胃鏡護(hù)理崗位職責(zé)與操作規(guī)范胃鏡檢查作為上消化道疾病診斷與治療的重要手段，其順利實(shí)施與高質(zhì)量的護(hù)理配合密不可分。胃鏡護(hù)理工作貫穿檢查前、中、后全過程，要求護(hù)理人員具備扎實(shí)的專業(yè)知識、嫻熟的操作技能及高度的責(zé)任心，以確?；颊甙踩c檢查質(zhì)量。本文將詳細(xì)闡述胃鏡護(hù)理崗位的核心職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)范。一、胃鏡護(hù)理崗位職責(zé)胃鏡護(hù)理工作的職責(zé)范疇廣泛，核心在于為患者提供全程、專業(yè)、安全的護(hù)理服務(wù)，同時保障檢查流程的高效與有序。（一）檢查前準(zhǔn)備與評估1.患者接待與信息核對：熱情接待患者，核對其基本信息、檢查申請單及相關(guān)檢驗(yàn)結(jié)果，確認(rèn)檢查的適應(yīng)癥與禁忌癥。向患者簡要介紹檢查流程、目的及注意事項(xiàng)，解答患者疑問，緩解其緊張情緒。2.健康史采集與評估：詳細(xì)詢問患者病史、過敏史（尤其是麻醉藥物、消毒劑過敏史）、用藥史（如抗凝藥物使用情況）及當(dāng)前身體狀況，特別是心肺功能及上消化道癥狀。對于老年患者或有基礎(chǔ)疾病者，需協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行更全面的風(fēng)險(xiǎn)評估。3.術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)與落實(shí)：嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者做好檢查前準(zhǔn)備，包括禁食、禁水的時間與要求，去除義齒、眼鏡及金屬飾品，指導(dǎo)患者更換檢查服。對于需要進(jìn)行無痛胃鏡檢查的患者，需確認(rèn)其術(shù)前禁食禁水狀態(tài)，并協(xié)助完成麻醉前評估與準(zhǔn)備。4.用物與環(huán)境準(zhǔn)備：負(fù)責(zé)檢查室環(huán)境的清潔、消毒與通風(fēng)，確保溫濕度適宜。按照操作規(guī)程準(zhǔn)備胃鏡檢查所需的各類器械、耗材、藥品（包括局部麻醉劑、祛泡劑、止血藥物、急救藥品等）及監(jiān)護(hù)設(shè)備，檢查其性能是否完好，確保備用狀態(tài)。（二）檢查中配合與患者監(jiān)護(hù)1.患者體位擺放與舒適護(hù)理：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，雙腿屈曲，指導(dǎo)患者松開領(lǐng)口及腰帶，放置牙墊并固定，告知患者檢查過程中的配合要點(diǎn)，如深呼吸、吞咽動作等。2.術(shù)中配合與儀器操作：密切配合醫(yī)生進(jìn)行操作，包括遞送器械、調(diào)節(jié)胃鏡角度旋鈕（在醫(yī)生指導(dǎo)下或特定護(hù)理角色中）、及時吸引口腔分泌物及胃腔內(nèi)液體，保持視野清晰。根據(jù)檢查需要，準(zhǔn)確操作注氣、注水、吸引等功能按鈕。3.生命體征監(jiān)測與安全保障：在檢查過程中，特別是對于行無痛胃鏡或年老體弱、病情較重的患者，需持續(xù)監(jiān)測其血壓、心率、血氧飽和度及呼吸情況，密切觀察患者面色、神志及反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。確保靜脈通路通暢（如需）。4.標(biāo)本處理與記錄：對于檢查中取得的活檢組織或細(xì)胞學(xué)標(biāo)本，需規(guī)范固定、標(biāo)記（患者信息、取材部位等），及時送檢，并做好相關(guān)記錄。（三）檢查后護(hù)理與健康指導(dǎo)1.患者復(fù)蘇與觀察：檢查結(jié)束后，協(xié)助患者緩慢起身，將其安置于觀察室休息。對于無痛胃鏡患者，需專人守護(hù)至完全清醒，生命體征平穩(wěn)，意識恢復(fù)正常。密切觀察患者有無惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、嘔血、黑便等不適或并發(fā)癥征象。2.飲食與活動指導(dǎo)：根據(jù)檢查情況及醫(yī)囑，詳細(xì)告知患者檢查后飲食注意事項(xiàng)，如普通胃鏡檢查后咽喉部麻醉作用消失即可進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；若行活檢或治療術(shù)，則需根據(jù)具體情況延長禁食時間，并指導(dǎo)進(jìn)食性質(zhì)。告知患者檢查后1-2天內(nèi)避免劇烈活動。3.并發(fā)癥觀察與處理配合：向患者宣教檢查后可能出現(xiàn)的輕微不適（如咽喉部異物感、輕微腹脹）及其緩解方法。強(qiáng)調(diào)如出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血、黑便、發(fā)熱等嚴(yán)重情況需立即就醫(yī)。4.用物處理與環(huán)境終末消毒：按照院感控制要求，對使用后的胃鏡及附件進(jìn)行徹底清洗、消毒與滅菌處理，妥善處置醫(yī)療廢棄物。對檢查區(qū)域進(jìn)行清潔與終末消毒，整理用物，為下一位患者做好準(zhǔn)備。5.健康宣教與資料整理：根據(jù)患者的具體病情及檢查結(jié)果，提供個性化的健康宣教，指導(dǎo)后續(xù)治療與復(fù)查。準(zhǔn)確、完整地記錄護(hù)理過程及患者反應(yīng)。二、胃鏡護(hù)理操作規(guī)范規(guī)范的操作是保證胃鏡檢查安全、順利進(jìn)行，減少并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。（一）術(shù)前準(zhǔn)備規(guī)范1.患者評估與溝通：*核對醫(yī)囑及患者信息，確認(rèn)無誤。*耐心向患者解釋檢查目的、過程、可能的感受及配合要點(diǎn)，消除其顧慮，取得知情同意。*詳細(xì)詢問并記錄病史、手術(shù)史、過敏史、用藥史，特別是抗凝藥物使用情況。評估患者的心理狀態(tài)及對檢查的耐受能力。*檢查患者是否按要求禁食禁水，女性患者需了解是否處于妊娠期。2.用物準(zhǔn)備與檢查：*胃鏡主機(jī)、光源、監(jiān)視器、吸引器、注水瓶（內(nèi)裝無菌水）、活檢鉗、細(xì)胞刷、圈套器等輔助器械（按需準(zhǔn)備）。*局部麻醉劑（如利多卡因膠漿）、祛泡劑、生理鹽水、急救藥品（腎上腺素、阿托品、多巴胺等）。*無菌手套、治療巾、彎盤、牙墊、紗布、注射器等。*監(jiān)護(hù)儀、氧氣、負(fù)壓吸引裝置等（按需連接并檢查功能）。*確保所有儀器設(shè)備連接正確、功能正常，耗材在有效期內(nèi)。3.患者準(zhǔn)備：*指導(dǎo)患者去除義齒、眼鏡、發(fā)夾、項(xiàng)鏈等物品，更換寬松檢查服。*按醫(yī)囑給予口服局部麻醉劑及祛泡劑，指導(dǎo)患者含服或吞服方法及注意事項(xiàng)。*建立靜脈通路（如需麻醉或術(shù)中用藥），協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉前準(zhǔn)備（無痛胃鏡）。（二）術(shù)中配合規(guī)范1.體位安置：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，頭稍后仰，下肢屈膝，胸前放置治療巾，口角旁放置彎盤。指導(dǎo)患者輕輕咬住牙墊，避免脫落或咬傷鏡身。2.配合插鏡：當(dāng)醫(yī)生將胃鏡經(jīng)牙墊插入時，可指導(dǎo)患者做吞咽動作（類似吞咽唾液），但避免劇烈嘔吐。密切觀察患者反應(yīng)。3.術(shù)中操作配合：*保持視野清晰：及時吸引口腔分泌物，根據(jù)醫(yī)生指令進(jìn)行注氣、注水、吸引操作，注意避免過度注氣引起患者不適。*器械傳遞：根據(jù)檢查進(jìn)展，準(zhǔn)確、快速地傳遞所需器械，傳遞時注意安全，避免污染及損傷。*標(biāo)本處理：活檢組織取出后，立即放入盛有固定液的標(biāo)本瓶內(nèi)，貼好標(biāo)簽。4.生命體征監(jiān)測：*常規(guī)監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度，每3-5分鐘記錄一次或根據(jù)患者情況及醫(yī)囑調(diào)整。*密切觀察患者面色、呼吸、神志，有無嗆咳、紫紺等。*發(fā)現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生，并做好急救準(zhǔn)備與配合。（三）術(shù)后護(hù)理規(guī)范1.復(fù)蘇與觀察：*檢查結(jié)束后，輕柔取出胃鏡及牙墊，擦凈患者口角分泌物。*協(xié)助患者緩慢坐起，詢問有無不適，如無特殊，護(hù)送回觀察室。*無痛胃鏡患者需去枕平臥，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，直至完全清醒，肌力恢復(fù)，生命體征平穩(wěn)。*觀察患者15-30分鐘，或按醫(yī)囑延長觀察時間，注意有無腹痛、腹脹、嘔血、黑便等。2.健康指導(dǎo)：*飲食指導(dǎo)：向患者明確告知術(shù)后進(jìn)食時間及飲食種類。一般檢查后，待咽喉部麻木感消失（約1-2小時），可先試飲少量溫水，無嗆咳即可進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免過熱、過硬及刺激性食物。活檢或治療術(shù)后患者，遵醫(yī)囑禁食或進(jìn)特殊飲食。*活動指導(dǎo)：檢查當(dāng)日避免駕駛、高空作業(yè)或進(jìn)行需要精算、判斷的工作?；顧z或治療術(shù)后患者避免劇烈活動。*癥狀觀察與處理：告知患者檢查后可能出現(xiàn)短暫的咽喉部不適或輕微腹脹，一般可自行緩解。指導(dǎo)患者如出現(xiàn)持續(xù)或劇烈腹痛、嘔血、黑便、頭暈、心慌、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。3.器械處理與消毒：嚴(yán)格執(zhí)行《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》，對使用后的胃鏡及附件進(jìn)行徹底的預(yù)處理、清洗、漂洗、消毒/滅菌、終末漂洗及干燥處理，妥善存放。4.環(huán)境清潔與記錄：清潔消毒檢查床、診療臺及周圍環(huán)境，整理用物。準(zhǔn)確、及時、完整地書寫護(hù)理記錄，包括術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后觀察及健康指導(dǎo)等情況。三、職業(yè)素養(yǎng)與持續(xù)改進(jìn)胃鏡護(hù)理人員應(yīng)具備高度的責(zé)任心、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和良好的溝通能力。在工作中需嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作流程，加強(qiáng)院感意識，預(yù)防交叉感染。同時，應(yīng)積極參加專業(yè)培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，熟悉新設(shè)備的應(yīng)