康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)章及流程規(guī)范一、總則本規(guī)章及流程規(guī)范旨在保障康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)療服務(wù)的安全性、有效性與連續(xù)性，優(yōu)化科室運(yùn)營(yíng)效率，提升康復(fù)治療質(zhì)量，維護(hù)患者與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。所有科室成員必須嚴(yán)格遵守，確保各項(xiàng)工作有章可循、有據(jù)可依，共同營(yíng)造專業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)、和諧的工作氛圍。本規(guī)范適用于康復(fù)醫(yī)學(xué)科全體醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員及相關(guān)行政后勤人員的日常工作。二、核心管理制度（一）人員崗位職責(zé)與行為規(guī)范科室人員應(yīng)明確自身崗位職責(zé)，恪守職業(yè)道德，遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范。醫(yī)師負(fù)責(zé)患者的診斷、評(píng)估、治療方案制定與調(diào)整，并指導(dǎo)康復(fù)治療師工作；康復(fù)治療師需嚴(yán)格按照醫(yī)囑及治療規(guī)范實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)反饋；護(hù)士則承擔(dān)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、康復(fù)宣教及治療配合等工作。所有人員應(yīng)著裝整潔，佩戴胸牌，語(yǔ)言文明，舉止得體，尊重患者隱私與人格。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全管理醫(yī)療質(zhì)量是科室發(fā)展的生命線。嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)查房制度，確保診斷準(zhǔn)確、治療方案科學(xué)合理。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，做到及時(shí)、完整、真實(shí)、準(zhǔn)確。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制會(huì)議，分析存在問(wèn)題，提出改進(jìn)措施。加強(qiáng)醫(yī)療安全警示教育，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防范醫(yī)療差錯(cuò)與糾紛。對(duì)發(fā)生的不良事件，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)并組織討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。（三）康復(fù)治療管理康復(fù)評(píng)估是制定治療方案的基礎(chǔ)，應(yīng)由具備資質(zhì)的醫(yī)師或治療師進(jìn)行，評(píng)估結(jié)果需準(zhǔn)確記錄并定期復(fù)核。治療方案應(yīng)個(gè)體化，結(jié)合患者病情、功能障礙特點(diǎn)及康復(fù)目標(biāo)制定，并根據(jù)患者恢復(fù)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整?？祻?fù)治療操作必須在規(guī)范指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，避免因操作不當(dāng)導(dǎo)致患者損傷。治療儀器設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)保養(yǎng)，確保其處于良好運(yùn)行狀態(tài)。（四）患者管理建立健全患者入院、出院、轉(zhuǎn)科等流程管理。接診時(shí)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行全面體格檢查與功能評(píng)估。向患者及家屬充分告知病情、治療方案、預(yù)期效果及可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，尊重患者的知情同意權(quán)。加強(qiáng)與患者的溝通，及時(shí)了解其需求與心理狀態(tài)，提供必要的心理支持與康復(fù)指導(dǎo)。保護(hù)患者個(gè)人信息，嚴(yán)禁泄露。（五）教學(xué)與科研管理鼓勵(lì)科室人員積極參與繼續(xù)教育，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升專業(yè)技能。定期組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、病例討論、技能培訓(xùn)等活動(dòng)。支持科研創(chuàng)新，鼓勵(lì)申報(bào)科研項(xiàng)目，積極總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。規(guī)范教學(xué)活動(dòng)，確保實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員在帶教老師指導(dǎo)下開(kāi)展工作。（六）設(shè)備與耗材管理建立康復(fù)治療儀器設(shè)備臺(tái)賬，明確專人負(fù)責(zé)管理。設(shè)備使用前需進(jìn)行培訓(xùn)，操作人員需熟悉設(shè)備性能及操作規(guī)程。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、保養(yǎng)、校準(zhǔn)和維修，做好記錄。耗材管理應(yīng)遵循計(jì)劃采購(gòu)、合理使用、杜絕浪費(fèi)的原則，確保耗材質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（七）科室感染控制嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)手衛(wèi)生宣傳與落實(shí)。治療區(qū)域、儀器設(shè)備、康復(fù)器械等應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行清潔消毒。對(duì)特殊感染患者，應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，防止交叉感染。醫(yī)療廢物分類處理，規(guī)范處置流程。（八）安全管理定期進(jìn)行科室安全隱患排查，包括消防安全、用電安全、設(shè)備安全等。確保消防通道暢通，消防設(shè)施完好有效。加強(qiáng)對(duì)患者的安全宣教，防止跌倒、墜床、燙傷等意外事件發(fā)生。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。三、關(guān)鍵工作流程（一）患者接診與評(píng)估流程1.接診登記：患者到科后，由接診人員核對(duì)信息，進(jìn)行初步登記。2.醫(yī)師首診：醫(yī)師詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查及相關(guān)輔助檢查結(jié)果分析。3.康復(fù)評(píng)估：根據(jù)患者病情，由醫(yī)師或指定治療師選擇適宜的評(píng)估量表及方法進(jìn)行全面功能評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、言語(yǔ)功能、認(rèn)知功能、日常生活活動(dòng)能力等。4.制定計(jì)劃：醫(yī)師根據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者需求，制定初步康復(fù)治療計(jì)劃，并與患者及家屬溝通確認(rèn)。（二）康復(fù)治療實(shí)施流程1.治療師接收：治療師根據(jù)醫(yī)師制定的治療計(jì)劃，再次與患者溝通，解釋治療目的、方法及注意事項(xiàng)。2.治療準(zhǔn)備：準(zhǔn)備所需治療儀器、器械及耗材，確保治療環(huán)境安全舒適。3.實(shí)施治療：嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行康復(fù)治療，密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整治療參數(shù)或方法。4.記錄與反饋：詳細(xì)記錄治療過(guò)程、患者反應(yīng)及治療效果，并向醫(yī)師反饋患者情況。（三）康復(fù)療效評(píng)定與方案調(diào)整流程1.定期評(píng)定：按照預(yù)定時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如每周、每?jī)芍芑蛞粋€(gè)療程結(jié)束后）對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)療效評(píng)定。2.結(jié)果分析：醫(yī)師、治療師共同分析評(píng)定結(jié)果，評(píng)估治療效果。3.方案調(diào)整：根據(jù)評(píng)定結(jié)果及患者恢復(fù)情況，對(duì)康復(fù)治療計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整或優(yōu)化，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診。4.再次溝通：將調(diào)整后的治療方案向患者及家屬說(shuō)明。（四）患者出院與隨訪流程1.出院指征評(píng)估：當(dāng)患者達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)或病情穩(wěn)定，符合出院標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，醫(yī)師評(píng)估并決定出院。2.出院指導(dǎo)：向患者及家屬提供詳細(xì)的出院指導(dǎo)，包括家庭康復(fù)訓(xùn)練方法、注意事項(xiàng)、用藥指導(dǎo)、復(fù)診時(shí)間等，并書(shū)面記錄。3.辦理手續(xù)：協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。4.隨訪安排：建立患者隨訪檔案，通過(guò)電話、門(mén)診等方式進(jìn)行定期隨訪，了解患者出院后康復(fù)情況，解答疑問(wèn)，提供進(jìn)一步指導(dǎo)。（五）應(yīng)急預(yù)案與處理流程1.突發(fā)事件識(shí)別：如患者突發(fā)病情變化（如心跳呼吸驟停、暈厥）、設(shè)備故障、火災(zāi)等。2.啟動(dòng)預(yù)案：立即啟動(dòng)相應(yīng)應(yīng)急預(yù)案，相關(guān)人員迅速到位，各司其職。3.緊急處置：按照預(yù)案流程進(jìn)行緊急處理，如心肺復(fù)蘇、滅火、疏散患者等。4.上報(bào)與記錄：及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告事件情況，并做好詳細(xì)記錄。四、科室運(yùn)行保障（一）物資供應(yīng)與管理指定專人負(fù)責(zé)科室物資的申領(lǐng)、保管、分發(fā)，確保常用耗材、辦公用品等供應(yīng)充足，杜絕積壓浪費(fèi)。建立物資出入庫(kù)登記制度，定期盤(pán)點(diǎn)。（二）信息系統(tǒng)支持確?？剖倚畔⑾到y(tǒng)（如HIS、LIS、康復(fù)治療管理系統(tǒng)等）正常運(yùn)行，保障患者信息、治療數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確錄入、存儲(chǔ)與傳輸。加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，防止數(shù)據(jù)泄露或丟失。（三）環(huán)境維護(hù)保持治療區(qū)域、辦公區(qū)域、候診區(qū)域的清潔、整齊、安靜。定期對(duì)科室環(huán)境進(jìn)行整理和維護(hù)，為患者提供舒適的康復(fù)環(huán)境。五、監(jiān)督與改進(jìn)科室主任及質(zhì)控小組負(fù)責(zé)對(duì)本規(guī)章及流程規(guī)范的執(zhí)行情況進(jìn)行日常監(jiān)督與定期檢查。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意