2025年腎臟內(nèi)科血液透析并發(fā)癥處理試題答案及解析一、單項選題1.血液透析中突然出現(xiàn)低血壓，首選處理措施是（）A.立即停止透析B.加快超濾速度C.降低透析液溫度D.靜脈注射生理鹽水2.透析相關(guān)性肌肉痙攣最常見的誘因是（）A.電解質(zhì)紊亂B.透析液溫度過高C.超濾量過大D.血液流速過快3.血液透析中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是（）A.減慢血流量B.調(diào)整透析液流速C.立即停止透析并給予氧氣D.靜脈注射地塞米松4.透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀，最可能的原因是（）A.皮膚干燥B.尿酸水平升高C.鉻酸鹽中毒D.甲狀旁腺功能亢進(jìn)5.血液透析中尿毒癥癥狀加重，可能的原因是（）A.透析膜生物相容性差B.透析時間過長C.透析液電導(dǎo)率過低D.血液流速過慢6.透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，最可能的原因是（）A.低血糖B.高鉀血癥C.透析液溫度過低D.腸道菌群失調(diào)7.血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀，最可能的原因是（）A.透析液污染B.血壓波動C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病8.透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀，最可能的原因是（）A.肺水腫B.氣胸C.肺炎D.肺栓塞9.血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀，最可能的原因是（）A.腸道缺血B.腸道菌群失調(diào)C.透析液污染D.肝功能不全10.透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀，最可能的原因是（）A.低血糖B.尿毒癥腦病C.代謝性酸中毒D.腦血管意外11.血液透析中出現(xiàn)的抽搐癥狀，最可能的原因是（）A.低鈣血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.代謝性酸中毒12.透析中出現(xiàn)的黃疸癥狀，最可能的原因是（）A.肝功能不全B.透析液污染C.溶血反應(yīng)D.膽道梗阻13.血液透析中出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，最可能的原因是（）A.透析液污染B.感染C.代謝性酸中毒D.藥物過敏14.透析中出現(xiàn)的皮疹癥狀，最可能的原因是（）A.透析液過敏B.藥物過敏C.皮膚干燥D.尿毒癥疹15.血液透析中出現(xiàn)的頭暈癥狀，最可能的原因是（）A.低血壓B.高血壓C.代謝性酸中毒D.尿毒癥腦病二、多項選題1.血液透析中低血壓的常見原因包括（）A.脫水B.電解質(zhì)紊亂C.透析液溫度過高D.超濾量過大2.透析相關(guān)性肌肉痙攣的預(yù)防措施包括（）A.保持電解質(zhì)平衡B.調(diào)整透析液溫度C.控制超濾量D.增加血液流速3.血液透析中空氣栓塞的預(yù)防措施包括（）A.定期檢查透析設(shè)備B.確保透析液無氣泡C.控制血流量D.立即停止透析4.透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制甲狀旁腺功能B.使用抗組胺藥物C.保持皮膚濕潤D.避免使用刺激性護(hù)膚品5.血液透析中尿毒癥癥狀加重的預(yù)防措施包括（）A.提高透析膜的生物相容性B.延長透析時間C.調(diào)整透析液電導(dǎo)率D.增加血液流速6.透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制血糖水平B.調(diào)整透析液溫度C.控制鉀離子水平D.使用止吐藥物7.血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制血壓波動B.調(diào)整透析液成分C.糾正代謝性酸中毒D.使用止痛藥物8.透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制肺水腫B.預(yù)防感染C.控制血壓D.使用利尿劑9.血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制腸道菌群B.預(yù)防感染C.控制電解質(zhì)紊亂D.使用止痛藥物10.透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀的預(yù)防措施包括（）A.控制血糖水平B.糾正代謝性酸中毒C.控制電解質(zhì)紊亂D.使用興奮劑三、填空題1.血液透析中低血壓的處理措施包括_____2.透析相關(guān)性肌肉痙攣的處理措施包括_____3.血液透析中空氣栓塞的處理措施包括_____4.透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀的處理措施包括_____5.血液透析中尿毒癥癥狀加重的處理措施包括_____6.透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀的處理措施包括_____7.血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀的處理措施包括_____8.透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀的處理措施包括_____9.血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀的處理措施包括_____10.透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀的處理措施包括_____四、判斷題（√/×）1.血液透析中低血壓可以通過增加超濾量來緩解。2.透析相關(guān)性肌肉痙攣可以通過調(diào)整透析液溫度來預(yù)防。3.血液透析中空氣栓塞可以通過立即停止透析并給予氧氣來處理。4.透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀可以通過使用抗組胺藥物來緩解。5.血液透析中尿毒癥癥狀加重可以通過延長透析時間來緩解。6.透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀可以通過控制血糖水平來預(yù)防。7.血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀可以通過調(diào)整透析液成分來緩解。8.透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀可以通過控制肺水腫來預(yù)防。9.血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀可以通過控制腸道菌群來預(yù)防。10.透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀可以通過糾正代謝性酸中毒來緩解。五、案例分析1.患者張某，男，65歲，因尿毒癥接受血液透析治療，透析過程中突然出現(xiàn)低血壓，表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、心率加快。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。2.患者李某，女，72歲，因尿毒癥接受血液透析治療，透析過程中出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，影響睡眠和生活質(zhì)量。請簡要描述主訴、現(xiàn)病史、體征和關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果，并提出初步診斷、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查和治療原則。六、論述題1.試述血液透析中低血壓的常見原因及處理措施。2.試述血液透析中瘙癢癥狀的常見原因及處理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.D解析：血液透析中突然出現(xiàn)低血壓，首選處理措施是靜脈注射生理鹽水，以快速補(bǔ)充血容量。2.A解析：透析相關(guān)性肌肉痙攣最常見的誘因是電解質(zhì)紊亂，特別是低鈣血癥。3.C解析：血液透析中發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取的措施是立即停止透析并給予氧氣，以減少空氣進(jìn)入血液循環(huán)。4.D解析：透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀，最可能的原因是甲狀旁腺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致皮膚瘙癢。5.A解析：血液透析中尿毒癥癥狀加重，可能的原因是透析膜生物相容性差，導(dǎo)致毒素清除不充分。6.B解析：透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀，最可能的原因是高鉀血癥，導(dǎo)致胃腸道刺激。7.B解析：血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀，最可能的原因是血壓波動，導(dǎo)致腦血管收縮或擴(kuò)張。8.A解析：透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀，最可能的原因是肺水腫，導(dǎo)致肺部氣體交換障礙。9.A解析：血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀，最可能的原因是腸道缺血，導(dǎo)致腹痛。10.B解析：透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀，最可能的原因是尿毒癥腦病，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。11.A解析：血液透析中出現(xiàn)的抽搐癥狀，最可能的原因是低鈣血癥，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉興奮性增高。12.A解析：透析中出現(xiàn)的黃疸癥狀，最可能的原因是肝功能不全，導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。13.A解析：血液透析中出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，最可能的原因是透析液污染，導(dǎo)致感染。14.B解析：透析中出現(xiàn)的皮疹癥狀，最可能的原因是藥物過敏，導(dǎo)致皮膚反應(yīng)。15.A解析：血液透析中出現(xiàn)的頭暈癥狀，最可能的原因是低血壓，導(dǎo)致腦部供血不足。二、多項選題（答案）1.A,B,D解析：血液透析中低血壓的常見原因包括脫水、電解質(zhì)紊亂和超濾量過大。2.A,B,C解析：透析相關(guān)性肌肉痙攣的預(yù)防措施包括保持電解質(zhì)平衡、調(diào)整透析液溫度和控制超濾量。3.A,B,D解析：血液透析中空氣栓塞的預(yù)防措施包括定期檢查透析設(shè)備、確保透析液無氣泡和立即停止透析。4.A,B,C解析：透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀的預(yù)防措施包括控制甲狀旁腺功能、使用抗組胺藥物和保持皮膚濕潤。5.A,C,D解析：血液透析中尿毒癥癥狀加重的預(yù)防措施包括提高透析膜的生物相容性、調(diào)整透析液電導(dǎo)率和增加血液流速。6.A,C,D解析：透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀的預(yù)防措施包括控制血糖水平、控制鉀離子水平和使用止吐藥物。7.A,B,C解析：血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀的預(yù)防措施包括控制血壓波動、調(diào)整透析液成分和糾正代謝性酸中毒。8.A,B,C解析：透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀的預(yù)防措施包括控制肺水腫、預(yù)防感染和控制血壓。9.A,B,C解析：血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀的預(yù)防措施包括控制腸道菌群、預(yù)防感染和控制電解質(zhì)紊亂。10.A,B,C解析：透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀的預(yù)防措施包括控制血糖水平、糾正代謝性酸中毒和控制電解質(zhì)紊亂。三、填空題（答案）1.靜脈注射生理鹽水，調(diào)整超濾速度，監(jiān)測血壓。2.保持電解質(zhì)平衡，調(diào)整透析液溫度，控制超濾量。3.立即停止透析，給予氧氣，檢查透析設(shè)備。4.控制甲狀旁腺功能，使用抗組胺藥物，保持皮膚濕潤。5.提高透析膜的生物相容性，調(diào)整透析液電導(dǎo)率，增加血液流速。6.控制血糖水平，控制鉀離子水平，使用止吐藥物。7.控制血壓波動，調(diào)整透析液成分，糾正代謝性酸中毒。8.控制肺水腫，預(yù)防感染，控制血壓。9.控制腸道菌群，預(yù)防感染，控制電解質(zhì)紊亂。10.控制血糖水平，糾正代謝性酸中毒，控制電解質(zhì)紊亂。四、判斷題（答案）1.×解析：血液透析中低血壓不應(yīng)通過增加超濾量來緩解，應(yīng)通過靜脈注射生理鹽水來快速補(bǔ)充血容量。2.√解析：透析相關(guān)性肌肉痙攣可以通過調(diào)整透析液溫度來預(yù)防，高溫透析液可能導(dǎo)致肌肉痙攣。3.√解析：血液透析中空氣栓塞應(yīng)立即停止透析并給予氧氣，以減少空氣進(jìn)入血液循環(huán)。4.√解析：透析中出現(xiàn)的瘙癢癥狀可以通過使用抗組胺藥物來緩解，以減輕瘙癢癥狀。5.×解析：血液透析中尿毒癥癥狀加重不應(yīng)通過延長透析時間來緩解，應(yīng)通過提高透析膜的生物相容性來改善。6.√解析：透析中出現(xiàn)的惡心嘔吐癥狀可以通過控制血糖水平來預(yù)防，低血糖可能導(dǎo)致惡心嘔吐。7.√解析：血液透析中出現(xiàn)的頭痛癥狀可以通過調(diào)整透析液成分來緩解，以改善腦血管功能。8.√解析：透析中出現(xiàn)的呼吸困難癥狀可以通過控制肺水腫來預(yù)防，肺水腫可能導(dǎo)致呼吸困難。9.×解析：血液透析中出現(xiàn)的腹痛癥狀不應(yīng)通過控制腸道菌群來預(yù)防，應(yīng)通過控制電解質(zhì)紊亂來緩解。10.√解析：透析中出現(xiàn)的意識模糊癥狀可以通過糾正代謝性酸中毒來緩解，酸中毒可能導(dǎo)致意識模糊。五、案例分析（答案）1.主訴：透析過程中突然出現(xiàn)低血壓?，F(xiàn)病史：患者透析過程中突然出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、心率加快。體征：血壓下降，心率加快，面色蒼白，出冷汗。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能等。初步診斷：透析中低血壓。鑒別診斷：脫水、電解質(zhì)紊亂、心臟疾病等。進(jìn)一步檢查：血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能、心臟超聲等。治療原則：靜脈注射生理鹽水，調(diào)整超濾速度，監(jiān)測血壓，必要時使用升壓藥物。2.主訴：透析過程中出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢?，F(xiàn)病史：患者透析過程中出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢，影響睡眠和生活質(zhì)量。體征：皮膚瘙癢，抓痕，紅疹。關(guān)鍵輔助檢查結(jié)果：甲狀旁腺激素、電解質(zhì)、肝功能等。初步診斷：透析相關(guān)性瘙癢。鑒別診斷：皮膚干燥、藥物過