臨床手術(shù)分級管理、安全核查要點手術(shù)安全核查制度的定義指在麻醉實施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，術(shù)者、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方人員對患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等進行的核查，以保障患者安全的制度。手術(shù)安全核查的意義

手術(shù)治療應(yīng)盡量避免對患者造成不必要的損害，實施過程中要求確?！罢_的患者、正確的麻醉、正確的手術(shù)部位、正確的手術(shù)方式”，手術(shù)安全核查是保障這4個基本要求的必要手段。因此，醫(yī)療機構(gòu)必須建立手術(shù)安全核查制度并認真組織落實，在系統(tǒng)層面有效降低手術(shù)差錯發(fā)生概率，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全。手術(shù)安全核查過程和內(nèi)容的關(guān)鍵點1、所有手術(shù)患者均應(yīng)配戴標示有患者身份識別信息的標識，并按照本機構(gòu)的要求，做好手術(shù)標記。2、確認正確的患者、正確的麻醉、正確的手術(shù)部位和正確的手術(shù)方式。3、確認用藥和輸血。4、確認手術(shù)用物。麻醉醫(yī)師是負責發(fā)起手術(shù)安全核查的協(xié)調(diào)人，未經(jīng)三方核查，麻醉醫(yī)師不得實施麻醉。手術(shù)分級？根據(jù)手術(shù)風險程度、難易程度、資源消耗程度或倫理風險不同，手術(shù)分為四級。一級手術(shù)是指風險較低、過程簡單、技術(shù)難度低的手術(shù)。二級手術(shù)是指有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術(shù)難度的手術(shù)。三級手術(shù)是指風險較高、過程較復雜難度較大、資源消耗較多的手術(shù)。四級手術(shù)是指風險高、過程復雜、難度大、資源消耗多或涉及重大倫理風險的手術(shù)。管理緊急狀態(tài)下的越級手術(shù)情況遇有急危重癥患者確需行急診手術(shù)以挽救生命時，如現(xiàn)場無相應(yīng)手術(shù)資質(zhì)的醫(yī)師，其他醫(yī)師可以越級開展緊急手術(shù)，但同時立即向科主任、醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班（班后）報告?？浦魅卧诮拥綀蟾婧螅瑧?yīng)立即協(xié)調(diào)有資質(zhì)的醫(yī)師前往現(xiàn)場。如手術(shù)尚未結(jié)束，由該有資質(zhì)的醫(yī)師接續(xù)完成手術(shù);如手術(shù)已經(jīng)完成，則由其對手術(shù)情況進行分析評估并指導后續(xù)治療方案。新技術(shù)和新項目“新技術(shù)和新項目”是指在本醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)首次應(yīng)用于臨床的診斷和治療技術(shù)。主要包括但不限于以下幾點：1、臨床上首次開展應(yīng)用的診療技術(shù)方法或手段(包括新診療設(shè)備的臨床應(yīng)用使用新試劑的診斷項目)。2、常規(guī)開展的醫(yī)療技術(shù)在新診療項目的或領(lǐng)域中的臨床應(yīng)用。3、其他可能對人體健康產(chǎn)生影響的新的侵入性的診斷和治療等。新技術(shù)和新項目準入制度的定義指為保障患者安全，對于本醫(yī)療機構(gòu)首次開展臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)或診療方法實施論證、審核、質(zhì)控、評估全流程規(guī)范管理的制度。危急值定義危急值是指提示患者可能處于生命危險狀態(tài)的檢查、檢驗結(jié)果，以及危急值結(jié)果與正常預(yù)期偏離較大，與臨床初步診斷明顯不符，影響關(guān)鍵治療決策，提示患者可能存在臨床診斷誤診（漏診）或其他可能使患者處于生命危險狀態(tài)的情況。臨床用血量申請及審核要求除急救用血外，應(yīng)按照用血量不同分為三個層級對臨床用血醫(yī)囑進行審核。1、同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，方可備血。2、同一患者一天申請備血量在800-1600毫升的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。3、同一患者一