2025年護師類之主管護師模擬題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分）1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析顯示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時最適宜的氧療方式是A.高濃度面罩吸氧（>50%）B.持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）C.高壓氧艙治療D.間斷高流量吸氧（4-6L/min）答案：B解析：COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依靠低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸。若給予高濃度吸氧，會解除低氧對呼吸的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用持續(xù)低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）吸氧，維持PaO?在60mmHg以上即可。2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)最主要的死亡原因是A.心力衰竭B.心源性休克C.心律失常D.心臟破裂答案：C解析：急性心肌梗死患者死亡多發(fā)生在起病1周內(nèi)，尤其是24小時內(nèi)。其中室性心律失常（如室顫）是早期（24小時內(nèi)）最主要的死亡原因。心力衰竭多在發(fā)病后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)發(fā)生，心源性休克多在發(fā)病后24-48小時出現(xiàn)，心臟破裂常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)。3.消化性潰瘍患者出現(xiàn)嘔血、黑便，提示一次出血量至少達到A.5-10mlB.20-30mlC.50-70mlD.250-300ml答案：C解析：糞便隱血試驗陽性提示每日出血量>5-10ml；出現(xiàn)黑便提示出血量達50-70ml以上；胃內(nèi)積血量達250-300ml可引起嘔血。因此嘔血伴黑便時，出血量至少為50-70ml。4.糖尿病酮癥酸中毒患者經(jīng)治療后，血糖降至13.9mmol/L時，應(yīng)調(diào)整胰島素輸注方案為A.停止胰島素輸注B.繼續(xù)原劑量胰島素輸注C.改為5%葡萄糖液加胰島素輸注D.改為10%葡萄糖液加胰島素輸注答案：C解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療中，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，需將生理鹽水改為5%葡萄糖液（或葡萄糖鹽水），并按每2-4g葡萄糖加入1U胰島素的比例持續(xù)靜脈滴注，以維持血糖在11.1mmol/L左右，防止低血糖和腦水腫發(fā)生。5.患者女性，35歲，因“突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐2小時”入院，CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血。首要的護理措施是A.保持呼吸道通暢B.絕對臥床休息4-6周C.監(jiān)測生命體征D.遵醫(yī)囑使用脫水劑答案：B解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者最主要的并發(fā)癥是再出血，而絕對臥床休息（4-6周）、避免用力排便、情緒激動等是預(yù)防再出血的關(guān)鍵措施。保持呼吸道通暢、監(jiān)測生命體征和使用脫水劑雖重要，但首要措施是控制活動以降低再出血風(fēng)險。6.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫答案：D解析：Apgar評分是判斷新生兒窒息程度的常用方法，評估指標為心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌張力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮膚顏色（0-2分），總分8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，不包括體溫。7.乳腺癌術(shù)后患者進行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的順序是A.手指爬墻→梳頭→鐘擺運動→舉臂過頭B.鐘擺運動→手指爬墻→梳頭→舉臂過頭C.梳頭→鐘擺運動→手指爬墻→舉臂過頭D.舉臂過頭→鐘擺運動→手指爬墻→梳頭答案：B解析：乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)循序漸進：術(shù)后24小時內(nèi)活動手指和腕部；術(shù)后1-3天進行上肢肌肉等長收縮（如握拳、屈腕）；術(shù)后4-7天鼓勵患者用患側(cè)手洗臉、刷牙、進食；術(shù)后1-2周進行肩關(guān)節(jié)活動（如鐘擺運動、手指爬墻）；術(shù)后2周后可做梳頭、舉臂過頭等動作。8.某醫(yī)院發(fā)生5例醫(yī)院感染暴發(fā)，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，應(yīng)在多長時間內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報告A.2小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定，醫(yī)院發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)、由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡、由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果時，應(yīng)當(dāng)于24小時內(nèi)向所在地的縣級地方人民政府衛(wèi)生行政部門報告。9.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，護士在進行飲食指導(dǎo)時，錯誤的是A.高蛋白飲食（60-80g/d）B.限制鈉攝入（<2g/d）C.避免粗糙、堅硬食物D.有肝性腦病先兆時限制蛋白質(zhì)答案：A解析：肝硬化失代償期患者若有肝性腦病先兆或血氨升高，應(yīng)限制或禁食蛋白質(zhì)；無肝性腦病時可給予優(yōu)質(zhì)蛋白（50-70g/d），但合并食管胃底靜脈曲張者需避免粗糙食物。限制鈉攝入（<2g/d）可減輕腹水。因此“高蛋白飲食（60-80g/d）”表述不準確，需根據(jù)病情調(diào)整。10.患者女性，28歲，孕32周，診斷為妊娠期高血壓疾病（子癇前期），護士應(yīng)重點觀察的指標是A.胎動計數(shù)B.24小時尿蛋白定量C.宮高腹圍D.胎心監(jiān)護答案：B解析：子癇前期的基本病理生理變化是全身小血管痙攣，主要臨床表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫。24小時尿蛋白定量是評估病情嚴重程度的關(guān)鍵指標（≥0.3g/24h可診斷，≥5g/24h為重度），直接關(guān)系到是否需要終止妊娠及治療方案選擇。二、多項選擇題（共10題，每題2分）1.靜脈補鉀的注意事項包括A.濃度不超過0.3%（40mmol/L）B.速度不超過20mmol/hC.見尿補鉀（尿量>40ml/h）D.可靜脈推注10%氯化鉀E.每日補鉀總量40-80mmol答案：ABCE解析：靜脈補鉀時，濃度一般不超過0.3%（即1000ml液體中加10%氯化鉀不超過30ml），速度不超過20mmol/h（約1.5g/h），每日補鉀總量40-80mmol（約3-6g）。必須見尿補鉀（尿量>40ml/h或>500ml/d），禁止靜脈推注，以免引起心臟驟停。2.休克患者的護理措施正確的有A.取中凹臥位（頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°）B.常規(guī)給予高流量吸氧（6-8L/min）C.快速建立2條以上靜脈通路D.記錄每小時尿量（目標≥30ml/h）E.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導(dǎo)補液答案：ACDE解析：休克患者應(yīng)取中凹臥位以增加回心血量；缺氧明顯者給予高流量吸氧（6-8L/min），但需根據(jù)血氣調(diào)整；需快速建立靜脈通路（必要時深靜脈置管）；尿量是反映腎灌注和休克改善的重要指標（≥30ml/h提示休克好轉(zhuǎn)）；CVP（正常5-12cmH?O）與血壓結(jié)合可指導(dǎo)補液。3.產(chǎn)后出血的常見原因包括A.子宮收縮乏力B.胎盤因素（滯留、植入、殘留）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎膜早破答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血的四大原因是子宮收縮乏力（最常見，占70%-80%）、胎盤因素（如胎盤滯留、植入、殘留）、軟產(chǎn)道裂傷（多因產(chǎn)程過快、胎兒過大）、凝血功能障礙（如妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝等引起的DIC）。胎膜早破與產(chǎn)后出血無直接關(guān)聯(lián)。4.新生兒病理性黃疸的特點包括A.生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸B.血清總膽紅素足月兒>221μmol/L（12.9mg/dl）C.每日膽紅素上升>85μmol/L（5mg/dl）D.黃疸持續(xù)時間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周E.黃疸退而復(fù)現(xiàn)答案：ABCDE解析：病理性黃疸特點：①出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)）；②程度重（足月兒>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L）；③進展快（每日上升>85μmol/L）；④持續(xù)時間長（足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周）；⑤退而復(fù)現(xiàn)；⑥血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L（2mg/dl）。5.護理質(zhì)量控制的常用方法包括A.PDCA循環(huán)（計劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.6σ管理D.目標管理（MBO）E.分層管理答案：ABCD解析：護理質(zhì)量控制方法包括PDCA循環(huán)（最常用）、根本原因分析（用于不良事件追溯）、6σ管理（減少變異）、目標管理（設(shè)定可量化目標）。分層管理是人力資源管理方法，不屬于質(zhì)量控制。三、案例分析題（共2題，每題15分）（一）患者女性，65歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰15年，加重伴氣促3天”入院。既往有吸煙史30年（20支/日）。查體：T38.5℃，P110次/分，R26次/分，BP135/85mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過清音，雙肺底可聞及濕啰音；動脈血氣：pH7.35，PaO?58mmHg，PaCO?52mmHg，HCO??30mmol/L。問題：1.該患者的初步診斷是什么？依據(jù)是什么？2.目前主要的護理診斷有哪些？3.應(yīng)采取哪些針對性護理措施？答案：1.初步診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭。依據(jù)：①病史：長期吸煙史，反復(fù)咳嗽、咳痰15年（符合COPD高危因素及慢性咳嗽史）；②體征：桶狀胸、雙肺過清音（提示肺氣腫）；③血氣分析：PaO?<60mmHg，PaCO?>50mmHg（符合Ⅱ型呼吸衰竭診斷標準）；④急性加重表現(xiàn)：近期癥狀加重伴發(fā)熱（T38.5℃）、氣促（R26次/分）、雙肺濕啰音（提示感染）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損：與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②清理呼吸道無效：與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)；③體溫過高：與肺部感染有關(guān)；④活動無耐力：與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)；⑤知識缺乏：缺乏COPD急性加重期自我管理知識。3.針對性護理措施：①氧療護理：持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min），監(jiān)測血氧飽和度（維持SpO?88%-92%），觀察血氣變化；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類、喹諾酮類），觀察藥物療效及副作用；③促進排痰：指導(dǎo)有效咳嗽，給予霧化吸入（如生理鹽水+氨溴索），必要時吸痰；④呼吸功能鍛煉：指導(dǎo)縮唇呼吸（呼氣時縮唇，緩慢呼氣）和腹式呼吸（用鼻吸氣，經(jīng)口呼氣，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部下陷）；⑤病情監(jiān)測：密切觀察生命體征、意識狀態(tài)（警惕肺性腦?。⒖人钥忍登闆r及尿量；⑥發(fā)熱護理：物理降溫（溫水擦浴），必要時藥物降溫，補充水分（每日1500-2000ml）；⑦健康教育：指導(dǎo)戒煙，避免受涼，接種流感疫苗和肺炎疫苗，急性加重期及時就醫(yī)。（二）患者男性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時”入院，診斷為急性闌尾炎，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第3天，患者主訴切口疼痛加重，體溫38.9℃，查體見切口紅腫，有膿性分泌物滲出。問題：1.該患者出現(xiàn)了什么術(shù)后并發(fā)癥？診斷依據(jù)是什么？2.應(yīng)采取哪些護理措施？3.如何預(yù)防此類并發(fā)癥？答案：1.術(shù)后并發(fā)癥：切口感染。診斷依據(jù)：①術(shù)后3天（感染常發(fā)生在術(shù)后3-5天）；②癥狀：切口疼痛加重、體溫升高（38.9℃）；③體征：切口紅腫、有膿性分泌物滲出（符合切口感染典型表現(xiàn)）。2.護理措施：①切口處理：立即拆除部分縫線，充分引流膿性分泌物，用生理鹽水或0.5%碘伏棉球清潔創(chuàng)面，根據(jù)滲出情況選擇敷料（如藻酸鹽敷料、銀離子敷料）；②控制感染：遵醫(yī)囑取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏試驗，根據(jù)結(jié)果調(diào)整抗生素（如頭孢呋辛聯(lián)合甲硝唑）；③疼痛管理：評估疼痛程度（如數(shù)字評分法），給予非藥物鎮(zhèn)痛（分散注意力）或藥物鎮(zhèn)痛（如布洛芬、曲馬多）；④體溫監(jiān)測：每4小時測量體溫，物理降溫（冰袋冷敷、溫水擦?。匾獣r藥物降溫（如對乙酰氨基酚）；⑤營養(yǎng)支持：鼓勵高蛋白、高維生素飲食（如魚、蛋、新鮮蔬菜），必要時靜脈補充白蛋白；⑥心理護理：解