醫(yī)院護(hù)士崗位職責(zé)與操作規(guī)范手冊(cè)前言本手冊(cè)旨在明確醫(yī)院護(hù)士的核心職責(zé)與日常操作規(guī)范，為護(hù)理人員提供清晰的工作指引，確保護(hù)理服務(wù)的安全性、專業(yè)性與連續(xù)性。全體護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格遵守，并在實(shí)踐中不斷提升職業(yè)素養(yǎng)與服務(wù)質(zhì)量，以患者為中心，致力于促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康及減輕痛苦。第一章護(hù)士崗位職責(zé)一、核心職責(zé)護(hù)士是醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的重要組成部分，其核心職責(zé)在于為患者提供全面、系統(tǒng)、優(yōu)質(zhì)的整體護(hù)理服務(wù)。這包括但不限于病情觀察、治療執(zhí)行、生活照護(hù)、心理支持及健康指導(dǎo)等。二、具體崗位職責(zé)（一）患者照護(hù)與基礎(chǔ)護(hù)理1.入院接待與評(píng)估：熱情接待新入院患者，協(xié)助辦理入院手續(xù)，進(jìn)行初步的護(hù)理評(píng)估，包括生命體征測(cè)量、病史采集（過敏史、既往史等）、心理狀態(tài)及生活自理能力評(píng)估，并建立護(hù)理病歷。2.生活照護(hù)：根據(jù)患者病情及自理能力，提供或協(xié)助患者完成日常生活護(hù)理，如口腔護(hù)理、頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理（包括壓瘡預(yù)防與護(hù)理）、協(xié)助進(jìn)食進(jìn)水、排泄護(hù)理及晨晚間護(hù)理等，保持患者舒適與清潔。3.環(huán)境維護(hù)：負(fù)責(zé)所管床單位及責(zé)任區(qū)域的環(huán)境整潔、安靜、安全，定期進(jìn)行空氣流通與環(huán)境消毒，物品擺放有序。（二）治療與護(hù)理措施執(zhí)行1.醫(yī)囑執(zhí)行：準(zhǔn)確、及時(shí)地執(zhí)行醫(yī)師醫(yī)囑，包括給藥（口服、注射、外用等）、輸液、輸血、采集檢驗(yàn)標(biāo)本、實(shí)施各種治療性操作（如導(dǎo)尿、吸氧、霧化吸入等）。執(zhí)行醫(yī)囑前必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，確保無(wú)誤。2.治療性操作：熟練掌握各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和?？谱o(hù)理操作技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保操作安全。操作后密切觀察患者反應(yīng)。（三）病情觀察與記錄1.病情監(jiān)測(cè)：密切觀察患者的生命體征、病情變化、用藥反應(yīng)及治療效果，特別是危重癥患者，應(yīng)加強(qiáng)巡視，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并協(xié)助處理。2.護(hù)理記錄：按照《護(hù)理文書書寫規(guī)范》要求，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、客觀地記錄患者的病情變化、護(hù)理措施、執(zhí)行情況及效果評(píng)價(jià)。記錄應(yīng)清晰、扼要，體現(xiàn)護(hù)理過程的連續(xù)性。（四）溝通與協(xié)作1.醫(yī)患溝通：主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，耐心解答疑問，解釋治療護(hù)理方案，尊重患者知情權(quán)與選擇權(quán)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。2.團(tuán)隊(duì)協(xié)作：與醫(yī)師、其他護(hù)士、醫(yī)技科室人員及相關(guān)科室保持密切配合與良好溝通，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利開展與信息共享。積極參與科室晨會(huì)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及病例討論。（五）健康教育與康復(fù)指導(dǎo)1.健康宣教：根據(jù)患者的病情、年齡、文化程度等，采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行個(gè)性化的健康宣教，內(nèi)容包括疾病知識(shí)、用藥指導(dǎo)、飲食與活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防等。2.康復(fù)指導(dǎo)：協(xié)助或指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉，促進(jìn)功能恢復(fù)，提高生活質(zhì)量。（六）職業(yè)素養(yǎng)與自我提升1.職業(yè)道德：恪守職業(yè)道德，尊重患者人格與隱私，廉潔行醫(yī)，維護(hù)醫(yī)院及護(hù)理職業(yè)的良好聲譽(yù)。2.應(yīng)急處理：熟悉常見突發(fā)事件（如心跳驟停、火災(zāi)、意外傷害等）的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，能沉著、迅速、有效地參與應(yīng)急搶救工作。3.繼續(xù)教育：積極參加院內(nèi)院外組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，提升專業(yè)水平。第二章護(hù)理操作規(guī)范一、通用操作原則1.查對(duì)制度：執(zhí)行任何有創(chuàng)操作、給藥、輸血等關(guān)鍵環(huán)節(jié)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”（查對(duì)醫(yī)囑、查對(duì)患者床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法；操作前查、操作中查、操作后查），確?；颊呱矸菖c操作內(nèi)容準(zhǔn)確無(wú)誤。2.無(wú)菌技術(shù)原則：進(jìn)行侵入性操作、接觸無(wú)菌物品及傷口時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，包括洗手、戴口罩帽子、無(wú)菌物品的正確取用與保存、無(wú)菌區(qū)域的維護(hù)等，預(yù)防交叉感染。3.安全原則：操作過程中，必須將患者安全放在首位。注意用電安全、用氧安全、防火防盜安全。妥善固定各種管路，防止脫落、扭曲、堵塞。4.人文關(guān)懷原則：操作前向患者做好解釋，操作中動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，保護(hù)患者隱私，操作后詢問患者感受，給予必要的安慰與指導(dǎo)。二、常見操作規(guī)范要點(diǎn)（一）手衛(wèi)生1.在接觸患者前、清潔/無(wú)菌操作前、接觸患者后、接觸患者血液體液后、接觸患者周圍環(huán)境后，均應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生。2.根據(jù)情況選擇流動(dòng)水洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。洗手時(shí)應(yīng)遵循“七步洗手法”，揉搓時(shí)間不少于規(guī)定時(shí)長(zhǎng)。（二）給藥護(hù)理1.口服給藥：協(xié)助患者取舒適體位，核對(duì)無(wú)誤后將藥物（水劑需搖勻）交予患者，指導(dǎo)其用適量溫水送服。觀察服藥后反應(yīng)。對(duì)于無(wú)法自行服藥者，應(yīng)協(xié)助喂服。2.注射給藥（皮下、肌內(nèi)、靜脈）：*嚴(yán)格無(wú)菌操作，選擇合適的注射部位，避開瘢痕、硬結(jié)、神經(jīng)血管豐富處。*注射前檢查藥物質(zhì)量、有效期，有無(wú)配伍禁忌。*注射時(shí)做到“兩快一慢”（進(jìn)針快、拔針快、推藥慢），減輕患者痛苦。*注射后觀察有無(wú)不良反應(yīng)，指導(dǎo)患者按壓針眼至不出血。（三）靜脈輸液1.評(píng)估與準(zhǔn)備：評(píng)估患者病情、血管條件、治療方案，選擇合適的穿刺部位與靜脈輸液針。準(zhǔn)備所需用物，檢查輸液器、藥液質(zhì)量及有效期。2.穿刺與固定：嚴(yán)格無(wú)菌操作，消毒皮膚，進(jìn)行靜脈穿刺，見回血后妥善固定針頭與輸液管路。3.調(diào)節(jié)滴速與觀察：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)適宜滴速。輸液過程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)滲血、滲液、腫脹，有無(wú)輸液反應(yīng)，傾聽患者主訴。4.更換液體與拔針：及時(shí)更換液體，防止空氣進(jìn)入。輸液完畢，輕揭膠布，快速拔針，按壓針眼至不出血。（四）病情觀察與生命體征測(cè)量1.生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）測(cè)量應(yīng)按照規(guī)范方法進(jìn)行，確保數(shù)值準(zhǔn)確。測(cè)量結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)再次測(cè)量確認(rèn)，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2.病情觀察：除生命體征外，還應(yīng)密切觀察患者的意識(shí)狀態(tài)、面色、瞳孔、皮膚黏膜、引流液的顏色性質(zhì)量、飲食睡眠、排泄等情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理和記錄。（五）標(biāo)本采集1.核對(duì)：嚴(yán)格核對(duì)醫(yī)囑、患者信息、標(biāo)本容器標(biāo)簽信息。2.準(zhǔn)備：向患者解釋采集目的、方法及配合要點(diǎn)，準(zhǔn)備合適的采集容器和用物。3.采集：按照不同標(biāo)本（血、尿、便、痰、分泌物等）的采集規(guī)范進(jìn)行操作，確保標(biāo)本質(zhì)量（如空腹血、晨尿、無(wú)菌標(biāo)本等）。4.標(biāo)識(shí)與送檢：采集后立即貼好標(biāo)簽，注明采集時(shí)間，及時(shí)送檢，并做好記錄。（六）基礎(chǔ)護(hù)理操作如口腔護(hù)理、協(xié)助翻身叩背、更換床單位等，均應(yīng)遵循相應(yīng)的操作流程，動(dòng)作輕柔，保護(hù)患者安全與舒適，預(yù)防并發(fā)癥。第三章附則1.本手冊(cè)未盡事宜，應(yīng)參照國(guó)家及地方衛(wèi)生行政部門頒布的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)