2025年肝膽外科膽囊結(jié)石手術(shù)操作規(guī)范性考核實操試卷答案及解析一、單項選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)中最常用的入路是（）A.肝上緣切口B.腹直肌切口C.腹部斜切口D.肝下緣切口2.膽囊切除術(shù)后，引流管拔除的指征是（）A.引流量小于10ml/dB.引流量大于20ml/dC.腹腔引流液清澈D.腹部無明顯壓痛3.膽囊結(jié)石合并膽管炎時，首選的手術(shù)方式是（）A.膽囊造口術(shù)B.膽囊切除+膽總管探查術(shù)C.膽總管切開術(shù)D.膽囊切除+膽總管引流術(shù)4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是（）A.腹腔鏡探查B.非手術(shù)治療C.膽囊床填塞D.膽囊造口術(shù)5.膽囊結(jié)石手術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切斷的標(biāo)志是（）A.膽囊管收縮B.膽囊管顏色變深C.膽囊管直徑變細(xì)D.膽囊管內(nèi)有結(jié)石排出6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管損傷，最常見的處理方法是（）A.膽管吻合術(shù)B.膽管造口術(shù)C.膽囊床填塞D.非手術(shù)治療7.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括（）A.仔細(xì)分離膽囊管B.使用超聲刀C.確認(rèn)膽囊管與膽總管的解剖關(guān)系D.以上都是8.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最常見的處理方法是（）A.膽管探查B.膽囊造口術(shù)C.非手術(shù)治療D.膽管吻合術(shù)9.膽囊結(jié)石手術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切斷后，應(yīng)立即（）A.放置引流管B.縫合切口C.行膽管造影D.置入T管10.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的處理方法是（）A.抗感染治療B.腹腔沖洗C.膽囊造口術(shù)D.膽管吻合術(shù)11.膽囊結(jié)石手術(shù)中，最常用的縫合方法是（）A.連續(xù)縫合B.間斷縫合C.螺旋縫合D.皮內(nèi)縫合12.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最常見的處理方法是（）A.腹腔減壓B.胃腸減壓C.膽囊造口術(shù)D.膽管吻合術(shù)13.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后膽漏的措施包括（）A.仔細(xì)止血B.確認(rèn)膽囊管切斷C.使用可吸收夾D.以上都是14.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，最常見的處理方法是（）A.腹腔減壓B.胃腸減壓C.膽囊造口術(shù)D.膽管吻合術(shù)15.膽囊結(jié)石手術(shù)中，最常用的腹腔鏡設(shè)備是（）A.腹腔鏡鏡頭B.腹腔鏡光源C.腹腔鏡氣腹針D.腹腔鏡操作器械二、多項選題1.膽囊結(jié)石手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.膽管損傷B.膽漏C.腹腔感染D.腹腔粘連2.膽囊切除術(shù)后，需要密切觀察的指標(biāo)包括（）A.體溫B.腹痛C.引流量D.黃疸3.膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的麻醉方式包括（）A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉4.膽囊切除術(shù)后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括（）A.膽管損傷B.膽漏C.腹腔感染D.腹腔粘連5.膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的止血方法包括（）A.電凝止血B.可吸收夾C.縫合止血D.明膠海綿6.膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的檢查包括（）A.血常規(guī)B.肝功能C.腹腔超聲D.膽管造影7.膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)器械包括（）A.腹腔鏡鏡頭B.腹腔鏡光源C.腹腔鏡氣腹針D.腹腔鏡操作器械8.膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的護(hù)理措施包括（）A.觀察體溫B.觀察腹痛C.觀察引流量D.觀察黃疸9.膽囊結(jié)石手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括（）A.膽管損傷B.膽漏C.腹腔感染D.腹腔粘連10.膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的康復(fù)措施包括（）A.觀察體溫B.觀察腹痛C.觀察引流量D.觀察黃疸三、填空題1.膽囊切除術(shù)后，引流管拔除的指征是_____2.膽囊結(jié)石手術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切斷的標(biāo)志是_____3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是_____4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最常見的處理方法是_____5.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括_____6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的處理方法是_____7.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最常見的處理方法是_____8.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后膽漏的措施包括_____9.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，最常見的處理方法是_____10.膽囊結(jié)石手術(shù)中，最常用的腹腔鏡設(shè)備是_____四、判斷題（√/×）1.膽囊切除術(shù)后，引流管拔除的指征是引流量小于10ml/d2.膽囊結(jié)石手術(shù)中，確認(rèn)膽囊管切斷的標(biāo)志是膽囊管顏色變深3.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是膽囊造口術(shù)4.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最常見的處理方法是膽管探查5.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施包括仔細(xì)分離膽囊管6.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的處理方法是抗感染治療7.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最常見的處理方法是腹腔減壓8.膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防術(shù)后膽漏的措施包括仔細(xì)止血9.膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，最常見的處理方法是腹腔減壓10.膽囊結(jié)石手術(shù)中，最常用的腹腔鏡設(shè)備是腹腔鏡鏡頭五、簡答題1.簡述膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防膽管損傷的措施。2.簡述膽囊切除術(shù)后，需要密切觀察的指標(biāo)。六、案例分析1.患者主訴：右上腹疼痛3天，發(fā)熱38.5℃，惡心嘔吐。現(xiàn)病史：患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，呈持續(xù)性，伴發(fā)熱、惡心嘔吐，今日來院就診。體征：右上腹壓痛，反跳痛，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，肝功能異常，B超提示膽囊結(jié)石伴膽管炎。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者主訴：右上腹疼痛1天，伴黃疸?，F(xiàn)病史：患者1天前無明顯誘因出現(xiàn)右上腹疼痛，伴皮膚、鞏膜黃染，今日來院就診。體征：右上腹壓痛，肝腫大，Murphy征陽性。輔助檢查：血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高，肝功能異常，B超提示膽囊結(jié)石伴膽管擴(kuò)張。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中最常用的入路是腹部斜切口，因為這種切口可以提供良好的視野和操作空間。2.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后，引流管拔除的指征是引流量小于10ml/d，表明腹腔內(nèi)出血已停止。3.答案：B解析：膽囊結(jié)石合并膽管炎時，首選的手術(shù)方式是膽囊切除+膽總管探查術(shù)，以清除結(jié)石并處理膽管炎。4.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽漏，最常見的處理方法是非手術(shù)治療，包括保守治療和藥物治療。5.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后，確認(rèn)膽囊管切斷的標(biāo)志是膽囊管內(nèi)有結(jié)石排出，表明膽囊管已完全切斷。6.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽管損傷，最常見的處理方法是膽管造口術(shù)，以引流膽汁并促進(jìn)愈合。7.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后，預(yù)防膽管損傷的措施包括仔細(xì)分離膽囊管、使用超聲刀和確認(rèn)膽囊管與膽總管的解剖關(guān)系。8.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸，最常見的處理方法是膽管探查，以確定膽管是否通暢。9.答案：C解析：膽囊切除術(shù)后，確認(rèn)膽囊管切斷后，應(yīng)立即行膽管造影，以確認(rèn)膽管是否損傷。10.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見的處理方法是抗感染治療，以控制感染。11.答案：B解析：膽囊切除術(shù)后，最常用的縫合方法是間斷縫合，因為這種方法可以提供良好的止血效果。12.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹，最常見的處理方法是腹腔減壓，以緩解腹脹。13.答案：D解析：膽囊切除術(shù)后，預(yù)防術(shù)后膽漏的措施包括仔細(xì)止血、確認(rèn)膽囊管切斷和使用可吸收夾。14.答案：A解析：膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)皮下氣腫，最常見的處理方法是腹腔減壓，以緩解皮下氣腫。15.答案：A解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，最常用的腹腔鏡設(shè)備是腹腔鏡鏡頭，因為它是手術(shù)中最重要的設(shè)備。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括膽管損傷、膽漏、腹腔感染和腹腔粘連。2.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，需要密切觀察的指標(biāo)包括體溫、腹痛、引流量和黃疸。3.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉和椎旁麻醉。4.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，需要預(yù)防的并發(fā)癥包括膽管損傷、膽漏、腹腔感染和腹腔粘連。5.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的止血方法包括電凝止血、可吸收夾、縫合止血和明膠海綿。6.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的檢查包括血常規(guī)、肝功能、腹腔超聲和膽管造影。7.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，常用的手術(shù)器械包括腹腔鏡鏡頭、腹腔鏡光源、腹腔鏡氣腹針和腹腔鏡操作器械。8.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的護(hù)理措施包括觀察體溫、觀察腹痛、觀察引流量和觀察黃疸。9.答案：ABCD解析：膽囊結(jié)石手術(shù)中，可能出現(xiàn)的風(fēng)險包括膽管損傷、膽漏、腹腔感染和腹腔粘連。10.答案：ABCD解析：膽囊切除術(shù)后，需要進(jìn)行的康復(fù)措施包括觀察體溫、觀察腹痛、觀察引流量和觀察黃疸。三、填空題（答案）1.答案：引流量小于10ml/d2.答案：膽囊管內(nèi)有結(jié)石排出3.答案：非手術(shù)治療4.答案：膽管探查5.答案：仔細(xì)分離膽囊管6.答案：抗感染治療7.答案：腹腔減壓8.答案：仔細(xì)止血9.答案：腹腔減壓10.答案：腹腔鏡鏡頭四、判斷題（答案）1.答案：√2.答案：×3.答案：×4.答案：√5.答案：√6.答案：√7.答案：√8.答案：√9.答案：√10.答案：√五、簡答題（答案）1.答：膽囊結(jié)石手術(shù)中，預(yù)防膽管