2025年麻醉專業(yè)考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.患者男性，65歲，因“胃癌根治術(shù)”入院，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制在130/80mmHg左右），糖尿病病史5年（皮下注射胰島素，空腹血糖6-7mmol/L）。擬行全身麻醉，誘導(dǎo)時最適宜的藥物組合是：A.丙泊酚2mg/kg+羅庫溴銨0.6mg/kg+芬太尼3μg/kgB.依托咪酯0.3mg/kg+順阿曲庫銨0.15mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kgC.氯胺酮1.5mg/kg+維庫溴銨0.1mg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kgD.咪達(dá)唑侖0.1mg/kg+阿曲庫銨0.5mg/kg+哌替啶1mg/kg答案：A解析：老年患者合并高血壓、糖尿病，誘導(dǎo)需避免循環(huán)劇烈波動。丙泊酚對循環(huán)抑制呈劑量依賴性，2mg/kg為常規(guī)誘導(dǎo)劑量，對該患者（血壓控制良好）可耐受；羅庫溴銨起效快（60-90秒），適合快速誘導(dǎo)；芬太尼3μg/kg可有效抑制插管反應(yīng)，且對血糖影響較小。依托咪酯可能抑制腎上腺皮質(zhì)功能（老年患者慎用）；氯胺酮升高血壓（不適合高血壓）；咪達(dá)唑侖+哌替啶鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛作用較弱，且哌替啶可能引起血糖波動，故A為最佳選擇。2.關(guān)于腦電雙頻指數(shù)（BIS）監(jiān)測的描述，正確的是：A.BIS值范圍為0-200，數(shù)值越高表示鎮(zhèn)靜越深B.BIS主要反映γ波段腦電活動C.低溫（<32℃）會導(dǎo)致BIS值假性升高D.癲癇發(fā)作時BIS值可能異常降低答案：C解析：BIS值范圍0-100（0為腦電靜息，100為清醒），A錯誤；BIS綜合α、β、δ、θ波段分析，B錯誤；低溫抑制腦代謝，腦電活動減弱，BIS值應(yīng)降低，但低溫時電極與皮膚阻抗增加可能導(dǎo)致信號干擾，出現(xiàn)假性升高，C正確；癲癇發(fā)作時腦電高頻同步放電，BIS值可能異常升高（>90），D錯誤。3.患者女性，30歲，孕38周，擬行剖宮產(chǎn)術(shù)，選擇腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）。穿刺成功后，蛛網(wǎng)膜下腔注入0.5%布比卡因2.5ml（含10%葡萄糖），5分鐘后出現(xiàn)血壓85/50mmHg、心率55次/分。首選處理措施是：A.快速靜脈輸注乳酸林格液500mlB.靜脈注射去氧腎上腺素100μgC.靜脈注射麻黃堿15mgD.頭低腳高位并面罩吸氧答案：B解析：產(chǎn)科CSEA后低血壓主要因交感神經(jīng)阻滯導(dǎo)致血管擴(kuò)張，首選α1受體激動劑（如去氧腎上腺素），其對心率影響?。ū苊饧又孛宰吲d奮），且不影響子宮血流。麻黃堿（β受體激動作用）可能增加心率（患者已心動過緩），且大劑量可能降低子宮胎盤灌注；快速補(bǔ)液起效較慢；頭低腳高位可增加回心血量，但效果有限。故首選去氧腎上腺素100μg靜脈注射。4.關(guān)于困難氣道的評估，以下哪項指標(biāo)提示氣道管理難度最大？A.甲頦距離（MentalHeight）6cmB.Mallampati分級Ⅲ級C.張口度3cm（三橫指）D.頸椎活動度（前屈）30°答案：A解析：甲頦距離<6cm（正?！?.5cm）提示舌體或下頜空間不足，是困難氣管插管的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)；MallampatiⅢ級（可見軟腭、懸雍垂基底部）為中度困難；張口度<2.5cm（兩橫指）為困難，3cm屬正常下限；頸椎前屈<35°提示活動受限，但單獨指標(biāo)預(yù)測價值低于甲頦距離。故A選項提示難度最大。5.患者男性，45歲，體重80kg，因“肝破裂”急診行剖腹探查術(shù)，術(shù)中出血約3000ml，輸入紅細(xì)胞懸液6U、新鮮冰凍血漿400ml后，檢測活化部分凝血活酶時間（APTT）65秒（正常25-35秒），纖維蛋白原1.2g/L（正常2-4g/L）。此時應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充：A.冷沉淀10UB.血小板懸液1個治療量C.凝血酶原復(fù)合物（PCC）2000IUD.重組人凝血因子Ⅶa（rFⅦa）2μg/kg答案：A解析：患者大量輸血后APTT延長（提示內(nèi)源性凝血因子缺乏）、纖維蛋白原降低（<1.5g/L需補(bǔ)充）。冷沉淀含纖維蛋白原、FⅧ、vWF等，每單位可提升纖維蛋白原約50mg/dl，10U可快速糾正纖維蛋白原至目標(biāo)值（>1.5g/L）。PCC主要補(bǔ)充FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，適用于維生素K缺乏或華法林過量；血小板減少（PLT<50×10?/L）時才需補(bǔ)充；rFⅦa為挽救性治療，用于常規(guī)治療無效的嚴(yán)重出血。故首選冷沉淀。二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于麻醉期間高碳酸血癥的處理，正確的措施包括：A.增加分鐘通氣量（潮氣量或呼吸頻率）B.檢查氣道是否梗阻（如導(dǎo)管打折、痰液堵塞）C.若為惡性高熱引起，立即靜脈注射丹曲林2.5mg/kgD.合并低血壓時，優(yōu)先使用碳酸氫鈉糾正酸中毒答案：ABC解析：高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）的處理需先排除機(jī)械因素（如氣道梗阻、呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不當(dāng)），再增加通氣量；惡性高熱因肌肉代謝亢進(jìn)導(dǎo)致CO?生成劇增，需緊急使用丹曲林；碳酸氫鈉僅在嚴(yán)重酸中毒（pH<7.2）且通氣無法改善時使用，合并低血壓時優(yōu)先糾正循環(huán)（如補(bǔ)液、升壓），否則碳酸氫鈉可能加重高鈉血癥和細(xì)胞內(nèi)酸中毒。故D錯誤。2.關(guān)于右美托咪定的臨床應(yīng)用，正確的描述是：A.負(fù)荷劑量1μg/kg（10分鐘輸注），維持劑量0.2-0.7μg/(kg·h)B.主要通過腎臟代謝，腎功能不全患者需調(diào)整劑量C.可用于ICU機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜，減少阿片類藥物用量D.與咪達(dá)唑侖聯(lián)用可能增加呼吸抑制風(fēng)險答案：ACD解析：右美托咪定經(jīng)肝臟代謝（CYP2A6），腎功能不全無需調(diào)整劑量（B錯誤）；其具有“清醒鎮(zhèn)靜”特性，可減少阿片類和苯二氮?類用量，與咪達(dá)唑侖聯(lián)用可能協(xié)同抑制呼吸（D正確）；推薦負(fù)荷劑量1μg/kg（10分鐘），維持0.2-0.7μg/(kg·h)（A正確）；ICU中可用于機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜（C正確）。3.老年患者（>65歲）圍術(shù)期麻醉管理的要點包括：A.術(shù)前評估重點關(guān)注心、肺、腦功能及藥物相互作用B.避免長時間深鎮(zhèn)靜（BIS維持40-60）C.椎管內(nèi)麻醉時，局麻藥劑量需減少30%-50%D.術(shù)后鎮(zhèn)痛首選非甾體抗炎藥（NSAIDs），避免阿片類答案：ABC解析：老年患者藥代動力學(xué)改變（肝腎功能減退、蛋白結(jié)合率降低），局麻藥敏感性增高，劑量需減少30%-50%（C正確）；深鎮(zhèn)靜增加術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）風(fēng)險，BIS建議40-60（B正確）；術(shù)前需評估多器官功能及合并用藥（如抗凝藥、降糖藥）（A正確）；術(shù)后鎮(zhèn)痛需平衡效果與副作用，阿片類仍為中重度疼痛的核心藥物（NSAIDs可能增加腎損傷、消化道出血風(fēng)險），D錯誤。4.關(guān)于體外循環(huán)（CPB）期間的麻醉管理，正確的是：A.轉(zhuǎn)流前需維持足夠的麻醉深度（BIS<50），避免術(shù)中知曉B.低溫（28-32℃）可減少腦代謝，但需注意復(fù)溫時的凝血功能紊亂C.肝素化后激活全血凝固時間（ACT）需維持在180-220秒D.停機(jī)后若魚精蛋白中和不全，可能導(dǎo)致滲血增加答案：ABD解析：CPB轉(zhuǎn)流期間因血液稀釋、低溫等因素，麻醉藥物分布容積改變，需維持BIS<50預(yù)防知曉（A正確）；低溫復(fù)溫時血小板功能恢復(fù)延遲，易出現(xiàn)凝血障礙（B正確）；肝素化后ACT需>480秒（CPB安全閾值），C錯誤；魚精蛋白中和不全（肝素殘留）可導(dǎo)致抗凝狀態(tài)，滲血增加（D正確）。5.關(guān)于小兒麻醉的特點，正確的是：A.新生兒肺泡通氣量/功能殘氣量（VA/FRC）比值高，吸入麻醉藥誘導(dǎo)快B.嬰兒喉頭位置較高（C3-4），氣管插管時需更傾斜喉鏡角度C.1歲以下患兒首選七氟烷吸入誘導(dǎo)（無刺激性，易被接受）D.小兒腎血流占心輸出量比例高，藥物排泄快于成人答案：BC解析：新生兒VA/FRC比值低（肺泡通氣量相對不足，F(xiàn)RC?。?，吸入藥誘導(dǎo)速度快主要因心輸出量高、組織/血分配系數(shù)低（A錯誤）；嬰兒喉頭位置高（C3-4，成人為C5-6），插管時需更傾斜喉鏡（B正確）；七氟烷氣味溫和，適合小兒吸入誘導(dǎo)（C正確）；小兒腎血流雖占心輸出量比例高，但腎小球濾過率（GFR）至2歲才達(dá)成人水平，藥物排泄慢于成人（D錯誤）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述全身麻醉誘導(dǎo)期低血壓的常見原因及處理原則。答案：常見原因：（1）麻醉藥物抑制：如丙泊酚、依托咪酯、吸入麻醉藥直接抑制心肌收縮力或擴(kuò)張血管；（2）容量不足：術(shù)前禁食、嘔吐、失血或脫水未糾正；（3）神經(jīng)反射：喉鏡暴露、氣管插管刺激引起迷走神經(jīng)興奮（多見于小兒或敏感患者）；（4）過敏反應(yīng)：對麻醉藥物或造影劑等過敏導(dǎo)致血管擴(kuò)張、毛細(xì)血管滲漏；（5）原有疾病影響：如心功能不全、腎上腺皮質(zhì)功能減退（對麻醉藥耐受性降低）。處理原則：（1）快速判斷：監(jiān)測血壓、心率、SpO?，檢查氣道及循環(huán)指標(biāo)（如中心靜脈壓）；（2）容量復(fù)蘇：先快速輸注晶體液（如乳酸林格液）200-500ml，若為失血需補(bǔ)充膠體或血液制品；（3）血管活性藥物：去氧腎上腺素（α1激動，升高血壓不明顯影響心率）或麻黃堿（α+β激動，適合合并心動過緩）；嚴(yán)重低血壓（MAP<60mmHg）可使用去甲腎上腺素；（4）糾正誘因：過敏反應(yīng)需停用可疑藥物，靜脈注射腎上腺素（1:10000，5-10μg）、激素（甲潑尼龍1-2mg/kg）；心功能不全者予正性肌力藥（如多巴酚丁胺）；（5）調(diào)整麻醉深度：若為藥物過量，可減少或暫停麻醉藥輸注，必要時拮抗（如納洛酮拮抗阿片類）。2.試述連續(xù)硬膜外麻醉（CEA）與腰硬聯(lián)合麻醉（CSEA）的優(yōu)缺點及臨床選擇依據(jù)。答案：（1）CEA優(yōu)點：-麻醉平面可控性強(qiáng)（通過分次給藥調(diào)整）；-術(shù)后可保留導(dǎo)管用于鎮(zhèn)痛（PCEA）；-對循環(huán)影響較緩慢（局麻藥吸收慢）；-無腰麻后頭痛（PDPH）風(fēng)險（不穿破硬脊膜）。CEA缺點：-起效較慢（15-20分鐘）；-阻滯不全發(fā)生率較高（約5%-10%）；-局麻藥用量大（易發(fā)生毒性反應(yīng)）；-對運動神經(jīng)阻滯較完全（影響術(shù)后早期活動）。（2）CSEA優(yōu)點：-起效快（腰麻部分2-5分鐘起效）；-麻醉平面固定且完善（腰麻提供初始阻滯）；-硬膜外導(dǎo)管可用于延長麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛；-局麻藥總用量少（腰麻用小劑量，硬膜外補(bǔ)充量少）。CSEA缺點：-有PDPH風(fēng)險（約1%-3%，與穿刺針粗細(xì)相關(guān)）；-對循環(huán)抑制較劇烈（腰麻平面擴(kuò)散快）；-硬膜外導(dǎo)管可能誤入血管或蛛網(wǎng)膜下腔（需謹(jǐn)慎確認(rèn)）。臨床選擇依據(jù)：-短時間手術(shù)（<2小時）：首選CSEA（起效快，無需大量局麻藥）；-長時間手術(shù)或需術(shù)后鎮(zhèn)痛：CEA（可延長麻醉時間，保留鎮(zhèn)痛導(dǎo)管）；-高?；颊撸ㄈ缋夏?、休克）：CEA（循環(huán)影響緩慢，便于調(diào)控）；-需快速完善阻滯（如剖宮產(chǎn)、下肢骨折固定）：CSEA（腰麻提供快速完善阻滯）。3.列舉5種圍術(shù)期常用的肌松監(jiān)測方法，并簡述其臨床意義。答案：（1）臨床體征觀察：通過抬頭、握拳、伸舌等動作判斷肌力恢復(fù)（如抬頭持續(xù)5秒以上提示TOF>0.9）。意義：簡單易行，用于初步評估，但受患者意識狀態(tài)影響。（2）周圍神經(jīng)刺激器（PNS）：通過電刺激尺神經(jīng)、面神經(jīng)或脛后神經(jīng)，觀察肌肉收縮反應(yīng)。常用指標(biāo)：-四個成串刺激（TOF）：TOF比值（T4/T1）<0.4提示深度肌松，0.4-0.9提示部分恢復(fù)，≥0.9為完全恢復(fù)；-單次顫搐刺激（SingleTwitch）：監(jiān)測肌松藥起效時間及恢復(fù)程度；-強(qiáng)直刺激后計數(shù)（PTC）：評估深度肌松（PTC=0-4提示肌松藥作用未開始消退）。意義：客觀量化肌松程度，指導(dǎo)肌松藥追加及拮抗（如TOF<0.9時需用新斯的明拮抗）。（3）加速度肌松監(jiān)測（AMG）：通過傳感器測量肌肉收縮的加速度，反映肌纖維收縮力。意義：準(zhǔn)確性高，可排除主觀判斷誤差，適用于要求精準(zhǔn)肌松管理的手術(shù)（如神經(jīng)外科、眼科）。（4）肌電圖（EMG）：記錄肌肉電活動，分析肌松藥對神經(jīng)肌肉傳遞的阻滯類型（去極化/非去極化）。意義：鑒別肌松藥類型（如琥珀膽堿為去極化阻滯，TOF無衰減；非去極化阻滯TOF衰減）。（5）食管下段收縮監(jiān)測：通過食管測壓導(dǎo)管監(jiān)測食管下段肌肉收縮力，間接反映膈肌功能恢復(fù)。意義：評估呼吸?。跫。┕δ?，輔助判斷拔管時機(jī)（收縮壓≥20mmHg提示膈肌力量足夠）。4.簡述肥胖患者（BMI≥30kg/m2）麻醉管理的特殊注意事項。答案：（1）氣道管理：-困難氣道風(fēng)險高（頸部脂肪堆積、舌體肥大、下頜后縮），需術(shù)前評估（Mallampati分級、甲頦距離）；-誘導(dǎo)前預(yù)氧合（純氧面罩通氣3分鐘或8次深呼吸），避免快速氧耗導(dǎo)致低氧血癥；-首選清醒插管或視頻喉鏡（如Glidescope），保留自主呼吸直至確認(rèn)插管成功；-拔管時需確保肌力完全恢復(fù)（TOF≥0.9），頭高位（30°）防止舌后墜。（2）循環(huán)管理：-血容量增加（每增加1kg脂肪，血容量增加7-8ml），但心輸出量增加（高代謝需求），易合并高血壓、冠心病；-誘導(dǎo)時麻醉藥劑量需調(diào)整（丙泊酚按去脂體重計算，阿片類按實際體重計算）；-避免長時間低血壓（易誘發(fā)心肌缺血），維持MAP≥基礎(chǔ)值的70%。（3）呼吸管理：-功能殘氣量（FRC）降低（仰臥位減少50%），易發(fā)生肺不張；-采用肺保護(hù)策略（小潮氣量6-8ml/kg，PEEP5-10cmH?O，肺復(fù)張手法）；-監(jiān)測呼氣末二氧化碳（PetCO?），警惕高碳酸血癥（因通氣/血流比例失調(diào)）；-術(shù)后盡早拔管，鼓勵早期活動，預(yù)防肺不張和肺炎。（4）其他：-體位：術(shù)中保持頭高位（20-30°），改善膈肌活動；-深靜脈血栓（DVT）預(yù)防：術(shù)中使用間歇充氣加壓裝置（IPC），術(shù)后低分子肝素抗凝；-術(shù)后鎮(zhèn)痛：首選區(qū)域麻醉（如硬膜外、神經(jīng)阻滯），減少阿片類用量（降低呼吸抑制風(fēng)險）。5.試述麻醉期間惡性高熱（MH）的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及急救流程。答案：臨床表現(xiàn)：-早期：呼氣末二氧化碳（PetCO?）急劇升高（最敏感指標(biāo)）、心動過速（>基礎(chǔ)值30%）、肌肉強(qiáng)直（咬肌痙攣最常見，隨后全身肌肉僵硬）；-進(jìn)展期：體溫快速升高（>38.5℃，每5-10分鐘升高1℃）、高血鉀（>5.5mmol/L）、代謝性酸中毒（pH<7.2）；-終末期：心律失常（室顫最常見）、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、多器官功能衰竭（MOF）。診斷標(biāo)準(zhǔn)（LancetMH評分）：主要指標(biāo)：PetCO?升高、肌肉強(qiáng)直、體溫>38.5℃、CK>10000U/L；次要指標(biāo)：心動過速、酸中毒、高血鉀、肌紅蛋白尿；評分≥34分為高度可能，19-33分為中度可能，<19分為低度可能。急救流程：（1）立即停用觸發(fā)藥物（所有揮發(fā)性麻醉藥、琥珀膽堿），更換麻醉回路及鈉石灰；（2）過度通氣（純氧，分鐘通氣量10-15L/min），降低PetCO?至30-35mmHg；（3）靜脈注射丹曲林（首劑2.5mg/kg，每5-10分鐘重復(fù)，直至癥狀緩解或總量10mg/kg）；（4）降溫：冰袋敷大血管（頸部、腋窩、腹股溝），胃/膀胱灌洗4℃生理鹽水，必要時體外循環(huán)；（5）糾正酸中毒：碳酸氫鈉（1-2mmol/kg），維持pH>7.2；（6）處理高血鉀：胰島素（10U）+葡萄糖（50g）靜脈輸注，氯化鈣（10mg/kg）穩(wěn)定心??；（7）支持治療：監(jiān)測動脈血氣、電解質(zhì)、CK、肌紅蛋白尿；維持尿量>2ml/(kg·h)（呋塞米或甘露醇）；（8）術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，繼續(xù)丹曲林2mg/kg每6小時×24-48小時，預(yù)防復(fù)發(fā)。四、病例分析題（共25分）病例摘要：患者男性，72歲，體重68kg，因“乙狀結(jié)腸癌”擬行腹腔鏡根治術(shù)。既往史：高血壓15年（BP最高180/110mmHg，規(guī)律服用氨氯地平+替米沙坦，血壓控制140-150/80-90mmHg）；2型糖尿病8年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖6-8mmol/L，餐后2小時9-11mmol/L）；陳舊性腦梗死（3年前，遺留左側(cè)肢體輕度活動受限）；吸煙史40年（20支/日），已戒5年；肺功能：FEV1/FVC=65%，F(xiàn)EV1=1.8L（預(yù)計值2.5L）。入室檢查：BP155/95mmHg，HR88次/分，SpO?96%（鼻導(dǎo)管2L/min），ECG：竇性心律，ST-T段輕度壓低；血常規(guī)：Hb125g/L，PLT210×10?/L；凝血功能：PT12.5秒（INR1.0），APTT32秒；生化：K?4.2mmol/L，Cr95μmol/L（正常53-106），空腹血糖7.8mmol/L。問題1：該患者術(shù)前麻醉風(fēng)險評估的重點有哪些？需完善哪些輔助檢查？（8分）答案：術(shù)前風(fēng)險評估重點：（1）心血管系統(tǒng)：高血壓控制情況（BP>140/90mmHg提示控制不佳）、ECGST-T改變（提示心肌缺血可能）、陳舊性腦梗（圍術(shù)期腦卒中風(fēng)險增加）；（2）呼吸系統(tǒng)：吸煙史（氣道高反應(yīng)性）、肺功能（FEV1/FVC=65%提示阻塞性通氣功能障礙，F(xiàn)EV1=1.8L<預(yù)計值80%，術(shù)后肺部并發(fā)癥風(fēng)險高）；（3）代謝系統(tǒng)：糖尿?。崭寡?.8mmol/L，提示控制一般，需警惕圍術(shù)期高/低血糖）；（4）藥物相互作用：氨氯地平（CCB）、替米沙坦（ARB）可能增強(qiáng)麻醉藥的降壓作用；二甲雙胍（腎功能正常時可繼續(xù)使用，但術(shù)中需監(jiān)測乳酸）。需完善的輔助檢查：（1）心臟：超聲心動圖（評估心功能、室壁運動）、心肌肌鈣蛋白（cTnI）（排除隱匿性心肌損傷）；（2）呼吸：動脈血氣分析（評估氧合及酸堿狀態(tài)）、胸部CT（排除肺大皰或占位）；（3）代謝：糖化血紅蛋白（HbA1c）（評估近3個月血糖控制）；（4）神經(jīng)：頭顱CT或MRI（明確腦梗死范圍，評估腦血流儲備）。問題2：選擇何種麻醉方式？簡述麻醉誘導(dǎo)及維持的具體方案。（9分）答案：麻醉方式選擇：全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉（全麻+EA）。理由：腹腔鏡手術(shù)需CO?氣腹（增加腹壓、影響呼吸循環(huán)），全麻可保證氣道控制；硬膜外麻醉（T10-L1）可提供完善鎮(zhèn)痛，減少全麻藥用量，降低應(yīng)激反應(yīng)，且有利于術(shù)后鎮(zhèn)痛（減少阿片類用量，降低肺部并發(fā)癥風(fēng)險）。麻醉誘導(dǎo)方案：-預(yù)氧合：純氧面罩通氣3分鐘（8-10L/min）；-誘導(dǎo)藥物：丙泊酚（1.5mg/kg，102mg）+舒芬太尼（0.3μg/kg，20μg）+順阿曲庫銨（0.15mg/kg，10.2mg）；-注意事項：老年患者對鎮(zhèn)靜藥敏感，丙泊酚劑量可酌減（1-1.5mg/kg）；舒芬太尼鎮(zhèn)痛強(qiáng)，可抑制氣腹及手術(shù)刺激；順阿曲庫銨經(jīng)Hofmann降解，無肝腎依賴（適合老年患者）。麻醉維持方案：-吸入麻醉：七氟烷（1.0-1.5MAC），維持BIS40-50；-靜脈輸注：瑞芬太尼（0.1-0.3μg/(kg·min)）維持鎮(zhèn)痛；-肌松維持：順阿曲庫銨（0.02-0.03mg/kg間斷注射或持續(xù)輸注），TOF監(jiān)測維持T1/T4<0.2；-硬膜外給藥：誘導(dǎo)后經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入0.25%羅哌卡因5ml（測試量），確認(rèn)無脊麻或血管內(nèi)注射后，追加8-10ml（維持平面T6-L1）；-循環(huán)管理：維持MAP≥基礎(chǔ)值的70%（即≥108.5mmHg），氣腹后若BP下降，予去氧腎上腺素（50-100μg靜脈注射）；若HR<50次/分，予阿托品0.3-0.5mg；-呼吸管