醫(yī)療機構感染（以下簡稱“院感”）控制是保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全的核心環(huán)節(jié)，也是衡量醫(yī)療機構管理水平的重要標尺。隨著醫(yī)療技術的不斷進步、新型病原體的出現(xiàn)以及公眾健康意識的提升，院感防控面臨著前所未有的挑戰(zhàn)與機遇?！夺t(yī)療機構感染控制管理規(guī)范（2023版）》（以下簡稱《規(guī)范》）的頒布與實施，正是順應這一時代要求，對新形勢下院感管理工作的全面梳理與系統(tǒng)升級。本文將結合當前醫(yī)療環(huán)境特點與實踐需求，對新版《規(guī)范》的核心要義與實踐路徑進行解讀，以期為醫(yī)療機構提升感染控制水平提供有益參考。一、新版《規(guī)范》的時代背景與核心要義近年來，全球公共衛(wèi)生事件頻發(fā)，對醫(yī)療機構的應急響應能力和感染控制體系提出了嚴峻考驗。同時，醫(yī)療技術的創(chuàng)新應用，如器官移植、介入治療的普及，也使得患者群體對感染的易感性增加。在此背景下，2023版《規(guī)范》的出臺，不僅是對原有感控制度的繼承與發(fā)展，更是對當前復雜醫(yī)療環(huán)境下感染防控工作的戰(zhàn)略部署。新版《規(guī)范》的核心要義在于強化系統(tǒng)觀念、突出風險防控、聚焦質(zhì)量持續(xù)改進。它不再局限于單一環(huán)節(jié)或特定部門的管理要求，而是強調(diào)從醫(yī)療機構整體層面構建權責清晰、流程優(yōu)化、技術規(guī)范、保障有力的感染控制體系。同時，《規(guī)范》更加注重循證決策，鼓勵醫(yī)療機構基于自身特點與風險評估結果，制定個性化的防控策略，真正實現(xiàn)從“被動應對”向“主動預防”的轉變。二、構建全員參與的感染控制責任體系感染控制絕非某個科室或某幾個人的職責，而是一項需要醫(yī)療機構全體成員共同參與的系統(tǒng)工程。新版《規(guī)范》對此予以了重點強調(diào)，并對各級各類人員的職責進行了進一步明確與細化。醫(yī)療機構主要負責人作為感控工作的第一責任人，其重視程度直接決定了感控工作的成效?！兑?guī)范》要求主要負責人必須將感控工作納入醫(yī)療機構的整體發(fā)展規(guī)劃，定期研究、部署與督查，確保資源投入與制度落實。臨床科室主任與護士長是感控工作在一線的直接推動者與執(zhí)行者。他們肩負著組織本科室人員學習感控知識、落實感控制度、監(jiān)控感染風險、及時上報感染病例的重要職責。科室內(nèi)部應建立常態(tài)化的感控自查與互查機制，將感控要求融入日常診療操作的每一個細節(jié)。每一位醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、技師、實習進修人員等，都是感控措施的具體實施者，其行為直接關系到感控工作的成敗。因此，強化全員的感控意識，提升其執(zhí)行基本防控措施（如手衛(wèi)生、標準預防、個人防護用品的正確使用等）的依從性，是新版《規(guī)范》反復強調(diào)的基礎。醫(yī)療機構應建立健全感控培訓與考核機制，確保人人過關，人人有責。此外，《規(guī)范》還明確了感控管理部門（或?qū)Ｂ毴藛T）的專業(yè)技術支撐作用，要求其在政策解讀、風險評估、技術指導、質(zhì)量監(jiān)測與改進等方面發(fā)揮核心作用。三、聚焦關鍵環(huán)節(jié)的感染風險防控新版《規(guī)范》在總結既往經(jīng)驗與借鑒國際先進理念的基礎上，對醫(yī)療機構感染防控的關鍵環(huán)節(jié)提出了更為細致和嚴格的要求，旨在精準施策，有效降低感染風險。手衛(wèi)生作為預防院感最經(jīng)濟、最有效的措施，依然是《規(guī)范》關注的重中之重。《規(guī)范》不僅再次強調(diào)了“兩前三后”等手衛(wèi)生指征，更對洗手與手消毒的方法、手衛(wèi)生設施的配置與維護提出了明確標準，強調(diào)通過監(jiān)測與反饋，持續(xù)提升手衛(wèi)生依從性。標準預防是保護醫(yī)患雙方安全的基本防線?！兑?guī)范》要求醫(yī)療機構必須將標準預防理念貫穿于所有患者的診療活動中，做到“一視同仁”，嚴格落實對血液、體液、分泌物、排泄物等潛在感染性物質(zhì)的隔離措施，包括正確選擇和使用個人防護用品、醫(yī)療廢物的規(guī)范管理、環(huán)境與物體表面的清潔消毒等。針對重點部門與重點人群的感染防控，《規(guī)范》提出了更高要求。例如，手術室、ICU、新生兒病房、血液透析中心、內(nèi)鏡中心等高危部門，其建筑布局、設施設備、流程管理、人員資質(zhì)等均需符合特定的感控標準。對于免疫功能低下患者、接受侵入性操作的患者等易感人群，應采取更為嚴格的保護性隔離措施，降低其感染風險。醫(yī)療用品與醫(yī)療器械的管理是感控工作的另一關鍵。《規(guī)范》對醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌流程與質(zhì)量監(jiān)測提出了明確要求，強調(diào)無菌物品的規(guī)范儲存與使用。對于高風險醫(yī)療器械，如手術器械、內(nèi)鏡、牙科手機等，其處理過程必須嚴格遵循相關技術操作規(guī)范，確保滅菌效果。同時，一次性使用醫(yī)療用品的管理也不容忽視，嚴禁重復使用。環(huán)境清潔與消毒是切斷傳播途徑的重要手段?！兑?guī)范》要求醫(yī)療機構根據(jù)環(huán)境表面污染程度與風險等級，采取不同的清潔與消毒策略，規(guī)范清潔劑與消毒劑的選擇、濃度配比、作用時間及使用方法。加強對高頻接觸表面的清潔消毒頻次與效果監(jiān)測，是提升環(huán)境感控質(zhì)量的關鍵。四、強化監(jiān)測、預警與持續(xù)質(zhì)量改進感染控制工作的科學性與有效性，離不開精準的監(jiān)測數(shù)據(jù)作為支撐。新版《規(guī)范》高度重視感染監(jiān)測體系的構建與完善，強調(diào)通過系統(tǒng)化、常態(tài)化的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染隱患，評估防控效果，并據(jù)此持續(xù)改進工作。全面而有重點的監(jiān)測內(nèi)容是基礎?！兑?guī)范》要求醫(yī)療機構不僅要開展全院綜合性的醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測，更要針對重點部門（如ICU、手術室）、重點人群（如接受呼吸機治療患者、留置導尿管患者）、重點環(huán)節(jié)（如手術部位、介入操作）以及多重耐藥菌等特殊病原體進行目標性監(jiān)測。監(jiān)測數(shù)據(jù)應真實、準確、完整，并盡可能實現(xiàn)信息化管理。及時的預警與干預機制是核心。通過對監(jiān)測數(shù)據(jù)的定期分析，能夠及時發(fā)現(xiàn)感染聚集性病例或暴發(fā)的苗頭，以及某一環(huán)節(jié)防控措施的薄弱點。一旦發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)療機構應立即啟動調(diào)查與干預程序，采取有效的控制措施，防止感染擴散，降低不良后果。持續(xù)質(zhì)量改進（CQI）是感染控制工作永恒的主題。新版《規(guī)范》特別強調(diào)，監(jiān)測不是目的，通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)問題、分析原因、采取措施、追蹤效果，形成“監(jiān)測-評估-改進-再監(jiān)測”的閉環(huán)管理，不斷提升感染控制質(zhì)量，才是最終目標。醫(yī)療機構應定期對感控工作進行自查與評估，積極引入先進的質(zhì)量管理工具與方法，推動感控工作的科學化、精細化發(fā)展。五、保障措施與文化建設新版《規(guī)范》的有效落地，離不開強有力的保障措施與深厚的感控文化支撐。組織與制度保障是前提。醫(yī)療機構應建立健全院、科兩級感控管理組織，明確各級各類人員的職責與權限。同時，依據(jù)新版《規(guī)范》要求，結合自身實際，修訂和完善本機構的感染控制規(guī)章制度與操作流程，確保各項工作有章可循，有規(guī)可依。人力資源與經(jīng)費保障是基礎。《規(guī)范》要求醫(yī)療機構配備足夠數(shù)量且具備相應資質(zhì)的感控專業(yè)人員，并加強其專業(yè)能力建設。同時，應將感控工作所需經(jīng)費（包括人員培訓、設施設備購置與維護、監(jiān)測試劑、消毒滅菌物品等）納入年度預算，予以充分保障。信息化與技術支撐是助力。鼓勵醫(yī)療機構利用信息化手段優(yōu)化感控監(jiān)測流程、提高數(shù)據(jù)收集效率與準確性、實現(xiàn)感染病例的自動預警。積極引進和應用先進的感控技術與產(chǎn)品，提升防控效果。構建積極的感控文化是長效。感控文化是醫(yī)療機構文化的重要組成部分，其核心是“安全第一、患者至上、人人參與、持續(xù)改進”。通過常態(tài)化的培訓教育、案例警示教育、正面激勵與引導，在醫(yī)療機構內(nèi)部營造“人人重視感控、人人參與感控、人人踐行感控”的良好氛圍，使感控成為每一位醫(yī)務人員的自覺行動和職業(yè)習慣。結語《醫(yī)療機構感染控制管理規(guī)范2023版》的頒布實施，為新時代我國醫(yī)療機構感染控制工作指明了方向，提供了根本遵循。它不僅是對醫(yī)療機構管理水平的一次