2025年急診醫(yī)學危重病情處理技能考核答案及解析一、單項選題1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是（）A.雙向波除顫B.單向波除顫C.脈沖電除顫D.藥物除顫2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標是（）A.PaO2>60mmHgB.PaO2>80mmHgC.SpO2>90%D.SpO2>95%3.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首要的處理原則是（）A.完善病史采集B.影像學檢查C.緊急生命支持D.多學科會診4.主動脈夾層的典型臨床表現是（）A.突發(fā)劇烈胸痛B.持續(xù)性背痛C.心悸氣短D.上述都是5.心搏驟?；颊哌M行高質量心肺復蘇的要求不包括（）A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓與通氣比為30:2D.按壓中斷時間不超過10秒6.急性肺栓塞（PE）患者發(fā)生暈厥的原因主要是（）A.心臟驟停B.肺動脈高壓C.驚厥D.低血壓7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現意識模糊的主要原因是（）A.高血糖B.酸中毒C.脫水D.乳酸堆積8.嚴重腦水腫患者首選的治療措施是（）A.高滲鹽水B.甘露醇C.地塞米松D.巴比妥類藥物9.休克的共同病理生理基礎是（）A.有效循環(huán)血量不足B.微循環(huán)障礙C.組織灌注不足D.上述都是10.心臟壓塞患者緊急處理的首要措施是（）A.快速輸液B.胸腔穿刺C.緊急手術D.吸氧11.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的典型癥狀不包括（）A.閃回B.避免與創(chuàng)傷相關的事物C.持續(xù)性焦慮D.情緒高漲12.嚴重哮喘急性發(fā)作的治療首選藥物是（）A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素13.急性腎衰竭（AKI）少尿期的治療重點是（）A.控制液體入量B.透析治療C.補充電解質D.上述都是14.嚴重過敏性休克的首選治療藥物是（）A.腎上腺素B.氫化可的松C.苯海拉明D.普萘洛爾15.心臟手術后發(fā)生急性心梗的常見原因是（）A.冠狀動脈痙攣B.血栓形成C.低溫D.上述都是二、多項選題1.心臟驟停的生存鏈包括哪些環(huán)節(jié)（）A.早期識別和啟動急救系統(tǒng)B.高質量心肺復蘇C.快速電除顫D.延續(xù)性生命支持2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括（）A.急性起病B.雙肺浸潤C.低氧血癥D.無心源性肺水腫3.嚴重創(chuàng)傷患者入院后需要進行的緊急檢查包括（）A.完善的體格檢查B.實驗室檢查C.影像學檢查D.心電圖檢查4.主動脈夾層的鑒別診斷包括（）A.心絞痛B.肺栓塞C.胸椎病變D.肺炎5.心搏驟?；颊哌M行高質量心肺復蘇的要求包括（）A.按壓頻率至少100次/分鐘B.按壓深度至少5厘米C.按壓與通氣比為30:2D.按壓中斷時間不超過10秒6.急性肺栓塞（PE）的臨床表現包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.暈厥D.咯血7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括（）A.補充液體B.小劑量胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈注射D.糾正電解質紊亂8.嚴重腦水腫患者的治療措施包括（）A.甘露醇B.高滲鹽水C.地塞米松D.巴比妥類藥物9.休克的分類包括（）A.分布性休克B.心源性休克C.血容量不足性休克D.神經性休克10.心臟壓塞患者的臨床表現包括（）A.突發(fā)呼吸困難B.心率增快C.低血壓D.心臟雜音三、填空題1.心臟驟停搶救時，高質量心肺復蘇的按壓與通氣比是_____。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標是PaO2>_____mmHg。3.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首要的處理原則是_____。4.主動脈夾層的典型臨床表現是突發(fā)劇烈_____。5.心搏驟?；颊哌M行高質量心肺復蘇的要求是按壓頻率至少_____次/分鐘。6.急性肺栓塞（PE）患者發(fā)生暈厥的原因主要是心臟驟停。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現意識模糊的主要原因是酸中毒。8.嚴重腦水腫患者首選的治療措施是甘露醇。9.休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量不足。10.心臟壓塞患者緊急處理的首要措施是胸腔穿刺。四、判斷題（√/×）1.心臟驟停搶救時首選的除顫方式是雙向波除顫。2.成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者的氧療目標是PaO2>60mmHg。3.嚴重創(chuàng)傷患者入院后首要的處理原則是完善病史采集。4.主動脈夾層的典型臨床表現是持續(xù)性背痛。5.心搏驟?；颊哌M行高質量心肺復蘇的要求是按壓與通氣比為15:2。6.急性肺栓塞（PE）患者發(fā)生暈厥的原因主要是肺動脈高壓。7.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現意識模糊的主要原因是高血糖。8.嚴重腦水腫患者首選的治療措施是地塞米松。9.休克的共同病理生理基礎是微循環(huán)障礙。10.心臟壓塞患者緊急處理的首要措施是快速輸液。五、簡答題1.簡述心臟驟停搶救的生存鏈包括哪些環(huán)節(jié)。2.如何診斷成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）？3.嚴重創(chuàng)傷患者入院后需要進行的緊急檢查有哪些？六、案例分析1.患者，男性，65歲，突發(fā)劇烈胸痛，伴呼吸困難，查體：心率120次/分鐘，血壓80/50mmHg，雙肺呼吸音清晰，心電圖示竇性心動過速。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查？2.患者，女性，45歲，因“多飲、多尿、多食1周”入院，查體：意識模糊，呼吸深快，實驗室檢查：血糖33.5mmol/L，血氣分析：pH7.1，PaCO240mmHg，HCO3-12mmol/L。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：單向波除顫是心臟驟停搶救時首選的除顫方式。2.B解析：ARDS患者的氧療目標是PaO2>80mmHg。3.C解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后首要的處理原則是緊急生命支持。4.D解析：主動脈夾層的典型臨床表現是突發(fā)劇烈胸痛、持續(xù)性背痛、心悸氣短等。5.D解析：高質量心肺復蘇的要求是按壓頻率至少100次/分鐘，按壓深度至少5厘米，按壓與通氣比為30:2，按壓中斷時間不超過10秒。6.A解析：急性肺栓塞（PE）患者發(fā)生暈厥的原因主要是心臟驟停。7.B解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者出現意識模糊的主要原因是酸中毒。8.B解析：嚴重腦水腫患者首選的治療措施是甘露醇。9.D解析：休克的共同病理生理基礎是有效循環(huán)血量不足、微循環(huán)障礙、組織灌注不足。10.B解析：心臟壓塞患者緊急處理的首要措施是胸腔穿刺。11.D解析：創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的典型癥狀不包括情緒高漲。12.B解析：嚴重哮喘急性發(fā)作的治療首選藥物是β2受體激動劑。13.D解析：急性腎衰竭（AKI）少尿期的治療重點是控制液體入量、透析治療、補充電解質。14.A解析：嚴重過敏性休克的首選治療藥物是腎上腺素。15.D解析：心臟手術后發(fā)生急性心梗的常見原因是冠狀動脈痙攣、血栓形成、低溫。二、多項選題（答案）1.A,B,C,D解析：心臟驟停的生存鏈包括早期識別和啟動急救系統(tǒng)、高質量心肺復蘇、快速電除顫、延續(xù)性生命支持。2.A,B,C,D解析：成人呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準包括急性起病、雙肺浸潤、低氧血癥、無心源性肺水腫。3.A,B,C,D解析：嚴重創(chuàng)傷患者入院后需要進行的緊急檢查包括完善的體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、心電圖檢查。4.A,B,C,D解析：主動脈夾層的鑒別診斷包括心絞痛、肺栓塞、胸椎病變、肺炎。5.A,B,C,D解析：心搏驟停患者進行高質量心肺復蘇的要求包括按壓頻率至少100次/分鐘、按壓深度至少5厘米、按壓與通氣比為30:2、按壓中斷時間不超過10秒。6.A,B,C,D解析：急性肺栓塞（PE）的臨床表現包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、暈厥、咯血。7.A,B,C,D解析：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的治療措施包括補充液體、小劑量胰島素治療、碳酸氫鈉靜脈注射、糾正電解質紊亂。8.A,B,C,D解析：嚴重腦水腫患者的治療措施包括甘露醇、高滲鹽水、地塞米松、巴比妥類藥物。9.A,B,C,D解析：休克的分類包括分布性休克、心源性休克、血容量不足性休克、神經性休克。10.A,B,C,D解析：心臟壓塞患者的臨床表現包括突發(fā)呼吸困難、心率增快、低血壓、心臟雜音。三、填空題（答案）1.30:22.803.緊急生命支持4.胸痛5.1006.心臟驟停7.酸中毒8.甘露醇9.有效循環(huán)血量不足10.胸腔穿刺四、判斷題（答案）1.×2.×3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×五、簡答題（答案）1.答：心臟驟停搶救的生存鏈包括早期識別和啟動急救系統(tǒng)、高質量心肺復蘇、快速電除顫、延續(xù)性生命支持。2.答：成人呼吸窘迫綜合征（ARD