2025年農(nóng)村慢性病管理案例分析鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（本大題共20小題，每小題2分，共40分。在每小題列出的四個選項中，只有一項是最符合題目要求的。）1.某農(nóng)村患者長期服用降壓藥，但血壓控制不佳，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常忘記服藥，以下哪項措施最適合改善患者服藥依從性？（）A.告知患者高血壓的危害性，強調(diào)服藥的重要性B.建議患者更換一種更容易記憶的降壓藥C.指導(dǎo)患者使用藥盒或手機提醒功能，制定服藥計劃D.建議患者家屬監(jiān)督其服藥2.一位農(nóng)村老年人患有2型糖尿病，近期出現(xiàn)足部潰瘍，鄉(xiāng)村醫(yī)生在評估時發(fā)現(xiàn)患者足部皮膚干燥、皸裂，以下哪項處理措施最優(yōu)先？（）A.給予患者抗生素預(yù)防感染B.建議患者使用潤膚霜保濕，并保持足部清潔干燥C.立即建議患者住院治療D.告知患者潰瘍可能自行愈合，無需特殊處理3.某農(nóng)村患者因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）長期咳嗽、咳痰，近期出現(xiàn)呼吸困難加重，鄉(xiāng)村醫(yī)生在問診時發(fā)現(xiàn)患者因擔心藥物副作用而自行減量，以下哪項溝通方式最有效？（）A.強調(diào)患者減量導(dǎo)致病情加重的風(fēng)險，要求其立即恢復(fù)原劑量B.告知患者所有藥物都有副作用，建議其停藥C.與患者共同制定用藥計劃，解釋藥物的作用機制和必要性，并逐步調(diào)整劑量D.建議患者更換一種副作用較小的藥物4.一位農(nóng)村婦女患有骨質(zhì)疏松癥，近期因摔倒導(dǎo)致髖部骨折，鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者因疼痛不敢活動，以下哪項康復(fù)指導(dǎo)最合適？（）A.建議患者完全臥床休息，避免任何活動B.指導(dǎo)患者進行輕柔的肌肉拉伸運動，以預(yù)防肌肉萎縮C.建議患者使用拐杖進行部分負重行走，并逐漸增加活動量D.告知患者骨折愈合需要較長時間，無需進行康復(fù)訓(xùn)練5.某農(nóng)村兒童患有過敏性鼻炎，春季癥狀加重，家長因擔心藥物副作用而拒絕使用抗組胺藥，以下哪項建議最合理？（）A.告知家長抗組胺藥對兒童安全有效，要求其立即用藥B.建議家長使用鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑，并解釋其安全性C.建議家長避免接觸過敏原，并使用生理鹽水洗鼻D.告知家長兒童過敏性鼻炎無需治療，癥狀會自行緩解6.一位農(nóng)村患者因慢性腎臟病3期就診，實驗室檢查顯示肌酐水平輕度升高，鄉(xiāng)村醫(yī)生在評估時發(fā)現(xiàn)患者飲食中仍攝入較多高蛋白食物，以下哪項飲食建議最合適？（）A.建議患者立即嚴格限制蛋白質(zhì)攝入B.告知患者高蛋白飲食對腎臟有好處，無需改變C.指導(dǎo)患者適當減少動物蛋白攝入，增加植物蛋白比例D.建議患者完全停止蛋白質(zhì)攝入，以保護腎臟功能7.某農(nóng)村患者患有高血壓，近期因工作壓力大出現(xiàn)焦慮情緒，血壓波動較大，以下哪項心理干預(yù)措施最有效？（）A.告知患者焦慮情緒對血壓的影響，要求其控制情緒B.建議患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練C.建議患者服用抗焦慮藥物，以穩(wěn)定血壓D.告知患者血壓波動是正常的，無需過分擔心8.一位農(nóng)村老年人患有阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)行為異常，如夜間游走、懷疑他人偷竊，以下哪項安全管理措施最重要？（）A.告知家屬行為異常是疾病癥狀，無需干預(yù)B.建議家屬為患者安裝監(jiān)控設(shè)備，以防止意外發(fā)生C.指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，如移除家中障礙物、安裝緊急呼叫器D.建議家屬將患者送往精神病院治療9.某農(nóng)村患者患有心房顫動，近期出現(xiàn)心悸、氣短癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生在評估時發(fā)現(xiàn)患者心率快而不規(guī)則，以下哪項處理措施最優(yōu)先？（）A.給予患者β受體阻滯劑以減慢心率B.建議患者進行心電圖檢查，以明確診斷C.告知患者心房顫動是良性心律失常，無需治療D.建議患者立即服用強心藥以改善癥狀10.一位農(nóng)村婦女患有甲狀腺功能減退癥，長期服用左甲狀腺素鈉片，近期出現(xiàn)體重增加、畏寒癥狀，以下哪項檢查最有助于評估治療效果？（）A.復(fù)查甲狀腺功能，檢測游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平B.復(fù)查甲狀腺功能，檢測促甲狀腺激素（TSH）水平C.測量患者體重和身高，計算體重指數(shù)（BMI）D.檢測患者血清膽固醇水平11.某農(nóng)村患者因2型糖尿病長期使用胰島素治療，近期出現(xiàn)低血糖癥狀，以下哪項處理措施最正確？（）A.立即給予患者口服葡萄糖水B.建議患者減少胰島素用量，以避免低血糖C.告知患者低血糖是正?，F(xiàn)象，無需處理D.建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案12.一位農(nóng)村兒童患有哮喘，近期因接觸過敏原出現(xiàn)咳嗽、喘息癥狀，以下哪項急救措施最有效？（）A.給予患者吸入性糖皮質(zhì)激素B.建議患者使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇氣霧劑C.告知患者咳嗽是正常的，無需治療D.建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案13.某農(nóng)村患者患有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，近期出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹加重，以下哪項非甾體抗炎藥（NSAIDs）最常用？（）A.阿司匹林B.布洛芬C.萘普生D.以上都是14.一位農(nóng)村老年人患有心力衰竭，近期出現(xiàn)水腫、呼吸困難癥狀，以下哪項利尿劑最常用？（）A.氫氯噻嗪B.呋塞米C.氨苯蝶啶D.以上都是15.某農(nóng)村患者患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD），近期出現(xiàn)呼吸困難加重，以下哪項氧療方法最常用？（）A.鼻導(dǎo)管吸氧B.面罩吸氧C.高流量鼻導(dǎo)管吸氧D.以上都是16.一位農(nóng)村患者患有2型糖尿病，近期出現(xiàn)酮尿癥，以下哪項檢查最有助于評估酮癥酸中毒的風(fēng)險？（）A.尿酮體檢測B.血氣分析C.血糖檢測D.腎功能檢測17.某農(nóng)村患者患有高血壓，近期因情緒激動出現(xiàn)血壓驟升，以下哪項緊急處理措施最正確？（）A.給予患者降壓藥，如硝苯地平B.建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案C.告知患者血壓升高是正常的，無需處理D.建議患者進行深呼吸、放松訓(xùn)練18.一位農(nóng)村兒童患有過敏性鼻炎，近期出現(xiàn)鼻塞、流涕癥狀，以下哪項藥物最常用？（）A.抗組胺藥B.鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑C.鼻減充血劑D.以上都是19.某農(nóng)村患者患有骨質(zhì)疏松癥，近期出現(xiàn)腰痛、身高縮短癥狀，以下哪項檢查最有助于評估骨質(zhì)疏松的程度？（）A.骨密度測定B.X線檢查C.CT檢查D.MRI檢查20.一位農(nóng)村患者患有阿爾茨海默病，近期出現(xiàn)認知功能下降，以下哪項家庭護理措施最重要？（）A.為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，如移除家中障礙物、安裝緊急呼叫器B.告知患者認知功能下降是正常的，無需干預(yù)C.建議患者服用改善認知功能的藥物D.建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案二、簡答題（本大題共5小題，每小題4分，共20分。請根據(jù)題目要求，簡要回答問題。）1.簡述慢性病管理的“五化”原則，并舉例說明如何在農(nóng)村地區(qū)實施。2.針對農(nóng)村老年人常見的慢性病，簡述家庭訪視的注意事項。3.簡述高血壓患者自我管理的要點，并舉例說明如何指導(dǎo)患者進行血壓監(jiān)測。4.簡述糖尿病足部護理的重要性，并列舉至少三種常見的足部護理措施。5.簡述阿爾茨海默病患者行為異常的常見原因，并舉例說明如何應(yīng)對夜間游走行為。三、論述題（本大題共3小題，每小題10分，共30分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，詳細論述問題。）1.結(jié)合農(nóng)村實際情況，論述如何構(gòu)建有效的慢性病管理體系，并分析其中面臨的挑戰(zhàn)及應(yīng)對策略。2.論述慢性病患者健康教育的重要性，并舉例說明如何針對不同類型的慢性病設(shè)計健康教育方案。3.結(jié)合臨床案例，論述如何提高慢性病患者服藥依從性，并分析影響服藥依從性的主要因素及應(yīng)對措施。四、案例分析題（本大題共2小題，每小題15分，共30分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，分析案例并回答問題。）1.案例描述：某農(nóng)村患者，男性，65歲，患有高血壓和2型糖尿病多年，近期因血壓控制不佳就診。鄉(xiāng)村醫(yī)生在問診時發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常忘記服藥，且飲食不規(guī)律，經(jīng)常食用高鹽、高脂食物?；颊邔β圆〉奈：π哉J識不足，認為只要感覺沒事就不需要服藥。問題：（1）分析該患者血壓控制不佳的可能原因。（2）提出針對性的管理建議，包括藥物治療、生活方式干預(yù)及健康教育等方面。（3）論述如何提高該患者對慢性病管理的重視程度，并增強其自我管理能力。2.案例描述：某農(nóng)村患者，女性，72歲，患有阿爾茨海默病5年，近期出現(xiàn)行為異常，如夜間游走、懷疑他人偷竊，導(dǎo)致家庭矛盾增多?；颊呒覍賹膊∪狈α私猓恢绾螒?yīng)對患者的行為異常。問題：（1）分析該患者行為異常的可能原因。（2）提出針對性的管理建議，包括藥物治療、非藥物治療及家庭支持等方面。（3）論述如何幫助患者家屬正確認識疾病，并提供有效的家庭護理支持。五、實踐操作題（本大題共1小題，共20分。請根據(jù)題目要求，結(jié)合所學(xué)知識和臨床經(jīng)驗，回答問題。）1.某農(nóng)村患者，男性，50歲，患有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）多年，近期因感染導(dǎo)致病情加重，出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咳痰等癥狀。鄉(xiāng)村醫(yī)生在隨訪時發(fā)現(xiàn)患者在家自行使用吸入性支氣管擴張劑，但使用方法不正確，導(dǎo)致藥物療效不佳。問題：（1）分析該患者使用吸入性支氣管擴張劑方法不正確的可能原因。（2）指導(dǎo)該患者正確使用吸入性支氣管擴張劑，并說明注意事項。（3）提出針對性的康復(fù)建議，包括呼吸訓(xùn)練、氧療等方面，以提高患者的生活質(zhì)量。本次試卷答案如下一、選擇題答案及解析1.C解析：改善患者服藥依從性的關(guān)鍵在于幫助患者建立規(guī)律服藥的習(xí)慣。指導(dǎo)患者使用藥盒或手機提醒功能，制定服藥計劃，可以直觀地提醒患者何時服藥，從而提高依從性。告知患者高血壓的危害性和強調(diào)服藥的重要性雖然重要，但不如具體的服藥計劃來得有效。更換一種更容易記憶的降壓藥可能需要時間，且未必適合患者。建議患者家屬監(jiān)督其服藥可能增加家庭矛盾，且治標不治本。2.B解析：足部潰瘍是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，預(yù)防感染和促進愈合的關(guān)鍵在于保持足部清潔干燥。指導(dǎo)患者使用潤膚霜保濕，并保持足部清潔干燥，可以預(yù)防皮膚進一步受損，減少感染風(fēng)險。給予抗生素需要在有感染證據(jù)的基礎(chǔ)上進行。立即建議患者住院治療可能過于激進，除非潰瘍嚴重或出現(xiàn)感染跡象。告知患者潰瘍可能自行愈合是錯誤的，糖尿病足部潰瘍需要積極處理。3.C解析：與患者共同制定用藥計劃，解釋藥物的作用機制和必要性，并逐步調(diào)整劑量，可以增強患者的治療信心和參與感，從而提高依從性。強調(diào)患者減量導(dǎo)致病情加重的風(fēng)險，要求其立即恢復(fù)原劑量可能引起患者抵觸情緒。告知患者所有藥物都有副作用，建議其停藥是錯誤的，副作用需要權(quán)衡利弊。建議患者更換一種副作用較小的藥物可能需要時間，且未必適合患者。4.C解析：髖部骨折后，患者需要進行康復(fù)訓(xùn)練以恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，避免長期臥床導(dǎo)致肌肉萎縮和并發(fā)癥。指導(dǎo)患者使用拐杖進行部分負重行走，并逐漸增加活動量，可以促進康復(fù)。完全臥床休息會導(dǎo)致肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬，不利于康復(fù)。輕柔的肌肉拉伸運動雖然有益，但不能替代負重行走。告知患者骨折愈合需要較長時間，無需進行康復(fù)訓(xùn)練是錯誤的，康復(fù)訓(xùn)練是必要的。5.B解析：鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑是治療過敏性鼻炎的一線藥物，具有抗炎作用，可以有效緩解鼻塞、流涕等癥狀，且安全性較高。告知家長抗組胺藥對兒童安全有效，要求其立即用藥可能忽略家長的顧慮。建議家長避免接觸過敏原，并使用生理鹽水洗鼻是正確的，但鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑效果更直接。告知家長兒童過敏性鼻炎無需治療，癥狀會自行緩解是錯誤的。6.C解析：慢性腎臟病患者需要適當控制蛋白質(zhì)攝入，以減輕腎臟負擔。指導(dǎo)患者適當減少動物蛋白攝入，增加植物蛋白比例，可以在保證營養(yǎng)的同時減輕腎臟負擔。立即嚴格限制蛋白質(zhì)攝入可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良。告知患者高蛋白飲食對腎臟有好處是錯誤的。建議患者完全停止蛋白質(zhì)攝入是錯誤的，蛋白質(zhì)是必需的營養(yǎng)素。7.B解析：心理干預(yù)可以幫助患者緩解焦慮情緒，從而穩(wěn)定血壓。建議患者進行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，可以有效緩解焦慮，降低血壓。強調(diào)患者焦慮情緒對血壓的影響，要求其控制情緒可能增加患者壓力。建議患者服用抗焦慮藥物需要醫(yī)生評估，且不是首選。告知患者血壓波動是正常的，無需過分擔心是錯誤的，血壓波動需要管理。8.C解析：安全管理是阿爾茨海默病患者護理的重要方面，可以預(yù)防意外發(fā)生。指導(dǎo)家屬為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，如移除家中障礙物、安裝緊急呼叫器，可以有效預(yù)防跌倒、走失等意外。告知家屬行為異常是疾病癥狀，無需干預(yù)是錯誤的，需要采取措施管理行為。建議家屬為患者安裝監(jiān)控設(shè)備，可能侵犯患者隱私。建議家屬將患者送往精神病院治療，除非病情嚴重且家庭無法照顧。9.B解析：心房顫動需要及時評估，以明確診斷和制定治療方案。建議患者進行心電圖檢查，可以明確心律失常的類型和性質(zhì)。給予患者β受體阻滯劑以減慢心率需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。告知患者心房顫動是良性心律失常，無需治療是錯誤的，需要管理。建議患者立即服用強心藥以改善癥狀是錯誤的，強心藥主要用于心力衰竭。10.B解析：評估左甲狀腺素鈉片治療效果，主要關(guān)注促甲狀腺激素（TSH）水平，因為TSH是反映甲狀腺功能的敏感指標。復(fù)查甲狀腺功能，檢測游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）水平也是重要的，但不如TSH敏感。測量患者體重和身高，計算體重指數(shù)（BMI）與甲狀腺功能關(guān)系不大。檢測患者血清膽固醇水平與甲狀腺功能有一定關(guān)系，但不如TSH敏感。11.A解析：低血糖是胰島素治療的常見副作用，需要及時處理。立即給予患者口服葡萄糖水可以有效糾正低血糖。建議患者減少胰島素用量，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。告知患者低血糖是正?，F(xiàn)象，無需處理是錯誤的。建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案是正確的，但口服葡萄糖水是首選。12.B解析：支氣管擴張劑是哮喘急性發(fā)作的首選藥物，可以有效緩解喘息癥狀。建議患者使用支氣管擴張劑，如沙丁胺醇氣霧劑，可以快速緩解癥狀。給予患者吸入性糖皮質(zhì)激素主要用于抗炎，起效較慢。告知患者咳嗽是正常的，無需治療是錯誤的。建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案是正確的，但首選藥物是支氣管擴張劑。13.D解析：非甾體抗炎藥（NSAIDs）是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生等。以上都是常用的NSAIDs，具體選擇需要根據(jù)患者情況決定。其他藥物如改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的重要藥物，但不在NSAIDs范疇。14.B解析：利尿劑是治療心力衰竭的常用藥物，可以減輕水腫和呼吸困難。呋塞米是強效利尿劑，常用于心力衰竭急性加重期。氫氯噻嗪是中效利尿劑，常用于輕中度心力衰竭。氨苯蝶啶是保鉀利尿劑，常與其他利尿劑聯(lián)合使用。以上都是利尿劑，但呋塞米是治療心力衰竭最常用的。15.D解析：氧療是COPD患者急性加重期的重要治療措施，可以提高血氧飽和度。以上都是常用的氧療方法，具體選擇需要根據(jù)患者情況決定。鼻導(dǎo)管吸氧適用于輕中度缺氧，面罩吸氧適用于中重度缺氧，高流量鼻導(dǎo)管吸氧適用于需要高氧濃度的患者。16.A解析：酮尿癥是糖尿病酮癥酸中毒的早期表現(xiàn)，尿酮體檢測可以早期發(fā)現(xiàn)酮癥酸中毒的風(fēng)險。血氣分析可以評估酸堿平衡，但不如尿酮體檢測早期。血糖檢測是糖尿病監(jiān)測的重要指標，但無法直接反映酮癥酸中毒。腎功能檢測與酮癥酸中毒關(guān)系不大。17.A解析：血壓驟升需要緊急處理，以防止心腦血管意外發(fā)生。給予患者降壓藥，如硝苯地平，可以快速降低血壓。建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案是正確的，但首選藥物是降壓藥。告知患者血壓升高是正常的，無需處理是錯誤的。建議患者進行深呼吸、放松訓(xùn)練可能有助于緩解緊張情緒，但不能快速降低血壓。18.D解析：治療過敏性鼻炎的藥物包括抗組胺藥、鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑和鼻減充血劑。以上都是常用的藥物，具體選擇需要根據(jù)患者情況決定?？菇M胺藥主要用于緩解鼻癢、流涕等癥狀。鼻用皮質(zhì)類固醇噴霧劑是治療過敏性鼻炎的一線藥物，具有抗炎作用。鼻減充血劑可以緩解鼻塞，但長期使用可能導(dǎo)致藥物性鼻炎。19.A解析：骨密度測定是評估骨質(zhì)疏松程度的金標準，可以定量評估骨骼的礦物質(zhì)含量。X線檢查可以發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的間接征象，但無法定量評估。CT檢查和MRI檢查主要用于骨骼結(jié)構(gòu)和軟組織檢查，不適用于骨質(zhì)疏松的常規(guī)評估。20.A解析：家庭護理是阿爾茨海默病患者管理的重要方面，可以提高患者的生活質(zhì)量。為患者創(chuàng)造安全的生活環(huán)境，如移除家中障礙物、安裝緊急呼叫器，可以預(yù)防跌倒、走失等意外。告知患者認知功能下降是正常的，無需干預(yù)是錯誤的，需要采取措施管理。建議患者服用改善認知功能的藥物需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。建議患者立即就醫(yī)，由醫(yī)生決定治療方案是正確的，但家庭護理是基礎(chǔ)。二、簡答題答案及解析1.慢性病管理的“五化”原則包括：網(wǎng)格化管理、標準化建設(shè)、規(guī)范化診療、個性化服務(wù)和信息化支撐。在農(nóng)村地區(qū)實施“五化”原則，可以建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為主體的慢性病管理團隊，定期開展健康體檢和隨訪，對慢性病患者進行規(guī)范化診療和個性化服務(wù)。同時，可以利用信息化手段，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的動態(tài)管理和共享，提高管理效率。面臨的挑戰(zhàn)包括農(nóng)村醫(yī)療資源不足、居民健康意識薄弱等，應(yīng)對策略包括加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生能力、開展健康教育活動等。2.針對農(nóng)村老年人常見的慢性病，家庭訪視的注意事項包括：了解患者病情和生活狀況，評估患者需求和風(fēng)險，提供健康指導(dǎo)和支持，定期隨訪和監(jiān)測。在家庭訪視時，要尊重患者和家屬，耐心溝通，了解患者的心理狀態(tài)和生活環(huán)境，提供個性化的健康指導(dǎo)。同時，要關(guān)注患者的用藥情況和生活習(xí)慣，及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。要注意安全，避免在家庭環(huán)境中發(fā)生意外。3.高血壓患者自我管理的要點包括：規(guī)律服藥、合理膳食、適量運動、控制體重、戒煙限酒、心理平衡等。指導(dǎo)患者進行血壓監(jiān)測，要教患者正確測量血壓的方法，包括選擇合適的血壓計、測量時間、姿勢等。要鼓勵患者定期測量血壓，并記錄血壓變化，以便及時調(diào)整治療方案。同時，要指導(dǎo)患者識別高血壓的危險因素，并采取措施進行干預(yù)。4.糖尿病足部護理的重要性在于預(yù)防足部并發(fā)癥，如潰瘍、感染等，提高患者的生活質(zhì)量。常見的足部護理措施包括：保持足部清潔干燥，每天用溫水洗腳，并擦干雙腳；檢查足部皮膚，注意有無傷口、紅腫、皸裂等；選擇合適的鞋襪，避免過緊或過松的鞋襪；避免使用熱水泡腳或使用化學(xué)物品處理足部；定期進行足部按摩，促進血液循環(huán)。同時，要教育患者注意足部保護，避免受傷。5.阿爾茨海默病患者行為異常的常見原因包括：疾病本身導(dǎo)致的認知功能下降、情緒波動、睡眠障礙等。夜間游走行為可能是由于患者迷路、恐懼、睡眠障礙等原因引起。應(yīng)對夜間游走行為，可以采取以下措施：確保患者生活環(huán)境安全，移除家中障礙物，安裝緊急呼叫器；調(diào)整患者作息時間，白天多活動，晚上減少刺激；使用藥物控制行為異常，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行；提供心理支持，安慰患者，減輕其焦慮情緒。三、論述題答案及解析1.構(gòu)建有效的慢性病管理體系，需要建立以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為主體的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，配備專業(yè)的慢性病管理團隊，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生人員等。要建立健全慢性病管理制度，包括患者登記、隨訪、評估、干預(yù)等，實現(xiàn)慢性病的規(guī)范化管理。要加強慢性病健康教育，提高居民健康意識，促進居民改變不良生活習(xí)慣。要利用信息化手段，建立慢性病管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)患者信息的動態(tài)管理和共享，提高管理效率。面臨的挑戰(zhàn)包括農(nóng)村醫(yī)療資源不足、居民健康意識薄弱、慢性病管理成本高等，應(yīng)對策略包括加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生能力、開展健康教育活動、爭取政策支持等。2.慢性病患者健康教育的重要性在于提高患者自我管理能力，促進慢性病管理效果。針對不同類型的慢性病，可以設(shè)計不同的健康教育方案。例如，對于高血壓患者，可以開展高血壓危害性、用藥知識、生活方式干預(yù)等方面的教育；對于糖尿病患