康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）高頻難、易錯(cuò)點(diǎn)題考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫(xiě)在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫(xiě)在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來(lái)的答案，然后再寫(xiě)上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無(wú)效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]改善手指精細(xì)活動(dòng)的作業(yè)訓(xùn)練是（）。A．滾筒B．砂磨C．木刻D．拉鋸E．打籃球答案：C解析：AB兩項(xiàng)，滾筒、砂磨等作業(yè)活動(dòng)被用來(lái)鍛煉患者粗大運(yùn)動(dòng)功能及上肢運(yùn)動(dòng)控制能力；DE兩項(xiàng)，拉鋸和打籃球被用來(lái)鍛煉患者上下肢的運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)能力；C項(xiàng)，木刻可改善患者手指精細(xì)活動(dòng)和手眼協(xié)調(diào)能力。2、[單選題]肩痛與翼狀肩的治療方案不包括（）。A．鎮(zhèn)痛藥物B．治療師指導(dǎo)的練習(xí)方案C．局部注射D．手術(shù)穩(wěn)定肩胛骨E．常規(guī)抗感染藥物答案：E解析：肩痛和翼狀肩一般無(wú)感染癥狀，因此不需要抗感染藥物治療。3、[單選題]髖關(guān)節(jié)疾病的早期表現(xiàn)是（）。A．疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣B．髖關(guān)節(jié)僵硬C．髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直D．髖關(guān)節(jié)屈曲畸形E．Trendelenburg征陽(yáng)性答案：A解析：髖關(guān)節(jié)疾病包括股骨頭壞死、先天性髖關(guān)節(jié)脫位等。早期表現(xiàn)包括髖關(guān)節(jié)疼痛、壓痛及內(nèi)收肌痙攣，晚期表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直、屈曲畸形。4、[單選題]直流電電水浴作用因素中，最主要的因素是（）。A．水溫B．藥物C．靜水壓作用D．電流作用E．浮力作用答案：D解析：電水浴法適用于體表凹凸不平的手、足部位。根據(jù)治療需要采用1個(gè)、2個(gè)或4個(gè)盆（槽），手、足浸入其中，保持穩(wěn)定不動(dòng)。另一個(gè)輔極置于肢體近端或頸背、腰骶部，然后調(diào)節(jié)電流輸出。單個(gè)肢體治療時(shí)采用10～15mA電流，兩個(gè)肢體治療時(shí)采用15～20mA電流，四個(gè)肢體治療時(shí)采用25～40mA電流，每次治療15～25分鐘。因此電水浴的主要作用因素是電流作用。5、[單選題]下面哪一項(xiàng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)？（）A．助力運(yùn)動(dòng)的力量來(lái)源完全由治療師提供B．患者借助自身其他肌肉替代完成的運(yùn)動(dòng)C．患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)D．患者主動(dòng)最大努力地用力后，外力輔助下完成的運(yùn)動(dòng)和動(dòng)作E．患者完全借助外力的輔助才可完成運(yùn)動(dòng)答案：C解析：肌肉主動(dòng)收縮的同時(shí)施加外力，以幫助患者完成大幅度的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)為助力運(yùn)動(dòng)。剛?cè)コ夤潭ǖ幕颊呖上炔捎弥鲃?dòng)助力運(yùn)動(dòng)，以后隨著關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的增加而相應(yīng)減少助力。對(duì)組織攣縮、粘連嚴(yán)重者，可使用被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，但被動(dòng)運(yùn)動(dòng)方向與范圍應(yīng)符合解剖及生理功能。動(dòng)作應(yīng)平穩(wěn)、緩和、有節(jié)奏，以不引起明顯疼痛及肌肉痙攣為宜，當(dāng)肌力為2～3級(jí)時(shí)，以主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主，亦可進(jìn)行助力運(yùn)動(dòng)。做助力運(yùn)動(dòng)時(shí)，助力應(yīng)小。C項(xiàng)，患者的肌力已能獨(dú)自主動(dòng)完成運(yùn)動(dòng)時(shí)，進(jìn)一步借助外力幫助完成的運(yùn)動(dòng)最能反映助力運(yùn)動(dòng)。6、[單選題]滑囊炎型壓瘡最常見(jiàn)于（）。A．骶尾部B．內(nèi)外踝C．跟部D．股骨髁E．坐骨結(jié)節(jié)答案：E解析：壓瘡可以分為潰瘍型和滑囊炎型。①潰瘍型壓瘡：壓瘡由皮膚表層向縱深擴(kuò)展，形成深部組織壞死的潰瘍，有皮下潛行伴有滲出，慢性潰瘍周邊組織增厚，愈合困難。②滑囊炎型：壓瘡發(fā)生在坐骨結(jié)節(jié)滑囊部位，滑囊受壓后有滑囊炎，可抽出黃色血性液體，表皮無(wú)明顯破損，但深部組織有壞死，亦有破潰形成竇道，多合并有深部感染。因此答案選E。7、[單選題]痙攣肌電刺激療法的禁忌證是（）。A．兒童腦性癱瘓B．失用性肌萎縮C．脊髓損傷D．偏癱E．肌萎縮側(cè)索硬化癥答案：E解析：痙攣肌電刺激禁用于肌萎縮側(cè)索硬化癥、多發(fā)性硬化進(jìn)展期，其余禁忌證與直流電療法相同（惡性腫瘤、高熱、昏迷、活動(dòng)性出血、妊娠、急性化膿性炎癥、急性濕疹、局部皮膚破損、置有心臟起搏器等）。8、[單選題]三角波能避開(kāi)正常神經(jīng)肌肉，而單獨(dú)刺激病肌，是能改變哪項(xiàng)脈沖參數(shù)？（）A．T寬B．T升C．T降D．T（周期）E．T止答案：B解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。脈沖參數(shù)測(cè)量指的是脈沖的寬度、幅度和時(shí)間參數(shù)的測(cè)量，包括脈沖幅度Um、脈沖上升時(shí)間Tr（T升）、脈沖下降時(shí)間Tr（T降）、脈沖寬度Tb（T寬）。三角波避開(kāi)正常神經(jīng)支配，單獨(dú)刺激病肌時(shí)，改變了脈沖上升時(shí)間Tr（T升）。9、[單選題]滑囊炎的初期治療包括（）。A．冰、表淺加熱、NSAIDs、滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．表淺加熱、NSAIDs、切除滑囊C．冰、表淺加熱、NSAIDsD．冰、NSAIDs、切除滑囊E．冰、表淺加熱、NSAIDs、囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：C解析：C項(xiàng)，滑囊炎初期癥狀輕微時(shí)可以減少活動(dòng)量，局部熱敷等處理；冰敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類非類固醇激素類藥物，能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎癥，故可用于滑囊炎初期的消炎鎮(zhèn)痛。AE兩項(xiàng)，只有在滑囊炎癥狀持續(xù)不緩解的時(shí)候，才推薦滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。BD兩項(xiàng)，不到癥狀嚴(yán)重惡化的情況下無(wú)切除滑囊的必要，要注意患者預(yù)后的功能障礙。10、[單選題]關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎的敘述，正確的是（）。A．常見(jiàn)于年輕運(yùn)動(dòng)員B．一般不致殘C．VitD缺乏是明顯的危險(xiǎn)因素D．疾病初起時(shí)滑膜變性E．最常見(jiàn)于負(fù)重的關(guān)節(jié)答案：E解析：骨關(guān)節(jié)炎是由于年齡增長(zhǎng)、肥胖、勞損、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)先天性異常、關(guān)節(jié)畸形等諸多因素引起的關(guān)節(jié)軟骨退化損傷、關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨反應(yīng)性增生，最常見(jiàn)引起骨關(guān)節(jié)炎的因素是關(guān)節(jié)的過(guò)度負(fù)重。骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)為緩慢發(fā)展的關(guān)節(jié)疼痛、壓痛、僵硬、關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限和關(guān)節(jié)畸形等。主要的治療方法是減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和過(guò)度的大幅度活動(dòng)，以延緩病變的進(jìn)程。肥胖患者應(yīng)減輕體重，減少關(guān)節(jié)的負(fù)荷。11、[單選題]膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在（）。A．C3B．C4C．C5D．C6E．C7答案：B解析：臨床上有些節(jié)段的脊髓損傷不能通過(guò)運(yùn)動(dòng)檢查而檢查到，如：C1～C4，T2～L1和S2～S5，這些位置的節(jié)段假定為與感覺(jué)的節(jié)段一致。還有一些非必須檢查的肌肉，但他們的檢查有利于更完全地評(píng)價(jià)脊髓損傷。如膈肌，可用透視檢查，膈肌功能障礙提示脊髓損傷的水平在C4。12、[單選題]已有廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但不出現(xiàn)骨掃描陽(yáng)性的惡性腫瘤是（）。A．乳癌B．卵巢癌C．前列腺癌D．多發(fā)性骨髓瘤E．肺癌答案：D解析：D項(xiàng)，多發(fā)性骨髓瘤（MM）起病徐緩，早期無(wú)明顯癥狀，容易被誤診。MM的臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣變等，在骨骼X線檢查可見(jiàn)多發(fā)性溶骨性穿鑿樣骨質(zhì)缺損區(qū)或骨質(zhì)疏松、病理性骨折。在PET-CT檢查中可見(jiàn)廣泛的骨轉(zhuǎn)移，但在骨掃描成像中顯示陰性。13、[單選題]便秘的護(hù)理中手法按摩腹部的正確方法是（）。A．自右下腹→右上腹→左上腹→左下腹做環(huán)形按摩B．自右下腹→左下腹→左上腹→右上腹做環(huán)形按摩C．自左下腹→左上腹→右上腹→左下腹做環(huán)形按摩D．自左上腹→右上腹→右下腹→左下腹做環(huán)形按摩E．自右上腹→左上腹→左下腹→右下腹做環(huán)形按摩答案：A解析：便秘的康復(fù)護(hù)理包括：①利用牽張技術(shù)緩解肛門(mén)括約肌痙攣，一般采用手法牽拉，即用于指插入肛門(mén)，把直腸壁向肛門(mén)一側(cè)緩慢持續(xù)地牽拉擴(kuò)張，同時(shí)擴(kuò)大直腸腔，誘發(fā)直腸肛門(mén)抑制性反射。直腸電刺激也有明確的作用；②利用適當(dāng)?shù)乃幬镎{(diào)整腸道神經(jīng)控制，維持充分的腸道活動(dòng)，降低括約肌張力；③采用神經(jīng)阻滯技術(shù)緩解括約肌痙攣，可以使用肉毒毒素注射或酚骶神經(jīng)注射肛門(mén)內(nèi)外括約??；④改變糞團(tuán)性狀以改善腸道排空阻力，最重要的是改變飲食結(jié)構(gòu)，盡量采用粗纖維飲食，并保證合理的身體水平衡。各種緩瀉劑有利于抑制腸道水分吸收，從而改善糞團(tuán)的硬度；⑤適當(dāng)增加體力活動(dòng)，或腹部按摩等局部刺激，手法按摩腹部時(shí)，采取右下腹→右上腹→左上腹→左下腹環(huán)形按摩的方式，促進(jìn)腸道感覺(jué)反饋傳入和傳出反射，加強(qiáng)腸道蠕動(dòng)動(dòng)力。因此答案選A。14、[單選題]有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎的描述，錯(cuò)誤的是（）。A．是一種急性傳染病B．由病毒感染引起C．經(jīng)呼吸道傳播D．又稱小兒麻痹癥E．可出現(xiàn)呼吸中樞麻痹答案：C解析：脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥，是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的嚴(yán)重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質(zhì)炎病毒為嗜神經(jīng)病毒，主要通過(guò)糞-口途徑傳播。15、[單選題]膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的危險(xiǎn)性減少有賴于內(nèi)側(cè)、外側(cè)半月板的特性為（）。A．高度活動(dòng)性B．Ⅲ型軟骨C．血供良好D．肌肉附著E．外周部分較薄答案：D解析：內(nèi)外側(cè)半月板的肌肉附著可在膝關(guān)節(jié)承受應(yīng)力時(shí)提供一定保護(hù)從而減少膝關(guān)節(jié)內(nèi)損傷的危險(xiǎn)性。16、[單選題]常用的生存質(zhì)量評(píng)定表應(yīng)除外（）。A．健康生活質(zhì)量表B．疾病影響程度表C．功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表D．生活滿意度量表E．醫(yī)學(xué)結(jié)局研究、簡(jiǎn)明調(diào)查答案：C解析：C項(xiàng)，功能獨(dú)立性測(cè)評(píng)表是運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定的一種方法，不屬于生存質(zhì)量評(píng)定表。17、[單選題]增強(qiáng)上肢及手指肌力的作業(yè)訓(xùn)練不包括（）。A．BTE與功能康復(fù)系統(tǒng)B．磨砂板C．打錘作業(yè)D．橡皮泥E．彈力帶訓(xùn)練答案：B解析：B項(xiàng)，磨砂板分為水平位和垂直位，主要方法為利用健側(cè)上肢帶動(dòng)患側(cè)上肢完成肩關(guān)節(jié)屈曲、肘關(guān)節(jié)伸直的關(guān)節(jié)活動(dòng)。其主要作用為增強(qiáng)上肢屈伸肘關(guān)節(jié)能力、促進(jìn)患側(cè)分離活動(dòng)，不能增強(qiáng)上肢及手指肌力。18、[單選題]腰椎脫離、腰椎滑脫的治療不包括（）。A．牽引以減輕軀干活動(dòng)性，髖屈肌、腘繩肌與小腿的病損B．增強(qiáng)腹肌與背肌的肌力C．教育、鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥D．初次出現(xiàn)癥狀后1個(gè)月內(nèi)行腰椎融合術(shù)E．硬膜外注射類固醇答案：D解析：D項(xiàng)，嚴(yán)重腰椎滑脫，Ⅲ度以上滑脫者才采取手術(shù)治療。A項(xiàng)，可以通過(guò)適當(dāng)?shù)臓恳委煖p輕神經(jīng)根受壓的癥狀。B項(xiàng)，加強(qiáng)腰背部和腹部肌肉的鍛煉，有助于維持及增強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，從而延緩腰椎滑脫的病情進(jìn)展。CE兩項(xiàng)，腰椎滑脫可采取非手術(shù)治療，可用鎮(zhèn)痛藥物、局部藥物注射、理療等緩解疼痛。19、[單選題]肱二頭肌腱炎的初期治療不包括（）。A．抗炎藥物B．物理治療因子C．避免激發(fā)疼痛的活動(dòng)D．激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)E．間斷性冷療答案：D解析：肱二頭肌腱炎的初期以緩解疼痛，維持功能為主，可以局部制動(dòng)、利用物理因子治療和抗炎藥物。肌腱炎初期治療期間應(yīng)避免過(guò)度使用肩關(guān)節(jié)，不能進(jìn)行激烈的肩穩(wěn)定肌的肌力練習(xí)。20、[單選題]不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置，伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空，或伸手過(guò)遠(yuǎn)將物品碰倒?；颊呖赡苡校ǎ?。A．圖形背景分辨困難B．空間定位障礙C．視空間失認(rèn)D．結(jié)構(gòu)性失用E．地形定向障礙答案：C解析：C項(xiàng)，視空間性失認(rèn)癥的特點(diǎn)是與視覺(jué)、空間感知障礙有關(guān)的一種地域性解體?；颊卟荒鼙鎰e方向，不懂得觀察四周，不懂得用有效的注意來(lái)進(jìn)行探測(cè)，不能準(zhǔn)確地判斷物品的位置?；颊吣苷莆盏娜舾梢曈X(jué)跡象都是孤立的，因此不能從這些視覺(jué)跡象來(lái)重建一個(gè)地域性結(jié)構(gòu)?；颊叱３１憩F(xiàn)為在伸手取物時(shí)或未達(dá)該物而抓空，或伸手過(guò)遠(yuǎn)將物品碰倒。21、[單選題]用于患者主觀用力程度的Borg自覺(jué)勞累分級(jí)評(píng)估以下敘述中正確的是（）。A．用力的感受與氧消耗無(wú)關(guān)B．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的靶范圍為11～13C．用力的感受與心率呈反比關(guān)系D．Borg量表只用以指導(dǎo)有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練E．運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的靶范圍為16～17答案：B解析：主觀用力程度的Borg自覺(jué)勞累分級(jí)評(píng)估是通過(guò)患者主觀感受用力和疲勞程度來(lái)判斷負(fù)荷強(qiáng)度的評(píng)價(jià)量表。用力的感受與氧消耗、心率及血壓成正比，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的靶范圍為11～13。因此答案選B。22、[單選題]偏頭痛治療中沒(méi)有作用的是（）。A．β受體阻滯劑B．Triptan藥物C．生物反饋與放松練習(xí)D．硝酸鹽E．丙戊酸鈉答案：D解析：硝酸鹽類藥物是擴(kuò)張血管、降血壓的藥物，不能治療偏頭痛。23、[單選題]神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般使用的刺激電極和記錄電極是（）。A．單頭點(diǎn)狀電極B．輪狀電極C．雙頭點(diǎn)狀電極D．表面電極E．針電極答案：D解析：應(yīng)用多種電記錄分析系統(tǒng)，直接固定在被測(cè)肌肌腹處的表面上，通過(guò)電極-皮膚界面來(lái)感受皮膚上的電流，這種電極稱為表面電極。神經(jīng)傳導(dǎo)研究一般使用的刺激電極和記錄電極通常為表面電極。24、[單選題]經(jīng)尿道的外括約肌切開(kāi)術(shù)通常不用于脊髓損傷的類型是（）。A．四肢癱B．膀胱輸尿管反流、反復(fù)尿道感染C．反復(fù)尿道感染D．手功能差E．能合理進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿患者答案：E解析：經(jīng)尿道的外括約肌切開(kāi)術(shù)適用于不能自理排尿?qū)?、膀胱輸尿管反流、反?fù)尿道感染的患者。AD兩項(xiàng)，均不能自理排尿?qū)颍籈項(xiàng)，能合理進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿患者無(wú)需手術(shù)，故E項(xiàng)不屬于經(jīng)尿道的外括約肌切開(kāi)術(shù)的適應(yīng)證。25、[單選題]關(guān)于尺神經(jīng)損傷的診斷性檢查，錯(cuò)誤的是（）。A．肘部X光平片可見(jiàn)骨刺、退行性改變以及過(guò)去的創(chuàng)傷B．越過(guò)肘部的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)運(yùn)動(dòng)速度小于50m/s時(shí)支持診斷C．PET與SPECT檢查會(huì)有幫助D．神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)記錄第一背側(cè)骨間?。ǎǔ庑≈刚辜。┛墒剐Ч黾覧．針刺電極或EMG檢查是對(duì)神經(jīng)傳導(dǎo)檢查的有幫助的輔助方法答案：C解析：C項(xiàng)，PET是指正電子發(fā)射斷層-X線計(jì)算機(jī)斷層組合系統(tǒng)，主要應(yīng)用于健康體檢和腫瘤診斷；SPECT是借助于單光子核素標(biāo)記藥物來(lái)實(shí)現(xiàn)體內(nèi)功能和代謝顯像的儀器，主要用于器官和腦部病變的診斷。26、[單選題]Guillian-Barre（格林-巴利）綜合征時(shí)最早的電診斷所見(jiàn)是（）。A．F波變慢或無(wú)B．運(yùn)動(dòng)遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)C．肘部尺神經(jīng)局部傳導(dǎo)阻斷D．腓骨頭處腓神經(jīng)近端局部傳導(dǎo)阻斷E．腓腸肌潛伏期延長(zhǎng)答案：A解析：運(yùn)動(dòng)及感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）減慢、失神經(jīng)或軸索變性的證據(jù)。早期可能僅見(jiàn)F波或H反射延遲或消失（F波異常代表神經(jīng)近端或神經(jīng)根損害，有助于診斷節(jié)段性病變，應(yīng)檢查多根神經(jīng)）。脫髓鞘病變可見(jiàn)NCV減慢、遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)、波幅正?；蜉p度異常，軸索損害表現(xiàn)遠(yuǎn)端波幅減低。27、[單選題]鷹嘴滑囊炎的初期治療不包括（）。A．預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷B．使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊C．NSAIDs/COX-2抑制劑D．滑囊很大時(shí)抽吸液體E．手法松動(dòng)答案：E解析：鷹嘴滑囊炎初期治療主要以消炎止痛為目的。如果炎癥較輕，可以使用NSAIDs/COX-2抑制劑等鎮(zhèn)痛類的藥物來(lái)緩解疼痛；可使用彈性肘墊提供壓迫，并保護(hù)滑囊，預(yù)防肘部進(jìn)一步損傷；同時(shí)還可以輔助一些物理治療如體外沖擊波治療、微波等抑制炎癥。如果炎癥較重，可以局部注射封閉針、滑囊很大時(shí)抽吸液體來(lái)進(jìn)行治療，緩解疼痛。28、[單選題]頸部扭傷/勞損單獨(dú)存在時(shí)，最常見(jiàn)的癥狀是（）。A．頸痛B．頭痛C．眩暈D．放射性臂痛E．肩痛答案：A解析：由于風(fēng)寒侵襲項(xiàng)背，血凝氣滯，經(jīng)絡(luò)不舒，或睡覺(jué)時(shí)頸部位置不當(dāng)，或頭部猛力扭轉(zhuǎn)等原因引起的頸部一側(cè)疼痛的，叫頸部扭傷/勞損。單獨(dú)頸部扭傷/勞損后，主要體征是頸部活動(dòng)范圍減小，頭不能自如活動(dòng)，最常見(jiàn)癥狀為頸部血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的疼痛。因此答案選A。29、[單選題]殘疾二級(jí)預(yù)防的目的是（）。A．增進(jìn)健康B．改善功能與能力C．限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成失能D．預(yù)防發(fā)生傷病E．恢復(fù)正常生活答案：C解析：殘疾的三級(jí)預(yù)防是指：①一級(jí)預(yù)防：是指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過(guò)程。②二級(jí)預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動(dòng)的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過(guò)程。③三級(jí)預(yù)防：指殘疾一級(jí)發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過(guò)程，這是康復(fù)預(yù)防中康復(fù)醫(yī)學(xué)人員涉入最深和最多的部分。其中二級(jí)預(yù)防的主要目的是限制或逆轉(zhuǎn)由疾病造成功能障礙或繼發(fā)性殘疾、失能。因此答案選C。30、[單選題]顱腦損傷患者原發(fā)的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)缺損不包括（）。A．反射亢進(jìn)B．小腦運(yùn)動(dòng)失調(diào)C．感覺(jué)喪失D．震顫E．跨閾步態(tài)答案：E解析：跨閾步態(tài)，通常是由于周圍神經(jīng)腓總神經(jīng)損傷造成小腿伸肌群癱瘓而形成的步態(tài)，而顱腦損傷是中樞神經(jīng)損傷。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]強(qiáng)直性脊椎炎的體療原則是（）。A．休息與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合B．活動(dòng)期需加強(qiáng)鍛煉C．可配合呼吸訓(xùn)練D．強(qiáng)調(diào)姿勢(shì)訓(xùn)練E．強(qiáng)調(diào)脊柱活動(dòng)度訓(xùn)練答案：A|C|D|E解析：強(qiáng)直性脊椎炎康復(fù)治療的目的是維持脊柱生理曲度，防止畸形，需要進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度和姿勢(shì)訓(xùn)練；保持良好的胸廓活動(dòng)度，避免影響呼吸功能，可以配合呼吸訓(xùn)練；防止或減輕肢體因失用而致肌肉萎縮，維持骨密度和強(qiáng)度，防止骨質(zhì)疏松等，休息與運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。因此答案選ACDE。2、[多選題]Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的嚴(yán)重程度反映了許多長(zhǎng)期的因素，其中包括（）。A．鈣與維生素D的攝入量適合與否B．胃腸道對(duì)礦物質(zhì)的吸收功能完善與否C．腎臟對(duì)礦物質(zhì)的處理得當(dāng)與否D．甲狀旁腺素的分泌量適當(dāng)與否E．胰島素的分泌量適當(dāng)與否答案：A|B|C|D解析：Ⅱ型原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥為老年性骨質(zhì)疏松癥，其發(fā)病原因?yàn)榈鞍踪|(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足，戶外運(yùn)動(dòng)明顯減少，激素調(diào)控包括：鈣調(diào)節(jié)激素的分泌失調(diào)、甲狀旁腺激素增加、絕經(jīng)或卵巢切除后雌激素分泌下降、長(zhǎng)期使用皮質(zhì)激素、巴比妥、肝素等。E項(xiàng)，胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有，會(huì)引起糖尿病，而糖尿病在臨床上會(huì)引起一系列并發(fā)癥，常常伴有骨質(zhì)疏松，但是糖尿病引發(fā)的骨質(zhì)疏松癥屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，與題干不符。因此答案選ABCD。3、[多選題]磁療的作用有（）。A．鎮(zhèn)痛B．消炎，消腫C．鎮(zhèn)靜，解痙D．磁化水有排石作用E．降血壓，降血脂答案：A|B|C|D|E解析：磁療通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)生物磁場(chǎng)、產(chǎn)生感應(yīng)微電流、改變細(xì)胞膜通透性、改變某些酶的活性和擴(kuò)張血管、加速血流，從而達(dá)到止痛、消腫、鎮(zhèn)靜、解痙效果，調(diào)節(jié)血壓，改善血脂代謝，此外磁化水還有排石作用。4、[多選題]老年性癡呆癥患者的功能評(píng)定包括（）。A．認(rèn)知功能評(píng)定B．癡呆嚴(yán)重程度評(píng)定C．臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)定D．生活能力與社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定E．肌力評(píng)定答案：A|B|D解析：老年癡呆患者最開(kāi)始會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知方面的功能障礙，后期繼發(fā)性影響患者的社會(huì)交往適應(yīng)能力和生活自理能力。老年性癡呆癥患者的功能評(píng)定包括：癡呆嚴(yán)重程度評(píng)定、認(rèn)知功能評(píng)定、生活能力與社會(huì)適應(yīng)能力評(píng)定。5、6[多選題]影響腦可塑性的外界因素有（）。A．功能恢復(fù)訓(xùn)練B．恒定電場(chǎng)的影響C．神經(jīng)移植和基因治療D．促進(jìn)腦功能恢復(fù)的藥物E．投入體內(nèi)的NGF答案：A|B|C|D|E解析：腦可塑性是指大腦可以為環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)所修飾，具有在外界環(huán)境和經(jīng)驗(yàn)的作用下塑造大腦結(jié)構(gòu)和功能的能力，分為結(jié)構(gòu)可塑和功能可塑。腦的結(jié)構(gòu)可塑是指大腦內(nèi)部的突觸、神經(jīng)元之間的連接可以由于學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)的影響建立新的連接，從而影響個(gè)體的行為。它包括突觸可塑和神經(jīng)元可塑。功能的可塑性可以理解為通過(guò)學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，大腦某一代表區(qū)的功能可以由鄰近的腦區(qū)代替，也表現(xiàn)為腦損傷患者在經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練后腦功能在一定程度上的恢復(fù)。AB兩項(xiàng)，功能恢復(fù)訓(xùn)練和恒定電場(chǎng)的影響可促進(jìn)大腦功能的可塑性；CDE三項(xiàng)，通過(guò)神經(jīng)移植、增加腦功能恢復(fù)的藥物以及給予腦神經(jīng)源性營(yíng)養(yǎng)因子（如NGF）等外界因素的干預(yù)，可促進(jìn)大腦內(nèi)部神經(jīng)元和突觸的再生，起到促進(jìn)腦可塑性的作用。因此答案選ABCDE。6、[多選題]康復(fù)評(píng)定的目的有（）。A．明確功能障礙的性質(zhì)、范圍、程度B．明確患者的康復(fù)需求C．確定康復(fù)治療方案D．評(píng)定康復(fù)治療效果E．預(yù)后判斷答案：A|B|C|D|E解析：康復(fù)評(píng)定旨在發(fā)現(xiàn)和確定障礙的部位、范圍或種類、性質(zhì)、特征、程度以及障礙發(fā)生的原因、預(yù)后，明確患者的康復(fù)需求，為預(yù)防和制訂明確的康復(fù)目標(biāo)和康復(fù)治療計(jì)劃提供依據(jù)，再評(píng)定可評(píng)價(jià)康復(fù)治療效果。7、[多選題]誘發(fā)肌肉活動(dòng)的方法有（）。A．消除重力B．按摩C．離心、向心和等長(zhǎng)收縮D．肌電生物反饋E．功能性電刺激答案：A|C|D|E解析：A項(xiàng)，消除重力的情況下，肌肉活動(dòng)負(fù)擔(dān)減小，可以誘發(fā)肌肉活動(dòng)。C項(xiàng)，通過(guò)肌肉各種形式的主動(dòng)或被動(dòng)收縮，可以改善肌肉及肌腱的伸縮、提高神經(jīng)和肌肉感覺(jué)功能，誘發(fā)肌肉活動(dòng)。DE兩項(xiàng)，電刺激和肌電生物反饋可以用于增強(qiáng)肌肉的緊張度，以提高肌肉的收縮能力，誘發(fā)肌肉的活動(dòng)。B項(xiàng)，按摩對(duì)誘發(fā)肌肉活動(dòng)影響不大。8、[多選題]乳癌根治術(shù)后的康復(fù)治療包括（）。A．肩關(guān)節(jié)功能障礙的康復(fù)B．淋巴性水腫的康復(fù)C．形體缺陷的康復(fù)D．心理康復(fù)E．手的功能訓(xùn)練答案：A|B|C|D解析：乳癌根治術(shù)后的康復(fù)治療包括：心理康復(fù)、呼吸功能康復(fù)、肩活動(dòng)功能康復(fù)、上肢淋巴性水腫康復(fù)、形體康復(fù)、幻乳覺(jué)康復(fù)。因此答案選ABCD。9、[多選題]進(jìn)行肌力評(píng)定時(shí)應(yīng)注意（）。A．熟練掌握技巧B．避免干擾因素C．做好解釋工作D．必須同時(shí)進(jìn)行觸診E．避免引起不良反應(yīng)答案：A|B|C|D|E解析：徒手肌力評(píng)定是評(píng)定者在借助重力或徒手施加外在阻力的前提下，評(píng)定受試者所測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮能力的一種肌力評(píng)定方法。在此過(guò)程中，受試者被測(cè)肌肉（或肌群）處于適當(dāng)?shù)臏?zhǔn)備姿勢(shì)，熟練掌握技巧；評(píng)定者在予以良好固定，做好解釋工作，并引導(dǎo)受試者被測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮（或產(chǎn)生正確運(yùn)動(dòng)）的同時(shí)，通過(guò)觸摸所測(cè)肌肉肌腹、肌腱收縮的感覺(jué)，觀察所測(cè)肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度和對(duì)抗自身肢體重力或評(píng)定者施加阻力后完成運(yùn)動(dòng)的能力，根據(jù)一定的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷肌力的大小或等級(jí)。注意避免干擾因素，避免引起受試者的不良反應(yīng)。10、[多選題]治療痙攣性腦癱進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻斷時(shí)可以用的藥物有（）。A．普魯卡因B．酚劑C．酒精D．肉毒毒素E．巴比妥類藥物答案：B|C|D解析：痙攣性腦癱進(jìn)行神經(jīng)運(yùn)動(dòng)點(diǎn)阻斷常用酚劑、酒精、肉毒毒素。普魯卡因是常用局麻藥，一般用于治療疼痛，在疼痛部位周圍的真皮和皮下組織浸潤(rùn)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛等。巴比妥類常用于治療癲癇。11、[多選題]北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）檢查內(nèi)容包括（）。A．口語(yǔ)表達(dá)B．聽(tīng)理解C．閱讀D．書(shū)寫(xiě)E．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查答案：A|B|C|D|E解析：北京醫(yī)科大學(xué)漢語(yǔ)失語(yǔ)成套測(cè)驗(yàn)（ABC）主要是參考WAB，結(jié)合中國(guó)國(guó)情經(jīng)修改后擬定的，自1988年開(kāi)始應(yīng)用于臨床。①檢查用具：有梳子、鉛筆、鑰匙、火柴等實(shí)物；洗衣圖及居室圖各1張；5種物品、5種圖形、5種顏色的圖各1張；積木4塊、圖案4張。②檢查方法與檢查內(nèi)容：包括5大項(xiàng)：a．口語(yǔ)表達(dá)（談話、復(fù)述和命名）；b．聽(tīng)理解（是/否題、聽(tīng)辨認(rèn)和執(zhí)行口頭指令）；c．閱讀（視讀、聽(tīng)詞辨認(rèn)、朗讀詞并配畫(huà)，朗讀指令并執(zhí)行和選詞填空）；d．書(shū)寫(xiě)（寫(xiě)姓名、地址，抄寫(xiě)、系列寫(xiě)數(shù)、聽(tīng)寫(xiě)、看圖寫(xiě)和寫(xiě)病史）；e．其他神經(jīng)心理學(xué)檢查（意識(shí)、注意力、定向力、記憶力、視空間功能、運(yùn)用、計(jì)算、額葉運(yùn)動(dòng)功能）及利手測(cè)定等。12、[多選題]神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)有（）。A．雙向傳導(dǎo)B．不衰減C．可以總和D．傳導(dǎo)速度與刺激強(qiáng)度有關(guān)E．有延擱現(xiàn)象答案：A|B解析：神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)的特點(diǎn)包括：雙向傳導(dǎo)、不衰減性擴(kuò)布（傳導(dǎo)速度不隨刺激強(qiáng)度和距離的改變而改變）、“全或無(wú)”現(xiàn)象（不總和）、無(wú)傳導(dǎo)阻滯（延擱現(xiàn)象）。因此答案選AB。13、[多選題]發(fā)音訓(xùn)練包括（）。A．發(fā)音啟動(dòng)訓(xùn)練B．持續(xù)發(fā)音訓(xùn)練C．音量控制訓(xùn)練D．音高控制訓(xùn)練E．鼻音控制訓(xùn)練答案：A|B|C|D|E解析：發(fā)音訓(xùn)練屬于構(gòu)音障礙治療的訓(xùn)練，包括發(fā)音啟動(dòng)、發(fā)音延長(zhǎng)（持續(xù)發(fā)音）、音量控制、音高控制及鼻音控制訓(xùn)練等。14、6[多選題]新生兒高膽紅素血癥可致的后遺癥包括（）。A．智力發(fā)育遲緩B．聽(tīng)力障礙C．眼球運(yùn)動(dòng)障礙D．手足徐動(dòng)癥E．共濟(jì)失調(diào)答案：A|B|C|D解析：新生兒高膽紅素血癥是因新生兒膽紅素生成過(guò)多、肝細(xì)胞結(jié)合能力低下、肝外膽道阻塞或肝對(duì)膽紅素的攝取、代謝障礙，而使血中直接、間接膽紅素濃度增高，常后遺殘疾。新生兒高膽紅素血癥后遺癥包括：智力發(fā)育遲緩、手足徐動(dòng)癥、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、聽(tīng)力障礙。15、[多選題]關(guān)于功能獨(dú)立性評(píng)定（FIM）正確地描述是（）。A．是美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)的核心部分B．包括為成年人用FIMSM和兒童用的WeeFIMSMC．FIM廣泛地用于康復(fù)機(jī)構(gòu)D．用以確定入院、出院與隨訪時(shí)的功能狀態(tài)E．可以動(dòng)態(tài)地記錄功能變化答案：A|B|C|D|E解析：功能獨(dú)立性評(píng)定（FunctionIndependentMeasure，F(xiàn)IM）是美國(guó)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)學(xué)會(huì)1983年制定的“醫(yī)療康復(fù)統(tǒng)一數(shù)據(jù)系統(tǒng)”