2025年麻精藥品合理使用培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理條例》，以下藥品中屬于麻醉藥品的是：A.地西泮B.哌醋甲酯C.可待因D.氯胺酮2.門（急）診患者開具麻醉藥品注射劑時，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛椋篈.1日常用量B.3日常用量C.7日常用量D.15日常用量3.關(guān)于麻精藥品“五專管理”，下列表述錯誤的是：A.專人負責(zé)B.專柜雙鎖C.專用處方D.專冊登記（保存3年）4.癌痛患者使用芬太尼透皮貼劑時，首次劑量調(diào)整的主要依據(jù)是：A.患者年齡B.既往阿片類藥物使用史C.疼痛視覺模擬評分（VAS）D.肝腎功能5.下列哪種情況無需進行麻精藥品使用前的雙人核對？A.住院患者長期使用嗎啡緩釋片B.藥房向臨床科室發(fā)放哌替啶注射液C.手術(shù)室剩余瑞芬太尼注射液退庫D.急診搶救患者使用鹽酸布桂嗪注射液6.根據(jù)《處方管理辦法》，第二類精神藥品處方的保存期限為：A.1年B.2年C.3年D.5年7.老年患者使用地西泮時，易發(fā)生的主要不良反應(yīng)是：A.呼吸抑制B.認知功能障礙C.血壓升高D.肝功能損傷8.關(guān)于麻精藥品空安瓿回收管理，正確的做法是：A.由護士自行銷毀后登記B.與醫(yī)療廢物一同處理C.核對數(shù)量后由藥房統(tǒng)一銷毀并記錄D.患者出院時交其自行處理9.下列藥物中，屬于第一類精神藥品的是：A.艾司唑侖B.丁丙諾啡C.曲馬多D.苯巴比妥10.慢性非癌痛患者使用阿片類藥物的核心原則是：A.盡可能聯(lián)合使用非甾體抗炎藥B.優(yōu)先選擇短效制劑控制爆發(fā)痛C.嚴格評估獲益與風(fēng)險，避免長期使用D.初始劑量為成人常用量的1/211.麻精藥品專用賬冊的保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后：A.1年B.2年C.3年D.5年12.患者使用羥考酮緩釋片期間出現(xiàn)便秘，首選的處理措施是：A.立即停用羥考酮B.加用刺激性瀉藥（如番瀉葉）C.調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并使用滲透性瀉藥（如乳果糖）D.肌肉注射新斯的明13.關(guān)于哌替啶的臨床應(yīng)用，正確的是：A.可用于慢性癌痛長期治療B.單次劑量不超過100mgC.與單胺氧化酶抑制劑聯(lián)用無相互作用D.新生兒鎮(zhèn)痛首選14.精神分裂癥患者因骨折需使用地西泮鎮(zhèn)靜，需重點關(guān)注的風(fēng)險是：A.誘發(fā)癲癇發(fā)作B.加重精神癥狀C.導(dǎo)致血小板減少D.引起藥物依賴15.麻精藥品處方中“診斷”欄必須明確填寫的內(nèi)容是：A.患者姓名B.疾病名稱（如“癌性疼痛”“焦慮癥”）C.用藥原因（如“術(shù)后鎮(zhèn)痛”）D.疼痛評分16.哺乳期婦女使用可待因鎮(zhèn)咳時，最需警惕的風(fēng)險是：A.嬰兒呼吸抑制B.乳汁分泌減少C.嬰兒過敏反應(yīng)D.母親便秘加重17.下列哪種情況可開具麻精藥品電子處方？A.門（急）診患者診斷為“帶狀皰疹后神經(jīng)痛”B.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線診療開具地西泮C.住院患者術(shù)后鎮(zhèn)痛使用舒芬太尼D.患者通過第三方平臺代開哌醋甲酯18.患者使用布比卡因進行椎管內(nèi)麻醉時，出現(xiàn)全脊髓麻醉，首要的處理措施是：A.靜脈注射腎上腺素B.立即氣管插管維持呼吸C.快速補液糾正低血壓D.肌肉注射納洛酮19.關(guān)于麻精藥品過期報廢流程，錯誤的是：A.由藥庫盤點后提出申請B.經(jīng)醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會審核C.自行焚燒處理D.報所在地縣級藥品監(jiān)督管理部門監(jiān)督銷毀20.兒童使用哌醋甲酯治療注意缺陷多動障礙（ADHD）時，正確的用藥指導(dǎo)是：A.睡前服用以避免影響睡眠B.初始劑量為每日20mgC.需定期監(jiān)測身高、體重D.可與含咖啡因飲料同服以增強療效二、多項選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于麻精藥品使用“四查十對”中“查用藥合理性”的內(nèi)容有：A.對臨床診斷B.對患者年齡C.對藥品劑量D.對配伍禁忌2.癌痛三階梯治療原則包括：A.口服給藥B.按階梯用藥C.按需給藥D.個體化劑量3.下列情況需進行麻精藥品使用前雙人簽名確認的有：A.藥房調(diào)劑哌替啶注射液B.護士為患者注射嗎啡注射液C.病房基數(shù)藥補充芬太尼透皮貼劑D.患者出院帶藥羥考酮緩釋片4.地西泮的臨床應(yīng)用禁忌證包括：A.嚴重呼吸功能不全B.青光眼C.重癥肌無力D.焦慮癥急性期5.阿片類藥物過量的臨床表現(xiàn)包括：A.針尖樣瞳孔B.呼吸頻率＜8次/分C.血壓升高D.意識模糊或昏迷6.麻精藥品專用處方的特殊標(biāo)識包括：A.右上角標(biāo)注“麻”B.右上角標(biāo)注“精一”或“精二”C.處方顏色為淡紅色（麻醉、精一）或白色（精二）D.必須由副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具7.關(guān)于芬太尼透皮貼劑的使用指導(dǎo)，正確的有：A.貼于清潔、干燥、無毛發(fā)的皮膚B.發(fā)熱患者需減少劑量或更換其他劑型C.貼敷后6-12小時起效，作用持續(xù)72小時D.揭除后需折疊貼劑粘性面內(nèi)對，防止藥物殘留8.精神藥品使用中需重點監(jiān)測的指標(biāo)包括：A.呼吸頻率與深度B.意識狀態(tài)C.疼痛評分（如使用鎮(zhèn)痛類）D.肝功能（長期使用）9.下列藥物中，屬于國家管制的第二類精神藥品的有：A.唑吡坦B.氯硝西泮C.咖啡因D.瑞馬唑侖10.麻精藥品管理中“雙人雙鎖”的適用場景包括：A.藥庫存儲B.病房基數(shù)藥柜C.門診藥房調(diào)劑臺D.急診搶救車藥品抽屜三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)可根據(jù)臨床需求自行決定麻精藥品的采購品種和數(shù)量。（）2.門（急）診中重度慢性疼痛患者開具羥考酮緩釋片，每張?zhí)幏阶畲笥昧繛?5日常用量。（）3.麻醉藥品注射劑使用后，空安瓿可由患者自行處理。（）4.哌醋甲酯用于ADHD治療時，周末可停藥以減少不良反應(yīng)。（）5.地西泮與酒精聯(lián)用可增強鎮(zhèn)靜效果，屬于合理用藥。（）6.癌痛患者使用嗎啡出現(xiàn)耐受時，應(yīng)立即更換為芬太尼。（）7.麻精藥品處方中“患者身份證明編號”可填寫醫(yī)?？ㄌ柎a。（）8.新生兒使用阿片類藥物時，需根據(jù)體重調(diào)整劑量并密切監(jiān)測呼吸。（）9.精神藥品丟失后，應(yīng)在24小時內(nèi)向所在地公安機關(guān)報告。（）10.慢性非癌痛患者使用阿片類藥物超過8周，需重新評估用藥必要性。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述麻精藥品“五專管理”的具體內(nèi)容及核心目的。2.列舉癌痛患者使用阿片類藥物時常見的5種不良反應(yīng)及處理原則。3.說明門（急）診、住院患者麻精藥品處方開具的主要區(qū)別（至少4點）。4.簡述地西泮用于焦慮癥治療時的用藥原則（包括劑量、療程、停藥注意事項）。5.舉例說明麻精藥品使用中“個體化劑量”的臨床意義（需結(jié)合具體藥物）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“肺癌骨轉(zhuǎn)移”，主訴“腰背部持續(xù)性疼痛，VAS評分7分”，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）史，F(xiàn)EV1/FVC=55%。門診醫(yī)生開具處方：鹽酸嗎啡緩釋片30mgbidpo。3日后患者復(fù)診，訴“嗜睡、呼吸費力”，查體：呼吸頻率10次/分，SpO288%（未吸氧）。問題：（1）該患者初始用藥存在哪些不合理之處？（2）針對當(dāng)前癥狀，應(yīng)采取哪些處理措施？（3）后續(xù)調(diào)整用藥時需重點關(guān)注哪些因素？案例2：某醫(yī)院藥學(xué)部在月度盤點時發(fā)現(xiàn)，病房基數(shù)藥中丟失1支芬太尼注射液（0.1mg/支）。經(jīng)查，該藥品由護士張某于3日前從藥房領(lǐng)取，未登記使用記錄。問題：（1）請分析此次事件暴露的管理漏洞。（2）根據(jù)相關(guān)法規(guī)，應(yīng)如何處理此次藥品丟失事件？（3）提出3條針對性的改進措施。答案一、單項選擇題1.C2.A3.D（專冊登記保存期限應(yīng)為藥品有效期滿后不少于2年）4.B5.A6.B7.B8.C9.B10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.A17.A18.B19.C20.C二、多項選擇題1.ACD2.ABD3.ABC4.ABC5.ABD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABD（咖啡因?qū)儆诘诙惥袼幤罚?0.AB三、判斷題1.×（需經(jīng)設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)）2.√3.×（需回收并核對）4.√（部分指南推薦）5.×（聯(lián)用增加呼吸抑制風(fēng)險）6.×（可滴定劑量或輪換藥物）7.×（需填寫身份證號）8.√9.×（應(yīng)立即報告）10.√四、簡答題1.麻精藥品“五專管理”具體內(nèi)容：①專人負責(zé)：指定經(jīng)過培訓(xùn)的藥學(xué)或醫(yī)護人員管理；②專柜加鎖：存儲設(shè)備需雙人雙鎖；③專用賬冊：記錄出入庫、使用、報廢等信息，保存至有效期滿后2年；④專用處方：麻醉藥品和第一類精神藥品使用淡紅色處方，第二類使用白色處方，右上角標(biāo)注“麻”“精一”“精二”；⑤專冊登記：對調(diào)配、使用情況逐筆登記，內(nèi)容包括患者信息、藥品名稱、數(shù)量、日期等。核心目的：防止麻精藥品流入非法渠道，保障臨床合理使用，確保用藥安全。2.常見不良反應(yīng)及處理原則：①便秘：首選預(yù)防性使用緩瀉劑（如乳果糖），調(diào)整飲食，避免直接停用阿片類藥物；②惡心嘔吐：短期使用5-HT3受體拮抗劑（如昂丹司瓊），通常1-2周后耐受；③嗜睡/鎮(zhèn)靜：初始劑量滴定階段常見，若持續(xù)需排除其他病因（如腦轉(zhuǎn)移），必要時調(diào)整劑量；④呼吸抑制：立即給予納洛酮（0.1-0.4mg靜脈注射），必要時機械通氣；⑤尿潴留：誘導(dǎo)排尿（如聽流水聲），無效時導(dǎo)尿，避免使用抗膽堿能藥物。3.門（急）診與住院患者處方區(qū)別：①處方形式：門（急）診為紙質(zhì)或電子處方，住院為長期/臨時醫(yī)囑；②用量限制：門（急）診麻醉藥品注射劑1次用量，住院可根據(jù)治療需要調(diào)整；③核對流程：住院患者需經(jīng)雙人核對（護士+藥師），門（急）診由藥師單方核對；④空安瓿回收：住院患者使用后空安瓿需當(dāng)日回收，門（急）診注射劑需患者或家屬交回；⑤用藥監(jiān)測：住院患者由醫(yī)護人員實時監(jiān)測，門（急）診依賴患者自我報告及隨訪。4.地西泮用于焦慮癥的用藥原則：①劑量：初始2.5-5mg/次，每日2-3次，最大劑量不超過40mg/日（老年人減半）；②療程：短期使用（一般不超過4周），避免長期依賴；③停藥：需逐漸減量（每1-2周減25%），突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)（如震顫、癲癇）；④聯(lián)合用藥：避免與酒精、其他中樞抑制劑聯(lián)用，可與SSRIs類抗抑郁藥聯(lián)用增強療效。5.個體化劑量的臨床意義（以嗎啡為例）：不同患者對嗎啡的耐受性差異顯著。例如：①未使用過阿片類藥物的癌痛患者，初始劑量通常為5-15mgq12h（緩釋片）；②長期使用其他阿片類藥物（如曲馬多）的患者，需通過等效劑量轉(zhuǎn)換調(diào)整（如100mg曲馬多≈10mg嗎啡）；③肝腎功能不全患者需減少劑量（如肌酐清除率＜30ml/min時，劑量減至常規(guī)的1/2-2/3）；④老年人因代謝減慢，初始劑量應(yīng)為成人的1/3-1/2，并密切監(jiān)測呼吸及意識狀態(tài)。個體化劑量可平衡鎮(zhèn)痛效果與不良反應(yīng)風(fēng)險，提高治療依從性。五、案例分析題案例1答案：（1）不合理之處：①未考慮患者COPD病史（FEV1/FVC=55%提示中重度氣流受限），嗎啡可抑制呼吸中樞，增加呼吸抑制風(fēng)險；②初始劑量可能偏高（肺癌骨轉(zhuǎn)移患者若無阿片類用藥史，嗎啡緩釋片初始劑量通常為10-20mgbid）；③未提前告知患者及家屬呼吸抑制的預(yù)警癥狀（如呼吸頻率＜12次/分、嗜睡）及應(yīng)對措施。（2）處理措施：①立即停用嗎啡，給予低流量吸氧（1-2L/min，避免高濃度氧加重CO2潴留）；②靜脈注射納洛酮（0.1mg，緩慢推注，避免誘發(fā)戒斷反應(yīng)）；③監(jiān)測生命體征（呼吸頻率、SpO2、意識狀態(tài)），必要時行血氣分析；④評估疼痛程度（VAS評分），更換為對呼吸抑制影響較小的阿片類藥物（如芬太尼透皮貼劑，初始劑量25μg/h）。（3）后續(xù)調(diào)整用藥需關(guān)注：①呼吸功能：選擇脂溶性高、起效快、作用時間短的藥物（如芬太尼）；②劑量滴定：小劑量起始（如芬太尼25μg/h），每72小