患者的知情意愿（選項D），若患者明確希望了解病情，應如實告知；若患者不愿知曉，可尊重家屬意見。完全隱瞞（選項A）或直接告知（選項C）均可能違背倫理原則；選項B未明確回應患者知情權。七、案例分析題患者女性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院。既往有“高血壓病史10年，最高180/110mmHg，未規(guī)律服藥”“2型糖尿病病史5年，口服二甲雙胍0.5gtid”。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心界不大，心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。心肌肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常＜0.04ng/ml）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：首要的護理措施有哪些？問題3：若患者需行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI），術前需做哪些護理準備？答案：問題1：診斷為“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”。依據(jù)：①突發(fā)胸痛2小時（持續(xù)不緩解）；②心電圖V1-V4導聯(lián)ST段弓背向上抬高（前壁導聯(lián)）；③心肌肌鈣蛋白I顯著升高（心肌損傷標志物陽性）；④有高血壓、糖尿病等危險因素。問題2：首要護理措施：①絕對臥床休息，減少心肌耗氧；②給予高流量吸氧（4-6L/min）；③迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用嗎啡鎮(zhèn)痛（減輕疼痛及焦慮）、硝酸甘油擴張冠脈；④持續(xù)心電監(jiān)護，觀察心率、心律及