肺栓塞考試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.肺栓塞最常見的栓子來源是（）A.上肢深靜脈血栓B.下肢深靜脈血栓C.右心房附壁血栓D.肺動脈原位血栓形成2.診斷肺栓塞的“金標準”是（）A.胸部X線B.超聲心動圖C.肺動脈造影D.D-二聚體檢測3.肺栓塞患者最常見的癥狀是（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.暈厥4.以下哪項不是肺栓塞的危險因素（）A.長期臥床B.口服避孕藥C.高脂血癥D.骨折5.大面積肺栓塞時，臨床上出現(xiàn)的“三聯(lián)征”是指（）A.呼吸困難、胸痛、咯血B.呼吸困難、咳嗽、咯血C.胸痛、咯血、暈厥D.呼吸困難、胸痛、暈厥6.對于疑似肺栓塞患者，首先應(yīng)進行的檢查是（）A.胸部CTB.下肢血管超聲C.D-二聚體檢測D.心電圖7.肺栓塞溶栓治療的時間窗一般為（）A.12小時B.24小時C.48小時D.14天8.下列藥物中，不屬于抗凝藥物的是（）A.華法林B.低分子肝素C.尿激酶D.利伐沙班9.肺栓塞患者使用華法林抗凝治療，國際標準化比值（INR）應(yīng)控制在（）A.1.0-1.5B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.010.預防肺栓塞的關(guān)鍵措施是（）A.定期體檢B.避免長時間久坐C.積極治療基礎(chǔ)疾病D.以上都是二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.肺栓塞的栓子類型包括（）A.血栓B.脂肪C.羊水D.空氣E.腫瘤栓子2.肺栓塞的臨床表現(xiàn)有（）A.呼吸困難B.胸痛C.咯血D.咳嗽E.心悸3.診斷肺栓塞的常用檢查方法有（）A.D-二聚體檢測B.胸部CT肺動脈造影（CTPA）C.磁共振肺動脈造影（MRPA）D.超聲心動圖E.核素肺通氣/灌注顯像4.以下屬于肺栓塞的危險因素的有（）A.高齡B.肥胖C.吸煙D.手術(shù)創(chuàng)傷E.惡性腫瘤5.肺栓塞的治療方法包括（）A.一般處理B.抗凝治療C.溶栓治療D.介入治療E.手術(shù)治療6.溶栓治療肺栓塞的禁忌證包括（）A.活動性內(nèi)出血B.近期自發(fā)性顱內(nèi)出血C.血壓過高（收縮壓＞180mmHg或舒張壓＞110mmHg）D.1個月內(nèi)的大手術(shù)E.嚴重肝腎功能不全7.抗凝治療肺栓塞的常用藥物有（）A.普通肝素B.低分子肝素C.華法林D.達比加群酯E.利伐沙班8.肺栓塞患者在抗凝治療期間應(yīng)注意觀察的不良反應(yīng)有（）A.出血B.血小板減少C.肝功能損害D.腎功能損害E.過敏反應(yīng)9.預防肺栓塞的措施包括（）A.術(shù)后早期活動B.避免長時間臥床C.對于高風險患者預防性使用抗凝藥物D.控制基礎(chǔ)疾病E.戒煙10.評估肺栓塞嚴重程度的指標有（）A.血壓B.心率C.血氣分析D.右心室功能E.心肌損傷標志物三、判斷題（每題2分，共10題）1.所有肺栓塞患者D-二聚體都會升高。（）2.肺栓塞患者都需要進行溶栓治療。（）3.口服避孕藥不會增加肺栓塞的發(fā)病風險。（）4.超聲心動圖對診斷肺栓塞有一定的輔助作用。（）5.肺栓塞患者抗凝治療療程一般為3-6個月。（）6.抗凝治療過程中，如出現(xiàn)牙齦出血等輕微出血癥狀，應(yīng)立即停用抗凝藥物。（）7.下肢深靜脈血栓形成是肺栓塞的主要來源，因此預防下肢深靜脈血栓可有效預防肺栓塞。（）8.肺栓塞患者溶栓治療后應(yīng)立即開始抗凝治療。（）9.核素肺通氣/灌注顯像對診斷肺栓塞的特異性很高。（）10.對于疑似肺栓塞患者，在等待檢查結(jié)果過程中，無需進行任何處理。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述肺栓塞的常見癥狀。答：常見癥狀有呼吸困難，多為突發(fā)且活動后加重；胸痛，可為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣胸痛；咯血；咳嗽；部分患者有暈厥、心悸等表現(xiàn)。2.簡述D-二聚體檢測在肺栓塞診斷中的意義。答：D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物。正常參考值下，基本可排除肺栓塞。但D-二聚體升高特異性差，多種疾病如感染、腫瘤等也可使其升高，不能單純依據(jù)其升高診斷肺栓塞。3.簡述肺栓塞抗凝治療的目的。答：目的是防止血栓繼續(xù)形成和復發(fā)，抑制體內(nèi)血栓的蔓延，促進內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)溶解已形成的血栓，從而改善患者癥狀，降低肺栓塞的死亡率和復發(fā)率。4.簡述肺栓塞介入治療的主要方法。答：主要方法包括導管內(nèi)溶栓，通過導管將溶栓藥物直接注入血栓部位；還有導管碎栓、抽栓術(shù)，利用特殊導管裝置破碎或抽出血栓，以快速改善肺循環(huán)障礙。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論肺栓塞診斷中多種檢查方法的聯(lián)合應(yīng)用優(yōu)勢。答：D-二聚體用于初步篩查，陰性可排除。CTPA直觀顯示肺動脈內(nèi)血栓，但有輻射等局限。核素肺通氣/灌注顯像對亞段及遠端肺栓塞診斷有優(yōu)勢。超聲心動圖可評估右心功能輔助診斷。多種方法聯(lián)合，能取長補短，提高診斷準確性。2.討論肺栓塞患者在溶栓治療過程中需要注意的問題。答：需嚴格掌握禁忌證，治療中密切監(jiān)測生命體征、凝血指標。警惕出血并發(fā)癥，包括皮膚黏膜、消化道等出血，嚴重時如顱內(nèi)出血可危及生命。同時注意有無過敏反應(yīng)等其他不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療。3.討論如何對肺栓塞患者進行健康教育。答：告知患者疾病知識，包括病因、癥狀、治療方法。強調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥，尤其是抗凝藥注意事項及可能不良反應(yīng)。指導康復，如適度活動，避免久坐久臥。提醒定期復查凝血指標等，如有不適及時就醫(yī)。4.討論肺栓塞與下肢深靜脈血栓形成的關(guān)系及預防策略。答：下肢深靜脈血栓是肺栓塞主要栓子來源。預防策略包括對高危人群如術(shù)后、長期臥床者，早期活動，必要時藥物預防。積極治療基礎(chǔ)疾病，戒煙、控制體重等。定期體檢篩查，提高對疾病的認知和預防意識。答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.C5.A6.C7.D8.C9.C10.D二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCDE3