2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫(kù)：農(nóng)村慢性病管理慢性病患者的社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新試題考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共25小題，每小題2分，共50分。在每小題列出的四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。）1.根據(jù)我的經(jīng)驗(yàn)，在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展慢性病管理，最需要重視的因素是（）。A.硬件設(shè)施的完善B.患者的自我管理能力C.政府的財(cái)政支持D.醫(yī)生的專業(yè)水平2.我在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)很多糖尿病患者對(duì)血糖監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，這時(shí)候我最應(yīng)該采取哪種溝通方式？（）A.簡(jiǎn)單粗暴地命令患者必須測(cè)量B.用專業(yè)術(shù)語(yǔ)詳細(xì)解釋血糖監(jiān)測(cè)的原理C.通過(guò)舉身邊例子，讓患者明白不測(cè)量的后果D.直接告訴患者隨便測(cè)測(cè)就行，反正也沒(méi)啥大不了3.在我的觀察中，農(nóng)村慢性病患者最普遍的心理障礙是什么？（）A.對(duì)疾病的恐懼B.經(jīng)濟(jì)上的壓力C.孤獨(dú)感和社會(huì)支持不足D.以上都是4.我曾經(jīng)遇到一位高血壓患者，總是忘記按時(shí)服藥，我嘗試過(guò)多種方法幫助他，最后發(fā)現(xiàn)哪種方法最有效？（）A.給他發(fā)很多服藥提醒卡片B.讓他的家人時(shí)刻監(jiān)督他服藥C.用一個(gè)小鬧鐘設(shè)置定時(shí)提醒D.和他一起制定一個(gè)簡(jiǎn)單的服藥計(jì)劃，并定期檢查執(zhí)行情況5.我在農(nóng)村推廣慢性病管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)“社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式”這個(gè)詞很陌生，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們這只是一個(gè)專業(yè)術(shù)語(yǔ)，不用太在意B.用通俗易懂的語(yǔ)言解釋這個(gè)模式是什么C.直接給他們看一些復(fù)雜的圖示，讓他們自己領(lǐng)悟D.放棄解釋，因?yàn)榛颊邆兛赡苡肋h(yuǎn)也理解不了6.我在村子里組織慢性病健康講座時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者聽(tīng)得昏昏欲睡，這時(shí)候我應(yīng)該如何改進(jìn)？（）A.把講座時(shí)間縮短，提高信息密度B.增加一些互動(dòng)環(huán)節(jié)，讓患者參與進(jìn)來(lái)C.用更生動(dòng)的語(yǔ)言和案例，吸引患者注意力D.直接播放一些健康教育的視頻，讓患者自己看7.在我的經(jīng)驗(yàn)中，農(nóng)村慢性病患者最需要哪種類型的心理支持？（）A.經(jīng)濟(jì)上的援助B.專業(yè)的心理咨詢C.來(lái)自家人和朋友的關(guān)愛(ài)D.來(lái)自醫(yī)護(hù)人員的鼓勵(lì)和指導(dǎo)8.我曾經(jīng)遇到一位慢性病患者，因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作，對(duì)治療失去了信心，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他病情很嚴(yán)重，他可能治不好了B.用一些空洞的安慰話來(lái)鼓勵(lì)他C.和他一起分析病情，找出問(wèn)題所在，并制定新的治療方案D.讓他自行放棄治療，因?yàn)槲乙矝](méi)辦法了9.在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村慢性病患者對(duì)醫(yī)療政策不太了解，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.直接告訴他們政策很復(fù)雜，他們沒(méi)必要了解B.用通俗易懂的語(yǔ)言解釋相關(guān)政策C.給他們發(fā)一些政策宣傳資料，讓他們自己看D.放棄解釋，因?yàn)榛颊邆兛赡苡肋h(yuǎn)也理解不了10.我在農(nóng)村推廣慢性病管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)服務(wù)的需求不明確，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們必須參加慢性病管理服務(wù)B.通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解患者們的真實(shí)需求，并據(jù)此提供服務(wù)C.直接提供一些通用的慢性病管理服務(wù)，因?yàn)榛颊邆兛赡懿恢雷约盒枰裁碊.放棄推廣，因?yàn)榛颊邆儗?duì)服務(wù)不感興趣11.在我的經(jīng)驗(yàn)中，農(nóng)村慢性病患者最有效的健康信息傳播方式是什么？（）A.通過(guò)電視、廣播等傳統(tǒng)媒體傳播B.通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)等新媒體傳播C.通過(guò)社區(qū)宣傳欄、健康講座等線下方式傳播D.通過(guò)患者之間的口碑傳播12.我曾經(jīng)遇到一位慢性病患者，因?yàn)椴∏榧又?，需要住院治療，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他住院治療很危險(xiǎn)，他最好在家休息B.直接把他送到醫(yī)院，因?yàn)槲乙矝](méi)辦法了C.和他一起評(píng)估病情，制定合適的治療方案，并協(xié)調(diào)住院事宜D.讓他自行決定是否住院，因?yàn)檫@是他的自由13.在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村慢性病患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用很敏感，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們醫(yī)療費(fèi)用很便宜，他們不用擔(dān)心B.通過(guò)醫(yī)保政策減輕他們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)C.直接告訴他們醫(yī)療費(fèi)用很貴，他們可能承擔(dān)不起D.放棄治療，因?yàn)榛颊邆兛赡苤Ц恫黄鹳M(fèi)用14.我在農(nóng)村推廣慢性病管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)服務(wù)的持續(xù)性不太有信心，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們服務(wù)會(huì)一直持續(xù)下去，他們不用擔(dān)心B.通過(guò)建立長(zhǎng)期的服務(wù)機(jī)制，讓患者放心C.直接告訴他們服務(wù)可能不會(huì)持續(xù)太久，因?yàn)槲乙矝](méi)辦法了D.放棄推廣，因?yàn)榛颊邆儗?duì)服務(wù)的持續(xù)性沒(méi)有信心15.在我的經(jīng)驗(yàn)中，農(nóng)村慢性病患者最需要哪種類型的醫(yī)療資源？（）A.專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備B.優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)C.便捷的醫(yī)療途徑D.以上都是16.我曾經(jīng)遇到一位慢性病患者，因?yàn)椴∏榉磸?fù)發(fā)作，需要多次住院治療，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他病情很嚴(yán)重，他可能需要長(zhǎng)期住院治療B.通過(guò)建立長(zhǎng)期的健康監(jiān)測(cè)機(jī)制，防止病情反復(fù)發(fā)作C.直接告訴他住院治療很危險(xiǎn)，他最好在家休息D.讓他自行決定是否住院，因?yàn)檫@是他的自由17.在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村慢性病患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的滿意度不高，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)很完善，他們應(yīng)該滿意B.通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，提高患者的滿意度C.直接告訴他們醫(yī)療服務(wù)可能存在問(wèn)題，但我也沒(méi)辦法了D.放棄改進(jìn)，因?yàn)榛颊邆儗?duì)醫(yī)療服務(wù)不滿意是他們的錯(cuò)覺(jué)18.我在農(nóng)村推廣慢性病管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)服務(wù)的參與度不高，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們必須積極參與服務(wù)，否則治療效果不好B.通過(guò)激勵(lì)機(jī)制，提高患者的參與度C.直接告訴他們服務(wù)是自愿的，他們可以不參與D.放棄推廣，因?yàn)榛颊邆儗?duì)服務(wù)不感興趣19.在我的經(jīng)驗(yàn)中，農(nóng)村慢性病患者最有效的健康生活方式干預(yù)方式是什么？（）A.通過(guò)強(qiáng)制手段，讓患者改變不良生活習(xí)慣B.通過(guò)健康教育，讓患者了解健康生活方式的重要性C.通過(guò)榜樣示范，讓患者學(xué)習(xí)健康的生活方式D.通過(guò)懲罰措施，讓患者害怕不良生活習(xí)慣的后果20.我曾經(jīng)遇到一位慢性病患者，因?yàn)椴涣忌盍?xí)慣，導(dǎo)致病情加重，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他不良生活習(xí)慣對(duì)病情的影響很小，他不用太在意B.通過(guò)健康教育，讓他了解不良生活習(xí)慣的危害C.直接告訴他必須改變不良生活習(xí)慣，否則病情會(huì)繼續(xù)加重D.讓他自行決定是否改變不良生活習(xí)慣，因?yàn)檫@是他的自由21.在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村慢性病患者對(duì)健康管理的認(rèn)知不足，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們健康管理很重要，但他們可能不理解B.通過(guò)健康教育，讓患者了解健康管理的意義和方法C.直接告訴他們健康管理很復(fù)雜，他們沒(méi)必要了解D.放棄教育，因?yàn)榛颊邆兛赡苡肋h(yuǎn)也理解不了22.我在農(nóng)村推廣慢性病管理服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)很多患者對(duì)服務(wù)的專業(yè)性不太有信心，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們服務(wù)很專業(yè)，他們不用太擔(dān)心B.通過(guò)提高服務(wù)的專業(yè)水平，讓患者放心C.直接告訴他們服務(wù)可能不太專業(yè)，但我也沒(méi)辦法了D.放棄推廣，因?yàn)榛颊邆儗?duì)服務(wù)的專業(yè)性沒(méi)有信心23.在我的經(jīng)驗(yàn)中，農(nóng)村慢性病患者最需要哪種類型的醫(yī)療信息？（）A.專業(yè)的醫(yī)療知識(shí)B.通俗易懂的健康信息C.便捷的醫(yī)療途徑D.以上都是24.我曾經(jīng)遇到一位慢性病患者，因?yàn)閷?duì)病情信息了解不足，導(dǎo)致焦慮情緒加重，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他病情信息很復(fù)雜，他不用太在意B.通過(guò)提供病情信息，讓患者了解病情真相C.直接告訴他病情很嚴(yán)重，他可能治不好了D.讓他自行決定是否了解病情信息，因?yàn)檫@是他的自由25.在我的工作中，我發(fā)現(xiàn)很多農(nóng)村慢性病患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的信任度不高，這時(shí)候我最應(yīng)該怎么做？（）A.告訴他們醫(yī)療服務(wù)很可靠，他們應(yīng)該信任B.通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和透明度，讓患者放心C.直接告訴他們醫(yī)療服務(wù)可能存在問(wèn)題，但我也沒(méi)辦法了D.放棄改進(jìn)，因?yàn)榛颊邆儗?duì)醫(yī)療服務(wù)不信任是他們的錯(cuò)覺(jué)二、簡(jiǎn)答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題卡上作答。）1.請(qǐng)簡(jiǎn)述農(nóng)村慢性病管理中，社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式的主要特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。2.在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展慢性病管理，如何提高患者的自我管理能力？3.請(qǐng)結(jié)合實(shí)際案例，談?wù)勗谵r(nóng)村地區(qū)開(kāi)展慢性病管理，如何有效利用患者之間的口碑傳播？4.在農(nóng)村地區(qū)，如何通過(guò)健康教育提高慢性病患者對(duì)醫(yī)療政策的認(rèn)知？5.請(qǐng)簡(jiǎn)述在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展慢性病管理，如何通過(guò)激勵(lì)機(jī)制提高患者的服務(wù)參與度？三、論述題（本大題共4小題，每小題10分，共40分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題卡上作答。）26.我記得剛接手咱們村慢性病管理的時(shí)候，好多患者對(duì)咱說(shuō)的“社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式”一頭霧水，覺(jué)得不就是去診所看看、拿拿藥嘛。這時(shí)候，你得像個(gè)嘮家常的老鄰居家人一樣，給他們掰扯掰扯這個(gè)模式到底是怎么回事。你想想，這個(gè)模式的核心是啥？咋才能讓這些普普通通的老百姓聽(tīng)得懂、信得過(guò)，還愿意跟著你一起做呢？你結(jié)合自個(gè)兒在實(shí)際工作中遇到的例子，詳細(xì)說(shuō)說(shuō)你的思路和做法。比如說(shuō)，你是怎么用他們熟悉的例子來(lái)解釋的？又是怎么一步步把他們拉進(jìn)來(lái)的？遇到他們不理解、不配合的時(shí)候，你又是怎么處理的？把你的經(jīng)驗(yàn)、你的感受，像跟老朋友聊天一樣說(shuō)出來(lái)。27.我見(jiàn)過(guò)不少農(nóng)村的慢性病患者，吧，特別是高血壓、糖尿病那幫老病號(hào)，嘴上說(shuō)著“知道了”、“會(huì)注意的”，可真到了該吃藥、該測(cè)血糖、該控制飲食的時(shí)候，就全靠自覺(jué)了，三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)是常態(tài)。你說(shuō)這可咋辦？光靠說(shuō)教肯定沒(méi)用，得有點(diǎn)實(shí)際的招兒。你想想，除了給人家發(fā)那些印得密密麻麻的小冊(cè)子，還有啥更接地氣、更能讓他們“動(dòng)起來(lái)”的方法？你能不能具體說(shuō)說(shuō)，你是怎么琢磨出那些點(diǎn)子來(lái)的？比如，你組織過(guò)啥特別的活動(dòng)？用過(guò)哪些小工具或者小技巧？這些方法效果咋樣？有沒(méi)有啥需要注意的地方？把你的想法和經(jīng)歷，好好道道來(lái)。28.在農(nóng)村推慢性病管理服務(wù)，光靠咱幾個(gè)醫(yī)生護(hù)士跑來(lái)跑去肯定忙不過(guò)來(lái)，還得發(fā)動(dòng)大家的力量。我觀察到，咱們這兒好多事兒，還是得靠街坊鄰居、老姐妹們傳話、幫襯。這“口碑”要是用好了，那效果可了不得。你能不能舉個(gè)小例子，說(shuō)說(shuō)你是怎么利用患者之間的好名聲或者好口才，來(lái)推廣咱們的服務(wù)的？比如，有個(gè)患者自己管理得特別好，你就鼓勵(lì)他多跟大家講講經(jīng)驗(yàn)，是咋做到的？或者，有個(gè)特別熱心的老太太，你就讓她幫忙宣傳宣傳，效果咋樣？你當(dāng)時(shí)是咋跟這些“意見(jiàn)領(lǐng)袖”打交道的？中間有沒(méi)有啥彎彎繞繞？把你的故事，細(xì)細(xì)地講給我聽(tīng)聽(tīng)。29.咱們村好多人，對(duì)醫(yī)保報(bào)銷、慢病門(mén)診這些政策，真是霧里看花，摸不著頭腦。有時(shí)候來(lái)問(wèn)，問(wèn)半天也說(shuō)不清，急得滿頭大汗。你說(shuō)這可咋整？光靠咱嘴皮子念叨，人家聽(tīng)得云里霧里。你得像個(gè)教孩子認(rèn)字一樣，用最簡(jiǎn)單、最實(shí)在的話，給他們講講這些政策。你能不能說(shuō)說(shuō)，你是怎么把這些復(fù)雜的條款，變成大白話的？比如，你用過(guò)哪些比喻？或者編過(guò)哪些順口溜？有沒(méi)有啥特別管用的溝通技巧？你當(dāng)時(shí)是怎么克服那些困難，讓大伙兒都聽(tīng)明白、弄懂的？把你的心得體會(huì)，好好分享分享。四、案例分析題（本大題共3小題，每小題15分，共45分。請(qǐng)根據(jù)題目要求，在答題卡上作答。）30.我記得去年有個(gè)叫老李頭的老漢，得了糖尿病好幾年了，血糖控制得那叫一個(gè)不穩(wěn)定，老是忽高忽低的。他吧，人挺倔，總覺(jué)得吃藥沒(méi)用，就是得靠“吃”，還老愛(ài)喝酒。我跟他聊過(guò)好幾次，苦口婆心地勸他，他聽(tīng)著是聽(tīng)著，轉(zhuǎn)頭該咋樣還咋樣。后來(lái)有一次，他因?yàn)檠歉叩脜柡?，直接進(jìn)了鎮(zhèn)醫(yī)院，差點(diǎn)出了事兒。出院之后，他整個(gè)人都蔫了，眼神里頭那叫一個(gè)悔。這時(shí)候，你作為負(fù)責(zé)他這塊兒的社區(qū)醫(yī)生，你打算怎么跟他溝通，讓他真正認(rèn)識(shí)到自己行為的重要性？你打算采取哪些具體措施，幫助他慢慢改變？你咋知道這些措施有沒(méi)有用，他是不是真的在進(jìn)步？整個(gè)過(guò)程中，你心里頭會(huì)是啥想法？咋才能既讓他把病看好，又別把他給說(shuō)毛了？31.咱們村有個(gè)婦女，得的是高血壓，平時(shí)控制得還行。但是吧，她性格比較內(nèi)向，也不太愛(ài)跟人打交道。后來(lái)她發(fā)現(xiàn)，自己身邊好多老姐妹，都加入了咱們的慢性病互助小組，大家互相監(jiān)督、互相鼓勵(lì)，感覺(jué)挺好的。她呢，心里頭也癢癢，但又不好意思加入。這時(shí)候，你作為社區(qū)醫(yī)生，咋才能讓她放下心理那點(diǎn)障礙，主動(dòng)融入到這個(gè)集體里來(lái)呢？你想想，你該從哪兒入手？是單獨(dú)找她聊聊，還是請(qǐng)小組里那個(gè)最熱心的老太太去拉她？你跟她說(shuō)些啥？咋才能讓她覺(jué)得，這個(gè)小組對(duì)她是真的有用，能幫到她？你咋能讓她感覺(jué)到，她不是一個(gè)人在戰(zhàn)斗，大家都在關(guān)心她、支持她？你整個(gè)溝通過(guò)程中，會(huì)注意哪些細(xì)節(jié)？32.有段時(shí)間，我負(fù)責(zé)的幾個(gè)慢性病患者，都反映說(shuō)，感覺(jué)咱們提供的那些健康知識(shí)，有點(diǎn)太“高大上”了，聽(tīng)不懂，用不上。他們說(shuō)，還是喜歡聽(tīng)咱們醫(yī)生護(hù)士，用他們平時(shí)說(shuō)話的口氣，講點(diǎn)實(shí)在的、跟他們生活密切相關(guān)的。這時(shí)候，你作為負(fù)責(zé)慢性病管理的組織者，你打算怎么改進(jìn)咱們的健康教育活動(dòng)？你能不能想出一些新的形式？比如，是不是可以在村頭的老槐樹(shù)下，擺個(gè)攤兒，用大白話給大家講講？或者，是不是可以搞個(gè)健康知識(shí)有獎(jiǎng)問(wèn)答，讓大家在玩兒中學(xué)？你打算咋樣收集大家的意見(jiàn)？咋樣調(diào)動(dòng)大家的積極性？你希望這些改進(jìn)之后，能達(dá)到一個(gè)什么樣的效果？你咋知道這些效果好不好？整個(gè)過(guò)程，你心里頭會(huì)是啥想法？會(huì)遇到哪些困難？又是咋克服的？本次試卷答案如下一、選擇題1.C解析：在農(nóng)村地區(qū)開(kāi)展慢性病管理，硬件設(shè)施和醫(yī)生水平固然重要，但政府財(cái)政支持是基礎(chǔ)保障，直接影響服務(wù)的可及性和持續(xù)性。單純強(qiáng)調(diào)個(gè)人能力或設(shè)施，脫離政策支持，效果會(huì)大打折扣。2.C解析：對(duì)于農(nóng)村患者，直接命令或?qū)I(yè)術(shù)語(yǔ)解釋效果不佳，舉身邊例子最能觸動(dòng)他們，讓他們產(chǎn)生代入感，認(rèn)識(shí)到不測(cè)量的具體后果，從而產(chǎn)生行動(dòng)意愿。3.D解析：農(nóng)村慢性病患者普遍面臨疾病、經(jīng)濟(jì)、心理等多重壓力，其中孤獨(dú)感和社會(huì)支持不足是特別突出的問(wèn)題，直接影響治療依從性和生活質(zhì)量。其他因素雖然存在，但并非最普遍的。4.D解析：多種方法都有一定作用，但最佳方法是共同制定計(jì)劃并檢查執(zhí)行，這體現(xiàn)了人文關(guān)懷和合作，能增強(qiáng)患者自我效能感，提高依從性。其他方法要么過(guò)于被動(dòng)，要么缺乏個(gè)性化。5.B解析：直接告訴患者不用在意，等于放棄；復(fù)雜圖示更難理解；放棄解釋無(wú)法解決問(wèn)題。最有效的方法是用通俗易懂的語(yǔ)言解釋清楚，幫助患者理解并接受這個(gè)模式。6.B解析：講座沉悶是因?yàn)槿狈?dòng)和參與感。增加互動(dòng)環(huán)節(jié)，如提問(wèn)、討論、小組活動(dòng)等，能讓患者從被動(dòng)聽(tīng)講轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與，提高學(xué)習(xí)興趣和效果。7.C解析：農(nóng)村環(huán)境相對(duì)封閉，患者更容易感到孤獨(dú)。來(lái)自家人和朋友的關(guān)愛(ài)是最直接、最溫暖的心理支持，能緩解焦慮、抑郁情緒，增強(qiáng)治療信心。8.C解析：直接告知病情嚴(yán)重或空洞安慰都無(wú)濟(jì)于事。最佳做法是共同分析病情，找出問(wèn)題所在，制定新的治療方案，這體現(xiàn)了專業(yè)性，也給予了患者希望和方向。9.B解析：直接告訴患者沒(méi)必要了解，或直接放棄解釋，都無(wú)法解決問(wèn)題。用通俗易懂的語(yǔ)言解釋相關(guān)政策，能幫助患者了解自身權(quán)益，更好地利用醫(yī)療資源。10.B解析：直接命令或放棄推廣效果都不好。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷了解真實(shí)需求，并據(jù)此提供服務(wù)，是最符合以人為本的服務(wù)理念，能提高服務(wù)針對(duì)性和滿意度。11.C解析：農(nóng)村地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)普及率相對(duì)較低，傳統(tǒng)媒體和線下方式更易被接受。社區(qū)宣傳欄、健康講座等線下方式，直接面向村民，傳播效果更佳。12.C解析：直接送往醫(yī)院或放棄治療都是不負(fù)責(zé)任的做法。最佳做法是共同評(píng)估病情，制定方案，并協(xié)調(diào)住院，體現(xiàn)了對(duì)患者病情和意愿的尊重，也保障了治療順利進(jìn)行。13.B解析：直接告訴患者費(fèi)用貴或放棄治療，都是不負(fù)責(zé)任的做法。通過(guò)醫(yī)保政策減輕負(fù)擔(dān)，是解決農(nóng)村慢性病患者經(jīng)濟(jì)壓力最有效、最直接的途徑。14.B解析：直接告訴患者會(huì)持續(xù)下去或放棄推廣，都無(wú)法解決患者疑慮。建立長(zhǎng)期服務(wù)機(jī)制，如定期隨訪、健康檔案管理等，能增強(qiáng)患者信心，保障服務(wù)連續(xù)性。15.D解析：農(nóng)村慢性病患者需要綜合考慮醫(yī)療設(shè)備、服務(wù)質(zhì)量、就醫(yī)便利性等多方面因素。以上都是其需要的核心資源，缺一不可。16.B解析：最佳做法是建立長(zhǎng)期健康監(jiān)測(cè)機(jī)制，通過(guò)定期檢查、生活方式指導(dǎo)等，預(yù)防病情反復(fù)，減少住院次數(shù)。這體現(xiàn)了主動(dòng)管理理念，也減輕了患者和家庭的負(fù)擔(dān)。17.B解析：直接告訴患者滿意或放棄改進(jìn)，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，如提高溝通技巧、優(yōu)化流程、增加服務(wù)項(xiàng)目等，能提高患者滿意度，增強(qiáng)信任感。18.B解析：直接命令或放棄推廣效果都不好。通過(guò)調(diào)查了解需求，設(shè)計(jì)符合患者興趣和需求的參與方式，如積分獎(jiǎng)勵(lì)、健康競(jìng)賽等，能提高參與度。19.B解析：強(qiáng)制、懲罰手段效果短暫且可能引起抵觸。通過(guò)健康教育，讓患者了解健康生活方式的重要性及危害，能提高其認(rèn)知水平，自發(fā)產(chǎn)生改變意愿。20.B解析：直接否定或放棄，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)健康教育，讓患者了解不良習(xí)慣的危害，以及健康生活方式的好處，能促使他們主動(dòng)改變。21.B解析：直接告訴患者沒(méi)必要了解或放棄教育，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)健康教育，用通俗易懂的語(yǔ)言講解健康管理知識(shí)，能提高患者認(rèn)知，增強(qiáng)自我管理能力。22.B解析：直接告訴患者很專業(yè)或放棄推廣，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)提高服務(wù)人員的專業(yè)水平，如定期培訓(xùn)、引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)等，能增強(qiáng)患者信任，提高服務(wù)效果。23.D解析：患者需要既專業(yè)又易懂的信息，以及便捷的途徑。以上都是其需要的核心信息類型，缺一不可。24.B解析：直接否定或放棄了解，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)提供病情信息，讓患者了解病情真相，能消除疑慮，緩解焦慮情緒，更好地配合治療。25.B解析：直接告訴患者很可靠或放棄改進(jìn)，都無(wú)法解決問(wèn)題。通過(guò)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和透明度，如公開(kāi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)患溝通等，能增強(qiáng)患者信任，提高滿意度。二、簡(jiǎn)答題1.社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式的主要特點(diǎn)包括：以社區(qū)為平臺(tái)，以患者為中心，強(qiáng)調(diào)連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性服務(wù)。優(yōu)勢(shì)在于：能充分利用社區(qū)資源，如社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生人員、志愿者等，為患者提供便捷、就近、個(gè)性化的服務(wù)；能加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立信任關(guān)系，提高患者依從性；能促進(jìn)患者自我管理，提高生活質(zhì)量；能整合社區(qū)資源，形成合力，提高服務(wù)效率。2.提高患者自我管理能力，可以采取以下措施：①健康教育：用通俗易懂的語(yǔ)言，講解疾病知識(shí)、治療方法、自我管理技巧等；②技能培訓(xùn)：如血糖監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量、正確服藥等；③心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，提供心理疏導(dǎo)和情緒支持；④激勵(lì)措施：如積分獎(jiǎng)勵(lì)、健康競(jìng)賽等；⑤同伴支持：組織患者互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)，互相鼓勵(lì)；⑥家庭支持：與家屬溝通，爭(zhēng)取家屬支持，共同幫助患者管理疾病。3.利用患者之間的口碑傳播，可以采取以下措施：①發(fā)現(xiàn)并培養(yǎng)“意見(jiàn)領(lǐng)袖”：如熱心腸、有威望、表達(dá)能力強(qiáng)的患者，讓他們成為健康知識(shí)的傳播者；②組織患者經(jīng)驗(yàn)分享會(huì)：邀請(qǐng)管理得好的患者，分享經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)身說(shuō)法；③制作宣傳材料：如宣傳冊(cè)、海報(bào)等，由患者參與設(shè)計(jì)和制作，內(nèi)容更貼近生活；④利用患者社交網(wǎng)絡(luò)：鼓勵(lì)患者在家庭、鄰里間傳播健康知識(shí)；⑤給予“意見(jiàn)領(lǐng)袖”榮譽(yù)和獎(jiǎng)勵(lì)：如頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)、提供小禮品等，提高他們的積極性。4.提高慢性病患者對(duì)醫(yī)療政策的認(rèn)知，可以采取以下措施：①制作宣傳材料：如宣傳冊(cè)、海報(bào)、短視頻等，用通俗易懂的語(yǔ)言，講解醫(yī)保政策、慢病門(mén)診等相關(guān)政策；②開(kāi)展健康講座：定期舉辦健康講座，邀請(qǐng)相關(guān)政策負(fù)責(zé)人或?qū)＜遥F(xiàn)場(chǎng)解答患者疑問(wèn)；③設(shè)立咨詢點(diǎn)：在村衛(wèi)生室或社區(qū)活動(dòng)中心，設(shè)立咨詢點(diǎn)，安排專人負(fù)責(zé)解答患者疑問(wèn)；④利用新媒體：如微信公眾號(hào)、村廣播等，發(fā)布政策信息；⑤入戶宣傳：組織醫(yī)務(wù)人員入戶，向患者宣傳政策，并解答疑問(wèn)。5.提高患者服務(wù)參與度，可以采取以下措施：①建立激勵(lì)機(jī)制：如積分獎(jiǎng)勵(lì)、健康競(jìng)賽、免費(fèi)體檢等，對(duì)積極參與的患者給予獎(jiǎng)勵(lì)；②開(kāi)展健康活動(dòng)：如健康講座、健康咨詢、健康體檢等，提高患者對(duì)服務(wù)的興趣；③加強(qiáng)溝通：與患者保持密切溝通，了解他們的需求和意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)服務(wù)；④提供個(gè)性化服務(wù)：根據(jù)患者的病情和需求，提供個(gè)性化的服務(wù)，提高患者滿意度；⑤發(fā)揮同伴支持作用：組織患者互助小組，互相鼓勵(lì)，共同參與。三、論述題26.社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是把醫(yī)療服務(wù)延伸到社區(qū)，讓患者在社區(qū)就能享受到專業(yè)的康復(fù)護(hù)理服務(wù)。這個(gè)模式的核心是“以患者為中心”，強(qiáng)調(diào)的是連續(xù)性、綜合性和協(xié)調(diào)性服務(wù)。在農(nóng)村地區(qū)推廣這個(gè)模式，確實(shí)會(huì)遇到一些挑戰(zhàn)，比如患者對(duì)這個(gè)詞不熟悉，不理解它到底是個(gè)啥。這時(shí)候，就得像拉家常一樣，給他們掰扯掰扯。我記得剛開(kāi)始推廣的時(shí)候，好多老人問(wèn)我是不是又搞什么新名堂，聽(tīng)不懂。我就跟他們說(shuō)，這個(gè)模式啊，就好比是你生病了，不光是去醫(yī)院看醫(yī)生，還得有人在你家照顧你，幫你監(jiān)測(cè)病情，教你怎么吃藥，怎么改掉不良習(xí)慣，讓你在家也能把病管好。我還會(huì)舉例子，比如村東頭的老王，他高血壓，以前老不量血壓，后來(lái)參加了咱們的服務(wù)，社區(qū)護(hù)士定期上門(mén)給他量，還教他怎么記錄，現(xiàn)在血壓控制得挺好。你看，這就是社區(qū)康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式的用處。遇到他們不理解、不配合的時(shí)候，我就耐心解釋，有時(shí)候得反復(fù)說(shuō)幾遍。如果還是不行，我就請(qǐng)家里有威望的老人或者老王認(rèn)識(shí)的人去說(shuō)說(shuō)，用他們的話去影響老王。慢慢地，大家就明白了，也愿意跟著做了。這個(gè)模式的優(yōu)勢(shì)在于，能讓大家在家門(mén)口享受到服務(wù)，不用跑遠(yuǎn)路，也省了錢(qián)。而且，社區(qū)醫(yī)生護(hù)士更了解大家的情況，服務(wù)也更貼心。27.農(nóng)村慢性病患者自我管理能力差，確實(shí)是個(gè)頭疼的問(wèn)題。光靠嘴上說(shuō)教，效果不大。得有點(diǎn)實(shí)際的招兒，讓他們“動(dòng)起來(lái)”。我當(dāng)時(shí)琢磨，得從他們感興趣的角度入手。比如，我發(fā)現(xiàn)村里好多老人喜歡打牌、下棋，我就組織了一個(gè)健康知識(shí)競(jìng)賽，把疾病知識(shí)、自我管理技巧等融入到題目里，誰(shuí)答對(duì)得多，誰(shuí)就贏獎(jiǎng)品。一下子，大家積極性就高了，爭(zhēng)先恐后地來(lái)參加。還有的，我就教他們用微信，讓他們互相發(fā)信息提醒吃藥、測(cè)血糖。開(kāi)始有人不會(huì)，我就手把手教，還給他們發(fā)小本子，讓他們記著。慢慢地，大家都會(huì)了，也養(yǎng)成了好習(xí)慣。這些方法效果挺明顯的，至少大家開(kāi)始重視起來(lái)，按時(shí)吃藥、測(cè)血糖的人多了。當(dāng)然，中間也有遇到困難的。比如，有的人記性不好，老是忘；有的人好面子，不好意思讓別人監(jiān)督。這時(shí)候，就得個(gè)別對(duì)待，耐心引導(dǎo)，幫他們找到適合自己的方法?？偟膩?lái)說(shuō)，就得用他們能接受的方式，讓他們?cè)诓恢挥X(jué)中改變。28.患者之間的口碑傳播，在農(nóng)村特別管用。我利用過(guò)這個(gè)方法，效果還真不錯(cuò)。我記得有一次，村西頭的李嬸子得的是糖尿病，血糖控制得不好，我找她談了好幾次，她都不聽(tīng)。后來(lái)，我聽(tīng)說(shuō)她家隔壁的王姐，血糖控制得挺好，我就讓王姐去跟李嬸子聊聊。王姐人熱情，跟李嬸子一邊拉家常一邊說(shuō)，怎么控制飲食，怎么按時(shí)測(cè)血糖，說(shuō)得李嬸子連連點(diǎn)頭。后來(lái)，李嬸子還主動(dòng)來(lái)找我，說(shuō)要好好配合治療。你看，這就是口碑傳播的力量。我當(dāng)時(shí)是怎么做的呢？先是發(fā)現(xiàn)王姐這個(gè)“意見(jiàn)領(lǐng)袖”，然后鼓勵(lì)她多跟大家分享經(jīng)驗(yàn)。后來(lái)，我還組織了一個(gè)糖尿病患者互助小組，讓大家互相監(jiān)督、互相鼓勵(lì)。現(xiàn)在，小組里的人血糖控制都挺好的，村里都知道了，好多新來(lái)的慢性病患者，都是聽(tīng)老患者說(shuō)的，主動(dòng)來(lái)找我咨詢。當(dāng)然，中間也有遇到困難的。比如，有的人不太愿意分享，覺(jué)得是家事。這時(shí)候，就得耐心引導(dǎo)，讓他們明白，幫助別人就是幫助自己。總的來(lái)說(shuō)，就得發(fā)揮患者之間的力量，讓他們自己教育自己，自己幫助自己。29.農(nóng)村患者對(duì)醫(yī)療政策的認(rèn)知不足，確實(shí)是個(gè)問(wèn)題。光靠咱嘴皮子念叨，人家聽(tīng)得云里霧里。我當(dāng)時(shí)就想，得找個(gè)好辦法，把復(fù)雜的條款，變成大白話。我琢磨著，能不能用比喻？比如，把醫(yī)保報(bào)銷比作買(mǎi)菜打折，慢病門(mén)診比作常去某個(gè)店吃飯，能給點(diǎn)優(yōu)惠。我還編了順口溜，比如“高血壓，要控制，天天測(cè)，按時(shí)吃，遵醫(yī)囑，保健康”，讓患者容易記。在溝通過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)，得注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和態(tài)度。不能像上課一樣，得像聊天一樣，用平和的語(yǔ)氣，耐心地解釋。還得注意觀察患者的反應(yīng)，如果他們不懂，就換種說(shuō)法，或者讓他們自己說(shuō)說(shuō)，看看他們理解到哪了。通過(guò)這些方法，我發(fā)現(xiàn)患者們對(duì)政策的了解程度提高了很多，來(lái)咨詢的時(shí)候，也能說(shuō)個(gè)大概意思了。當(dāng)然，還得繼續(xù)努力，想出更多好