執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》強(qiáng)化訓(xùn)練高能第一部分單選題(30題)1、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，劑量為每日

A.10～25mg

B.25～50mg

C.75～150mg

D.150～300mg

【答案】：B

【解析】本題考查冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前口服阿司匹林的劑量知識(shí)。在冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日起開始口服阿司匹林，合適的每日劑量應(yīng)為25-50mg，所以答案選B。選項(xiàng)A的劑量10-25mg過低，無法有效發(fā)揮阿司匹林在該手術(shù)前預(yù)防相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)的作用；選項(xiàng)C的75-150mg以及選項(xiàng)D的150-300mg劑量超出了冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)前一日開始口服時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍，可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生概率。綜上，本題正確答案是B。2、關(guān)于孟魯司特鈉臨床使用注意事項(xiàng)的說法,正確的是()

A.孟魯司特鈉起效快,適用于哮喘急性發(fā)作

B.孟魯司特鈉可單獨(dú)用于哮喘治療

C.孟魯司特鈉使用后可能會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多

D.12歲以下兒童禁用孟魯司特鈉

【答案】：C

【解析】本題主要考查孟魯司特鈉臨床使用注意事項(xiàng)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：孟魯司特鈉起效緩慢，不適用于哮喘急性發(fā)作。哮喘急性發(fā)作需要能快速緩解癥狀的藥物，而孟魯司特鈉主要用于哮喘的預(yù)防和長期治療，并非急救藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：孟魯司特鈉一般不單獨(dú)用于哮喘治療，通常需與其他藥物如吸入性糖皮質(zhì)激素等聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：孟魯司特鈉使用后可能會(huì)導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多，這是其可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)之一，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：孟魯司特鈉有不同的劑型和規(guī)格，可用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，并非12歲以下兒童禁用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。3、精神緊張、情緒恐懼所致的失眠

A.氟西泮

B.氯美扎酮

C.谷維素

D.夸西泮

【答案】：B

【解析】該題主要考查針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致失眠的用藥選擇。選項(xiàng)A氟西泮，它主要用于治療各種失眠，如入睡困難、夜間多醒和早醒等，但并非專門針對(duì)精神緊張、情緒恐懼所致的失眠。選項(xiàng)B氯美扎酮，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜、催眠和緩解肌肉緊張的作用，對(duì)于精神緊張、情緒恐懼引起的失眠有較好的治療效果，所以該題答案選B。選項(xiàng)C谷維素，主要作用是調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能失調(diào)及內(nèi)分泌平衡障礙等，可用于經(jīng)前期緊張綜合征、更年期綜合征的鎮(zhèn)靜助眠，但對(duì)精神緊張、情緒恐懼導(dǎo)致的失眠針對(duì)性不強(qiáng)。選項(xiàng)D夸西泮，主要用于各型失眠癥及術(shù)前給藥，尤其適用于習(xí)慣性失眠、入睡困難、睡時(shí)多夢(mèng)易醒等，不過對(duì)因精神緊張、情緒恐懼造成的失眠并非首選藥。4、與α1受體阻斷藥無相互作用的藥物是()

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題主要考查α1受體阻斷藥的相互作用相關(guān)知識(shí)。α1受體阻斷藥在體內(nèi)會(huì)和一些藥物發(fā)生相互作用，影響藥物療效或者增加不良反應(yīng)。選項(xiàng)B西咪替丁，它是一種肝藥酶抑制劑，能抑制多種藥物在肝臟的代謝，會(huì)影響α1受體阻斷藥的代謝過程，所以二者存在相互作用。選項(xiàng)C卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，可加速其他藥物的代謝，這會(huì)使α1受體阻斷藥的代謝加快，血藥濃度降低，進(jìn)而影響其藥效，即二者有相互作用。選項(xiàng)D地爾硫是鈣通道阻滯劑，它能夠抑制α1受體阻斷藥的代謝，增強(qiáng)α1受體阻斷藥的作用，兩者存在相互作用。而選項(xiàng)A第三代頭孢菌素，它主要作用于細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，與α1受體阻斷藥在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面沒有明顯的相互作用。所以答案選A。5、刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的是

A.胰島素

B.磺酰脲類

C.二甲雙胍

D.A和B均無效

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來明確正確答案。選項(xiàng)A：胰島素胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素，它是胰島B細(xì)胞分泌的產(chǎn)物，其作用是調(diào)節(jié)血糖水平，而不是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。機(jī)體主要通過血糖濃度的變化等因素來反饋調(diào)節(jié)胰島B細(xì)胞分泌胰島素，而非自身刺激自身分泌，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：磺酰脲類磺酰脲類藥物是一類口服降血糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。該類藥物可以與胰島B細(xì)胞膜上的磺酰脲受體結(jié)合，關(guān)閉ATP敏感的鉀離子通道，使細(xì)胞膜去極化，進(jìn)而開放電壓依賴性鈣通道，促使細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，胞內(nèi)鈣離子濃度升高，觸發(fā)胰島素的釋放。因此，磺酰脲類能夠刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：二甲雙胍二甲雙胍是雙胍類降糖藥，它主要通過減少肝臟葡萄糖的輸出、改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性、增加葡萄糖的攝取和利用等方式來降低血糖，并不直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：A和B均無效由前面的分析可知，選項(xiàng)B的磺酰脲類是能刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素的，所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。6、關(guān)于地芬諾酯的敘述，不正確的是

A.用于急、慢功能性腹瀉

B.可吸附腸內(nèi)細(xì)菌及有毒氣體

C.能提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)

D.長期應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性

【答案】：B

【解析】本題主要考查地芬諾酯的相關(guān)知識(shí)。A選項(xiàng)：地芬諾酯對(duì)腸道作用類似嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，從而減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過延遲，從而促進(jìn)腸內(nèi)水分的吸收，可用于急、慢功能性腹瀉，該選項(xiàng)敘述正確。B選項(xiàng)：能吸附腸內(nèi)細(xì)菌及有毒氣體的是藥用炭等物質(zhì)，而非地芬諾酯，地芬諾酯主要是作用于腸平滑肌來發(fā)揮止瀉作用，并非吸附細(xì)菌及有毒氣體，該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：地芬諾酯可以直接作用于腸平滑肌，提高腸張力，減少腸蠕動(dòng)，進(jìn)而發(fā)揮止瀉作用，該選項(xiàng)敘述正確。D選項(xiàng)：地芬諾酯具有阿片樣的作用，長期大量應(yīng)用可產(chǎn)生依賴性，該選項(xiàng)敘述正確。本題要求選擇敘述不正確的選項(xiàng)，所以答案選B。7、我國研制的可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物是

A.乙胺嘧啶

B.青蒿素

C.伯氨喹

D.磷酸咯萘啶

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)和用途來逐一分析，進(jìn)而得出可用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種用于病因性預(yù)防的藥物，主要作用是抑制瘧原蟲在蚊體內(nèi)的發(fā)育，從而阻斷瘧疾的傳播。它并不能直接治療抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：青蒿素青蒿素是一種有效的抗瘧藥，對(duì)各種瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作及癥狀。但其并非是專門針對(duì)抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的藥物，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伯氨喹伯氨喹主要用于防治間日瘧、三日瘧的復(fù)發(fā)和傳播，以及防止惡性瘧的傳播。它對(duì)瘧原蟲紅外期有較強(qiáng)的殺滅作用，也能殺滅配子體，但不用于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作的治療，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：磷酸咯萘啶磷酸咯萘啶是我國研制的抗瘧藥，對(duì)各種瘧原蟲的紅內(nèi)期無性體均有殺滅作用，尤其對(duì)于抗氯喹惡性瘧和惡性瘧腦型兇險(xiǎn)發(fā)作有顯著療效。它可以有效地控制瘧疾癥狀，減少并發(fā)癥的發(fā)生，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、下列哪種藥物能抑制尿酸生成的是

A.秋水仙堿

B.呋塞米

C.別嘌醇

D.丙磺舒

【答案】：C

【解析】題目考查能抑制尿酸生成的藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A，秋水仙堿主要用于治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，其作用機(jī)制并非抑制尿酸生成，而是通過抑制白細(xì)胞趨化、吞噬作用及減輕炎性反應(yīng)等發(fā)揮作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B，呋塞米是一種強(qiáng)效的利尿劑，主要作用是增加尿量，促進(jìn)體內(nèi)水分和電解質(zhì)的排出，它不會(huì)抑制尿酸生成，反而可能因利尿作用使血尿酸濃度升高，故該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C，別嘌醇是一種抑制尿酸生成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，使次黃嘌呤及黃嘌呤不能轉(zhuǎn)化為尿酸，從而減少尿酸的生成，降低血尿酸水平，該選項(xiàng)符合要求。-選項(xiàng)D，丙磺舒主要是通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，進(jìn)而降低血尿酸水平，并非抑制尿酸生成，所以該選項(xiàng)不合適。綜上，能抑制尿酸生成的藥物是別嘌醇，答案選C。9、慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥宜用

A.潑尼松

B.氫化可的松

C.地塞米松

D.倍他米松

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)及慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的治療需求來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種人工合成的中效糖皮質(zhì)激素，需要在肝臟內(nèi)將11-酮基還原為11-羥基后才能發(fā)揮藥理活性。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者本身可能存在一定的肝功能及體內(nèi)代謝異常情況，使用潑尼松需要經(jīng)過肝臟代謝轉(zhuǎn)化，相對(duì)不夠直接和及時(shí)，所以一般不是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的首選藥物。選項(xiàng)B：氫化可的松氫化可的松是一種天然的糖皮質(zhì)激素，它可以直接補(bǔ)充人體因慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退而缺乏的皮質(zhì)醇，其結(jié)構(gòu)和人體自身分泌的皮質(zhì)醇基本相同，在補(bǔ)充生理劑量時(shí)能較好地模擬人體皮質(zhì)醇的生理作用，且具有一定的鹽皮質(zhì)激素活性，可用于糾正慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者可能出現(xiàn)的水鹽代謝紊亂等情況。因此，氫化可的松是治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的適宜藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：地塞米松地塞米松是一種長效的人工合成糖皮質(zhì)激素，其抗炎作用強(qiáng)，但鹽皮質(zhì)激素活性很弱，對(duì)水鹽代謝的調(diào)節(jié)作用不明顯。而慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者往往存在鹽皮質(zhì)激素分泌不足導(dǎo)致的水鹽平衡失調(diào)問題，地塞米松不能很好地滿足這方面的治療需求，所以一般不用于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。選項(xiàng)D：倍他米松倍他米松也是一種長效的糖皮質(zhì)激素類藥物，和地塞米松類似，其抗炎作用顯著，但鹽皮質(zhì)激素活性極低。對(duì)于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者所需要的鹽皮質(zhì)激素補(bǔ)充作用有限，不利于維持患者的水鹽平衡，故不適合用于治療慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥。綜上，答案選B。10、替羅非班的作用機(jī)制是

A.拮抗維生素K

B.阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體

C.抑制凝血酶

D.抑制凝血因子X

【答案】：B

【解析】本題主要考查替羅非班的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，拮抗維生素K是香豆素類抗凝藥如華法林等的作用機(jī)制，并非替羅非班的作用機(jī)制，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，替羅非班是一種血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，通過阻斷血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體，抑制血小板的聚集，從而發(fā)揮抗血栓形成的作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，抑制凝血酶的藥物有肝素、水蛭素等，替羅非班并不作用于凝血酶，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，抑制凝血因子X的藥物如利伐沙班、阿哌沙班等，替羅非班的作用機(jī)制并非抑制凝血因子X，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為B。11、對(duì)抗胰島素降血糖作用的藥物是

A.磺胺類藥

B.口服降血糖藥

C.蛋白同化激素

D.甲狀腺素

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)抗胰島素降血糖作用的藥物。選項(xiàng)A：磺胺類藥：磺胺類藥是一類人工合成的抗菌藥，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制與胰島素降血糖作用并無直接關(guān)聯(lián)，不會(huì)對(duì)抗胰島素的降血糖作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：口服降血糖藥：口服降血糖藥的作用是降低血糖水平，與胰島素降血糖的作用方向是一致的，是用于輔助調(diào)節(jié)血糖，而非對(duì)抗胰島素降血糖作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：蛋白同化激素：蛋白同化激素主要用于促進(jìn)蛋白質(zhì)合成、增加肌肉質(zhì)量和力量等，它對(duì)血糖的影響主要是間接的、多方面的綜合影響，但并不直接對(duì)抗胰島素的降血糖作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：甲狀腺素：甲狀腺素能促進(jìn)新陳代謝，加速體內(nèi)物質(zhì)的氧化分解，增加產(chǎn)熱。同時(shí)，甲狀腺素可以使血糖升高，這與胰島素降低血糖的作用相反，能夠?qū)挂葝u素的降血糖作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案是D。12、復(fù)方左炔諾孕酮片、復(fù)方孕二烯酮片均含有的成份是

A.雌二醇

B.炔雌醇

C.維生素B6

D.去氧孕烯

【答案】：B

【解析】該題主要考查對(duì)復(fù)方左炔諾孕酮片和復(fù)方孕二烯酮片所含成份的了解。復(fù)方左炔諾孕酮片是常用的短效口服避孕藥，其組成成份包含左炔諾孕酮和炔雌醇；復(fù)方孕二烯酮片同樣為短效口服避孕藥，由炔雌醇和去氧孕烯組成。通過對(duì)比二者成份可知，它們均含有的成份是炔雌醇。所以答案選B。13、以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，宜使用的藥物是（）

A.葡醛內(nèi)酯

B.還原型谷胱甘肽

C.多烯磷脂酸膽堿

D.甘草酸二銨

【答案】：C

【解析】本題主要考查針對(duì)以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者適宜使用的藥物。選項(xiàng)A，葡醛內(nèi)酯進(jìn)入機(jī)體后可與含有羥基或羧基的毒物結(jié)合，形成低毒或無毒結(jié)合物由尿排出，有保護(hù)肝臟及解毒作用，并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜損害，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，還原型谷胱甘肽是含有巰基（-SH）的三肽類化合物，在人體內(nèi)具有活化氧化還原系統(tǒng)、激活SH酶、解毒作用等重要生理活性，它主要是參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝，促進(jìn)體內(nèi)產(chǎn)生高能量，加強(qiáng)肝細(xì)胞解毒功能，而非以保護(hù)肝細(xì)胞膜為主，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，多烯磷脂酸膽堿可提供高劑量、容易吸收利用的高能多烯磷脂酰膽堿，這些多烯磷脂酰膽堿在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與重要的內(nèi)源性磷脂一致，它們主要進(jìn)入肝細(xì)胞，并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合，起到保護(hù)肝細(xì)胞膜的作用，所以對(duì)于以肝細(xì)胞膜損害為主的急慢性肝炎患者，多烯磷脂酸膽堿是適宜使用的藥物，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，甘草酸二銨具有較強(qiáng)的抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，但其作用機(jī)制并非主要針對(duì)肝細(xì)胞膜的保護(hù)，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。14、屬于第四代頭孢菌素常用藥物的是()。

A.頭孢拉定

B.頭孢克洛

C.頭孢克肟

D.頭孢吡肟

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)第四代頭孢菌素常用藥物的了解。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：頭孢拉定：頭孢拉定屬于第一代頭孢菌素類抗生素。第一代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌（包括耐青霉素金黃色葡萄球菌）的抗菌作用較第二、三代強(qiáng)，但對(duì)革蘭陰性菌的作用較差。所以A選項(xiàng)不符合題意。B選項(xiàng)：頭孢克洛：頭孢克洛是第二代頭孢菌素。第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的活性與第一代相近或稍低，對(duì)革蘭陰性菌的作用比第一代強(qiáng)，對(duì)銅綠假單胞菌無效。因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：頭孢克肟：頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素。第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌有一定活性，但較第一、二代弱，對(duì)革蘭陰性菌包括腸桿菌科細(xì)菌、銅綠假單胞菌及厭氧菌有較強(qiáng)的抗菌作用。所以C選項(xiàng)也不正確。D選項(xiàng)：頭孢吡肟：頭孢吡肟是典型的第四代頭孢菌素。第四代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌均有較強(qiáng)的抗菌活性，抗菌譜更廣，對(duì)β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性更高。所以D選項(xiàng)符合要求。綜上，本題正確答案是D。15、患者，男，54歲。擬行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，圍手術(shù)期宣選用的預(yù)防用抗菌藥物（）

A.頭孢曲松

B.頭孢唑林

C.頭孢噻肟

D.頭孢他啶

【答案】：B

【解析】本題主要考查膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇。對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)這類清潔手術(shù)，預(yù)防用藥的目的主要是預(yù)防手術(shù)切口感染，包括淺表切口感染和深部切口感染等。在選擇抗菌藥物時(shí)，應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，選用對(duì)可能的污染菌針對(duì)性強(qiáng)、有充分的預(yù)防有效的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)、且不良反應(yīng)少的抗菌藥物。選項(xiàng)A，頭孢曲松屬于第三代頭孢菌素，其抗菌譜廣，但一般不作為膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的首選用藥，它主要用于治療敏感菌所致的嚴(yán)重感染等情況。選項(xiàng)B，頭孢唑林是第一代頭孢菌素，對(duì)革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抗菌活性，在預(yù)防手術(shù)切口感染方面有良好的效果，并且具有安全性高、價(jià)格相對(duì)合理等優(yōu)點(diǎn)，是膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的適宜選擇。選項(xiàng)C，頭孢噻肟同樣是第三代頭孢菌素，雖然抗菌譜更廣，尤其是對(duì)革蘭陰性菌作用較強(qiáng)，但對(duì)于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)這種清潔手術(shù)預(yù)防用藥，并非首選，它更多用于治療一些嚴(yán)重的革蘭陰性菌感染。選項(xiàng)D，頭孢他啶是第三代頭孢菌素，其突出特點(diǎn)是對(duì)銅綠假單胞菌有強(qiáng)大的抗菌作用，主要用于治療多種革蘭陰性菌所致的嚴(yán)重感染，不適用于膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期預(yù)防感染。綜上所述，膝關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)選用的預(yù)防用抗菌藥物是頭孢唑林，答案選B。16、糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者是因?yàn)?/p>

A.水鈉潴留

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解

D.抑制免疫功能，只抗炎不抗菌

【答案】：C

【解析】本題考查糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者的原因。選項(xiàng)A：水鈉潴留是糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)之一，主要表現(xiàn)為引起水腫等癥狀，但并非其禁用于胃潰瘍患者的原因，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：糖皮質(zhì)激素抑制蛋白質(zhì)合成可導(dǎo)致肌肉萎縮、傷口愈合遲緩等現(xiàn)象，這與胃潰瘍并無直接關(guān)聯(lián)，不是禁用于胃潰瘍患者的因素，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：糖皮質(zhì)激素能促進(jìn)胃酸分泌及胃蛋白酶分解，而胃潰瘍患者本身胃黏膜已經(jīng)受損，胃酸和胃蛋白酶的增加會(huì)進(jìn)一步加重胃黏膜的損傷，不利于胃潰瘍的愈合，甚至可能導(dǎo)致病情惡化，所以這是糖皮質(zhì)激素禁用于胃潰瘍患者的原因，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：抑制免疫功能，只抗炎不抗菌，使機(jī)體的防御功能下降，易導(dǎo)致感染擴(kuò)散，但這與胃潰瘍患者使用糖皮質(zhì)激素的禁忌關(guān)系不大，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案為C。17、阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)是()

A.縮瞳，調(diào)節(jié)麻痹

B.擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹

C.擴(kuò)瞳，降低眼壓

D.縮瞳，降低眼壓

【答案】：B

【解析】本題主要考查阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)。阿托品屬于抗膽堿藥，其作用機(jī)制是阻斷眼部瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌松弛，從而導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)大，即擴(kuò)瞳。同時(shí)，阿托品還可阻斷睫狀肌上的M受體，使睫狀肌松弛而退向外緣，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光度降低，不能將近物清晰地成像于視網(wǎng)膜上，故視近物模糊不清，這種不能調(diào)節(jié)視力的現(xiàn)象稱為調(diào)節(jié)麻痹。而縮瞳是與阿托品作用相反的效果，降低眼壓也并非阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)。所以，阿托品對(duì)眼部的作用特點(diǎn)是擴(kuò)瞳，調(diào)節(jié)麻痹，答案選B。18、主要以原型經(jīng)腎臟排泄，終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2～28日內(nèi)在血漿中仍保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)的是

A.阿侖膦酸鈉

B.唑來膦酸

C.帕米膦酸二鈉

D.依替膦酸二鈉

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，需要根據(jù)題干中藥物經(jīng)腎臟排泄、終末消除相時(shí)間、血漿濃度保持情況以及終末消除半衰期等關(guān)鍵特征來判斷對(duì)應(yīng)的藥物。選項(xiàng)A：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉并不具備題干中所描述的“主要以原型經(jīng)腎臟排泄，終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2-28日內(nèi)在血漿中仍保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)”這些特征，所以A選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)B：唑來膦酸唑來膦酸主要以原型經(jīng)腎臟排泄，其終末消除相的時(shí)間較長，滴注后2-28日內(nèi)在血漿中仍可保持較低濃度，終末消除半衰期為146小時(shí)，與題干描述的特征完全相符，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：帕米膦酸二鈉帕米膦酸二鈉的藥代動(dòng)力學(xué)特性與題干所描述的內(nèi)容不匹配，并非題干所指藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：依替膦酸二鈉依替膦酸二鈉也不具備題干中描述的相關(guān)特征，不屬于題干所對(duì)應(yīng)的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。19、用1％麻黃素液滴鼻的主要目的是

A.收縮血管，減輕炎癥反應(yīng)

B.收縮血管，降低其通透性

C.收縮鼻黏膜，改善鼻通氣和鼻竇引流

D.收縮鼻黏膜，抑制腺體分泌

【答案】：C

【解析】本題主要考查使用1％麻黃素液滴鼻的主要目的。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：使用1％麻黃素液滴鼻的主要目的并非減輕炎癥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)各種損傷因子的防御反應(yīng)，而麻黃素液主要作用于鼻黏膜血管，并非針對(duì)炎癥反應(yīng)本身進(jìn)行減輕，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：雖然麻黃素液有收縮血管的作用，可能在一定程度上降低血管通透性，但這不是其滴鼻的主要目的。滴鼻的核心訴求是解決鼻腔相關(guān)的通氣和引流問題，而非單純降低血管通透性，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：1％麻黃素液是一種血管收縮劑，滴鼻后可使鼻黏膜血管收縮，從而減輕鼻黏膜的充血腫脹，改善鼻腔通氣狀況。同時(shí)，也有利于鼻竇的引流，這對(duì)于緩解因鼻黏膜腫脹導(dǎo)致的鼻竇開口堵塞、促進(jìn)鼻竇內(nèi)的分泌物排出具有重要意義，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：1％麻黃素液滴鼻主要作用是收縮鼻黏膜血管，而不是抑制腺體分泌。抑制腺體分泌并非其主要的功能體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。20、只有腎臟為其主要的排泄臟器β受體阻斷劑是

A.普萘洛爾

B.阿替洛爾

C.比索洛爾

D.美托洛爾

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同β受體阻斷劑的主要排泄臟器。選項(xiàng)A普萘洛爾，其在體內(nèi)的代謝和排泄途徑較為復(fù)雜，并非以腎臟為主要排泄臟器。選項(xiàng)B阿替洛爾，它主要以原形經(jīng)腎臟排泄，即腎臟是其主要的排泄臟器，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C比索洛爾，它主要經(jīng)肝臟和腎臟雙通道消除，并非以腎臟為單一主要排泄臟器。選項(xiàng)D美托洛爾，大部分在肝臟代謝，腎臟排泄并非其主要途徑。綜上，答案選B。21、對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)的頭孢類藥物是

A.第一代頭孢菌素

B.第二代頭孢菌素

C.第三代頭孢菌素

D.第四代頭孢菌素

【答案】：D

【解析】本題考查不同代頭孢菌素對(duì)不同類型細(xì)菌的作用特點(diǎn)。解題的關(guān)鍵在于了解各代頭孢菌素的抗菌譜差異。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（第一代頭孢菌素）：第一代頭孢菌素主要對(duì)革蘭陽性菌具有良好的抗菌活性，包括對(duì)青霉素敏感菌和部分耐藥金黃色葡萄球菌等。但對(duì)于革蘭陰性菌的作用相對(duì)較弱，對(duì)厭氧菌的作用也不強(qiáng)。所以A選項(xiàng)不符合“對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)”這一要求。B選項(xiàng)（第二代頭孢菌素）：第二代頭孢菌素對(duì)革蘭陽性菌的活性與第一代相似或略差，但對(duì)革蘭陰性菌的作用有所增強(qiáng)，對(duì)部分厭氧菌也有一定作用。然而，其對(duì)革蘭陰性菌和厭氧菌的作用強(qiáng)度不如后續(xù)代別的頭孢菌素，整體上不能滿足“對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌等的作用均很強(qiáng)”的描述。所以B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)（第三代頭孢菌素）：第三代頭孢菌素對(duì)革蘭陰性菌的抗菌活性明顯增強(qiáng)，尤其是對(duì)腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)部分厭氧菌也有一定效果。但與第四代頭孢菌素相比，其對(duì)革蘭陽性菌的作用相對(duì)較弱。因此，C選項(xiàng)也不符合題目要求。D選項(xiàng)（第四代頭孢菌素）：第四代頭孢菌素具有廣譜抗菌活性，對(duì)革蘭陽性菌、革蘭陰性菌以及厭氧菌等均有很強(qiáng)的抗菌作用。它對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，在抗菌活性和抗菌譜方面優(yōu)于前三代頭孢菌素，能夠滿足題目中對(duì)各類細(xì)菌作用均很強(qiáng)的表述。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑是（）。

A.多索茶堿

B.孟魯司特

C.沙美特羅

D.噻托溴銨

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的類型及作用來分析可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用的長效M膽堿受體阻斷劑。選項(xiàng)A：多索茶堿多索茶堿是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要通過抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而達(dá)到平喘的作用，并非長效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：孟魯司特孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，能特異性抑制氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而改善氣道炎癥，有效控制哮喘癥狀，但它不是長效M膽堿受體阻斷劑，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：沙美特羅沙美特羅是長效β?受體激動(dòng)劑，可通過激動(dòng)氣道的β?腎上腺素能受體，激活腺苷酸環(huán)化酶，使細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷腺苷（cAMP）含量增加，游離Ca2?減少，從而松弛支氣管平滑肌，并非長效M膽堿受體阻斷劑，所以該選項(xiàng)也不符合要求。選項(xiàng)D：噻托溴銨噻托溴銨是一種長效、特異性的抗毒蕈堿藥物，對(duì)M膽堿受體具有高選擇性和長效的親和力，屬于長效M膽堿受體阻斷劑，臨床上可與吸入性糖皮質(zhì)激素合用治療慢性阻塞性肺疾病等，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、2歲以下兒童用藥可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害,臨床用藥需要重點(diǎn)關(guān)注的抗癲癇藥是（）

A.丙戊酸鈉

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥

D.氯硝西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同抗癲癇藥不良反應(yīng)的了解。對(duì)于2歲以下兒童用藥，我們需要重點(diǎn)分析各選項(xiàng)抗癲癇藥是否會(huì)發(fā)生致死性肝損害。選項(xiàng)A：丙戊酸鈉，在臨床應(yīng)用中，2歲以下兒童使用丙戊酸鈉可能會(huì)發(fā)生致死性肝損害，所以臨床用藥時(shí)針對(duì)該年齡段兒童使用此藥需要重點(diǎn)關(guān)注，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：苯妥英鈉常見不良反應(yīng)有齒齦增生、共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等，一般不會(huì)導(dǎo)致2歲以下兒童發(fā)生致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：苯巴比妥常見不良反應(yīng)有嗜睡、精神萎靡等，主要的不良反應(yīng)并非致死性肝損害，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氯硝西泮常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭暈、乏力等，通常不會(huì)引發(fā)2歲以下兒童致死性肝損害，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"24、腎結(jié)石患者禁用的藥物是()

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：B

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性來判斷腎結(jié)石患者禁用的藥物。選項(xiàng)A：非布索坦非布索坦是一種新型的非嘌呤類黃嘌呤氧化酶選擇性抑制劑，主要用于治療痛風(fēng)患者高尿酸血癥。其并不存在對(duì)腎結(jié)石患者有嚴(yán)重不良影響而被禁用的情況，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆是促尿酸排泄藥，主要通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度。但此藥可引起尿酸在尿路沉積形成結(jié)石，對(duì)于本身就患有腎結(jié)石的患者而言，使用苯溴馬隆會(huì)加重病情，因此腎結(jié)石患者禁用該藥物，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿主要用于治療和預(yù)防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作，它通過抑制白細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用以及減少單核細(xì)胞和中性白細(xì)胞釋放前列腺素和白三烯等機(jī)制發(fā)揮作用。一般不會(huì)對(duì)腎結(jié)石患者造成特殊的嚴(yán)重不良影響，并非腎結(jié)石患者禁用藥物，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇是抑制尿酸合成的藥物，它通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少。雖然別嘌醇在使用過程中可能有一些不良反應(yīng)，但并不屬于腎結(jié)石患者禁用的范疇，所以選項(xiàng)D也不正確。綜上，答案是B。25、可待因是前藥，需經(jīng)肝藥酶轉(zhuǎn)化為嗎啡而發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，參與轉(zhuǎn)化的肝藥酶是（）

A.CYP1A2

B.CYP3A4

C.CYP2C9

D.CYP2D6

【答案】：D

【解析】本題主要考查參與可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的肝藥酶?？纱蚴且环N前藥，其本身鎮(zhèn)痛作用較弱，需要經(jīng)過肝藥酶轉(zhuǎn)化為嗎啡后才能發(fā)揮較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：CYP1A2主要參與某些藥物、環(huán)境毒物等的代謝，但并非參與可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的肝藥酶。-選項(xiàng)B：CYP3A4是人體含量最豐富的肝藥酶，參與眾多藥物的代謝過程，但它不是可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的關(guān)鍵肝藥酶。-選項(xiàng)C：CYP2C9主要參與一些藥物如華法林等的代謝，也不參與可待因向嗎啡的轉(zhuǎn)化。-選項(xiàng)D：CYP2D6是參與可待因轉(zhuǎn)化為嗎啡的肝藥酶，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。26、臨床上可取代林可霉素應(yīng)用的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：D

【解析】本題主要考查可在臨床上取代林可霉素應(yīng)用的藥物。選項(xiàng)A，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，但它并不用于取代林可霉素在臨床上的應(yīng)用，其抗菌譜和作用特點(diǎn)與林可霉素有一定差異，故A項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B，羅紅霉素同樣是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它是在紅霉素結(jié)構(gòu)上進(jìn)行修飾得到的，其抗菌活性、藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)等與紅霉素有相似之處，也不是用來取代林可霉素的藥物，所以B項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C，克拉霉素也是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)一些病原體有較好的抗菌作用，但它在臨床上也沒有取代林可霉素應(yīng)用的特性，因此C項(xiàng)也不合適。選項(xiàng)D，克林霉素是林可霉素的衍生物，其抗菌譜與林可霉素相似，但克林霉素的抗菌活性比林可霉素強(qiáng)，口服吸收好，毒性也相對(duì)較低，所以在臨床上可以取代林可霉素應(yīng)用，故D項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、與α1受體阻斷劑無相互作用的藥物是

A.第三代頭孢菌素

B.西咪替丁

C.卡馬西平

D.地爾硫

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物與α1受體阻斷劑的相互作用情況，來判斷正確答案。選項(xiàng)A：第三代頭孢菌素第三代頭孢菌素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，達(dá)到殺菌作用。它與α1受體阻斷劑在藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)方面通常不存在相互作用，也就是說兩者一般不會(huì)相互影響彼此的代謝過程、作用效果或增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。所以第三代頭孢菌素與α1受體阻斷劑無相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：西咪替丁西咪替丁是一種肝藥酶抑制劑，它可以抑制肝臟中某些酶的活性。而α1受體阻斷劑在體內(nèi)的代謝過程可能會(huì)受到這些酶的影響。當(dāng)西咪替丁與α1受體阻斷劑合用時(shí)，西咪替丁抑制肝藥酶，會(huì)使α1受體阻斷劑的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)α1受體阻斷劑的作用，甚至增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。所以西咪替丁與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：卡馬西平卡馬西平是肝藥酶誘導(dǎo)劑，它能夠誘導(dǎo)肝臟中某些酶的活性增強(qiáng)。當(dāng)卡馬西平與α1受體阻斷劑同時(shí)使用時(shí)，卡馬西平會(huì)加快α1受體阻斷劑的代謝，使α1受體阻斷劑在體內(nèi)的濃度降低，導(dǎo)致其作用減弱。因此，卡馬西平與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：地爾硫地爾硫是一種鈣通道阻滯劑，它也會(huì)影響肝臟的藥物代謝酶。與α1受體阻斷劑合用時(shí)，地爾硫可能會(huì)改變?chǔ)?受體阻斷劑的代謝過程，影響其療效和安全性，從而與α1受體阻斷劑產(chǎn)生相互作用。所以地爾硫與α1受體阻斷劑存在相互作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。28、治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯應(yīng)選用

A.阿托品

B.去甲腎上腺素

C.維拉帕米

D.麻黃堿

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制，結(jié)合強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯的特點(diǎn)來進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：阿托品阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制作用，使心率加快、房室傳導(dǎo)加速。在治療強(qiáng)心苷中毒所引起的竇性心動(dòng)過緩和輕度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，使用阿托品可以有效提升心率、改善房室傳導(dǎo)情況，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：去甲腎上腺素去甲腎上腺素主要作用于血管的α受體，引起全身血管廣泛收縮，使血壓升高；同時(shí)對(duì)心臟的β?受體有一定興奮作用，但不是用于治療心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的常用藥物。其主要用于各種休克等情況以升高血壓，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維拉帕米維拉帕米為鈣通道阻滯劑，可抑制心肌收縮力、降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度。它會(huì)使心率減慢和房室傳導(dǎo)延遲，這與治療強(qiáng)心苷中毒導(dǎo)致的心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯的需求相悖，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：麻黃堿麻黃堿能直接激動(dòng)腎上腺素α、β受體，也能促使去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素而間接發(fā)揮作用。它主要用于預(yù)防支氣管哮喘發(fā)作和輕癥的治療、消除鼻黏膜充血所引起的鼻塞等，并非用于治療強(qiáng)心苷中毒所致的心動(dòng)過緩和房室傳導(dǎo)阻滯，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、屬于短效苯二氮類的藥物是

A.三唑侖

B.艾司唑侖

C.勞拉西泮地收育

D.替馬西泮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)短效苯二氮類藥物的了解。苯二氮?類藥物根據(jù)作用時(shí)間可分為長效、中效和短效等類型。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：三唑侖是典型的短效苯二氮?類藥物，其起效快、作用時(shí)間短，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：艾司唑侖屬于中效苯二氮?類藥物，作用時(shí)間比短效的長，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：勞拉西泮也是中效苯二氮?類藥物，并非短效藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：替馬西泮為短效苯二氮?類藥物的活性代謝產(chǎn)物，本身作用時(shí)間較長，屬于中效苯二氮?類藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。30、適用于各型高血壓，對(duì)原發(fā)性或腎性高血壓均有效的是

A.卡托普利

B.氫氯噻嗪

C.肼屈嗪

D.拉貝洛爾

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類藥物對(duì)不同類型高血壓的適用性。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI），其作用機(jī)制是抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而舒張血管、降低血壓。它對(duì)各型高血壓均有良好的降壓效果，無論是原發(fā)性高血壓還是腎性高血壓，都能有效降低血壓。因?yàn)槟I性高血壓往往與腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的激活有關(guān)，卡托普利通過抑制RAAS系統(tǒng)，能針對(duì)性地發(fā)揮降壓作用，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種利尿劑，它主要通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量、降低外周血管阻力來降低血壓。雖然也可用于治療高血壓，但并非對(duì)各型高血壓都具有像卡托普利那樣廣泛而有效的作用，尤其在腎性高血壓的針對(duì)性治療方面不如卡托普利，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：肼屈嗪肼屈嗪主要作用于血管平滑肌，使小動(dòng)脈擴(kuò)張，降低外周阻力而降壓。但它一般較少單獨(dú)使用，且對(duì)原發(fā)性和腎性高血壓的綜合治療效果不如卡托普利全面，通常需與其他藥物聯(lián)合使用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：拉貝洛爾拉貝洛爾是一種兼具α受體和β受體阻滯作用的藥物，主要用于治療中、重度高血壓和伴有心絞痛、心律失常的高血壓等。然而它并非適用于各型高血壓的首選藥物，在原發(fā)性或腎性高血壓的治療上，卡托普利更為經(jīng)典和有效，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是A。第二部分多選題(10題)1、以下屬于選擇性COX-2抑制劑的是

A.塞來昔布

B.萘普生

C.尼美舒利

D.依托考昔

【答案】：ACD

【解析】本題正確答案為ACD。選擇性環(huán)氧合酶-2（COX-2）抑制劑是一類新型的非甾體抗炎藥，能選擇性地抑制COX-2活性，從而發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛等作用，且相比傳統(tǒng)非甾體抗炎藥，胃腸道不良反應(yīng)相對(duì)較少。選項(xiàng)A：塞來昔布屬于選擇性COX-2抑制劑，它通過抑制COX-2來減少前列腺素合成，達(dá)到抗炎、鎮(zhèn)痛的效果，臨床上常用于緩解骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病的癥狀。選項(xiàng)B：萘普生是傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥，它對(duì)COX-1和COX-2沒有選擇性抑制作用，在發(fā)揮抗炎、鎮(zhèn)痛作用的同時(shí)，也會(huì)抑制COX-1，可能導(dǎo)致胃腸道不良反應(yīng)等，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：尼美舒利也是選擇性COX-2抑制劑，具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，常用于慢性關(guān)節(jié)炎的疼痛、手術(shù)和急性創(chuàng)傷后的疼痛、原發(fā)性痛經(jīng)等的癥狀治療。選項(xiàng)D：依托考昔同樣為選擇性COX-2抑制劑，能有效減輕炎癥和疼痛，臨床上用于治療骨關(guān)節(jié)炎急性期和慢性期的癥狀和體征、急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等。2、抗腫瘤藥物作用機(jī)制可能是

A.抑制核酸生物合成

B.直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能

C.干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成

D.影響蛋白質(zhì)合成與功能

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析來判斷其是否屬于抗腫瘤藥物的作用機(jī)制。A選項(xiàng)：抑制核酸生物合成核酸包括DNA和RNA，它們是細(xì)胞遺傳信息的攜帶者和傳遞者，對(duì)于細(xì)胞的生長、繁殖和功能維持至關(guān)重要。腫瘤細(xì)胞具有快速增殖的特點(diǎn)，需要大量的核酸來合成新的細(xì)胞。抑制核酸生物合成的藥物可以通過干擾核酸合成過程中的關(guān)鍵酶或底物，阻止腫瘤細(xì)胞合成足夠的核酸，從而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和增殖，所以抑制核酸生物合成是抗腫瘤藥物常見的作用機(jī)制之一。B選項(xiàng)：直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能DNA是細(xì)胞遺傳信息的儲(chǔ)存庫，其結(jié)構(gòu)和功能的完整性對(duì)于細(xì)胞的正常生存和繁殖至關(guān)重要。一些抗腫瘤藥物可以直接作用于DNA，如通過與DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合、插入DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)等方式，破壞DNA的結(jié)構(gòu)，使其無法正常進(jìn)行復(fù)制和轉(zhuǎn)錄，從而導(dǎo)致腫瘤細(xì)胞死亡。因此，直接破壞DNA結(jié)構(gòu)與功能是抗腫瘤藥物的重要作用機(jī)制。C選項(xiàng)：干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成轉(zhuǎn)錄是指以DNA為模板合成RNA的過程，RNA在蛋白質(zhì)合成等細(xì)胞生理過程中起著關(guān)鍵作用。腫瘤細(xì)胞的快速增殖依賴于大量蛋白質(zhì)的合成，而蛋白質(zhì)合成需要先通過轉(zhuǎn)錄生成相應(yīng)的RNA。干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成的藥物可以抑制腫瘤細(xì)胞合成蛋白質(zhì)，進(jìn)而影響腫瘤細(xì)胞的生長、增殖和存活。所以，干擾轉(zhuǎn)錄過程，阻止RNA合成也是抗腫瘤藥物的一種作用機(jī)制。D選項(xiàng)：影響蛋白質(zhì)合成與功能蛋白質(zhì)是細(xì)胞生命活動(dòng)的主要承擔(dān)者，腫瘤細(xì)胞的生長、侵襲、轉(zhuǎn)移等過程都離不開特定蛋白質(zhì)的參與。一些抗腫瘤藥物可以通過作用于蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)，如抑制核糖體的功能、干擾氨基酸的轉(zhuǎn)運(yùn)等，影響蛋白質(zhì)的合成；或者直接作用于已合成的蛋白質(zhì)，改變其結(jié)構(gòu)和功能，從而達(dá)到抑制腫瘤細(xì)胞生長和增殖的目的。所以，影響蛋白質(zhì)合成與功能同樣是抗腫瘤藥物可能的作用機(jī)制。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均正確。3、關(guān)于瀉藥，下列敘述正確的是

A.臨床主要用于功能性便秘

B.對(duì)習(xí)慣性便秘必須用鹽類瀉藥治療

C.如有中樞呼吸抑制，排除腸內(nèi)毒物應(yīng)選用硫酸鎂

D.老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥

【答案】：AD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的瀉藥相關(guān)知識(shí)，結(jié)合題干要求逐一分析。選項(xiàng)A功能性便秘是指缺乏器質(zhì)性病因，沒有結(jié)構(gòu)異?；虼x障礙，而僅僅是由于功能失調(diào)所導(dǎo)致的便秘。瀉藥具有促進(jìn)腸蠕動(dòng)、增加腸內(nèi)容物水分、軟化糞便等作用，能有效改善功能性便秘的癥狀，因此在臨床上主要用于功能性便秘。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B習(xí)慣性便秘是指長期的、慢性功能性便秘，鹽類瀉藥如硫酸鎂等，其作用較為強(qiáng)烈，若長期使用鹽類瀉藥治療習(xí)慣性便秘，可能會(huì)導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起脫水、電解質(zhì)失衡等不良反應(yīng)。對(duì)于習(xí)慣性便秘，應(yīng)先通過調(diào)整生活方式，如增加膳食纖維攝入、多飲水、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方法來改善，必要時(shí)可根據(jù)病情選擇合適的瀉藥，而不是必須用鹽類瀉藥治療。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C硫酸鎂口服后在腸道內(nèi)不易被吸收，使腸腔內(nèi)滲透壓升高，大量水分使腸腔容積增大，刺激腸壁使腸蠕動(dòng)加快，從而發(fā)揮導(dǎo)瀉作用。但硫酸鎂在腸道吸收很少，而中樞呼吸抑制時(shí)需要排除腸內(nèi)毒物，硫酸鎂導(dǎo)瀉作用慢，且有可能會(huì)加重中樞抑制癥狀。此時(shí)應(yīng)選用硫酸鈉等作用相對(duì)溫和、吸收較少的鹽類瀉藥，以迅速排除腸內(nèi)毒物。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D作用劇烈的瀉藥可能會(huì)引起強(qiáng)烈的腸道蠕動(dòng)，導(dǎo)致腹痛、腹瀉等癥狀。老人身體機(jī)能較弱，妊娠或月經(jīng)期婦女身體處于特殊生理狀態(tài)，作用劇烈的瀉藥可能會(huì)對(duì)老人的身體造成較大負(fù)擔(dān)，對(duì)妊娠婦女可能會(huì)引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)，對(duì)月經(jīng)期婦女可能會(huì)影響月經(jīng)量等。因此老人、妊娠或月經(jīng)期婦女不宜使用作用劇烈的瀉藥。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為AD。4、PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)不包括

A.眩暈

B.高血糖

C.抑郁

D.面部潮紅

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)APDE-5抑制劑可能會(huì)影響神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致眩暈等不良反應(yīng)。因此，眩暈是PDE-5抑制劑可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B目前的研究和臨床實(shí)踐表明，PDE-5抑制劑一般不會(huì)導(dǎo)致高血糖。所以高血糖不屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C雖然藥物可能會(huì)對(duì)患者心理產(chǎn)生一定影響，但抑郁并非PDE-5抑制劑典型的不良反應(yīng)。因此，抑郁不屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)DPDE-5抑制劑可使血管擴(kuò)張，而面部血管豐富，血管擴(kuò)張后會(huì)導(dǎo)致面部潮紅，這是該類藥物常見的不良反應(yīng)之一。所以面部潮紅屬于PDE-5抑制劑的不良反應(yīng)，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。5、有關(guān)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用描述正確的是()

A.與抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放有關(guān)

B.與降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿敏感性有關(guān)

C.可用新斯的明解救

D.表現(xiàn)為肌肉麻痹、呼吸暫停

【答案】：ABCD

【解析】本題可從氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用的機(jī)制、解救方法及表現(xiàn)等方面來分析各選項(xiàng)。A選項(xiàng)：氨基糖苷類抗生素可抑制突觸前膜乙酰膽堿釋放，從而影響神經(jīng)肌肉的信號(hào)傳遞。該選項(xiàng)對(duì)氨基糖苷類抗生素神經(jīng)肌肉阻滯作用機(jī)制的描述是正確的。B選項(xiàng)：氨基糖苷類抗生素還會(huì)降低突觸后膜對(duì)乙酰膽堿的敏感性，進(jìn)一步干擾神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致神經(jīng)肌肉阻滯。所以此選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：新斯的明是一種膽堿酯酶抑制劑，它能夠抑制膽堿酯酶的活性，使乙酰膽堿在突觸間隙的濃度增加，從而改善因氨基糖苷類抗生素引起的神經(jīng)肌肉阻滯癥狀，起到解救作用。因此，該選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：由于氨基糖苷類抗生素對(duì)神經(jīng)肌肉的阻滯作用，影響了神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)和肌肉的正常收縮，臨床上會(huì)表現(xiàn)為肌肉麻痹，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致呼吸暫停。該選項(xiàng)對(duì)其臨床表現(xiàn)的描述是正確的。綜上，ABCD選項(xiàng)的描述均正確。6、治療腦膜炎臨床可選用的藥物包括()

A.慶大霉素

B.磺胺嘧啶

C.紅霉素

D.氯霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查治療腦膜炎臨床可選用的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)慶大霉素：慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，它能夠透過血-腦屏障，可用于治療敏感菌所致的腦膜炎，因此該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)磺胺嘧啶：磺胺嘧啶具有廣譜及較強(qiáng)抗菌活性，對(duì)革蘭陽性及陰性菌均有抑制作用，且能通過血腦屏障滲入腦脊液，是治療流行性腦脊髓膜炎的常用藥物，可用于腦膜炎的治療，所以該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)紅霉素：紅霉素雖然是常用的抗生素，但它透過血腦屏障的能力較弱，在腦脊液中難以達(dá)到有效的治療濃度，故一般不用于腦膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)氯霉素：氯霉素脂溶性高，容易透過血腦屏障，在腦脊液中能達(dá)到較高的濃度，對(duì)多種細(xì)菌引起的腦膜炎有良好