2025年風(fēng)濕免疫科類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療技術(shù)考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中，最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.類風(fēng)濕因子D.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，首選的改善病情抗風(fēng)濕藥是（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常見的發(fā)生部位是（）A.膝關(guān)節(jié)B.肩關(guān)節(jié)C.手腕關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，不包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.心包炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，不包括（）A.減少關(guān)節(jié)疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.完全治愈疾病6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，最早出現(xiàn)異常的是（）A.X線片B.MRIC.CTD.超聲7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種情況不適合使用生物制劑治療（）A.中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳C.合并其他自身免疫病D.輕度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因中，目前認(rèn)為最可能的是（）A.單純細(xì)菌感染B.遺傳因素C.環(huán)境因素D.免疫異常9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種藥物屬于生物制劑（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.依那西普D.雙氯芬酸鈉10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪種情況預(yù)后較差（）A.發(fā)病年齡較輕B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少C.合并其他自身免疫病D.對治療反應(yīng)良好11.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種情況提示疾病活動度增高（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)減少B.血沉正常C.C反應(yīng)蛋白下降D.關(guān)節(jié)疼痛數(shù)增加12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪種藥物不屬于DMARDs（）A.來氟米特B.硫唑嘌呤C.非甾體抗炎藥D.銀屑病13.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種情況提示可能存在血管炎（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.皮膚黏膜潰瘍C.關(guān)節(jié)腫脹D.手腕關(guān)節(jié)疼痛14.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，以下哪種藥物需要定期監(jiān)測肝功能（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶15.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪種情況提示可能存在肺間質(zhì)纖維化（）A.咳嗽B.呼吸困難C.肺部啰音D.低氧血癥二、多項(xiàng)選題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)中，包括（）A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)畸形C.關(guān)節(jié)疼痛D.關(guān)節(jié)摩擦音2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物屬于DMARDs（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.來氟米特D.非甾體抗炎藥3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，以下哪些可以發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞（）A.X線片B.MRIC.CTD.超聲4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)中，包括（）A.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.心包炎5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，包括（）A.減少關(guān)節(jié)疼痛B.改善關(guān)節(jié)功能C.防止關(guān)節(jié)破壞D.完全治愈疾病6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因中，以下哪些因素被認(rèn)為可能相關(guān)（）A.遺傳因素B.環(huán)境因素C.免疫異常D.單純細(xì)菌感染7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪些情況可能需要使用生物制劑治療（）A.中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳C.合并其他自身免疫病D.輕度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，以下哪些情況預(yù)后較好（）A.發(fā)病年齡較輕B.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少C.合并其他自身免疫病D.對治療反應(yīng)良好9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，以下哪些情況提示疾病活動度增高（）A.關(guān)節(jié)腫脹數(shù)減少B.血沉正常C.C反應(yīng)蛋白下降D.關(guān)節(jié)疼痛數(shù)增加10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，以下哪些藥物需要定期監(jiān)測肝功能（）A.非甾體抗炎藥B.甲氨蝶呤C.皮質(zhì)類固醇D.柳氮磺吡啶三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以_______為主要特征的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，_______是改善病情抗風(fēng)濕藥。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，_______是最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，_______最早出現(xiàn)異常。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中，_______是重要指標(biāo)。四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種遺傳性疾病。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)疼痛通常對稱性發(fā)生。3.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，非甾體抗炎藥是首選藥物。4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，類風(fēng)濕因子陽性率較高。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，CT可以發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，生物制劑是最后選擇的治療方案。7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)通常提示疾病嚴(yán)重程度較高。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后，發(fā)病年齡較輕者預(yù)后較好。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中，甲氨蝶呤需要定期監(jiān)測肝功能。10.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)腫脹數(shù)減少提示疾病活動度增高。五、簡答題1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。六、論述題1.論述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略。七、案例分析1.患者女性，35歲，主訴雙手關(guān)節(jié)腫痛3個月，伴晨僵。現(xiàn)病史：患者3個月前無明顯誘因出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫痛，晨僵時間超過1小時，活動受限。體征：雙手腕、掌指關(guān)節(jié)腫脹，壓痛（+），活動受限。輔助檢查：血沉28mm/h，C反應(yīng)蛋白12mg/L，類風(fēng)濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查和治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.答案：C解析：類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)，其中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性較高。2.答案：B解析：甲氨蝶呤是改善病情抗風(fēng)濕藥中首選藥物，可以有效延緩關(guān)節(jié)破壞。3.答案：C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)疼痛最常見的發(fā)生部位是手腕關(guān)節(jié)。4.答案：C解析：肺間質(zhì)纖維化不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性炎癥性關(guān)節(jié)病，目前尚無完全治愈的方法。6.答案：A解析：X線片是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)異常的影像學(xué)檢查方法。7.答案：D解析：輕度類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者通常不需要使用生物制劑治療。8.答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因目前認(rèn)為最可能的是免疫異常。9.答案：C解析：依那西普是生物制劑，可以有效抑制炎癥反應(yīng)。10.答案：C解析：合并其他自身免疫病提示疾病預(yù)后較差。11.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛數(shù)增加提示疾病活動度增高。12.答案：C解析：非甾體抗炎藥不屬于DMARDs。13.答案：B解析：皮膚黏膜潰瘍提示可能存在血管炎。14.答案：B解析：甲氨蝶呤需要定期監(jiān)測肝功能。15.答案：D解析：低氧血癥提示可能存在肺間質(zhì)纖維化。二、多項(xiàng)選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)疼痛和關(guān)節(jié)摩擦音。2.答案：A,B,C解析：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶和來氟米特屬于DMARDs。3.答案：A,B,D解析：X線片、MRI和超聲可以發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞。4.答案：A,B,C,D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)纖維化和心包炎。5.答案：A,B,C解析：減少關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能和防止關(guān)節(jié)破壞是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)。6.答案：A,B,C解析：遺傳因素、環(huán)境因素和免疫異常被認(rèn)為可能相關(guān)。7.答案：A,B解析：中重度活動性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和對傳統(tǒng)DMARDs反應(yīng)不佳的患者可能需要使用生物制劑治療。8.答案：A,B,D解析：發(fā)病年齡較輕、關(guān)節(jié)外表現(xiàn)少和對治療反應(yīng)良好提示預(yù)后較好。9.答案：D解析：關(guān)節(jié)疼痛數(shù)增加提示疾病活動度增高。10.答案：B,D解析：甲氨蝶呤和柳氮磺吡啶需要定期監(jiān)測肝功能。三、填空題（答案）1.答案：關(guān)節(jié)滑膜炎癥解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎癥為主要特征的慢性炎癥性關(guān)節(jié)病。2.答案：改善病情抗風(fēng)濕藥解析：改善病情抗風(fēng)濕藥是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療中首選藥物。3.答案：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。4.答案：X線片解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)檢查中，X線片最早出現(xiàn)異常。5.答案：關(guān)節(jié)功能解析：關(guān)節(jié)功能是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)中重要指標(biāo)。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，與遺傳因素和環(huán)境因素相關(guān)。2.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，關(guān)節(jié)疼痛通常對稱性發(fā)生。3.答案：×解析：非甾體抗炎藥主要用于緩解癥狀，改善病情抗風(fēng)濕藥是首選藥物。4.答案：√解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，類風(fēng)濕因子陽性率較高。5.答案：×解析：MRI可以發(fā)現(xiàn)早期關(guān)節(jié)破壞，X線片是較晚出現(xiàn)異常的影像學(xué)檢查方法。6.答案：×解析：生物制劑是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療中的重要選擇，可以有效控制炎癥。7.答案：√解析：關(guān)節(jié)外表現(xiàn)通常提示疾病嚴(yán)重程度較高。8.答案：√解析：發(fā)病年齡較輕者預(yù)后較好。9.答案：√解析：甲氨蝶呤需要定期監(jiān)測肝功能。10.答案：√解析：關(guān)節(jié)腫脹數(shù)減少提示疾病活動度增高。五、簡答題（答案）答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①持續(xù)性關(guān)節(jié)腫脹或壓痛≥6個關(guān)節(jié)；②晨僵持續(xù)≥6周；③血沉增快或C反應(yīng)蛋白升高；④類風(fēng)濕因子陽性；⑤影像學(xué)檢查顯示關(guān)節(jié)侵蝕或骨質(zhì)破壞。滿足以上4條或以上標(biāo)準(zhǔn)可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。六、論述題（答案）答：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療策略包括：①改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）治療，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特等；②非甾體抗炎