養(yǎng)老護理員實操技能考核標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老護理員作為保障老年人晚年生活質(zhì)量的重要力量，其專業(yè)技能水平直接關(guān)系到照護服務(wù)的安全性與有效性。為規(guī)范養(yǎng)老護理員的實操技能，提升行業(yè)整體服務(wù)質(zhì)量，特制定本考核標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)旨在客觀、公正地評價養(yǎng)老護理員的實際操作能力，為養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)選拔、培養(yǎng)和評價護理人員提供依據(jù)，最終促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的健康發(fā)展。一、考核基本原則1.以老年人為中心原則：所有操作均需充分考慮老年人的生理特點、心理需求及個體差異，尊重老年人的自主權(quán)與尊嚴(yán)，確保老年人的舒適與安全。2.安全性原則：操作過程必須嚴(yán)格遵守安全規(guī)范，有效預(yù)防跌倒、墜床、壓瘡、燙傷、誤吸、交叉感染等意外事件的發(fā)生。3.規(guī)范性原則：操作流程應(yīng)符合國家及行業(yè)相關(guān)技術(shù)規(guī)范和操作指南，動作標(biāo)準(zhǔn)、步驟清晰、程序合理。4.人文關(guān)懷原則：在操作中體現(xiàn)對老年人的尊重、理解、耐心與愛心，注重溝通技巧，關(guān)注老年人的情感需求。5.實用性原則：考核內(nèi)容緊密結(jié)合養(yǎng)老護理工作實際，強調(diào)技能的實際應(yīng)用能力和解決問題能力。6.溝通有效性原則：考核護理員與老年人及其家屬進(jìn)行有效溝通的能力，包括信息傳遞、情感支持和需求回應(yīng)。7.應(yīng)急處置原則：考核護理員對常見突發(fā)狀況的初步判斷、應(yīng)急處理及報告能力。二、考核項目及內(nèi)容（一）清潔照護清潔照護是養(yǎng)老護理的基礎(chǔ)，直接影響老年人的舒適度和健康狀況。1.口腔清潔*考核要點：評估老年人口腔狀況，選擇適宜的清潔方法（如漱口、刷牙、擦拭），操作過程輕柔、無損傷，確保口腔清潔濕潤，無異味、殘渣。對于佩戴義齒的老年人，需掌握義齒的清潔、佩戴與存放方法。*注意事項：昏迷或吞咽困難老年人的口腔護理需特別注意防止誤吸。2.頭發(fā)清潔與梳理*考核要點：根據(jù)老年人情況選擇洗頭方式（如床上洗頭、坐位洗頭），調(diào)節(jié)適宜水溫，保護老年人安全與舒適，避免受涼。梳理頭發(fā)動作輕柔，促進(jìn)頭皮血液循環(huán)。3.皮膚清潔與護理*考核要點：包括協(xié)助沐浴（床浴、盆浴、淋?。?、擦身等。操作前評估老年人身體狀況，準(zhǔn)備適宜環(huán)境與用物。操作中注意保暖，保護隱私，動作輕柔，觀察皮膚有無異常。重點清潔易出汗、褶皺部位，保持皮膚清潔干燥。4.手足清潔與護理*考核要點：協(xié)助老年人洗手、洗腳，修剪指（趾）甲（注意避免損傷），觀察手足皮膚及指甲狀況，涂抹潤膚品，促進(jìn)血液循環(huán)。5.會陰部清潔與護理*考核要點：根據(jù)老年人性別及自理能力，采取適宜的清潔方法。操作時注意保護隱私，動作輕柔，遵循由內(nèi)向外、自上而下的原則，防止交叉感染。保持會陰部清潔干燥，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。6.床單位整理與更換*考核要點：定期整理床單位，保持平整、清潔、干燥、無碎屑。協(xié)助老年人翻身或移至床旁，更換床單被套，動作輕穩(wěn)，盡量減少對老年人的打擾，確保更換后的床單位舒適安全。（二）飲食照護合理膳食與安全進(jìn)食是維持老年人生理機能的基本保障。1.協(xié)助進(jìn)食/進(jìn)水*考核要點：評估老年人飲食需求及吞咽能力，協(xié)助老年人采取舒適體位。準(zhǔn)備食物與餐具，注意食物溫度適宜。喂食時耐心細(xì)致，速度適中，觀察老年人進(jìn)食情況，鼓勵自主進(jìn)食。進(jìn)食后清潔口腔，協(xié)助漱口或擦嘴。2.特殊飲食照護（如鼻飼）*考核要點：（若涉及）評估鼻飼管在位與通暢情況，準(zhǔn)確配置鼻飼液，控制溫度、濃度與用量。喂食前確認(rèn)胃管位置，喂食過程中觀察老年人反應(yīng)，喂食后處理及記錄。3.吞咽功能觀察與照護*考核要點：識別老年人吞咽困難的跡象（如嗆咳、流涎、進(jìn)食緩慢），采取相應(yīng)的照護措施，如調(diào)整食物形態(tài)（軟食、流食）、指導(dǎo)進(jìn)食姿勢、進(jìn)行空吞咽訓(xùn)練等，預(yù)防誤吸。（三）排泄照護協(xié)助老年人正常排泄，維護其尊嚴(yán)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。1.協(xié)助如廁/使用便器*考核要點：根據(jù)老年人情況協(xié)助其使用床旁便器、輪椅式坐便器或衛(wèi)生間。操作時保護老年人安全，注意保暖與隱私。使用后及時清潔便器，保持環(huán)境整潔。2.尿失禁照護*考核要點：評估尿失禁原因及類型，選擇適宜的護理用品（如紙尿褲、尿墊）。及時更換污染的衣物與床單位，清潔會陰部皮膚，保持干燥，預(yù)防壓瘡和皮膚破損。3.便秘/腹瀉照護*考核要點：觀察老年人排便情況，識別便秘或腹瀉癥狀。對便秘老年人，協(xié)助進(jìn)行腹部按摩、指導(dǎo)多飲水、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或遵醫(yī)囑使用緩瀉劑。對腹瀉老年人，及時清理排泄物，保持肛周皮膚清潔干燥，觀察脫水跡象，遵醫(yī)囑補充水分。4.導(dǎo)尿管/造瘺口日常護理（基礎(chǔ)）*考核要點：（若涉及基礎(chǔ)護理范疇）保持引流管通暢，固定妥善，觀察尿液顏色、性質(zhì)和量。清潔尿道口/造瘺口周圍皮膚，更換引流袋（遵循無菌原則），預(yù)防感染。（四）體位移動與安全照護協(xié)助老年人維持舒適體位，預(yù)防意外傷害。1.協(xié)助翻身、更換體位*考核要點：根據(jù)老年人病情和身體狀況，定時協(xié)助翻身（如每2小時），采用正確的翻身方法，避免拖、拉、拽，保護關(guān)節(jié)。翻身后墊好軟枕，維持舒適體位，觀察皮膚受壓情況。2.協(xié)助坐起、站立與行走*考核要點：評估老年人平衡能力和肌力，使用正確的助力技巧，協(xié)助老年人從臥位到坐位、從坐位到站立位，并在安全保護下進(jìn)行行走。過程中注意觀察老年人反應(yīng)，防止跌倒。3.使用助行器具（如輪椅、拐杖）*考核要點：正確指導(dǎo)老年人使用輪椅、拐杖等助行器具，確保使用方法正確、安全。協(xié)助上下輪椅時，固定輪椅，使用安全帶，抬起腳踏板。4.壓瘡預(yù)防與護理*考核要點：評估壓瘡風(fēng)險，采取有效預(yù)防措施（如定時翻身、使用減壓床墊、保持皮膚清潔干燥、營養(yǎng)支持）。對已發(fā)生的壓瘡，能識別其分期，進(jìn)行初步的清潔、保護創(chuàng)面等基礎(chǔ)護理，并及時報告。（五）生命體征監(jiān)測準(zhǔn)確測量與記錄老年人的基本生命體征。1.體溫、脈搏、呼吸測量*考核要點：正確選擇測量方法（腋溫、額溫、耳溫等），使用合格的測量工具，規(guī)范操作，準(zhǔn)確讀數(shù)并記錄。觀察呼吸的頻率、節(jié)律和深度。2.血壓測量*考核要點：選擇合適的袖帶，正確放置袖帶和聽診器，規(guī)范測量流程，準(zhǔn)確讀取收縮壓與舒張壓。測量前評估老年人狀態(tài)（如安靜休息）。（六）常見癥狀的觀察與基礎(chǔ)護理識別老年人常見不適癥狀，并給予初步照護。1.發(fā)熱護理*考核要點：識別發(fā)熱癥狀，協(xié)助降溫（如物理降溫：溫水擦浴），鼓勵多飲水，觀察體溫變化及伴隨癥狀，及時報告。2.咳嗽、咳痰護理*考核要點：協(xié)助老年人有效咳嗽排痰（如拍背），指導(dǎo)正確的呼吸方法，觀察痰液性質(zhì)、顏色和量，保持呼吸道通暢。3.疼痛護理*考核要點：通過觀察和溝通評估老年人疼痛的部位、性質(zhì)和程度，協(xié)助采取舒適體位，給予非藥物止痛措施（如熱敷、按摩），及時報告醫(yī)護人員。（七）康復(fù)與活動指導(dǎo)協(xié)助老年人進(jìn)行適當(dāng)活動，促進(jìn)功能維持與恢復(fù)。1.協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練*考核要點：在專業(yè)指導(dǎo)下或根據(jù)計劃，協(xié)助老年人進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)的被動或主動活動，活動幅度適中，避免過度牽拉，防止損傷。2.協(xié)助進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練*考核要點：鼓勵并協(xié)助老年人進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食等日常生活自理能力訓(xùn)練，提供必要的輔助和指導(dǎo)，增強其自信心。（八）心理支持與溝通關(guān)注老年人心理需求，建立良好護患關(guān)系。1.與老年人溝通*考核要點：運用恰當(dāng)?shù)臏贤记桑ㄈ鐑A聽、共情、鼓勵、清晰表達(dá)），與老年人進(jìn)行有效交流。尊重老年人的意愿，耐心解答疑問，語言通俗易懂，態(tài)度和藹。2.情緒觀察與疏導(dǎo)*考核要點：觀察老年人的情緒變化，識別焦慮、抑郁、孤獨等不良情緒，給予情感支持和積極疏導(dǎo)，鼓勵參與社交活動。三、綜合素養(yǎng)考核1.職業(yè)道德與工作態(tài)度：包括責(zé)任心、愛心、耐心、細(xì)心，尊重服務(wù)對象，保護老年人隱私，工作嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真。2.應(yīng)急處理能力：對突發(fā)情況（如跌倒、噎食、抽搐等）能保持冷靜，采取初步應(yīng)急措施，并立即報告相關(guān)人員。3.團隊協(xié)作與溝通：與其他護理人員、醫(yī)護人員及家屬保持良好溝通與協(xié)作。4.文檔記錄能力：能規(guī)范、準(zhǔn)確、及時地記錄老年人的照護情況（根據(jù)考核要求，可能為口述或書面）。四、考核實施建議1.考核方式：建議采用情景模擬、現(xiàn)場操作、口述問答相結(jié)合的方式。設(shè)置不同照護場景，考核護理員的綜合應(yīng)變與操作能力。2.評分標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)制定詳細(xì)的評分細(xì)則，對每一項操作的關(guān)鍵步驟、注意事項、人文關(guān)懷體現(xiàn)等進(jìn)行量化或定性評價?？刹捎冒俜种苹虻燃壷疲▋?yōu)秀、合格、不合格）。3.考官資質(zhì)：應(yīng)由具備豐富養(yǎng)老護理經(jīng)驗和考核資