2025年風(fēng)濕免疫科風(fēng)濕性疾病診治進(jìn)展考核答案及解析一、單項(xiàng)選題1.風(fēng)濕性疾病中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手指和腕關(guān)節(jié)D.髖關(guān)節(jié)2.ANA陽性的患者，最需要鑒別的自身免疫性肝病是（）A.病毒性肝炎B.某些自身免疫性肝病C.藥物性肝損傷D.酒精性肝病3.強(qiáng)直性脊柱炎患者，以下哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果不支持其診斷（）A.HLA-B27陽性B.C反應(yīng)蛋白升高C.ESR升高D.類風(fēng)濕因子陽性4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)是（）A.斑疹B.瘢痕C.光過敏皮疹D.濕疹5.確診干燥綜合征，最重要的檢查是（）A.Schirmer試驗(yàn)B.血常規(guī)檢查C.腎功能檢查D.肝功能檢查6.貝赫切特病的核心癥狀是（）A.關(guān)節(jié)痛B.口腔潰瘍C.發(fā)熱D.肺炎7.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.皮膚結(jié)節(jié)D.腦血管事件8.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的臨床表現(xiàn)不包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.肌肉無力C.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高D.皮膚干燥9.皮肌炎患者，以下哪種抗體陽性提示預(yù)后不良（）A.JAK1B.Mi-2C.anti-SRP抗體D.emyd10.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶11.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，首選的治療藥物是（）A.秋水仙堿B.雙膦酸鹽C.非甾體抗炎藥D.糖皮質(zhì)激素12.系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的肺部表現(xiàn)是（）A.呼吸道感染B.肺部結(jié)節(jié)C.肺纖維化D.肺氣腫13.纖維肌痛癥的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（）A.全身疼痛B.疲勞C.睡眠障礙D.關(guān)節(jié)腫脹14.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是（）A.游走性關(guān)節(jié)痛B.脊柱強(qiáng)直C.足跟痛D.皮膚紅斑15.硬皮病中，最常見的內(nèi)臟受累是（）A.心臟B.肝臟C.肺部D.腎臟二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括（）A.控制關(guān)節(jié)炎癥B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.預(yù)防并發(fā)癥2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有（）A.皮疹B.關(guān)節(jié)痛C.腎炎D.神經(jīng)系統(tǒng)損害3.干燥綜合征的輔助檢查包括（）A.Schirmer試驗(yàn)B.腮腺超聲C.血清抗體檢測(cè)D.腎功能檢查4.貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有（）A.口腔潰瘍B.眼炎C.皮膚損害D.肺部感染5.白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.口腔潰瘍B.外陰潰瘍C.腦血管事件D.肺部病變6.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括（）A.嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高B.肌酶升高C.肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤D.關(guān)節(jié)腫脹7.皮肌炎的常見皮膚表現(xiàn)有（）A.Gottron征B.甲疹C.口腔潰瘍D.皮膚干燥8.銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.依那西普D.柳氮磺吡啶9.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括（）A.腎結(jié)石B.腎功能衰竭C.關(guān)節(jié)畸形D.心血管疾病10.系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)包括（）A.呼吸道感染B.肺纖維化C.肺部結(jié)節(jié)D.肺氣腫三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗dsDNA抗體陽性提示_____2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，RF陽性提示_____3.干燥綜合征患者，口干癥的主要原因是_____4.貝赫切特病患者，口腔潰瘍的復(fù)發(fā)頻率通常為_____5.皮肌炎患者，肌酶升高提示_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間通常超過1小時(shí)2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，抗Sm抗體陽性具有高度特異性3.干燥綜合征患者，Schirmer試驗(yàn)陰性可以排除診斷4.貝赫切特病患者，眼部病變通常為雙側(cè)5.嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎患者，肺部表現(xiàn)通常不明顯6.皮肌炎患者，Gottron征通常出現(xiàn)在肘、膝、踝等部位7.銀屑病關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)受累通常不對(duì)稱8.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者，急性發(fā)作期首選秋水仙堿9.系統(tǒng)性硬化癥患者，肺部病變通常表現(xiàn)為肺纖維化10.纖維肌痛癥患者，疼痛通常呈游走性五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則。七、案例分析1.患者女性，30歲，主訴：反復(fù)口腔潰瘍、關(guān)節(jié)痛3年?，F(xiàn)病史：患者3年前無明顯誘因出現(xiàn)口腔潰瘍，伴雙手指關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯，持續(xù)約1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：抗dsDNA抗體陽性，RF陰性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，主訴：雙膝關(guān)節(jié)腫痛伴發(fā)熱2周。現(xiàn)病史：患者2周前無明顯誘因出現(xiàn)雙膝關(guān)節(jié)腫痛，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR40mm/h，CRP30mg/L，RF陽性，ANA陰性。問題1：初步診斷？問題2：鑒別診斷？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的關(guān)節(jié)受累部位是手指和腕關(guān)節(jié)。2.B解析：ANA陽性的患者，最需要鑒別的自身免疫性肝病是某些自身免疫性肝病。3.D解析：強(qiáng)直性脊柱炎患者，類風(fēng)濕因子陽性不支持其診斷。4.C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，最具特征性的皮膚表現(xiàn)是光過敏皮疹。5.A解析：確診干燥綜合征，最重要的檢查是Schirmer試驗(yàn)。6.B解析：貝赫切特病的核心癥狀是口腔潰瘍。7.C解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，不包括皮膚結(jié)節(jié)。8.D解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的臨床表現(xiàn)不包括皮膚干燥。9.C解析：皮肌炎患者，anti-SRP抗體陽性提示預(yù)后不良。10.A解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療首選藥物是非甾體抗炎藥。11.C解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，首選的治療藥物是非甾體抗炎藥。12.C解析：系統(tǒng)性硬化癥中，最典型的肺部表現(xiàn)是肺纖維化。13.D解析：纖維肌痛癥的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括關(guān)節(jié)腫脹。14.C解析：反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的典型臨床表現(xiàn)是足跟痛。15.C解析：硬皮病中，最常見的內(nèi)臟受累是肺部。二、多項(xiàng)選題（答案）1.ABCD解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)包括控制關(guān)節(jié)炎癥、改善關(guān)節(jié)功能、防止關(guān)節(jié)破壞、預(yù)防并發(fā)癥。2.ABCD解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)有皮疹、關(guān)節(jié)痛、腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害。3.ABC解析：干燥綜合征的輔助檢查包括Schirmer試驗(yàn)、腮腺超聲、血清抗體檢測(cè)。4.ABC解析：貝赫切特病的臨床表現(xiàn)有口腔潰瘍、眼炎、皮膚損害。5.AB解析：白塞病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括口腔潰瘍、外陰潰瘍。6.ABC解析：嗜酸性粒細(xì)胞增多性肌炎的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果包括嗜酸性粒細(xì)胞顯著升高、肌酶升高、肌肉活檢嗜酸性粒細(xì)胞浸潤。7.AB解析：皮肌炎的常見皮膚表現(xiàn)有Gottron征、甲疹。8.ABCD解析：銀屑病關(guān)節(jié)炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥、甲氨蝶呤、依那西普、柳氮磺吡啶。9.ABCD解析：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥包括腎結(jié)石、腎功能衰竭、關(guān)節(jié)畸形、心血管疾病。10.BC解析：系統(tǒng)性硬化癥的肺部表現(xiàn)包括肺纖維化、肺部結(jié)節(jié)。三、填空題（答案）1.狼瘡活動(dòng)性增加2.病情較重3.腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足4.每月1-2次5.肌肉損傷四、判斷題（答案）1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：-晨僵持續(xù)至少1小時(shí)-關(guān)節(jié)腫痛至少6個(gè)關(guān)節(jié)-手腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹至少6個(gè)關(guān)節(jié)-symmetricarthritis-摩擦音或關(guān)節(jié)強(qiáng)直-血沉增快或C反應(yīng)蛋白增高-類風(fēng)濕因子陽性-手和腕的X線片改變六、論述題（答案）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療原則包括：-控制病