康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)(副高級(jí)職稱）題庫考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題100分）一、單選題（30小題，每小題2分，共計(jì)60分）1、[單選題]40%體表燒傷患者在康復(fù)治療中連續(xù)有進(jìn)步。應(yīng)在下列方面勸告患者，但不包括（）。A．一般應(yīng)關(guān)心其他措施對(duì)患者的瘢痕與表現(xiàn)的效果B．應(yīng)保護(hù)以前燒傷的部位，防止過度的日光曝曬C．患者外出時(shí)應(yīng)慢慢行走以免引起過度疲勞D．重要的是使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景，盡快開始心理治療E．患者應(yīng)避免高溫，因其溫度調(diào)節(jié)可能受影響答案：D解析：D項(xiàng)，使患者回轉(zhuǎn)到發(fā)生燒傷的情景會(huì)引發(fā)患者的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD），不利于患者的心理康復(fù)治療。2、[單選題]頭部損傷的初期評(píng)定不包括（）。A．GCS評(píng)分B．昏迷時(shí)間的長短C．創(chuàng)傷后遺忘時(shí)間的長短D．繼發(fā)性并發(fā)癥，包括可能的代謝損害E．頭部CT掃描評(píng)定彌漫性軸索損傷答案：E解析：E項(xiàng)，頭部CT主要起診斷損傷部位的作用。頭部損傷的初期評(píng)定損傷的嚴(yán)重程度常采用格拉斯哥昏迷量表（GCS評(píng)分）并結(jié)合昏迷時(shí)間來判斷顱腦損傷的程度，意識(shí)清醒后要評(píng)價(jià)創(chuàng)傷后遺忘時(shí)間的長短，并需要持續(xù)關(guān)注繼發(fā)的并發(fā)癥等。3、[單選題]胸神經(jīng)根病的診斷應(yīng)選擇（）。A．CT，不作脊髓造影B．CT，作脊髓造影C．EMGD．MRIE．放射平片答案：D解析：MRI可直接顯示脊髓的全貌，因而對(duì)脊髓腫瘤或椎管內(nèi)腫瘤、脊髓白質(zhì)病變、脊髓空洞、脊髓損傷等有重要的診斷價(jià)值。4、[單選題]為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少為（）。A．1mB．1.2mC．1.5mD．1.6mE．1.8m答案：C解析：一般輪椅的寬度為60cm，為方便使用輪椅的患者上下樓，電梯的寬度至少應(yīng)為1.5m，這樣才能方便患者進(jìn)出電梯以及轉(zhuǎn)移。5、[單選題]手部嚴(yán)重感染遷延較久時(shí)，可能導(dǎo)致的嚴(yán)重后遺癥是（）。A．粘連攣縮導(dǎo)致功能障礙B．影響美觀C．色素沉著D．廢用性肌萎縮E．水腫答案：A解析：手部嚴(yán)重感染遷延較久時(shí)，手部皮膚及組織缺血、缺氧，細(xì)胞受感染后出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，細(xì)胞大量死亡，手部肌肉壞死，關(guān)節(jié)黏液分泌減少，導(dǎo)致關(guān)節(jié)粘連攣縮，手部不能完成正常的主、被動(dòng)活動(dòng)，導(dǎo)致功能障礙的發(fā)生。6、[單選題]侵蝕性的骨性關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于（）。A．膝B．髖C．肩D．腕與手指E．顳頜關(guān)節(jié)答案：D解析：骨性關(guān)節(jié)炎的主要癥狀為關(guān)節(jié)疼痛，常發(fā)生于晨間，活動(dòng)后疼痛反而減輕，但如活動(dòng)過多，疼痛又可加重。另一癥狀是關(guān)節(jié)僵硬，常出現(xiàn)在早晨起床時(shí)或白天關(guān)節(jié)長時(shí)間保持一定體位后。骨關(guān)節(jié)炎?？衫^發(fā)于髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等部位，具有侵蝕性的骨關(guān)節(jié)炎常發(fā)生于腕與手指，檢查受累關(guān)節(jié)可見關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，活動(dòng)時(shí)有摩擦感或“咔嗒”聲，病情嚴(yán)重者可有腕部肌肉萎縮及指間關(guān)節(jié)增厚、肥大畸形。7、[單選題]三角波能避開正常神經(jīng)肌肉，而單獨(dú)刺激病肌，是能改變哪項(xiàng)脈沖參數(shù)？（）A．T寬B．T升C．T降D．T（周期）E．T止答案：B解析：調(diào)制中頻電流的低頻調(diào)制波頻率多為1～150Hz，波形有正弦波、方波、指數(shù)波、三角波、梯形波、微分波等，脈沖調(diào)制中頻電療法的生理作用和治療作用與正弦調(diào)制中頻電療法相仿，具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)、鍛煉肌肉、提高平滑肌張力、消炎和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用。脈沖參數(shù)測(cè)量指的是脈沖的寬度、幅度和時(shí)間參數(shù)的測(cè)量，包括脈沖幅度Um、脈沖上升時(shí)間Tr（T升）、脈沖下降時(shí)間Tr（T降）、脈沖寬度Tb（T寬）。三角波避開正常神經(jīng)支配，單獨(dú)刺激病肌時(shí)，改變了脈沖上升時(shí)間Tr（T升）。8、[單選題]對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，重點(diǎn)應(yīng)放在幫助患者迅速得到（）。A．藥物治療B．康復(fù)計(jì)劃C．鼓勵(lì)因素D．交往技巧E．強(qiáng)化刺激的反應(yīng)答案：C解析：對(duì)于病殘者抑郁狀態(tài)的心理治療，應(yīng)該首選支持性心理治療，支持性心理治療的基本原則是二元治療，即一方面直接改善癥狀；另外維持、重建自尊或提高自信、自我功能和適應(yīng)技能。為了達(dá)到目標(biāo)，治療師需要檢查咨詢者或患者的現(xiàn)實(shí)或移情性人際關(guān)系，以及情緒或者行為的過去和當(dāng)前模式。支持性心理治療通過對(duì)患者的直接觀察而支持患者的防御（通常應(yīng)對(duì)困難處境的方式），減輕患者的焦慮，增加患者的適應(yīng)能力。其首要治療措施是幫助患者迅速得到鼓勵(lì)因素。另外，還包括干預(yù)、表揚(yáng)、解釋、保證、合理化和重構(gòu)、建議和指導(dǎo)等。9、[單選題]腕部尺神經(jīng)損傷適于手術(shù)治療的情況是（）。A．只喪失感覺B．疼痛嚴(yán)重C．萎縮嚴(yán)重D．有占位神經(jīng)病變E．前臂肌肉萎縮答案：D解析：腕部尺神經(jīng)病的康復(fù)治療包括：肌肉放松、神經(jīng)松動(dòng)、感覺促進(jìn)、肌肉力量訓(xùn)練等，當(dāng)出現(xiàn)占位性病變影響神經(jīng)正常走行時(shí)，需進(jìn)行手術(shù)治療，解除占位。因此答案選D。10、[單選題]臂叢神經(jīng)后束所支配的肌肉是（）。A．肱二頭肌B．旋前圓肌C．肱橈肌D．岡下肌E．尺側(cè)腕屈肌答案：C解析：臂叢神經(jīng)后束主要包括橈神經(jīng)和腋神經(jīng)。橈神經(jīng)肌支支配肱三頭肌、肱橈肌和所有前臂后群肌，腋神經(jīng)發(fā)肌支支配三角肌和小圓肌。11、[單選題]殘疾二級(jí)預(yù)防的目的是（）。A．增進(jìn)健康B．改善功能與能力C．限制或逆轉(zhuǎn)由病損造成失能D．預(yù)防發(fā)生傷病E．恢復(fù)正常生活答案：C解析：殘疾的三級(jí)預(yù)防是指：①一級(jí)預(yù)防：是指預(yù)防可能導(dǎo)致殘疾的各種損傷或疾病，避免發(fā)生原發(fā)性殘疾的過程。②二級(jí)預(yù)防：指疾病或損傷發(fā)生之后，采取積極主動(dòng)的措施防止發(fā)生合并癥及功能障礙或繼發(fā)性殘疾的過程。③三級(jí)預(yù)防：指殘疾一級(jí)發(fā)生，采取各種積極的措施防止殘疾惡化的過程，這是康復(fù)預(yù)防中康復(fù)醫(yī)學(xué)人員涉入最深和最多的部分。其中二級(jí)預(yù)防的主要目的是限制或逆轉(zhuǎn)由疾病造成功能障礙或繼發(fā)性殘疾、失能。因此答案選C。12、[單選題]一患者在電損傷后共有30%的面積燒傷，主訴左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)并未受燒傷影響，這時(shí)應(yīng)建議患者（）。A．將無芳香味的洗劑施用于該區(qū)，每日2次B．作神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評(píng)定神經(jīng)病C．作腰部MRI檢查以排除神經(jīng)根病D．患足作冷熱交替的浸泡以重建溫度調(diào)節(jié)E．睡時(shí)或必要時(shí)服用苯海拉明答案：B解析：依題意，該患者有電損傷病史，左足有燒傷與針刺感，但該區(qū)域并未受燒傷影響，因此考慮該患者目前的癥狀可能是電損傷后的傳導(dǎo)性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)檢查是判斷傳導(dǎo)性損傷的神經(jīng)疾病最有效的方法，測(cè)定時(shí)，一個(gè)電極放置于待測(cè)神經(jīng)控制的肌肉的肌腹遠(yuǎn)端（此為主電極），另一個(gè)電極放置于此肌肉支配的關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端（此為參照電極）。然后在主電極近端預(yù)定距離處對(duì)此神經(jīng)施加超負(fù)荷電刺激。主電極和參照電極記錄測(cè)得的動(dòng)作電位（CMAP）和此動(dòng)作電位產(chǎn)生的“末梢潛伏期”還有電位的振幅。其意義包括：①CMAP振幅減低標(biāo)志著軸突神經(jīng)病。②末梢潛伏期延長標(biāo)志著是失髓鞘性神經(jīng)病或者存在遠(yuǎn)端壓迫性神經(jīng)病。③傳導(dǎo)阻滯（即傳導(dǎo)速度減慢）標(biāo)志著嚴(yán)重的壓迫性神經(jīng)病和嚴(yán)重的失髓鞘性神經(jīng)。根據(jù)檢查結(jié)果可判斷該燒傷患者屬于哪一類的傳導(dǎo)性神經(jīng)損傷。因此答案選B。13、[單選題]有助于減輕頸椎關(guān)節(jié)突所致疼痛的治療不包括（）。A．區(qū)域性手法治療B．以屈曲為基礎(chǔ)的練習(xí)方案C．熒光鏡引導(dǎo)下關(guān)節(jié)內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇D．頸椎牽引E．關(guān)節(jié)融合術(shù)答案：E解析：E項(xiàng)，關(guān)節(jié)融合術(shù)是一種導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨性融合的手術(shù)，可借以減輕疼痛、終止病變或提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。關(guān)節(jié)融合術(shù)適用于經(jīng)藥物治療無效后髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的退行性變，而頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)屬于小關(guān)節(jié)，頸椎關(guān)節(jié)突病變后的疼痛是壓迫頸髓所致，關(guān)節(jié)融合術(shù)不能起到減輕神經(jīng)壓迫引起的疼痛，因此，關(guān)節(jié)融合術(shù)不適用與頸椎關(guān)節(jié)突病變有關(guān)的疼痛。14、[單選題]殘疾適應(yīng)的最后的最重要的一步是（）。A．必須繼續(xù)留在康復(fù)環(huán)境中B．職業(yè)咨詢和有治療意義的娛樂活動(dòng)C．尋求適應(yīng)能力與技巧D．取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果E．增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子答案：D解析：A項(xiàng)，留在康復(fù)環(huán)境始終貫穿在殘疾治療和殘疾適應(yīng)的全過程，它是最基礎(chǔ)的殘疾適應(yīng)原則；BC兩項(xiàng)，職業(yè)咨詢和有治療意義的娛樂活動(dòng)、尋求適應(yīng)能力與技巧屬于殘疾治療階段；DE兩項(xiàng)，增加殘疾適應(yīng)的強(qiáng)化因子是殘疾適應(yīng)的起始階段所必須的，強(qiáng)化因子越多，到達(dá)殘疾適應(yīng)的時(shí)間越短，殘疾適應(yīng)的最后的最重要的一步是取得殘疾適應(yīng)行為的結(jié)果。15、[單選題]各種收縮時(shí)產(chǎn)生張力大小的順序依次為（）。A．向心性收縮＞等長收縮＞離心性收縮B．向心性收縮＞離心性收縮＞等長收縮C．離心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮D．離心性收縮＞向心性收縮＞等長收縮E．等長收縮＞向心性收縮＞離心性收縮答案：C解析：等長收縮是肌力與阻力相等時(shí)的一種收縮形式，收縮時(shí)肌肉長度基本不變，不產(chǎn)生關(guān)節(jié)活動(dòng)，故又稱為靜力收縮。等張收縮是肌力大于阻力時(shí)產(chǎn)生的加速度運(yùn)動(dòng)和小于阻力時(shí)產(chǎn)生的減速度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌張力基本恒定，但肌肉本身發(fā)生縮短和伸長，從而引起明顯的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，故又稱動(dòng)力收縮。根據(jù)肌肉等張收縮時(shí)的縮短和伸長情況，又可分為向心性收縮和離心性收縮。肌肉的起、止點(diǎn)相互靠近，肌肉縮短，如上樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為向心收縮；肌肉的起、止點(diǎn)被動(dòng)伸長，如下樓梯時(shí)股四頭肌的收縮形式即為離心性收縮。肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生張力大小的順序?yàn)椋弘x心性收縮＞等長收縮＞向心性收縮。16、[單選題]痙攣性輕偏癱患者應(yīng)用肉毒毒素注射來減輕手指屈曲發(fā)緊的優(yōu)點(diǎn)是（）。A．有效時(shí)間較長B．對(duì)環(huán)繞神經(jīng)的髓鞘質(zhì)有直接作用C．沒有感覺遲鈍D．價(jià)格低E．開始發(fā)生作用的時(shí)間較短答案：C解析：肉毒毒素，可迅速地與神經(jīng)肌接頭的膽堿能突觸前受體結(jié)合，阻滯神經(jīng)突觸興奮傳導(dǎo)的鈣離子內(nèi)流，使乙酰膽堿釋放障礙，從而引起肌肉松弛作用，無感覺遲鈍的現(xiàn)象產(chǎn)生。其缺點(diǎn)是開始發(fā)生作用的時(shí)間較長（72小時(shí)），療效維持時(shí)間較短，半年左右，且多次注射后易產(chǎn)生抗體，費(fèi)用貴，使其臨床應(yīng)用受到一定的限制。17、[單選題]美國ASIA分級(jí)為（）。A．3級(jí)B．4級(jí)C．5級(jí)D．6級(jí)E．7級(jí)答案：C解析：ASIA分級(jí)將脊髓損傷按損傷程度分為五級(jí)：A級(jí)，完全損傷，骶段脊髓S4～5無運(yùn)動(dòng)或感覺功能保留；B級(jí)，不完全損傷，損傷平面以下僅留有感覺而無運(yùn)動(dòng)功能，包括骶段脊髓S4～5；C級(jí)，不完全損傷，損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能保留，且超過一半的主要肌群肌力小于3級(jí)；D級(jí)，不完全損傷，損傷平面以下運(yùn)動(dòng)功能保留，且至少一半的主要肌群肌力為3級(jí)或以上；E級(jí)，正常，運(yùn)動(dòng)及感覺功能正常。18、[單選題]＞70°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸或后凸所引起的肺部疾病的類型是（）。A．限制性B．阻塞性C．惡性D．囊性纖維性E．感染性答案：A解析：一般40°以內(nèi)的脊柱側(cè)凸對(duì)肺功能影響較小，＞70°的嚴(yán)重側(cè)凸會(huì)引起嚴(yán)重限制性通氣功能障礙，＞100°的嚴(yán)重脊柱側(cè)凸會(huì)伴發(fā)阻塞性通氣功能障礙。19、[單選題]記憶力訓(xùn)練不包括（）。A．視覺記憶B．地圖作業(yè)C．積木塊排列D．語義細(xì)加工E．代幣法答案：E解析：記憶力訓(xùn)練包括視覺記憶、地圖作業(yè)、積木塊排列、語義細(xì)加工、記事本法、PQRST等。E項(xiàng)，代幣法是行為療法中運(yùn)用最廣泛的方法之一，也稱表征性獎(jiǎng)勵(lì)制。用獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化所期望的行為，用懲罰消除不良行為而達(dá)到目的。代幣法是一種激勵(lì)系統(tǒng)，促使病人從事由治療者事先選定的活動(dòng)，也可以說是用來造成一種適當(dāng)?shù)男袨榻枰缘玫綇?qiáng)化、不適當(dāng)?shù)男袨榻枰员幌奶厥猸h(huán)境。20、[單選題]腕管綜合征的侵入性治療不包括（）。A．在腕管頂部直接注射皮質(zhì)類固醇B．在腕橫紋遠(yuǎn)端、掌長肌腱尺側(cè)注射皮質(zhì)類固醇C．手術(shù)松解腕管D．腕骨融合E．針灸答案：D解析：腕管綜合征的侵入性治療包括各種切開手術(shù)、小切口減壓、內(nèi)窺鏡手術(shù)及中醫(yī)針灸等。通過手術(shù)進(jìn)行正中神經(jīng)的松解，包括腕管頂部直接注射皮質(zhì)類固醇；在腕橫紋遠(yuǎn)端、掌長肌腱尺側(cè)注射皮質(zhì)類固醇；直接松解腕管結(jié)構(gòu)。D項(xiàng)，手術(shù)不進(jìn)行腕骨融合，這會(huì)影響腕關(guān)節(jié)活動(dòng)性，也沒有達(dá)到解除神經(jīng)壓迫的效果。21、[單選題]人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后最常見并發(fā)癥是（）。A．泌尿系感染B．骨折C．膀胱損傷D．急性腎功能衰竭E．胃腸道出血答案：A解析：人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后常見的并發(fā)癥有：術(shù)后假體周圍感染、人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、人工關(guān)節(jié)機(jī)械性失敗，如脫位，磨損，鎖定機(jī)制失敗，假體斷裂等、深靜脈血栓形成和肺動(dòng)脈栓塞、術(shù)后神經(jīng)損傷，血管損傷，假體周圍骨折、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，關(guān)節(jié)僵硬、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛。其中最常見的并發(fā)癥是由于術(shù)后假體周圍感染，關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液增加，引起全身炎癥反應(yīng)，機(jī)體促炎因子釋放增加，從而導(dǎo)致泌尿系感染。22、[單選題]兒童外傷性腦損傷時(shí)評(píng)定認(rèn)知病損，與正常人相比會(huì)出現(xiàn)（）。A．低估缺陷B．高估缺陷C．準(zhǔn)確測(cè)量獲得性缺陷D．準(zhǔn)確確定有缺陷病例的比例E．準(zhǔn)確確定缺陷的嚴(yán)重程度答案：A解析：認(rèn)知缺陷癥狀是一個(gè)人的認(rèn)知功能包括思維、情感、意志和行為等發(fā)生障礙時(shí)的表現(xiàn)或癥狀。低估缺陷屬于認(rèn)知缺陷中的認(rèn)知歪曲癥狀，當(dāng)兒童經(jīng)歷外傷性腦損傷時(shí)，極易造成創(chuàng)傷后應(yīng)激癥狀，與正常人相比，兒童大腦出現(xiàn)認(rèn)知歪曲，即把發(fā)生在身邊的事低估化，不能正確認(rèn)識(shí)到自身存在的功能障礙。23、[單選題]排尿反射的低級(jí)中樞位于（）。A．L1～L5B．L2C．S1D．S2～4E．S4答案：D解析：排尿反射屬于人與生俱來的反應(yīng)。大腦皮層向下發(fā)放沖動(dòng)，傳至骶髓初級(jí)排尿中樞（S2～4），引起盆神經(jīng)傳出纖維興奮，同時(shí)抑制腹下神經(jīng)和陰部神經(jīng)，從而引起膀胱壁逼尿肌收縮，內(nèi)、外括約肌舒張，將貯存在膀胱內(nèi)的尿液排出。因此答案選D。24、[單選題]冠心病的康復(fù)教育以下不正確的是（）。A．控制體重，培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，合理營養(yǎng)B．保持大便通暢C．用藥要針對(duì)病情，不宜過多D．運(yùn)動(dòng)后可即時(shí)熱水浴或洗熱水澡E．保持心情舒暢，樂觀對(duì)待答案：D解析：D項(xiàng)，冠心病患者在運(yùn)動(dòng)后毛細(xì)血管擴(kuò)張，血液循環(huán)加速，毛孔開放，皮膚出汗增加，若立即洗熱水澡，則水分容易進(jìn)入毛孔內(nèi)，而汗液不能及時(shí)排出體外，且升高的水溫進(jìn)一步加速血液循環(huán)，機(jī)體血氧交換率下降，易導(dǎo)致周圍血快速進(jìn)入心臟和腦組織，出現(xiàn)頭暈、腦充血癥狀。因此冠心病患者不能在運(yùn)動(dòng)后立即行熱水浴或洗熱水澡。25、[單選題]患兒6歲，跛行步態(tài)，右下肢肌肉萎縮，且比左下肢縮短3cm，2歲時(shí)患脊髓灰質(zhì)炎，現(xiàn)全身狀況良好。目前最佳治療方案為（）。A．肌力訓(xùn)練B．矯形手術(shù)后功能訓(xùn)練C．電刺激療法D．藥物治療E．使用助行器答案：B解析：ACDE四項(xiàng)，均不能徹底改善患兒肢體畸形狀況，故需通過矯形手術(shù)達(dá)到肢體恢復(fù)效果，再進(jìn)行功能訓(xùn)練恢復(fù)正常功能。26、[單選題]臨床神經(jīng)心理學(xué)研究的行為障礙不包括（）。A．運(yùn)用認(rèn)識(shí)障礙B．語言障礙、記憶障礙C．感覺缺失障礙D．半球間分離所致障礙E．額葉病變引起的適應(yīng)行為障礙答案：C解析：C項(xiàng)，感覺缺失障礙是軀體感覺障礙，不屬于臨床神經(jīng)心理學(xué)范疇。27、[單選題]斜方肌下部纖維向下達(dá)到脊柱的（）。A．C1棘突B．C7棘突C．T12棘突D．L5棘突E．骶部答案：C解析：斜方肌起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突，所以最下部分纖維在脊柱T12棘突。纖維的上、中、下三部分分別止于鎖骨外側(cè)1/3、肩胛岡和肩峰。28、[單選題]軟組織一般是指（）。A．肌肉、韌帶、血液B．肌肉、血管、骨C．骨與軟骨以外的組織D．軟骨、肌肉、韌帶E．軟骨、肌肉、血管答案：C解析：軟組織是指人體的皮膚、皮下組織、韌帶、關(guān)節(jié)囊、肌肉、肌腱、滑膜囊、神經(jīng)、血管等，為骨與軟骨以外的組織。29、[單選題]滑囊炎的初期治療包括（）。A．冰、表淺加熱、NSAIDs、滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇B．表淺加熱、NSAIDs、切除滑囊C．冰、表淺加熱、NSAIDsD．冰、NSAIDs、切除滑囊E．冰、表淺加熱、NSAIDs、囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇答案：C解析：C項(xiàng)，滑囊炎初期癥狀輕微時(shí)可以減少活動(dòng)量，局部熱敷等處理；冰敷可以達(dá)到鎮(zhèn)痛效果；而非甾體類消炎藥（NSAIDs）是一類非類固醇激素類藥物，能夠消除疼痛、腫脹、四肢僵直及炎癥，故可用于滑囊炎初期的消炎鎮(zhèn)痛。AE兩項(xiàng)，只有在滑囊炎癥狀持續(xù)不緩解的時(shí)候，才推薦滑囊內(nèi)注射皮質(zhì)類固醇。BD兩項(xiàng)，不到癥狀嚴(yán)重惡化的情況下無切除滑囊的必要，要注意患者預(yù)后的功能障礙。30、[單選題]斜方?。ǎ．主要起于枕外隆凸止于上胸椎的棘突B．收縮時(shí)使肩胛骨外展C．兩側(cè)同時(shí)收縮，可使肩胛骨向脊柱靠攏D．止于肩胛骨的肩峰E．止于肩胛岡答案：C解析：A項(xiàng)，斜方肌起于枕外隆凸、上項(xiàng)線、項(xiàng)韌帶、第7頸椎及全部胸椎棘突。BC兩項(xiàng)，斜方肌收縮時(shí)使肩胛骨內(nèi)收和上旋，向脊柱靠攏。DE兩項(xiàng)，斜方肌止于肩胛岡、肩峰和鎖骨外側(cè)1/3。因此答案選C。二、多選題（20小題，每小題2分，共計(jì)40分）1、[多選題]呼吸功能鍛煉的方法有（）。A．肌肉松弛訓(xùn)練B．縮唇呼吸訓(xùn)練C．腹式呼吸鍛煉D．咳嗽訓(xùn)練E．以上均是答案：A|B|C|D|E解析：呼吸功能鍛煉，是以進(jìn)行有效的呼吸、增強(qiáng)呼吸肌，尤其是膈肌的肌力和耐力為主要原則，以減輕呼吸困難、提高機(jī)體活動(dòng)能力、預(yù)防呼吸肌疲勞、防治發(fā)生呼吸衰竭及提高病人生活質(zhì)量為目的的治療方法。包括肌肉松弛訓(xùn)練、縮唇呼吸訓(xùn)練、腹式呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練等等。2、[多選題]神經(jīng)肌肉對(duì)感應(yīng)電和直流電刺激的反應(yīng)正常，而興奮閾略有變化，但臨床表現(xiàn)為癱瘓。這可能為（）。A．神經(jīng)失用癥B．癔癥C．詐病D．肌病E．上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害答案：A|B|C|D|E解析：直流-感應(yīng)電診斷檢查的結(jié)果分為絕對(duì)變性反應(yīng)、完全變性反應(yīng)、部分變性反應(yīng)、變性反應(yīng)和無變性反應(yīng)五類。其中無變性反應(yīng)為：臨床表現(xiàn)為癱瘓，這可能為神經(jīng)失用癥、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害、癔癥、詐病或肌病。3、54[多選題]關(guān)于膝關(guān)節(jié)的描述正確的是（）。A．內(nèi)側(cè)有腓側(cè)副韌帶加強(qiáng)B．半月板有兩塊，起加深關(guān)節(jié)窩的作用C．股四頭肌的肌腱形成了髕韌帶D．是人體最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)E．由股骨、脛骨、腓骨、髕骨構(gòu)成關(guān)節(jié)面答案：B|C|D解析：膝關(guān)節(jié)由股骨下端、脛骨上端和髕骨構(gòu)成，是最大最復(fù)雜的關(guān)節(jié)，也是損傷機(jī)會(huì)較多的關(guān)節(jié)。髕骨與股骨的髕面相接，股骨的內(nèi)、外側(cè)髁分別與脛骨的內(nèi)、外側(cè)髁相對(duì)。①膝關(guān)節(jié)的支持韌帶：主要的韌帶有髕韌帶（為股四頭肌腱的延續(xù)部，是全身最強(qiáng)大的韌帶之一，位于膝關(guān)節(jié)囊正前方）、腓側(cè)副韌帶、脛側(cè)副韌帶、腘斜韌帶、膝交叉韌帶。②膝關(guān)節(jié)囊的滑膜層是全身關(guān)節(jié)中最寬闊最復(fù)雜的，覆蓋關(guān)節(jié)內(nèi)除關(guān)節(jié)軟骨和半月板以外的所有結(jié)構(gòu)?；ぴ隗x骨上緣的上方形成髕上囊。③膝關(guān)節(jié)的半月板：墊在股骨內(nèi)、外側(cè)髁與脛骨內(nèi)、外側(cè)髁關(guān)節(jié)面之間的兩塊半月形纖維軟骨板分別稱內(nèi)、外側(cè)半月板。半月板使關(guān)節(jié)面更為相適，也能緩沖壓力，吸收震蕩，起彈性墊的作用；同時(shí)還增大了關(guān)節(jié)窩的深度，又能連同股骨髁一起對(duì)脛骨做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。因此答案選BCD。4、[多選題]紫外線全身照射劑量進(jìn)度分為（）。A．一般劑量增加法B．一般劑量遞減法C．緩慢劑量增加法D．加速劑量增加法E．加速劑量遞減法答案：A|C|D解析：記憶知識(shí)點(diǎn)：紫外線全身照射劑量按照進(jìn)度分為：一般劑量增加法、緩慢劑量增加法和加速劑量增加法。5、[多選題]類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可累及（）。A．近端指間關(guān)節(jié)B．腕關(guān)節(jié)C．膝關(guān)節(jié)D．踝關(guān)節(jié)E．肘關(guān)節(jié)答案：A|B|C|D|E解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）是以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性關(guān)節(jié)炎癥狀的自身免疫性疾病。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常出現(xiàn)的部位是：腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘和肩關(guān)節(jié)。6、[多選題]癌癥疼痛的用藥原則是（）。A．使用世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案B．各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥、三環(huán)類抗抑郁藥、抗組胺藥、抗痙攣藥、肌肉松弛藥以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類藥物，可以聯(lián)合用藥C．從小劑量開始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)D．規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度，避免耐藥性和成癮性的產(chǎn)生，盡量避免藥物毒性和副作用的產(chǎn)生E．靜脈注射的鎮(zhèn)痛效果最好，所以盡量選擇靜脈給藥答案：A|B|C|D解析：藥物療法是最常用的鎮(zhèn)痛措施，可根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦的癌癥疼痛三級(jí)階梯治療方案進(jìn)行。各階梯中可適當(dāng)輔以非甾體類消炎鎮(zhèn)痛劑、三環(huán)類抗抑郁劑、抗組胺劑、抗痙攣劑、肌肉松弛劑以及破壞神經(jīng)的藥物和激素類藥物。聯(lián)合用藥可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少麻醉性鎮(zhèn)痛劑的劑量和級(jí)別。①輕度至中度疼痛：采用非阿片類鎮(zhèn)痛劑，可先用阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚等解熱鎮(zhèn)痛劑，效果不明顯時(shí)改用布洛芬、吲哚美辛等非激素類鎮(zhèn)痛劑；②中度至較重疼痛：采用弱阿片類鎮(zhèn)痛劑，如：可待因、芬太尼等；③嚴(yán)重疼痛：采用強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛劑，如：?jiǎn)岱?、哌替啶、美沙酮等；④?yīng)用途徑：口服、皮下注射、肌內(nèi)注射、置入式可控微量注射泵等；⑤合理劑量：從小劑量開始，逐步加量，以“需要”為基礎(chǔ)，規(guī)律給藥，維持血液中的有效濃度，避免耐藥性和成癮性的產(chǎn)生，盡量避免毒不良反應(yīng)的產(chǎn)生。7、[多選題]影響腦卒中后抑郁發(fā)生的因素有（）。A．腦卒中后2～12個(gè)月B．男性C．右額葉和右側(cè)基底節(jié)部位的病損D．神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重E．社交能力障礙答案：A|D|E解析：至少有40%～50%的腦卒中病人，由于神經(jīng)功能嚴(yán)重缺損、社交功能障礙等原因，在卒中后有抑郁的體驗(yàn)，多發(fā)生在腦卒中后2個(gè)月～1年。由于抑郁反應(yīng)的發(fā)生非常隱蔽，不易被察覺，有些病人由于存在語言障礙，使抑郁癥狀不能被檢出，往往直到意外事件發(fā)生后才知道。B項(xiàng)，腦卒中后抑郁與性別無關(guān)。C項(xiàng)，腦損害部位在左半球額葉皮質(zhì)或基底節(jié)容易發(fā)生重型抑郁，病程在一年左右。因此答案選ADE。8、[多選題]神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點(diǎn)有（）。A．持久B．作用廣泛C．迅速D．定位準(zhǔn)E．短暫性答案：C|D|E解析：神經(jīng)調(diào)節(jié)是指在神經(jīng)系統(tǒng)的直接參與下所實(shí)現(xiàn)的生理功能調(diào)節(jié)過程，是人體最重要的調(diào)節(jié)方式。神經(jīng)調(diào)節(jié)是一個(gè)接受信息→傳導(dǎo)信息→處理信息→傳導(dǎo)信息→作出反應(yīng)的連續(xù)過程，其基本調(diào)節(jié)方式是反射。神經(jīng)調(diào)節(jié)反射的特點(diǎn)為迅速、短暫、定位準(zhǔn)確。9、[多選題]熱塑材料AFO（）。A．可以有或無踝鉸鏈B．分為V型、靴型、后方支條型、半螺旋型、全螺旋型C．優(yōu)點(diǎn)是重量輕、美觀、塑形好、穿戴和使用方便D．耐用性能和強(qiáng)度較金屬AFO差E．適宜用于痙攣和畸形不很嚴(yán)重的下垂外翻足答案：A|B|C|D解析：踝足矯形器（AFO）：①通常由高強(qiáng)韌性的熱塑板材塑形而成，可以有或無踝鉸鏈，并根據(jù)熱塑板包容和支撐小腿的情況分為V型、靴型、后支條式、前支條式、側(cè)肢條式和螺旋式；②該類踝足矯形器的特點(diǎn)為重量輕、美觀、韌性好、使用輕便、通常可穿入鞋內(nèi)使用，但其耐用性能和強(qiáng)度較金屬AFO差。對(duì)于痙攣和畸形不很嚴(yán)重的下垂外翻足，一般是由強(qiáng)度更好的金屬AFO來進(jìn)行矯正。因此答案選ABCD。10、[多選題]手部燒傷早期水腫的處理方法為（）。A．用夾板固定于抗痙攣位B．抬高患手C．配合光療減少滲出D．服用抗生素E．直流電鈣離子導(dǎo)入答案：A|B|C解析：ABC三項(xiàng)，手部燒傷需要用夾板固定于抗痙攣位，發(fā)生水腫時(shí)需要抬高患手以減輕水腫，并可以配合光療減少滲出。DE兩項(xiàng)與燒傷后水腫無關(guān)。因此答案選ABC。11、[多選題]強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療可選擇（）。A．高頻電療B．中頻電療C．低頻電療D．傳導(dǎo)熱療E．輻射熱療答案：A|B|C|D|E解析：熱療和電療可以起到鎮(zhèn)痛消炎，緩解痙攣的作用，另外超短波、紫外線、蠟療、直流電藥物離子導(dǎo)入、水浴也可以應(yīng)用于強(qiáng)直性脊柱炎的物理治療。因此答案選ABCDE。12、[多選題]常用的助行器是（）。A．交互型助行器B．有輪的助行器C．有臂托的助行器D．腋窩支持型助行器E．輪椅答案：A|B|C|D解析：常用的助行器包括：①普通框式助行器；②階梯框式助行器（交互式助行器）；③差動(dòng)框式助行器；④兩輪助行器；⑤框式結(jié)構(gòu)兩輪助行器；⑥四輪助行器；⑦臺(tái)式助行器。其中四輪助行器包括有臂托助行器和腋窩支持型助行器。E項(xiàng)，輪椅不是助行器。因此答案選ABCD。13、54[多選題]患者訓(xùn)練股四頭肌椅時(shí)，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的屈伸運(yùn)動(dòng)時(shí)，股四頭肌所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)可能是（）。A．等長運(yùn)動(dòng)B．等張運(yùn)動(dòng)C．主動(dòng)運(yùn)動(dòng)D．向心性運(yùn)動(dòng)E．離心性運(yùn)動(dòng)答案：A|B|C|D|E解析：引起伸膝關(guān)節(jié)的主要肌肉是股四頭肌。當(dāng)膝關(guān)節(jié)屈時(shí)，股四頭肌做離心性運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)伸時(shí)，股四頭肌向心運(yùn)動(dòng)和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，幫助伸膝關(guān)節(jié)。患者訓(xùn)練股四頭肌椅時(shí)，近端固定，遠(yuǎn)端做等長運(yùn)動(dòng)（增加股四頭肌的肌肉張力，對(duì)抗膝關(guān)節(jié)過度屈伸，防止運(yùn)動(dòng)損傷）和等張運(yùn)動(dòng)共同完成輔助膝關(guān)節(jié)的屈伸動(dòng)作。因此答案選ABCDE。14、[多選題]關(guān)于康復(fù)評(píng)定正確的敘述是（）。A．是康復(fù)治療的基礎(chǔ)B．評(píng)定不同于診斷，不是尋找疾病的病因和診斷C．評(píng)定是客觀地、準(zhǔn)確地評(píng)定功能障礙的性質(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、發(fā)展趨勢(shì)D．評(píng)定可以用儀器，也有些不需用復(fù)雜的儀器E．評(píng)定至少應(yīng)在治療前、中、后各進(jìn)行一次答案：A|B|C|D|E解析：康復(fù)評(píng)定是康復(fù)治療的基礎(chǔ)，與臨床診斷不同的是康復(fù)評(píng)定不是尋找疾病的病因和診斷，而是尋找功能障礙的程度、性質(zhì)、部位、發(fā)展趨勢(shì)、范圍；評(píng)定可以用儀器（如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的評(píng)定），也有些不需用復(fù)雜的儀器（如徒手肌力測(cè)試）；康復(fù)評(píng)定至少應(yīng)在治療前、