2025年全科實(shí)習(xí)醫(yī)師綜合技能評(píng)價(jià)答案及解析一、單項(xiàng)選題1.心臟正常竇性心律的特點(diǎn)是（）A.心率超過100次/分鐘B.心率低于60次/分鐘C.P波與QRS波群之間無(wú)固定關(guān)系D.P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為60-100次/分鐘2.下列哪種情況下會(huì)出現(xiàn)Kussmaul呼吸（）A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.代謝性酸中毒C.嚴(yán)重貧血D.肺氣腫3.肝臟觸診時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.坐位D.俯臥位4.診斷高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)是（）A.收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHgB.收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥100mmHgC.收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHgD.收縮壓≥120mmHg或舒張壓≥80mmHg5.糖尿病的典型癥狀不包括（）A.多飲B.多尿C.多食D.體重增加6.心電圖上QRS波群寬大畸形，時(shí)限超過0.12秒，最可能的診斷是（）A.室性心動(dòng)過速B.竇性心律不齊C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯7.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑（）A.氨苯蝶啶B.美托洛爾C.氫氯噻嗪D.螺內(nèi)酯8.急性胰腺炎的典型體征不包括（）A.腹部壓痛B.腹肌緊張C.移動(dòng)性濁音D.乳房觸及包塊9.下列哪種情況下會(huì)出現(xiàn)代謝性堿中毒（）A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒10.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療藥物是（）A.地高辛B.硝普鈉C.螺內(nèi)酯D.氨茶堿11.腎病綜合征的主要特征不包括（）A.大量蛋白尿B.低蛋白血癥C.高脂血癥D.高血壓12.下列哪種情況下會(huì)出現(xiàn)心源性休克（）A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.室間隔缺損C.急性心肌梗死D.心包積液13.診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)是（）A.血糖升高B.血酮體升高C.血鈉升高D.血氯升高14.下列哪種情況下會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥（）A.飲食攝入不足B.長(zhǎng)期使用利尿劑C.急性腎衰竭D.嚴(yán)重腹瀉15.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的原因是（）A.甲狀腺激素分泌不足B.甲狀腺激素分泌過多C.交感神經(jīng)興奮D.副交感神經(jīng)興奮二、多項(xiàng)選題1.高血壓病的并發(fā)癥包括（）A.心力衰竭B.腦卒中C.腎臟損害D.眼底病變2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足3.心電圖上ST段抬高的情況包括（）A.心肌梗死B.心肌缺血C.完全性右束支傳導(dǎo)阻滯D.完全性左束支傳導(dǎo)阻滯4.下列哪些藥物屬于降壓藥（）A.氫氯噻嗪B.卡托普利C.氨苯蝶啶D.美托洛爾5.代謝性酸中毒的病因包括（）A.糖尿病酮癥酸中毒B.乳酸酸中毒C.呼吸性酸中毒D.腎功能衰竭6.心力衰竭的治療措施包括（）A.利尿劑B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.β受體阻滯劑D.地高辛7.腎病綜合征的治療措施包括（）A.糖皮質(zhì)激素B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C.利尿劑D.免疫抑制劑8.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括（）A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺激素替代治療9.低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括（）A.肌無(wú)力B.心律失常C.呼吸困難D.意識(shí)障礙10.心電圖上QT間期延長(zhǎng)的原因包括（）A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.藥物影響三、填空題1.心電圖上QRS波群代表_____2.糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括_____3.高血壓病的治療目標(biāo)包括_____4.心力衰竭的病理生理機(jī)制包括_____5.腎病綜合征的典型表現(xiàn)包括_____6.甲狀腺功能亢進(jìn)的主要癥狀包括_____7.低鉀血癥的常見病因包括_____8.心電圖上ST段壓低的常見原因包括_____9.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)包括_____10.心源性休克的常見病因包括_____四、判斷題（√/×）1.心電圖上P波消失，代之以QRS波群，稱為室性心動(dòng)過速。2.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射葡萄糖。3.高血壓病患者出現(xiàn)視力模糊，可能是由于眼底出血。4.心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，可能是由于腎小球?yàn)V過膜受損。6.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，可能是由于交感神經(jīng)興奮。7.低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力，可能是由于肌肉細(xì)胞膜電位改變。8.心電圖上QT間期延長(zhǎng)，可能是由于電解質(zhì)紊亂。9.代謝性酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快，可能是由于代償性呼吸。10.心源性休克患者出現(xiàn)血壓下降，可能是由于心輸出量減少。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述糖尿病酮癥酸中毒的治療原則。六、案例分析1.患者男性，45歲，主訴：反復(fù)頭痛、頭暈3年，加重1月。現(xiàn)病史：患者近1個(gè)月來(lái)頭痛、頭暈加重，伴有視力模糊，血壓升高至180/110mmHg。體征：血壓180/110mmHg，心率80次/分鐘，呼吸20次/分鐘，神志清楚，腹部平軟，無(wú)壓痛。輔助檢查：血常規(guī)正常，腎功能正常，眼底檢查可見視網(wǎng)膜出血。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者女性，32歲，主訴：多飲、多尿、多食1年，體重下降10kg。現(xiàn)病史：患者1年來(lái)出現(xiàn)多飲、多尿、多食，體重下降10kg，空腹血糖7.8mmol/L，尿糖陽(yáng)性。體征：體型消瘦，皮膚干燥，眼底檢查可見微血管瘤。輔助檢查：血糖7.8mmol/L，尿糖陽(yáng)性，尿酮體陰性。問題1：初步診斷？問題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.D解析：心臟正常竇性心律的特點(diǎn)是P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率為60-100次/分鐘。2.B解析：代謝性酸中毒時(shí)，會(huì)出現(xiàn)Kussmaul呼吸。3.A解析：肝臟觸診時(shí)，患者應(yīng)采取仰臥位。4.A解析：診斷高血壓病的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓≥140mmHg或舒張壓≥90mmHg。5.D解析：糖尿病的典型癥狀不包括體重增加。6.D解析：心電圖上QRS波群寬大畸形，時(shí)限超過0.12秒，最可能的診斷是完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。7.B解析：美托洛爾屬于β受體阻滯劑。8.D解析：急性胰腺炎的典型體征不包括乳房觸及包塊。9.D解析：代謝性堿中毒的病因包括代謝性堿中毒。10.B解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，首選的治療藥物是硝普鈉。11.D解析：腎病綜合征的主要特征不包括高血壓。12.C解析：心源性休克最常見的原因是急性心肌梗死。13.B解析：診斷糖尿病酮癥酸中毒的重要指標(biāo)是血酮體升高。14.B解析：長(zhǎng)期使用利尿劑會(huì)出現(xiàn)低鉀血癥。15.C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼的原因是交感神經(jīng)興奮。二、多項(xiàng)選題（答案）1.A,B,C,D解析：高血壓病的并發(fā)癥包括心力衰竭、腦卒中、腎臟損害、眼底病變。2.A,B,C,D解析：糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足。3.A,B解析：心電圖上ST段抬高的情況包括心肌梗死、心肌缺血。4.A,B,D解析：降壓藥包括氫氯噻嗪、卡托普利、美托洛爾。5.A,B解析：代謝性酸中毒的病因包括糖尿病酮癥酸中毒、乳酸酸中毒。6.A,B,C,D解析：心力衰竭的治療措施包括利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、地高辛。7.A,B,C,D解析：腎病綜合征的治療措施包括糖皮質(zhì)激素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑、免疫抑制劑。8.A,B,C解析：甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療。9.A,B,C解析：低鉀血癥的臨床表現(xiàn)包括肌無(wú)力、心律失常、呼吸困難。10.A,B,C,D解析：心電圖上QT間期延長(zhǎng)的原因包括低鉀血癥、低鈣血癥、低鎂血癥、藥物影響。三、填空題（答案）1.心室除極2.血糖升高、多飲多尿、體重下降3.控制血壓、改善生活質(zhì)量4.心臟收縮功能下降、心室重構(gòu)5.大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥6.高代謝、突眼7.長(zhǎng)期使用利尿劑、嚴(yán)重腹瀉8.心肌缺血、心肌梗死9.呼吸深快、意識(shí)障礙10.急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常四、判斷題（答案）1.×解析：心電圖上P波消失，代之以QRS波群，稱為室性心動(dòng)過速。2.×解析：糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，應(yīng)立即靜脈注射胰島素。3.√解析：高血壓病患者出現(xiàn)視力模糊，可能是由于眼底出血。4.√解析：心力衰竭患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，應(yīng)立即給予高流量吸氧。5.√解析：腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，可能是由于腎小球?yàn)V過膜受損。6.√解析：甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，可能是由于交感神經(jīng)興奮。7.√解析：低鉀血癥患者出現(xiàn)肌無(wú)力，可能是由于肌肉細(xì)胞膜電位改變。8.√解析：心電圖上QT間期延長(zhǎng)，可能是由于電解質(zhì)紊亂。9.√解析：代謝性酸中毒患者出現(xiàn)呼吸深快，可能是由于代償性呼吸。10.√解析：心源性休克患者出現(xiàn)血壓下降，可能是由于心輸出量減少。五、簡(jiǎn)答題（答案）1.答：高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括收縮壓≥140