高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺課件XX,aclicktounlimitedpossibilitiesXX有限公司匯報(bào)人：XX目錄01.內(nèi)瘺的基本概念02.高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立03.高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥04.高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理05.高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能評(píng)估06.高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)與教育內(nèi)瘺的基本概念01.定義及重要性內(nèi)瘺定義動(dòng)靜脈直接吻合建立血流通道重要性簡(jiǎn)述維持血液透析，保障患者生命動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的分類先天性動(dòng)靜脈瘺胚胎期血管發(fā)育異常所致后天性動(dòng)靜脈瘺由創(chuàng)傷或醫(yī)源性損傷引起高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的特點(diǎn)手術(shù)成功率高，透析流量理想，滿足臨床需求。成功率高利用穿支靜脈建瘺，不影響正常靜脈系統(tǒng)。手術(shù)創(chuàng)傷較小高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立02.手術(shù)適應(yīng)癥當(dāng)?shù)臀化洘o(wú)法形成或失效時(shí)，選擇高位瘺手術(shù)。低位瘺失功患者血管條件差，需通過(guò)高位瘺建立血管通路。血管條件不良手術(shù)過(guò)程動(dòng)靜脈連接分離動(dòng)靜脈，端側(cè)吻合，建立血流通道。術(shù)前評(píng)估準(zhǔn)備評(píng)估血管條件，術(shù)前清潔皮膚，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)后的管理01抬高患肢術(shù)后抬高術(shù)肢，促靜脈回流，防腫脹。02檢查通暢每日多次檢查瘺口，確保通暢，防血栓形成。高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的并發(fā)癥03.常見(jiàn)并發(fā)癥類型與手術(shù)創(chuàng)傷及穿刺技術(shù)有關(guān)。血腫穿刺方法不當(dāng)形成。假性動(dòng)脈瘤血管長(zhǎng)度不夠，穿刺擴(kuò)張局限導(dǎo)致。血栓形成010203并發(fā)癥的預(yù)防透析前后清潔干燥皮膚，使用無(wú)菌技術(shù)消毒穿刺部位。保持皮膚衛(wèi)生不提重物，不穿緊身衣，以防血栓形成。避免過(guò)度壓迫并發(fā)癥的處理方法藥物溶栓或手術(shù)取栓血栓形成處理抗生素治療，局部引流感染處理狹窄處理球囊擴(kuò)張或手術(shù)重建高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的護(hù)理04.日常護(hù)理要點(diǎn)保持造瘺處皮膚清潔，避免感染。保持清潔衛(wèi)生造瘺側(cè)手臂不受壓，避免負(fù)重及束縛。避免壓迫患處護(hù)理中的監(jiān)測(cè)指標(biāo)日常檢查內(nèi)瘺震顫與雜音，減弱或消失需立即就醫(yī)。觸診震顫雜音觀察皮膚紅腫、滲液、瘀斑，警惕感染或出血。觀察皮膚狀態(tài)護(hù)理中的常見(jiàn)問(wèn)題血管粗，遠(yuǎn)端肢體缺血竊血綜合征血管長(zhǎng)度不夠，易形成血栓血栓形成穿刺難度大，易滲血形成血腫血腫形成高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的功能評(píng)估05.功能評(píng)估的意義評(píng)估保障動(dòng)靜脈內(nèi)瘺功能，確保透析充分進(jìn)行。確保透析效果01及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理狹窄、血栓等問(wèn)題，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防并發(fā)癥02功能評(píng)估的方法01物理檢查法視觸聽(tīng)結(jié)合，評(píng)估瘺口狀態(tài)02輔助檢查法采用彩超等，了解血管結(jié)構(gòu)與血流功能評(píng)估的臨床應(yīng)用新瘺成熟后首評(píng)，含物理及輔助檢查。基線評(píng)估監(jiān)測(cè)內(nèi)瘺變化，預(yù)防并發(fā)癥。定期動(dòng)態(tài)評(píng)估高位動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的維護(hù)與教育06.患者教育內(nèi)容保持造瘺處清潔，避免受壓，定期做健瘺操。日常護(hù)理指導(dǎo)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，限鹽限鉀，控制水分，補(bǔ)維生素。飲食管理建議長(zhǎng)期維護(hù)策略定期功能鍛煉透析前后適當(dāng)鍛煉，促進(jìn)內(nèi)瘺成熟，預(yù)防血栓。日常清潔保護(hù)保持瘺口清潔，避免受壓，衣袖寬松。0102提高患者生活質(zhì)量指導(dǎo)患者正確清潔、保護(hù)瘺口，減少并發(fā)癥，提升生活舒適度。規(guī)范日常護(hù)