2025年神經(jīng)外科常見顱腦損傷處理技巧考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.顱骨骨折伴腦挫裂傷的最主要處理原則是（）A.積極抗感染B.營養(yǎng)支持C.確保呼吸道通暢D.盡快清創(chuàng)縫合2.對于開放性顱腦損傷，清創(chuàng)手術(shù)的最佳時間是傷后（）A.2小時內(nèi)B.4小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)3.顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦積水B.腦疝C.癲癇D.感染4.顱底骨折伴腦脊液漏的患者，正確的處理措施是（）A.立即進(jìn)行鼻腔填塞B.保持半臥位，避免用力C.大量補(bǔ)液D.立即行修補(bǔ)手術(shù)5.顱腦損傷后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是（）A.腦水腫B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血6.顱內(nèi)壓增高的“三主征”不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.視力模糊7.顱腦損傷后癲癇發(fā)作的首選治療方法是（）A.鎮(zhèn)靜劑B.抗生素C.抗癲癇藥物D.營養(yǎng)支持8.顱腦損傷后出現(xiàn)四肢癱，最可能的損傷部位是（）A.額葉B.顳葉C.頂葉D.脊髓9.顱內(nèi)動脈瘤破裂最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.突發(fā)劇烈頭痛B.嘔吐C.意識障礙D.肢體無力10.顱腦損傷后出現(xiàn)腦干功能障礙，最可能的并發(fā)癥是（）A.腦積水B.腦疝C.癲癇D.感染11.顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是（）A.腦挫裂傷B.腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血12.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是（）A.腦水腫B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血13.顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是（）A.腦水腫B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血14.顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是（）A.腦挫裂傷B.腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血15.顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是（）A.營養(yǎng)支持B.藥物治療C.腰穿放液D.腦室分流術(shù)二、多項(xiàng)選題1.顱腦損傷的常見并發(fā)癥包括（）A.腦水腫B.腦疝C.癲癇D.感染2.顱底骨折伴腦脊液漏的治療措施包括（）A.保持半臥位B.避免用力C.抗生素治療D.鼻腔填塞3.顱內(nèi)壓增高的處理措施包括（）A.脫水治療B.藥物治療C.腦室分流術(shù)D.肺部感染4.顱腦損傷后癲癇發(fā)作的處理措施包括（）A.抗癲癇藥物B.鎮(zhèn)靜劑C.腦部CT檢查D.腦電圖檢查5.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，可能的診斷包括（）A.腦挫裂傷B.腦水腫C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血6.顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，可能的診斷包括（）A.腦挫裂傷B.腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血7.顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，可能的處理措施包括（）A.腰穿放液B.腦室分流術(shù)C.營養(yǎng)支持D.藥物治療8.顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的誘因包括（）A.腦水腫B.腦挫裂傷C.腦疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血9.顱腦損傷后出現(xiàn)腦干功能障礙，可能的診斷包括（）A.腦挫裂傷B.腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血10.顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，可能的診斷包括（）A.腦挫裂傷B.腦干損傷C.小腦幕切跡疝D(zhuǎn).蛛網(wǎng)膜下腔出血三、填空題1.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是__________。2.顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是__________。3.顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是__________。4.顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是__________。5.顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是__________。四、判斷題（√/×）1.顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是腦水腫。2.顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是腦挫裂傷。3.顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是腰穿放液。4.顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是腦干損傷。5.顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是小腦幕切跡疝。五、案例分析1.患者，男，28歲，因車禍導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)意識障礙，入院時GCS評分6分，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑3mm，對光反應(yīng)靈敏。頭部CT顯示額葉挫裂傷，伴額葉內(nèi)血腫。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？2.患者，女，45歲，因高處墜落導(dǎo)致頭部受傷，出現(xiàn)頭痛、嘔吐，入院時GCS評分14分，左側(cè)瞳孔散大，直徑5mm，對光反應(yīng)遲鈍。頭部CT顯示小腦幕切跡疝。問題1：初步診斷？問題2：下一步處理措施？六、簡答題1.簡述顱腦損傷后癲癇發(fā)作的治療原則。2.簡述顱內(nèi)壓增高的處理措施。試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：開放性顱腦損傷時，確保呼吸道通暢是首要原則，以防止呼吸道梗阻和吸入性肺炎。2.答案：C解析：清創(chuàng)手術(shù)的最佳時間是傷后6小時內(nèi)，此時感染風(fēng)險(xiǎn)較低，清創(chuàng)效果較好。3.答案：B解析：顱內(nèi)血腫清除術(shù)后，患者出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙加重，最可能是腦疝形成。4.答案：B解析：顱底骨折伴腦脊液漏的患者，應(yīng)保持半臥位，避免用力，以減少腦脊液漏。5.答案：B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是腦挫裂傷。6.答案：D解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”包括頭痛、嘔吐、意識障礙，不包括視力模糊。7.答案：C解析：顱腦損傷后癲癇發(fā)作的首選治療方法是抗癲癇藥物。8.答案：D解析：顱腦損傷后出現(xiàn)四肢癱，最可能的損傷部位是脊髓。9.答案：A解析：顱內(nèi)動脈瘤破裂最典型的臨床表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛。10.答案：B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦干功能障礙，最可能的并發(fā)癥是腦疝。11.答案：C解析：顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能是小腦幕切跡疝。12.答案：B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是腦挫裂傷。13.答案：B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是腦挫裂傷。14.答案：B解析：顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是腦干損傷。15.答案：D解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是腦室分流術(shù)。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：ABC解析：顱腦損傷的常見并發(fā)癥包括腦水腫、腦疝、癲癇和感染。2.答案：ABC解析：顱底骨折伴腦脊液漏的治療措施包括保持半臥位、避免用力、抗生素治療。3.答案：ABC解析：顱內(nèi)壓增高的處理措施包括脫水治療、藥物治療、腦室分流術(shù)。4.答案：AC解析：顱腦損傷后癲癇發(fā)作的處理措施包括抗癲癇藥物和腦部CT檢查。5.答案：ABCD解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，可能的診斷包括腦挫裂傷、腦水腫、腦疝和蛛網(wǎng)膜下腔出血。6.答案：AB解析：顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，可能的診斷包括腦挫裂傷和腦干損傷。7.答案：AB解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，可能的處理措施包括腰穿放液和腦室分流術(shù)。8.答案：ABCD解析：顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，可能的誘因包括腦水腫、腦挫裂傷、腦疝和蛛網(wǎng)膜下腔出血。9.答案：BC解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦干功能障礙，可能的診斷包括腦干損傷和小腦幕切跡疝。10.答案：BC解析：顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，可能的診斷包括腦干損傷和小腦幕切跡疝。三、填空題（答案）1.答案：腦挫裂傷解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是腦挫裂傷。2.答案：腦挫裂傷解析：顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是腦挫裂傷。3.答案：腦室分流術(shù)解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是腦室分流術(shù)。4.答案：腦干損傷解析：顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是腦干損傷。5.答案：小腦幕切跡疝解析：顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是小腦幕切跡疝。四、判斷題（答案）1.答案：√解析：顱腦損傷后出現(xiàn)意識障礙，最可能的病理基礎(chǔ)是腦水腫。2.答案：√解析：顱腦損傷后出現(xiàn)癲癇發(fā)作，最可能的誘因是腦挫裂傷。3.答案：×解析：顱腦損傷后出現(xiàn)腦積水，最可能的處理措施是腦室分流術(shù)，而不是腰穿放液。4.答案：√解析：顱腦損傷后出現(xiàn)肢體無力，最可能的診斷是腦干損傷。5.答案：√解析：顱腦損傷后出現(xiàn)單側(cè)瞳孔散大，最可能的診斷是小腦幕切跡疝。五、案例分析（答案）1.問題1：答：額葉挫裂傷伴額葉內(nèi)血腫。問題2：答：立即進(jìn)行開顱手術(shù)，清除血腫，并加強(qiáng)腦保護(hù)措施。2.問題1：答：小腦幕切跡疝。問題2：答：立即進(jìn)行開顱手術(shù)，減壓腦疝，并加